毒蛇血清
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巴薩殉職2／動物蛇毒血清一劑2.6萬效期剩半年 熱血獸醫師建全台急救點
知名路徑追蹤犬巴薩今年8月10日凌晨執勤不慎遭雨傘節咬傷，卻因未能即時調到蛇毒血清喪命，為讓巴薩的悲劇不再重演，台中一群熱血獸醫師得知社團法人台灣偵蒐犬協會期望能建置動物蛇毒血清即時庫存網，也立刻答應合作，期望能調動會員串聯，招募尋找於全台搜救犬隊駐地附近合適的血清放置點，期望每一個存放點都能將來回車程縮短在1個半小時內，預計明年就能正式上路。獸醫師公會全國聯合會副秘書長跟臺中市獸醫師公會副理事長王志遠表示，過去就有和消防局等單位配合工作犬健檢、就醫等相關經驗，此次巴薩事件更是發生在台中，尤其公會內明明就備有血清，卻礙於人力問題無法即時在半夜開門，讓他們都非常難過與遺憾，「巴薩的離世絕對是搜救犬界的重大損失」。然而由於蛇毒血清為管制藥品，王志遠指出，每一季均有固定的採購量，更得由獸醫師全聯會或公會等出面採購，「使用完一劑才能再度申購」。過去礙於法規因素，會員每使用完一劑蛇毒血清，就需將空盒寄回公會由公會核銷，向衛福部陳報後才能再次購買，但等會員將空盒寄回並申報，相關流程至少也得跑上2、3個月，造成血清庫存無法即時採購，若真的發生意外，血清庫存量不足便是硬傷，就算獸醫師想救，也礙於無法即時拿到蛇毒血清解毒。台中獸醫師公會副理事長王志遠等一群熱血獸醫師，積極與衛福部等主管機關開會，爭取簡化血清申報流程，並確保動物用血清效期能與人一樣。（圖／翻攝自王志遠臉書）王志遠透露，此次與社團法人台灣偵蒐犬協會合作後，與衛福部等主管機關討論，強調並非特意圖利特定族群，而是相較於一般寵物犬，工作犬遇到毒蛇攻擊的風險更高，且一旦發生意外多在山區，很難即時調到血清施打，所幸衛福部也同意將流程簡化，將過往需將空盒寄回的情形，改以拍照等方式，由公會初步審核確認確實已將血清用完後，便能陳報完成核銷，同時即時向衛福部採購，好讓庫存量能即時補足。而針對過往動物用血清往往多是「即期品」等一事，衛福部也承諾後續將會給予完整效期內的血清，將動物用藥與人類用藥同樣重視，讓兩邊都能有足夠的血清使用，避免獸醫師等單位取得血清時，有效期限往往僅剩半年至3個月不等，只要未在期限內施打完成，一劑要價2.6萬元以上的血清就得報廢。動物用蛇毒血清庫存即時網若能順利上路，衛福部承諾將與人類用血清為同效期，避免血清成為高額的消耗品。（圖／新北勢動保處提供）王志遠也提及，根據統計資料顯示，10年來就有4起工作犬因遭毒蛇咬傷而死亡的案例，也不排除因過往橫向聯繫太少，而有未統計在案的相關黑數資料，因此全聯會也努力協調會員，尋找可以存放血清的醫療院所，「歡迎每個院所都可以存備血清，血清也不是只有搜救犬可以施打，只要有需要都可以使用，寵物和搜救犬都一樣重要。」，所幸目前大部分會員多願意協助存放血清。王志遠也透露，此次與台灣偵蒐犬協會合作，建置毒蛇血清庫存即時網，將規劃六都、花東、南投、新竹山區等地區都會有24小時的急難救助點，儘管還得考量人力問題，一旦接手就得24小時隨時待命，後續也會再與會員溝通，並與農業部防檢署確認動保藥品管理等相關細項，最終定案後也會再重新擬過申請SOP，好讓大家都能即時得知如何申請，期望今年就能全部完成。王志遠也提及，除了民間單位的協力合作，期望未來在動物血清用藥等面向，也能由中央單位介入處理，讓建置更加順利流暢。此外，若真的有貓犬不慎遭毒蛇咬傷，王志遠強調，希望飼主「一定要越快送醫」，並在安全無虞的情況下先行確認毒蛇品種，以免獸醫師注射錯誤的蛇毒血清，若蛇類已不幸死亡，最好能將蛇類與貓犬一併送醫，供獸醫師解讀，不要先行預判蛇的種類。
雲南78歲翁遭眼鏡王蛇咬傷！家屬拖2.2公尺蛇衝進醫院 12小時搶救脫險
大陸雲南臨滄一名78歲老人於家門旁散步時，突遭劇毒眼鏡王蛇咬傷。家屬在驚慌之下，一邊攙扶傷者，一邊拖著長達2.2公尺的蛇屍體衝進臨滄市第二人民醫院蛇咬傷救治中心，場面驚險。根據《澎湃新聞》報導，這起事價發生在8月20日下午，醫護人員回憶，患者送達時已出現中毒性缺氧，臉色青紫，呼吸困難，意識模糊，病情極度危險。「到院不到8分鐘，老人就全身肌肉麻痺、無法睜眼，若再延誤，恐隨時猝死。」急診團隊立即開啟綠色通道，為患者插管上呼吸機、進行靜脈通道搶救，並使用抗蛇毒血清。醫生指出，眼鏡王蛇屬劇毒蛇種，被咬後死亡率極高，搶救黃金時間僅約30分鐘。當時醫院血清庫存僅2人份，遠不足以應對，遂緊急啟動省內藥品調配機制，從昆明、大理等地徵調抗銀環蛇毒血清，於21日凌晨送抵臨滄。在醫療團隊連續12小時搶救下，患者逐漸恢復呼吸與肢體功能，21日上午順利拔管脫機，生命徵象恢復平穩，目前轉入病房持續治療。老人稍後表示：「只記得很多人在救我，醒來能動也能說話了，真的很感謝醫護人員救了我一命。」醫院蛇咬傷救治中心主任王娅表示，家屬帶蛇就醫雖能幫助醫生迅速識別蛇種、選用對應血清，但並非必要步驟，且存在二次咬傷的風險。若無法帶蛇，記下蛇的外形、顏色或拍照即可提供關鍵依據。「醫院通常備有多種抗蛇毒血清，即使不確定蛇種，醫生也能依據臨床症狀進行對症處理。」據悉，這條長達2.2公尺的眼鏡王蛇已交由森林公安依法處置。專家提醒，若發生毒蛇咬傷，應立即送醫，切勿自行吸毒或使用偏方，以免延誤救治時機。
他自願被百種毒蛇咬！ 男子為求萬能抗毒血清主動「獻身」
世界上的蛇約有3000種，其中毒蛇約有200種，有些劇毒蛇可以致死或致殘人類，不過在美國有一名男子，20多年來在家裡養了各種毒蛇，為了研發出抗蛇毒的疫苗，不僅自願被毒蛇咬超過200多次，藉此培育「萬能抗毒蛇血清」，他還自稱對毒蛇的血液免疫，如今他的血液成為科學家研發「萬用抗蛇毒血清」的關鍵。根據《英國廣播公司》（BBC）報導，來自美國威斯康辛州的弗里德（Tim Friede），為了尋找萬能抗毒蛇血清，他經常「捨己獻身」，故意讓毒蛇咬自己，甚至把過程拍攝下來，上傳YouTube引發網友討論。報導指出，弗里德至今已忍受超過200次蛇咬、超過700次自製蛇毒注射，接觸的蛇種包括黑曼巴蛇（mamba）、眼鏡蛇（cobra）、太攀蛇（taipan）、環蛇（krait）等多種世界上最致命的蛇，就連他的妻子都受不了費里德這樣瘋狂的行為，帶著孩子離他而去，但費里德仍然未放棄夢想，不斷讓毒蛇咬他，想試煉出一身百毒不侵的身體。費里德表示，自己這樣做是為了能「救人性命」。強烈否認他這樣做是為了增加自己在社交媒體的粉絲數量，「這變成一種生活方式，我不斷挑戰極限，只為了那些距離我8000英里、因蛇咬而死亡的人」。果然，費里德的做法引起科學家關注，有研究團隊發現，費瑞德血液中的廣效中和抗體（broadlyneutralising antibodies），在動物實驗中能對抗多達19種世界最致命的眼鏡蛇科蛇類，其中13種達到完全保護，6種也有部分效果。生技公司Centivax執行長格蘭維爾（DrJacob Glanville）表示，「這是前所未見的保護範圍！」、「它可能涵蓋目前市面上根本沒有對應血清的多種蛇類」，費里德的抗體能針對神經毒素共有部位發揮作用，有望突破地區與蛇種限制。研究團隊未來也希望進一步加入其他成分，實現對所有眼鏡蛇科蛇毒的完全防護。男子成為科學家研發「萬用抗蛇毒血清」的關鍵。（圖／翻攝自X）
春季氣溫回暖！蛇類活動頻繁 遵循「三不五要」防範守則
清明節將至，許多民眾前往墓地掃墓祭祖。新北市政府動物保護防疫處提醒，春季氣溫回暖，蛇類活動頻繁，為避免掃墓時意外遭遇蛇類攻擊，民眾應提高警覺，並遵循簡單易記的「三不五要」防蛇守則。民眾在步道活動時容易遇到蛇類，需多加注意。（圖／新北市動保處）「住家3不」：住家環境不雜草叢生、不堆放雜物、不要有裂隙孔洞，避免蛇類有躲藏及進入屋內的通道；「外出5要」：野外活動要衣著長袖長褲包鞋、要手持長棍打草驚蛇、見蛇要保持距離繞道而行，要避免在蛇類活動頻繁的夜間及日出時段活動，要記下蛇類特徵，做好自我保護就不容易被咬。確保自身安全。動保處統計，新北市113年共處理3264件捉蛇案件，其中新店區計有408件、淡水區約306件及汐止區約294件，為通報案件數前三多的行政區，而最常見的蛇類則包括龜殼花（763件）、紅斑蛇（255件）及大頭蛇（241件）。為降低與蛇類不期而遇的衝突，動保處提醒民眾遵守防蛇「三不五要」，以達平安出門放心遊樂。動保處提醒民眾遵守「住家三不」與「外出五要」；住家環境不雜草叢生、不堆放雜物、不要有裂隙孔洞，以免蛇類藏匿或入侵家中。外出要穿著長袖、長褲及包覆性鞋履，減少皮膚暴露。要手持長棍，如掃墓時須經過草叢，可先「打草驚蛇」。要保持距離，遇蛇時應冷靜繞道，不驚擾、不挑釁。要避開蛇類活動頻繁的夜間及清晨時段。要記下蛇類特徵，萬一遭蛇咬，可提供醫師參考，利於施打正確抗毒蛇血清。動保員張季平表示，許多人以為蛇的頭型可判斷是否有毒，但這並不完全正確。雖然赤尾青竹絲、龜殼花的頭部呈三角形，但眼鏡蛇、雨傘節等毒蛇的頭部則較為橢圓。因此，不論蛇的頭型為何，都應保持安全距離，避免接觸。
清明連假防蛇咬 急診醫師曝自我防護四重點
即將迎來清明兒童連假，不少民眾會前往山區掃墓，或是利用假期外出郊遊踏青、野宿露營。對此，台北慈濟醫院急診部林柏蓁醫師表示，台灣氣候溫暖潮濕，適合蛇類生長繁殖，3、4月氣溫回升又逢清明春雨，正是蛇類結束冬眠開始活動的時期，提醒民眾從事野外活動時，須慎防毒蛇咬傷。台灣常見的六大毒蛇咬傷中毒，依其毒性可分為出血性、神經性及混合性三類。毒蛇咬傷症狀嚴重程度會因毒性強度，注入人體毒液量及咬傷部位不同而有差異。出血性毒蛇咬傷，如：赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇，輕則咬傷處瘀血、腫脹、起水泡或血泡，重則引發肌肉組織壞死，腎衰竭，凝血功能異常，橫紋肌溶解症，腔室症候群等致命併發症；而神經性毒蛇咬傷，如：雨傘節、眼鏡蛇，輕則造成噁心、嘔吐、腹瀉及肢體麻木感等症狀，甚而引發眼瞼下垂、複視、視力模糊、口齒不清、流涎等全身肌肉麻痺癱瘓症狀，嚴重恐致意識不清昏迷、呼吸衰竭，進而死亡。混合性毒蛇咬傷，如：鎖鍊蛇，則兼具出血性及神經性毒性。林柏蓁醫師指出：「不同毒蛇各有其專屬血清，可治療這些不慎被咬傷的患者，減緩傷害，大幅降低過去須手術清創，截肢，併發重症或死亡的比例。因此，若不慎被蛇咬傷時須保持鎮定，認清蛇的特徵（外型、顏色、花紋），最好用手機拍照，有利醫師識別蛇種，對症下藥。」除了牢記蛇的外觀外，第一時間的緊急處置也相當重要，包括：預先脫下手錶、戒指等束縛物，以防肢體腫脹後壓迫造成壞死；以清水或生理食鹽水沖洗傷口；避免跑動，過多的動作會促進循環加速蛇毒擴散；同時，盡可能保持患肢低於心臟，減少毒液回流心臟。林柏蓁醫師強調，被蛇咬傷處理方式有別於一般傷口，錯誤的處置不只沒有幫助，甚至可能加劇病情，如：冰敷、使用止血帶可能影響血液循環，增加肢體缺血風險；抬高患肢則會加速毒液擴散回流心臟。此外，切開傷口、用嘴吸出毒液、塗抹尿液、喝酒止痛等，都是常見的錯誤觀念。緊急處置後應儘速就醫接受血清治療，送醫前可先與醫療院所確認是否有血清庫存，避免後續需耗時轉診延誤治療。林柏蓁醫師表示，除儘速施打毒蛇血清治療外，急診就醫仍首重於咬傷病人生命徵象的維繫、傷口處理、破傷風疫苗施打、疼痛控制，血液檢查，以及後續監測傷口與症狀的變化。最後他呼籲，預防仍勝於治療，連假期間野外活動機會多，無論上山掃墓還是前往郊區遊玩都應遵循下列四點，做好自我防護措施，以防蛇咬。1. 避免裸露：穿著長袖衣物及長靴，盡可能包覆全身，避免赤腳、拖鞋，減少蛇咬機會。2. 打草驚蛇：進入草叢時先以手杖或木棍撥動，打草驚蛇。3. 提高警覺：蛇類喜於夜間、清晨及雨後出沒，若於這些時間出入山林，須增加照明並提高警覺。4. 留意棲地：樹上、草堆、岩洞、陰濕處皆可能為蛇的棲息地，故須避免赤手伸入草堆、樹洞或搬動石塊。另外，多數毒蛇擅長游泳，民眾涉水時也應小心留意。