洪華希
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胃痛拖不得！15歲青少年突吐血 照胃鏡檢查！醫驚見「癌前病變」
孩童胃痛不可輕忽！兒童腸胃科醫師洪華希近日分享臨床案例，一名兒童因嚴重吐血住院，經胃鏡檢查發現胃部出現典型的「鵝卵石樣」結節變化，切片報告竟顯示為「細胞異形增生（Dysplasia）」，屬於胃癌的癌前病變。這項案例為國人敲響警鐘，顯見根除幽門螺旋桿菌對於預防胃癌的關鍵性。兒童胃腸科醫師洪華希在臉書粉專「肚肚醫師-洪華希 兒童腸胃科」分享一起病例，一名15歲青少年因為無故吐血前來就醫，經胃鏡檢查竟發現他的胃黏膜有如「鵝卵石」的結節樣變化，進一步檢查確認患者感染幽門螺旋桿菌。洪醫師說明，幽門螺旋桿菌早在1994年就被世界衛生組織（WHO）列為一級致癌物，並指出，全球約有80%的胃癌與該病菌感染相關。洪醫師表示，若病菌進入胃部後會引發慢性發炎，從胃黏膜萎縮、腸上皮化生（俗稱胃部長繭），進一步演變為細胞異形增生，最後惡化成胃腺癌。數據顯示，若進展至高階異形增生，每年癌變率高達6%至18%，甚至有四分之一的患者會在一年內惡化為胃腺癌。針對國內防治經驗，洪醫師舉出馬祖的大型研究為例，當地透過大規模篩檢與投藥治療，成功將幽門螺旋桿菌盛行率從64.2%大幅降至15%，後續追蹤更發現胃癌發生率降低了53%，顯示根除感染能有效攔截癌症發生。為此，衛福部已自今年起正式推動公費胃癌篩檢，針對45至74歲民眾提供終身一次的幽門螺旋桿菌篩檢，盼能降低胃癌在十大死因中的威脅。對於家長最關心的兒童健康，洪醫師提醒，若孩子出現長期不明原因胃痛、生長遲緩，或家族有胃癌病史，應考慮安排胃鏡檢查。除此之外，若孩子有補鐵也無法改善的缺鐵性貧血，也可能是因胃部發炎導致吸收不良；一旦胃鏡證實有腸化生或異形增生，務必嚴格遵從醫囑用藥並定期追蹤，以徹底根除病菌。洪醫師強調，家長不必過度恐慌，因為青少年與兒童在感染後的胃黏膜修復能力普遍優於成年人，只要及早發現並介入治療，預後通常良好。除了關注孩子健康，父母也應善用公費篩檢資源，落實「及早發現、及早根除」的防治策略，守護全家人的腸胃健康。
室內抽菸有多危險？ 醫曝「開窗通風也沒用」：要颳颱風才能吹散
家中環境明明乾淨，孩子卻久咳不癒、過敏反覆發作，問題到底出在哪？兒童腸胃科醫師洪華希示警，不少家庭忽略的關鍵元凶，其實就是「室內抽菸」，即使有開窗通風，也難以有效降低對家人的健康風險，除非室內換氣量能達到「輕度颱風」等級，否則根本無法吹散致癌物。洪華希在臉書粉專發文分享，前幾天有位久咳不癒、過敏嚴重的孩子來看診，阿公疑惑道「家裡都打掃得很乾淨、沒有發霉，除溼機也都開著，而且我們也沒養寵物，怎麼金孫的過敏都不會好？」阿嬤當場反駁，「但是你（阿公）都在室內抽菸啊！」阿公則連忙澄清，「我都有開窗。」如果家中有人抽菸，窗戶究竟要開多大、風要多透，才能真的抹去二手菸？洪華希指出，菸草燃燒會釋放7000多種化學物質，其中近250種有害，還有近70種是國際癌症研究機構（IARC）確認的「一級致癌物」。洪華希說明，菸草燃燒還分「主流菸」與「側流菸」，吸菸者吸入的「主流菸」，中心溫度可達900°C；而在菸閒置悶燒時逸散出的菸，也就是「側流菸」，溫度較低，約為400°C至600°C，但在這種低溫悶燒的狀況下，會導致有機物質「不完全燃燒」，這個複雜的熱裂解過程，反而生成了更多的有機毒物，就有研究指出，「側流菸」中的亞硝胺（Nitrosamines）與苯（Benzene）等致癌物濃度，其實 高於吸菸者吸入的「主流菸」，「大家通常以為吸菸者吸進去的比較毒，其實不然！」至於開窗是否能吹散室內的致癌物？洪華希提到，若要將室內二手菸的致癌風險降到「可接受標準」，以一般20坪、4口家庭、僅1人抽菸為例，必須在每0.2秒內完成一次全室換氣，室內風速達到每秒15公尺才可以，相當於輕度颱風等級。洪華希表示，在這種風速下，路上的大樹會搖晃，行人寸步難行，雨傘會被吹翻，因此這在工程上與經濟上根本不可能達成，「別再安慰自己『我有開窗』了。面對二手菸的致癌物質，一般的通風只是杯水車薪。」洪華希建議，如果要保護孩子免於二手菸的傷害，最有效的方式只有一個，那就是「絕對不要在室內、車內抽菸」。