沈孟暵
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逆生性指甲是「凍甲」？與甲溝炎不一樣？皮膚科醫提4大成因、2大治療方式
「穿了一整天高跟鞋，總覺得大拇指指甲很痛」、「運動完後，指甲總是頂到，讓你變跛腳。」脫下鞋後發現竟然是指甲反著長，含覆蓋在新指甲上，皮膚科醫師沈孟暵指出，逆生性指甲是一種趾甲疾病，通常影響腳趾甲，尤其是大腳趾，因為某些原因新長出來的趾甲長在舊指甲下方，因而造成疼痛，這也屬於甲溝炎的一種，除了正確穿鞋之外，若嚴重到影響生活，也可以採用手術治療的方式。逆生性指甲是什麼？逆生性指甲（Retronychia），在臨床研究上指出，這是一種成人性的疾病，多發生於女性、老年人，是因為指甲的前端發生生長異常，導致新長出來的指甲也跟著無法按照正常的方式生長，當新、舊甲交疊的時候，就會讓指甲產生慢性發炎，因此，會出現紅腫、疼痛，甚至化膿的現象，逆生甲與遺傳關係較小，與長期處在高強度的運動、穿著不符腳型的鞋子有關。逆止指甲是甲溝炎嗎？造成甲溝炎的成因有很多，而且女性多於男性，甲溝炎是因為指甲與指甲的角角質層之間的保護保護屏障遭到破壞所導致的，造成甲溝炎的原因包括了感染、外傷與發炎疾病等，而逆生指甲也是甲溝炎的一種，被歸類在慢性發炎中。逆生性指甲4的特徵疼痛和不適：患有逆生性趾甲的人會感到趾甲周圍疼痛，特別是在走路或穿鞋的時候。趾甲變形：受影響的趾甲會變形、增厚或發黃。感染：由於趾甲嵌入甲床，可能會引發細菌或真菌感染，導致紅腫、化膿的症狀。趾甲可能會部分或完全脫落。逆生性指甲6的成因外傷、壓傷：趾甲受到創傷後，新生趾甲可能會異常生長。重複的壓力或摩擦：穿過於緊的鞋子或經常參加高強度運動，例如：馬拉松、足球等。趾甲本身的疾病關節炎系統性疾病：像是骨關節炎、血栓性靜脈炎。懷孕逆生性指甲2大的治療輕度至中度的患者保守治療：減少壓力和摩擦。外用類固醇類固醇注射中重度至嚴重的患者手術治療：在嚴重情況下，會建議進行趾甲拔除手術，以去除嵌入甲床的趾甲，促進新趾甲正常生長。資料來源：RetronychiaParonychia更多醫健新聞報導拇指外翻怎根治？關鍵在於嚴重程度！醫師一次解析：常見「5症狀」、「2種」治療方式！癌細胞轉移有望扭轉？國衛院發現關鍵蛋白質，癌細胞會偽裝白血球遷移！
焦慮、壓力恐讓皮膚出狀況！ 皮膚科醫師揭「異位性皮膚炎3大成因」
很多人以為，皮膚只有在換季、寒流或是氣候劇烈變化時才會出狀況。事實上，在步調極快的現代社會，長期處在高壓環境與睡眠品質不佳的狀態，肌膚往往會出狀況、不穩定，皮膚科醫師沈孟暵指出，「緊張」與「焦慮」是肌膚狀況的兩大隱形殺手，當壓力襲來，身體的反應因族群而異：異位性皮膚炎患者：壓力如同「火上加油」，會使原本就處於慢性發炎狀態的免疫系統瞬間崩潰，導致那種鑽心刺骨的瘙癢與紅腫劇烈加重，甚至引發大面積的病灶發作。一般民壯： 即便平時皮膚沒有問題，長期高壓也可能誘發「心因性瘙癢」或「壓力性蕁麻疹」，這是因為大腦的神經傳導物質因情緒失調，向皮膚發出了錯誤的癢感訊號，讓人即便皮膚表面看似無異常，卻依然感到難以忍受的騷癢。異位性皮膚炎的 3 大成因沈孟暵醫師表示，異位性皮膚炎是全球最常見的慢性發炎性皮膚病，影響超過兩億人。在台灣，大約每 5 個孩子就有 1 個深受其擾；即便步入成人，仍有約 3%～7% 的人口深受其擾。大眾常將其簡化為「皮膚太乾」，但事實上，這是由基因、免疫系統與環境共同編織出的複雜疾病：基因缺陷： 患者常帶有皮膚屏障相關的基因缺陷，導致角質層脆弱、水分流失快，讓外界過敏原能長驅直入。免疫失衡： 異位性皮膚炎不只是皮膚問題，更是一種「免疫失調」。人體內的 T 細胞在其中扮演關鍵角色。不論是傳統以 T 細胞抑制為主的全身性免疫治療，或是近年來針對特定免疫路徑的「單株抗體治療（生物製劑）」，都能顯著改善患者的疾病狀況。這進一步證實，這並非單純的皮膚病，而是一種全身性的免疫反應。 此外，這類「第二型免疫反應」會直接下調多種皮膚防禦相關分子的表現（如抗菌胜肽與維持角質層穩定的蛋白），加劇過敏原入侵，讓皮膚防禦力全面瓦解，形成惡性循環。環境因子： 空氣污染、氣候變化、都市生活型態、飲食壓力及社會經濟條件，這些因子加總起來都有可能影響疾病的發生與嚴重程度。關於「止不住的癢」：你必須知道的 3 大真相真相 1：焦慮不是副作用，而是發炎的「助燃劑」沈孟暵指出，發表於頂尖期刊《免疫》（Immunity）的一項突破性研究證實，焦慮並非只是皮膚病帶來的副作用，實際上身體透過一條特定的神經機制，直接「指揮」免疫細胞在皮膚上點燃戰火，這意味著你的發炎並非只存在於皮膚，而是發生在神經與免疫系統的「交互作用」。這項研究首先挑戰了我們對因果關係的認知，科學家透過小鼠實驗發現，皮膚的發炎會觸發焦慮行為，而這種焦慮隨後會反過來成為炎症的「助燃劑」，形成一個難以打破的惡性循環。一個關鍵的細節在於「治療的時機」，研究發現，在發病初期給予緩解焦慮的治療並無顯著效果，因為此時焦慮感尚未因爲發炎而產生；然而，在發病中後期（第 3 至 6 天）焦慮行為顯現後給予治療，小鼠的皮膚腫脹與發炎竟然奇蹟般地顯著減輕，這證實了焦慮是維持並放大慢性炎症的核心力量。真相2：交感神經系統—大腦與皮膚間的「高壓電線」在健康的皮膚中，交感神經負責調節汗腺與血管；但是在異位性皮膚炎患者的病變部位，科學家觀察到了驚人的「神經重塑」現象，交感神經纖維不僅變得異常密集，而且處於過度活躍的狀態，當焦慮情緒爆發時，這些密布在皮膚病灶中的「高壓電線」會釋放大量的壓力性賀爾蒙，這種神經纖維的密度與活躍度，直接決定了發炎的嚴重程度。真相3：嗜鹼性白血球是發炎風暴中的「侵略者」沈孟暵指出，科學家發現，壓力荷爾蒙會直接對於嗜鹼性白血球，按下開啟鍵，嗜鹼性白血球會發生「形態重塑」：從原本圓潤、靜止的狀態，轉化為細長且具備強大運動能力的型態，它們不再是血液中安靜的旁觀者，而是化身為充滿侵略性的入侵者，主動從血管爬行滲透進真皮層，將發炎風暴推向高潮。一旦嗜鹼性白血球被神經訊號喚醒，它們會釋放出一種信號，讓更多的嗜鹼性白血球聚集。它解釋了為什麼一旦開始有焦慮情緒，發炎反應就會像滾雪球一樣，即便移除最初的過敏原，病灶也難以自行停止。沈孟暵表示，這項研究為慢性皮膚病的治療提供了全新的視角，它提醒我們，抑制發炎反應的重要性，不僅在於處理皮膚表層的紅腫，更是及時阻斷「情緒—神經—免疫」這條惡性連鎖反應。同時，在治療異位性皮膚炎時，若能調節壓力並接受適當的治療來平息發炎反應，將能更有效地阻止發炎反應失控，進而打破這種越癢越焦慮、越焦慮越癢的循環，為皮膚爭取復原的契機。更多醫健新聞報導新生兒染RSV未來氣喘風險增3倍！「安心呼吸機構」認證啟動，強化月中防護措施外籍移工人口破85萬！4/13家庭幫傭新制是毒藥還是解藥？ 蔡壁如：應有完善措施
空污加速皮膚老化 醫曝元凶：看起來比實際年齡老
空氣污染除了會影響身體健康，更會對皮膚造成損害。若住在二氧化氮濃度高的地方，肌膚會提早老化，甚至會出現紅腫、搔癢、長班、冒痘痘等狀況，不可輕忽。「空氣差也會加速皮膚老化！」皮膚科醫師沈孟暵在臉書專頁提到，空氣污染不只讓天空霧濛濛，還會讓皮膚變老、變敏感，甚至長痘痘，其中一種「二氧化氮」（NO₂）的污染物，是從車子、工廠排出的氣體，特別容易傷害皮膚。沈孟暵說明，科學家發現，長期住在車多、二氧化氮濃度高的地方，皮膚容易長皺紋、變鬆弛，還可能冒出黑斑，因此會讓皮膚看起來比實際年齡還老。根據2016年的研究發現，比較德國和中國女性的皮膚，如果空氣中的二氧化氮濃度每增加10微克／立方公尺，50歲以上女性的臉頰黑斑就會多25%，不管是德國還是中國，結果都一樣，證明二氧化氮會讓皮膚老得更快。不只如此，二氧化氮還會讓皮膚變得很脆弱，容易紅、癢、刺痛，甚至濕疹，因為二氧化氮會破壞皮膚的保護層，讓水分跑掉，皮膚變乾，防禦力也會變差。實驗發現，人們短時間接觸二氧化氮，結果顯示不管是健康的人，還是已經有皮膚問題的人，皮膚都會變得更容易乾燥，失去水分。假如小時候住在二氧化氮多的地方，容易得濕疹；女性懷孕時若接觸太多二氧化氮，小孩可能更容易有皮膚問題。美國的研究發現，在二氧化氮濃度高的州，濕疹的病例比較多，尤其在冷天或溫暖的季節更明顯。另外，住在車多的地方，特別容易冒痘痘，可能也跟二氧化氮有關。2021年，科學家在黎巴嫩調查了372位年齡介於18到55歲的人，發現住在二氧化氮濃度高的地方，長痘痘的機率比別人高8倍，尤其是靠近發電廠（會排出很多NO₂）工作的人，痘痘問題更嚴重。對此，沈孟暵分享4方法來保護皮膚：1.清潔皮膚：每天洗臉，把空氣中的髒東西洗掉。2.擦保濕霜：幫皮膚補水，加強保護層。3.少去空氣污染嚴重的地方。4.室內可以使用空氣清淨機，改善空氣品質。
陳建州妹妹亂擠痘痘險敗血症 皮膚科醫揭「危險三角」：恐腦膜炎
藝人陳建州（黑人）妹妹Vicky因亂擠痘痘導致蜂窩性組織炎，細菌跑到血液引發菌血症，差點演變成敗血症，所幸經過治療後順利出院，心有餘悸直呼「這是一場災難」。對此，皮膚科醫生提醒，臉部有一個「危險三角」，區域內有些血管會流經腦部，萬一過度擠壓讓細菌進入血液，恐怕會引起血栓、腦膜炎等嚴重後果。Vicky昨（19日）在個人Instagram發文，「4／12出院囉。因亂擠痘，造成蜂窩性組織炎，細菌跑到血液，菌血症，再晚一步我就會變成敗血症，這是一場災難。痘痘千萬別亂擠。」貼文曝光後，不少粉絲留言「身體健康最重要」、「早日康復」、「天吶！擠痘痘真的會發展得這麽嚴重」。事實上，皮膚科醫師沈孟暵曾在臉書粉專說明，如果自行在家擠痘痘，手指和指甲縫隙可能藏有細菌，擠的時候更容易引入更多細菌，增加感染的風險。再者，不正確擠壓的話，細菌可能會擴散到周圍的皮膚，導致發炎。不僅如此，擠痘痘也會引起疼痛和局部紅腫，甚至有可能留下疤痕或色素沉澱。沈孟暵特別提醒，臉部有一個「危險三角」，大概是從眉間延伸至鼻翼兩側，再到嘴角的範圍。這個區域的感染可能會傳播到腦內，嚴重的話恐怕會引起血栓、腦膜炎等問題，所以如果痘痘長在這附近，千萬不要過度擠壓，以免讓細菌進入血液。他提到，如果只有表皮一點點微紅，卻沒冒出白頭的痘痘，無論再怎麼擠，都沒有太大幫助，反而會愈來愈嚴重。這時候，最好尋求醫生協助，當醫生在幫病患處理痘痘時，會先徹底消毒針頭，再刺一個洞將裡面膿引流出來，才不會造成皮膚發炎擴散。
別再亂擠痘痘！小心臉上的「危險三角」 醫：恐引起腦部問題
粉刺和痘痘可說是「全民公敵」，許多人只要一注意到，就會忍不住手癢去擠，結果不但沒有擺脫痘痘，甚至變更嚴重！醫師提醒，臉部有一個「危險三角」，區域內有些血管會流經腦部，萬一過度擠壓讓細菌進入血液，恐怕會引起血栓、腦膜炎等嚴重後果。痘痘相當惱人，但再怎麼看不順眼都要忍住別擠，萬一沒清潔乾淨，恐怕讓發炎面積更加擴大。皮膚科醫師沈孟暵在臉書粉專說明，如果自行在家擠痘痘，手指和指甲縫隙可能藏有細菌，擠的時候更容易引入更多細菌，增加感染的風險。再者，不正確擠壓的話，細菌可能會擴散到周圍的皮膚，導致發炎。擠痘痘也會引起疼痛和局部紅腫，甚至有可能留下疤痕或色素沈澱。此外，沈孟暵特別提醒，臉部有一個「危險三角」，大概是從眉間延伸至鼻翼兩側，再到嘴角的範圍。這個區域的感染可能會傳播到腦內，嚴重的話恐怕會引起血栓、腦膜炎等問題，所以如果痘痘長在這附近，千萬不要過度擠壓，以免讓細菌進入血液。他提到，如果只有表皮一點點微紅，卻沒冒出白頭的痘痘，無論再怎麼擠，都沒有太大幫助，反而會愈來愈嚴重。這時候，最好尋求醫生協助，當醫生在幫病患處理痘痘時，會先徹底消毒針頭，再刺一個洞將裡面膿引流出來，才不會造成皮膚發炎擴散。
手腳冷到癢又痛！恐凍瘡上門 醫曝：「7種人」要小心
近期氣溫下降，寒流及冷氣團接力報到，如果感覺手指、腳趾有微微的痛癢感，要小心這可能是「凍瘡」！皮膚科醫師沈孟暵表示，潮濕寒冷但是氣溫還沒有到結冰的溫度時，容易皮膚小血管發炎進而導致凍瘡，位置通常發生在手指、腳趾及耳朵等末梢部位，若民眾有感覺癢或灼熱疼痛、局部腫脹及紫紅色的顏色變化，除了要特別注意保暖，也可以進一步諮詢皮膚科醫師。萬芳醫院皮膚科主治醫師沈孟暵日前在臉書粉專發文，提醒民眾不是只有冬天才會有凍瘡，冬末春初是凍瘡最容易發作的時節，好發族群落在年輕人及中年人，尤其是女性更需要注意，沈孟暵指出，在外接受冷風吹的工作者、吸煙、體重過輕或營養不良的人，也需要特別小心。沈孟暵說明，凍瘡症狀會持續24小時以上，嚴重甚至會產生水泡及潰瘍，不過他也提醒，「凍傷」和「凍瘡」屬於不同的皮膚問題，凍傷發生於長時間處在極寒冷的溫度中，導致細胞結構凍結和受損，通常伴隨著冰冷、麻木和劇烈疼痛，恐導致皮膚和組織嚴重損傷，甚至壞死；至於凍瘡則是在潮濕、寒冷但非結冰的條件下，使暴露於冷空氣的皮膚發生血管炎症和組織損傷，主要症狀為癢或灼熱感，以及局部腫脹和會消退的紫紅色皮膚變化。至於如何預防凍瘡呢？沈孟暵分享，首先記得別待在濕冷的環境太久、注意保暖，另外，保持良好生活習慣，例如多運動、戒煙等也可以防範凍瘡，而一些藥膏和藥物也能有效緩解症狀。最後沈孟暵提醒，多數凍瘡1至3週就能痊癒，但是有些患者可能會重複發生，因此注意保暖相當重要，若遇到手指、腳趾和耳朵變色發紅、傷口不癒，建議可以進一步諮詢專業的皮膚科醫師。
熱敷太久對皮膚不好？醫師警惕長時間下來可能導致「火逼性紅斑」
冬季氣溫低，使人們愛用熱水袋、暖暖包、電熱毯或靠近電暖器取暖，但皮膚科醫師沈孟暵提醒，若長時間接觸散發熱源的物品，可能導致「火逼性紅斑」，引起皮膚出現網狀紅疹，長期忽略更可能導致皮膚反覆發炎，進而誘發皮膚癌。「火逼性紅斑」是一種冬天較容易發生的皮膚症狀，主要由皮膚長時間接觸發出遠紅外線的熱源所引起，例如熱水袋、電熱毯、電暖器等等，甚至筆記型電腦也可能成為元兇。此外，有些人因為患有慢性或疲勞性的肌肉拉傷、肌肉酸痛，會使用熱敷來緩解症狀，不過，如果過度進行熱敷，同樣也有可能導致皮膚出現「火逼性紅斑」。「火逼性紅斑」會讓皮膚出現網狀紅疹，接觸熱源久了可能出現色素沈澱、皮膚萎縮的狀況。（圖／取自沈孟暵 皮膚醫師FB粉專）當確診「火逼性紅斑」時，皮膚除了出現網狀紅疹外，通常並無其餘症狀，這些紅斑也不一定會癢、會痛，在未察覺下，不斷接觸慢性熱源就會有色素沈澱、皮膚萎縮的狀況發生。沈孟暵醫師指出，若發現皮膚上出現網狀紅疹，應該立即停止熱敷或停止接觸熱源。對於輕度症狀患者，通常不需要使用藥物治療，紅斑經過一段時間就會自行消退；不過，對於較嚴重的病患，醫師可能會開立外用消炎藥膏來緩解症狀。沈孟暵醫師進一步提醒，雖然「火逼性紅斑」的紅疹可能不癢不痛，但若長期忽視它，可能導致皮膚反覆發炎，甚至引發皮膚癌，所以患者絕對不可以掉以輕心，若有慢性疼痛問題，應該尋求專業醫師協助。他表示，冬天熱敷雖然舒服，但還是要適時調整保暖方式，不僅有助於預防「火逼性紅斑」等問題的發生，也能保護皮膚健康。