沉默器官
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B肝疫苗斷層「恐成肝癌防線破口」 調查揭4大誤解：恐延誤治療時機
配合世界肝炎日，台灣癌症基金會公布最新調查指出，國內40歲以上族群為B肝疫苗政策施行前出生，存在疫苗接種與疾病認知的「雙重斷層」，恐成肝癌防線破口。調查顯示，該年齡層在傳染途徑、追蹤治療、藥物使用等方面，普遍存有四大誤解，若未積極篩檢與控制，將增加肝硬化與肝癌風險。台灣疫苗政策有效 但40歲以上帶原率仍高台灣癌症基金會副執行長、肝膽腸胃科醫師張家崙指出，台灣自1986年成為全球首個實施B肝疫苗全面接種的國家後，新生兒帶原率自10%降至1%以下，幼兒肝癌發生率也下降逾八成，展現疫苗政策的有效性。然而，1986年前出生的國人約有170萬人為B肝帶原者，多數未曾接種疫苗，且因缺乏症狀，常忽略追蹤與治療。B肝帶原者若病毒持續活躍，約15%至20%會發展為肝硬化，進一步每年有約5%轉為肝癌。衛福部統計指出，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌，其中七成以上與B肝有關，顯示帶原者若未接受定期監測，將可能誤入肝病三部曲。四大迷思普遍 恐延誤治療時機為釐清疫苗斷層世代的認知現況，台灣癌症基金會委託公信力調查單位進行全國性調查，結果顯示四大主要認知危機：傳染途徑誤解：近五成民眾不清楚B肝的傳染方式，約四成誤以為吃飯、講話會傳染，造成不必要的恐慌與污名化。知道帶原卻不追蹤：儘管94%民眾知道自己是否為B肝帶原者，但仍有三成未定期接受醫師追蹤。沒症狀就忽略：三分之一帶原者誤以為無症狀就無需處理，不清楚B肝多為「沉默性疾病」，即使指數正常也可能持續傷肝。自行停藥風險高：約四成曾服藥者會在未諮詢醫師情況下自行停藥，其中三成是因「指數正常」誤判，導致病毒復發風險大增。張家崙醫師分享，很多病患是「知道卻不追蹤」、「沒症狀就不理」、「藥吃一半就停」，這些錯誤觀念正是肝癌高發的隱性主因。他提醒，B肝病毒活動與肝損傷並不總是同步，定期抽血與腹部超音波檢查是關鍵，停藥需由專業評估指引，不可自行決定。政策補破口 擴大篩檢對象強化防線國民健康署署長吳昭軍指出，B、C型肝炎是國人慢性肝病與肝癌的主因，衛生單位提供「終身一次免費BC肝炎篩檢」，並自2024年8月起將篩檢對象年齡下修至1986年以前出生者，盼能早期發現潛在帶原者，阻斷肝病發展。吳昭軍署長強調，肝臟是沉默器官，發現症狀時往往已屬晚期，許多40歲以上民眾當年未接種疫苗，感染風險高。透過免費篩檢與後續追蹤，可有效預防肝硬化與肝癌發生，呼籲民眾主動接受檢查，也讓家人安心。【延伸閱讀】打過B肝疫苗，抗體消失怎麼辦？ 感染科醫師解答處理方式停B肝抗病毒藥不等於B肝痊癒！勤追蹤遠離B肝威脅https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65798
跟肝一樣沉默！醫揭膀胱癌「4大成因」 有2家族病史要特別注意
膀胱癌也是沉默殺手！泌尿科醫師戴定恩指出「膀胱有事都不講的」，等檢查出來時往往已十分嚴重。且除了日常生活中有4原因容易造成膀胱癌，有遺傳性非息肉症大腸直腸癌及膀胱癌家族病史，都可能增加罹癌風險。戴定恩在臉書「熱血暖男 戴定恩醫師｜台北文山 新店 泌尿科 疝氣 結石 攝護腺專業」發文指出，日常生活易導致膀胱癌的成因有以下4大種：一、長期抽菸抽菸除了是許多疾病危險因子，對膀胱也有相當大危害。抽菸會把有害化學物質帶入體內，並在尿液中堆積，進而損害膀胱內皮黏膜，長期容易引發膀胱癌。二、長期接觸化學物質長期接觸如橡膠、皮革、油漆、印刷、石油等有機化學物品，會導致這些物質透過皮膚、呼吸道進入體內，雖然有部分能隨尿液排出體外，但尿液含有致癌物質，也與膀胱黏膜長期接觸，容易使細胞產生病變。三、慢性膀胱炎為長期存在於膀胱的病症，如慢性膀胱炎會使膀胱長時間處於發炎狀態，發展成膀胱癌機率經常比旁人來得高。四、家族病史家族遺傳也是膀胱癌成因之一。家族中曾有人罹患膀胱癌、遺傳性的非息肉大腸直腸癌等癌症，都有可能增加罹癌風險。且曾罹患膀胱癌的病人再次復發機率也相當高。戴定恩最後也提醒，除了當心日常生活環境與習慣，若民眾發現家族病史中有膀胱癌這一疾病，面對膀胱就更不可輕忽！
台灣據統計多達百萬人「過度飲酒」 引發肝病危險性較一般人多出2成
肝癌是長年佔據死亡率第2高的癌症，且有年輕化趨勢，是國人不可忽視的健康議題。肝臟因無痛覺神經，常被稱作「沉默器官」，當患者出現黃疸與急性腹痛症狀就診時，疾病多已進展至晚期。根據統計，我國有多達100萬人有過度飲酒的「暴飲」情形，酗酒習慣者引發肝病的危險性比一般人高出2成，而肝病帶原者若長期過量飲酒，死於肝癌的危險性更較常人高出數十倍。根據衛福部統計，我國約有近850萬的飲酒人口、其中多達100萬人過度飲酒，且國內大學生飲酒率高達4成4。過量飲酒是諸多疾病的風險因子，最直接影響的器官正是負責代謝酒精的肝臟，經常性飲酒更可能增加慢性肝炎、肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」發生機率。研究指出，有酗酒習慣者引發肝病的危險性比一般人高出至多2成，而肝病帶原者若長期過量飲酒，死於肝癌的危險性更較常人高出數十倍。北榮腫瘤醫學部主治醫師陳三奇表示，很多民眾認為飲用葡萄酒有助健康，但根據世界衛生組織（WHO）建議，不管任何酒類，只要過量都會成為致病因子。陳三奇曾遇過一名B肝帶原患者，常因工作所需而飲酒，40歲左右健檢時確診晚期肝癌，對正值事業高峰、壯年時期的他來說，是一大打擊。當時男子使用標靶藥物治療，但癌細胞指數仍持續上升，決定嘗試免疫合併療法，治療後不僅成功縮小腫瘤，4個月後腫瘤更全數消失，後續追蹤未有復發狀況。近期隨使用該療法的患者越來越多，也有越來越多的成功案例出現。陳三奇表示，有研究指出，晚期肝癌患者使用免疫+免疫的合併療法治療後，每3位患者中就有1位腫瘤縮小。臨床試驗中，經標靶藥物治療後的肝細胞癌病人，二線使用免疫合併療法治療後，約有半數患者可將存活期延長到近2年，醫界期盼該療法有機會納入健保，讓晚期肝癌患者延長存活期，翻轉人生。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
苦苓親揭「肝臟14.5公分腫瘤」真相 名醫警告：這類族群罹肝癌風險最高
許多名人曾飽受肝癌所苦，中華職棒前兄弟象總教頭王光輝因肝癌病逝，資深藝人菜頭也因肝癌住院治療，作家苦苓今年元旦自爆，肝臟有14.5公分腫瘤，以及超過400萬個B肝病毒，並伴隨耳鳴，嘴巴也會冒出鹹味。雖然妻子澄清是誤傳，「其實就是一個很大的肝腫瘤，而且是水瘤」，不過醫師也呼籲，肝臟是沉默器官，尤其高風險族群更是要注意。根據最新癌症登記報告，2018年罹患肝和肝內膽管惡性腫瘤者共有11342人，惡性腫瘤（癌症）在國人十大死因中位居第一，肝和肝內膽管癌則排第2，不過有8成的肝癌患者是B肝或C肝帶原者，及早發現就有愈高治癒的可能。醫師警告肝臟是沉默殺手。（示意圖／翻攝自pexels）根據《蘋果新聞網》報導，高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男指出，苦苓的病況，若沒有擴散可以開刀切除，但如果旁邊還附有多顆小腫瘤，且腫瘤擴散到血管、淋巴結等處，就沒有這麼樂觀。他透露，B肝、C肝是肝癌的高危險族群，建議半年追蹤檢查肝功能指標。至於肝癌的治療方式，要視患者的期別而定，極早期指的是癌細胞小於2公分、早期是指數量在3顆以下且小於3公分的，兩者均能以開刀切除或電燒等方式治療，病程若到中期就比較難根除，局部治療可採開刀、電燒、栓塞等療法，全身性治療的話則需要打針、吃標靶藥等。不過，假如患者情況再不樂觀，也可以同時使用標靶藥物加免疫治療藥物，但標靶藥物不一定有健保給付、免疫治療藥物則都沒有，價格相對高昂，且存活中位數約30個月左右，也就是只有一半的患者活超過30個月。據悉，苦苓遭外界誤以為罹患肝癌，所屬出版社今（4日）發布新聞稿指出，苦苓的B肝病毒從400萬的數量到現在幾乎消失無蹤，肝腫瘤也在去年9月底開刀移除，而臉書上的文章是他過去一年來的「餘生日記」。他本人稍早也在臉書表示，新年得知一位好友熬過2個癌症卻因車禍亡故，另一位好友驚傳癌症末期，心情低落的他手機2、3天沒開，結果發現變成自己「罹癌」了，讓他覺得很諷刺。