沉默缺氧
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大S流感併發肺炎重症離世 專業醫提醒：要注意沉默殺手「快樂缺氧」
藝人大S徐熙媛在春節期間於日本因流感併發肺炎，最終不幸猝逝，享年48歲。消息傳出後，震驚演藝圈。為此，胸腔暨重症醫師黃軒也發文表示，臨床的重症醫療上，確實會遇到一些「隱形缺氧」的肺炎重症患者，這類患者表面上看起來症狀不嚴重，但實際上胸部X光表現或抽血報告是嚴重的不好。黃軒醫師提醒，這稱為「快樂缺氧」的情況是「最嚴重的陷阱」，因為患者及家屬經常因此錯過就診的黃金時間。黃軒醫師在FB粉絲專頁發文表示，「快樂缺氧」是重症肺炎中一個極為隱蔽而致命的現象，指的是患者血氧濃度已顯著下降，但外表上卻未出現明顯呼吸困難，這種現象又稱「沉默性低血氧症」。黃軒醫師表示，當病人接受胸部 X 光檢查或抽血報告顯示肺炎相當嚴重時，許多患者仍因缺乏典型呼吸困難症狀而未及時就醫，導致黃金救治時機錯過，這往往使病情在24至48小時內迅速惡化，甚至引發多器官衰竭或死亡。黃軒醫師也提到，「快樂缺氧」並非醫學正式術語，而是臨床上對這一現象的通俗稱呼。正常情況下，人的血氧飽和度（SpO₂）應維持在95%以上，而當數值下降到92%以下時就是異常。但令人震驚的是，即便部分患者的SpO₂低至70%至80%，他們依然能行走、談笑自若，彷彿完全沒有感受到低血氧帶來的威脅。這種現象特別在病毒性肺炎（如新冠病毒或流感病毒）、嚴重細菌性肺炎以及急性呼吸窘迫症候群（ARDS）中較為常見。黃軒醫師進一步表示，患者之所以無法及時意識到自身危險，部分原因在於身體代償機制的作用。當缺氧逐漸加劇時，人體會透過加速呼吸和心跳來維持氧氣供應，但在某些重症患者中，肺部發炎區域的神經可能受損，加上中樞神經對缺氧反應遲鈍，導致病人無法感受到應有的呼吸急促。此外，快樂缺氧的另一個原因，就是二氧化碳滯留並未同步發生，因為體內二氧化碳濃度正常時，腦部呼吸中樞不會受到刺激，進而不會引發明顯的喘促感。黃軒醫師警告，快樂缺氧最大的危險，就是「延誤就醫」。當患者在感覺自己仍然「還好」時，可能已經錯過了治療的黃金期。低血氧會使腦細胞在缺氧狀態下迅速受損，僅需5分鐘即可能開始壞死；同時，心肌缺氧會導致心律不整甚至心臟衰竭，最終可能引發多重器官衰竭，死亡率因此大幅攀升。黃軒醫師也提到，根據統計，先前心灌救有肺炎重症患者中，20至30%患者會出現快樂缺氧的情況，因此送醫時，時常已經需要進行緊急插管。為了及早識別這種隱蔽徵兆，黃軒醫師建議高風險族群和一般民眾應使用家用脈搏血氧機（Pulse Oximeter）來監測血氧水平，當數值降至92%以下，或活動後突然下降超過3%，民眾就應立即就醫。另外，日常還需注意患者的外在表現，如輕微活動時便感到異常疲憊、指甲床和嘴唇泛青，以及注意力不集中、反應遲鈍等症狀。部分醫院還建議進行俯臥位測試，因為有些患者平躺時血氧下降，而改採俯臥可能使SpO₂回升，這也可能暗示肺部病變的情況。至於要如何治療快樂缺氧，黃軒醫師解釋，醫療團隊通常會採取高流量氧氣治療，利用鼻導管或面罩提供加濕高濃度的氧氣；部分患者則需接受俯臥通氣，以改善肺部血流分布並提升氧合效率。此外，對於發炎因子風暴嚴重的患者，常會使用類固醇或生物製劑進行免疫調節治療。黃軒醫師也強調，醫學界對快樂缺氧一直都是保持高度警惕，因為這種現象顛覆傳統「缺氧必喘」的認知，成為沉默中奪去生命的致命陷阱。因此高風險族群（慢性肺病、心血管疾病患者）一定要定期監測血氧，民眾也可以接種肺炎鏈球菌與流感疫苗，降低併發重症風險。黃軒醫師也提到，自己過去接觸過不少因病人延誤就醫而迅速惡化的案例，因此提醒民眾在面對呼吸道疾病時不應掉以輕心。尤其是在疫情期間，許多隔離病房中的病人看似情況穩定，但隨後可能突然惡化。
血氧穿戴防猝死2／最快20秒出數據 3千元級距進階功能更便利
隨著無症狀新冠確診者猝死案例增加，「隱形缺氧」（俗稱沉默缺氧、快樂缺氧）成了這波疫情中最駭人的關鍵字。為了解自己有無缺氧問題，檢測血氧濃度的血氧機成了熱搜防疫產品。在兩千至三千元兩個價格級距的智慧型穿戴裝置中，本刊挑選出包括華米Amazfit GTS 2 mini、realme Watch 2 Pro、華為Band 6等3款來介紹。華米Amazfit GTS 2 mini－輕盈時尚好搭訴求輕薄、時尚、電池續航力持久的華米Amazfit GTS 2 mini，重量僅19.5公克，加上8.95公釐的超薄機身，輕盈小巧宛如一只手環。功能方面，可監測心率、睡眠、壓力程度及血氧飽和度，並追蹤女性生理期，還有50款錶面、70種運動模式，可說是一應俱全。去年下半年血氧偵測成為行動穿戴的特色功能，Amazfit GTS 2 mini採用第二代PPG光學感測器，可以偵測記錄血氧濃度、心率等生理數值，並在數值不正常時發出警示。本刊記者實測，約30秒左右就能獲知血氧數據結果。除了運動管理功能，華米Amazfit GTS 2 mini可自由更換錶面樣式，增加個人風格。（翻攝自華米官網）realme Watch 2 Pro－易讀方便操作有別於realme Watch 2，realme Watch 2 Pro的1.75吋大螢幕，足足大了25％，加上600nits螢幕亮度，操作及觀看都更清楚。另一項較大的差異是內建了GPS及Glonass衛星定位感應器，可以直接記錄路線資訊及軌跡。而隨著機身變大，內部電池容量也提升至390mAh，使用時間拉長至14天。realme Watch 2 Pro同樣具備PPG光學感測器，可偵測血氧濃度與心率，保存運動即時數據或 24小時全天候記錄，做好個人的健康管理。本刊記者測試，約30秒內就能獲得血氧偵測的資料。realme Watch 2 Pro藉由背面的光學感測器，偵測心律及血氧。（realme提供）華為Band 6－健康管理幫手華為Band 6採用超窄邊框設計，螢幕占比達64％。具備96種運動模式，可以記錄追蹤心率、卡路里等數據。透過「TruSleep 2.0睡眠偵測」，可以自動偵測深度睡眠、淺睡眠、快速眼動和午睡4種狀態，為使用者找出6個主要的睡眠問題，並提供超過200個改善建議。除了健康與運動功能，內建的血氧偵測功能可全天候監控血氧飽和度，如果血氧下降得太低，手環就會發出警示提醒，並結合「TruRelax壓力偵測」，全天追蹤壓力水平，壓力太大時同樣發出警訊，引導使用者深呼吸，恢復血氧與壓力狀態。本刊記者實測，約20秒就能獲得血氧偵測的數據。華為Band 6透過App將全天候血氧資料完整記錄下來，還能引導引導使用者深呼吸，恢復血氧與壓力狀態。（華為提供）同場加映 小撇步測血氧血氧濃度是指血液中氧氣的濃度，一般情況下正常人血氧濃度約為95至100％，94％以下則為供氧不足，低於90％為明顯缺氧，需盡速就醫檢查及治療。新冠肺炎造成的「隱形缺氧」，正是血氧掉很多卻沒有察覺。常見的「指壓式血氧機」（手指型血氧機，如上圖），體積小且攜帶方便，主要是透過手指甲床底部紅血球對紅外線及紅光吸收差異來計算血氧濃度，也可以連續性偵測血氧。需要特別注意的是，如果擦指甲油或指甲病變增厚等，可能會影響偵測到的數值，因此最好不要擦指甲油，選擇適當的手指偵測。若手邊沒有血氧機或血氧穿戴裝置，台灣急救加護醫學會建議，可以進行「6分鐘步行測試」（6 Minutes Walk Test），以平時的步行速度連續走6分鐘，若臉色發黑務必就醫；在沒有運動的狀況下，每分鐘平均呼吸12至20次，若超過3次建議就醫。血氧機。（翻攝自雃博官網）
苗博雅「全台陪雙北坐牢」被轟爆！ 深夜長文道歉：絕對不是責怪市民
社會民主黨籍台北市議員苗博雅，日前在政論節目中提及「全國20幾個縣市民眾，現在是一起陪雙北在坐牢」，言論一出，引來許多批評聲浪。對此他昨（16日）深夜長文道歉，「今天我也在反省，當時是否不該這麼直白？如果我說『我很慚愧，台北市政府防疫的基本功沒做好，疫情還在延燒，必須全國延長三級，大家要一起撐下去』，是不是會更好一點？」苗博雅全文如下：首先，我要對今天看到媒體標題，感到驚嚇、害怕、生氣的市民朋友們說聲抱歉。早上接到記者電話問我「網友都在罵你昨晚在政論節目的言論，有什麼回應？」一查才知道，原來是一週前（6/7）因指揮中心宣佈三級警戒延長至6/28，政論主持人問我對於延長三級警戒，會不會有「防疫疲勞」？。我講了一句「我講一個比較慚愧的啦，其實全國20幾個縣市民眾，現在是一起陪雙北在坐牢。」這句話在昨晚，被熱心網友擷取出來，引發很多議論。媒體直接下標「苗博雅：全國民眾跟雙北一起坐牢」確實很聳動，只看這一句，很可能會誤以為我在批評台北市民。所以，我能理解今天打來辦公室飆罵髒話、嗆聲、斥責的人，大家都是希望台灣能早日走出疫情的陰霾。有些市民朋友感覺被傷害，今天我也在反省，當時是否不該這麼直白？如果我說「我很慚愧，台北市政府防疫的基本功沒做好，疫情還在延燒，必須全國延長三級，大家要一起撐下去」是不是會更好一點？我整段發言的脈絡很清楚（請參見逐字稿）。我的訴求就是「台北市政府要做好防疫基本功」，絕對不是責怪市民朋友。我是土生土長的台北人，在台北生活成長。我對這座城市的感情，絕對不會比市府高層少一分。這一個月以來，我眼看台北市民，以及全國民眾，為了配合防疫，讓自己的生活大亂，讓生計逐漸窒息，但北市府高層的防疫作為每況愈下，還不斷演出自我感覺良好的政治表演秀。我必須承認，我真的很憂慮，很著急。進入三級警戒以來，我收到民眾的求救陳情，一天比一天更多。一開始是確診者得不到醫療、接觸者無法做篩檢、接觸者沒有隔離四處拋拋走；接著是停課不停學沒配套，家長快要崩潰；長輩確診、全家隔離，病人小孩沒人照顧；做小生意的、餐飲業、服務業、打零工的、藝文工作者存款逐漸見底，不知怎麼撐到六月底，更不用說封到七、八月該怎麼辦……為什麼會用「坐牢」來形容？因為我在基層接觸到的一般百姓，已經苦不堪言了。種種問題，市民四處求救，沒有答案，我們也只能盡力幫一個算一個。也正是因為每天都接到各種真實的求救訊息，我才看得更清楚，每天市府光鮮亮麗的記者會背後，各種令人心痛的真相。在政論節目上，因為時間有限，無法完整論述（後面要批判中央的紓困政策也被剪掉了）。謝謝熱心的網友，讓我有機會可以講得更清楚。進入三級警戒後，我收到許多陳情是，有人確診，但同居的密切接觸者卻未被立即隔離，也沒有做篩檢。過了三天、五天、七天，最長甚至九天，才收到隔離通知書，而直到隔離期滿，都無法做篩檢。匡列、隔離、篩檢是早已執行一年半的防疫基本功。但台北市的執行面，卻在三級警戒後出現大問題，造成「應隔離，未隔離；應篩檢，未篩檢」的漏洞，不只使台北疫情繼續悶燒，外溢造成外縣市群聚感染，甚至還不幸有死亡案例。看著市長一下子說「沒辦法做疫調」，後來變成發明一堆新名詞。但更誇張的是，實際的作法跟市長在記者會的說法，還是不一樣。這麼重要的基本功，實際執行亂成一團，怎能不著急？例如，市場攤商陳情希望市府提供資源，協助人流管制。但市府執意使用「攝影機照市場、神奇機器」等無效方法，對議員反映的民意充耳不聞。疫情較不嚴重的外縣市都紛紛實施分流管理，台北市硬撐到6/6才宣布實施市場分流。人流管制的基本功，做得這麼慢，令人匪夷所思。例如，為了避免確診者遭遇「沉默缺氧」而急速惡化甚至重症死亡，中央早就宣布在中央的集中檢疫所，提供輕症、無症狀患者自我監測的血氧機。我跟市府爭取，希望緊急採購血氧機，讓台北市集中檢疫旅館的確診者自我監測，保護市民的生命。但市府的回應沒有採購計畫。市府募款超過三億，但連血氧機都不想提供給確診市民，這怎能讓人不錯愕？例如，市府天天在記者會上要求「要疫苗」。但事實是台北市的疫苗施打狀況連連，許多有資格的第一線醫護、前三順位人員打不到，市府無法幫忙解決問題，來找議員求救。台北市獲配的疫苗數量明明足夠前三順位人員施打，但有資格的人打不到。原來疫苗管理的基本功是花拳繡腿。之後更糟糕，甚至發生沒資格的大規模特權插隊。這怎能不讓人生氣？例如，75歲以上長者施打疫苗，明明既有的里鄰催種系統可以順利完成，但市府高層堅持己見，錯失提早動員民政、社政單位的機會，導致基層人仰馬翻，民怨高漲，幫忙打疫苗的醫護，還要幫忙做市府沒做的行政工作。很多台北市民不知道，市府許多單位（包括衛生局）的人員，每天都要「看記者會市長講了什麼」才知道政策細節，才知道明天要做什麼事情。市府橫向聯繫出這種狀況，能不心急嗎？種種求救訊息，我們團隊每天都發揮100％的努力，在我們的職權範圍內幫忙解決。但是還有太多事，需要市府才能解決，懸而未解。民眾為了配合防疫，日子都快過不下去了。但負責指揮調度的市府高層，還在自我感覺良好，基層事倍功半，累死小公務員和基層醫護雙北市民，全國民眾，都是三級防疫的受害者。其他資源較少的縣市，都逐漸壓制疫情，而資源最豐沛的台北市政府，防疫表現竟然每況愈下，民怨越堆越高。身為台北市議員，我真的很生氣，也很慚愧。議員的工作，就是指出應該改進的事情，強力要求市府改進。我必須承認，「全國民眾陪雙北坐牢」是帶有情緒的，是對台北市政府的恨鐵不成鋼。全國人民都這樣配合防疫了，台北市政府卻指揮失能，沒有發揮應有的防疫戰鬥力，這樣對人民公平嗎？台北人不是自私的，全國同胞都是我們的手足。「同島一命」是真的，它不是要全國人民包容台北市政府做不好的藉口，而是更應該強力要求鞭策台北市政府做得更好的理由。台北的圍堵殲滅必須成功，全國的經濟活動才能恢復正常。這是實話。苗博雅只有一人，沒有大政黨做靠山，也沒有網軍。我的團隊每天所做的，都是在想怎麼幫忙民眾，協助市府漏接的需要幫助的人。明天開始，我的團隊要繼續將100%的精力放在處理民眾的求救訊息，為民眾解決問題。所有政治口水，不再回應。如果你還是很生氣，我很抱歉，如果攻擊苗博雅，可以圍堵病毒、壓制疫情，那請盡情攻擊我。但我希望大家不要在電話中對我的員工飆罵髒話。我講的話，我負全責。我希望我的團隊可以把全部的心神，拿去幫助市民。非常感謝支持我、愛護我的朋友們，我會繼續努力，不會辜負大家的盼望。