淋巴腫脹
」
喉嚨痛怎麼辦？醫師教5招緩解不適 3警訊別拖延就醫
冬季氣溫下降，民眾頻頻出現上呼吸道不適，其中又以咳嗽、流鼻水與吞嚥時劇痛的喉嚨痛最為常見。對此，耳鼻喉科醫師張嘉峻提出五項居家舒緩方法，協助患者減輕不適症狀。根據張嘉峻在其粉絲專頁《小峻醫師 張嘉峻》所發佈的衛教文章指出，從飲食調整、日常保濕到正確用藥，皆能有效緩解症狀。但他也強調，若症狀嚴重，必須及早就醫，排除更複雜的病因。張醫師首先建議採取「溫涼飲食」，避免食用過熱或刺激性的食物，如辛辣、油炸與過酸的料理，以免加劇喉嚨炎症。若無激烈咳嗽問題，少量冰品反而能發揮鎮痛效果，暫時麻痺疼痛感。同時，多攝取溫開水及清湯，也有助於維持黏膜濕潤，減緩不適。第二個方法是飲用「無添加蜂蜜水」。蜂蜜具備天然抗菌與潤喉功效，能在喉部形成保護膜，減少刺激。不過，張醫師提醒，蜂蜜不適合一歲以下嬰兒，以免引發肉毒桿菌中毒。第三點為「使用喉嚨噴劑」。市售喉嚨噴劑多含局部麻醉或非類固醇抗發炎藥成分，可快速止痛。但使用上須依照藥品說明書指示，不可過量，以免反效果。張嘉峻也提到，透過「溫鹽水漱口」能有效清潔咽喉，減少細菌與分泌物附著。他建議將半茶匙食鹽溶於溫水中，以仰頭方式深漱後吐掉，有助於減輕發炎與腫脹。第五招則是「維持室內濕度」。他指出，乾燥空氣常使夜間喉嚨痛更加明顯，建議使用加濕器，或於床邊擺放一杯水，以維持濕度在40％至60％之間，降低乾燥引發的不適感。不過，張嘉峻也提醒，若喉嚨痛伴隨高燒超過38.5°C、頸部淋巴腫脹、吞嚥明顯困難或呼吸急促、說話含糊等症狀，就需提高警覺。他表示，雖然大多數為病毒性感冒引起，但仍有可能是細菌感染或扁桃腺炎，甚至危及呼吸道安全。此時應立即就醫，經由內視鏡檢查確診病因，才能對症治療，加速康復。
長榮空服員返台猝逝！疑「史迪爾氏症」急爆發 「症狀與感冒接近」奪命時序曝
長榮航空34歲孫姓空服員在執勤返台途中身體不適，返國後不幸病逝。事後調查，發現孫姓空服員死因疑與罕見自體免疫疾病「史迪爾氏症（Adult-onset Still's disease）」有關。該病常出現反覆高燒、關節疼痛與皮疹等症狀，外觀上與感冒相似，極易被誤判。醫師提醒，若高燒不退且對一般消炎藥反應不佳，應立即就醫檢查。根據《ETtoday新聞雲》報導，根據桃園市勞檢處調查，孫員執行米蘭航線勤務返程途中多次向座艙長反映身體不適，但未獲有效協助。9月25日清晨5時55分抵達桃園後，孫員即前往機場2樓的聯新醫院就診。她在過境櫃台等候醫師時自述發燒與疲倦，經診察後施打退燒針並領藥離院，隨後搭計程車返家休息。9月26日，孫員的病情未改善，後續前往林口長庚醫院急診，被收治入院觀察。住院期間病況惡化，原定轉入加護病房，但家屬考量照護環境，於10月8日轉至中國醫藥大學附設醫院治療。院方全力搶救無效，10月10日晚間宣布死亡。至於奪命的史迪爾氏症是怎樣的病症，林口長庚醫院風濕過敏免疫科曾在官方臉書說明，史迪爾氏症屬全身性發炎疾病，與幼年型風濕性關節炎（JRA）同屬自體免疫異常的一環。成人型史迪爾氏症（AOSD）多見於15至25歲與36至46歲兩個年齡高峰，症狀包括發燒、關節疼痛、皮疹，有時伴隨喉嚨痛、肝脾腫大、淋巴腫脹或肝功能異常。院方表示，此病沒有類風濕因子（RF）與抗核抗體（ANA）反應，診斷需依臨床特徵判定。皮疹通常在發燒時最明顯，病人常誤以為過敏或病毒感染。由於疾病罕見，初期常被當成感冒或一般病毒感染而延誤治療。若持續出現高燒、關節痛、皮膚紅疹，尤其在服用退燒藥後未改善者，應立即就醫。文中也表示，史迪爾氏症為極罕見疾病，台灣病例數不多，但實際未被診斷者可能更多。醫師提醒「皮疹多半在發燒時最明顯，若高燒持續超過數天、伴隨喉嚨痛與關節疼痛，不可輕忽。」
頸部腫塊非運動傷！ 60歲男驚曝口交感染HPV致癌
英國漢普郡貝辛斯托克（Basingstoke）60歲法蘭克．連恩（Frank Lane），2023年11月在刮鬍時摸到右側頸部有一顆如雞蛋般硬的腫塊，原以為只是健身過度導致淋巴腫脹。然而兩週後腫塊未消，他前往診所檢查，隨即被轉介進行緊急檢測，結果證實為由人類乳突病毒（HPV）引起的咽喉癌，推測感染時間可追溯至40年前他剛入伍時。根據《每日郵報》與《LADbible》報導，連恩表示，主治醫師從病理切片中發現病毒形態顯示感染已久，推斷他可能在年輕時即感染HPV。該病毒不僅是子宮頸癌的主要病因，也與口咽癌（位於扁桃體及咽喉後部）相關。研究顯示，一生中曾有6位以上口交對象者，罹患口咽癌的機率是未曾進行口交者的8.5倍。他在2024年初接受兩輪化療及為期六週的放射治療，過程比軍旅12年的訓練更痛苦。經歷數月療程後，他在16個月前完成治療，目前定期每兩個月回診檢查，暫無復發跡象。連恩呼籲民眾切勿忽視任何突發的身體異常，「如果不是立刻去檢查，我可能無法活到今天」。他更提醒，不論是否有性行為史，定期檢查與疫苗接種都是預防HPV癌症的重要手段。醫學專家指出，HPV可透過性行為，包括口交傳染，除了與子宮頸癌有關，也可能引發肛門癌、陰莖癌及口咽癌。近年英國約70%的頭頸癌病例與HPV有關，尤其是年輕及中年男性患者比例增加。伯明罕大學頭頸外科教授梅哈納（Hisham Mehanna）表示，雖然約八成成年人一生中曾進行口交，但只有少部分人因HPV感染而發展成癌症。大多數人能自行清除病毒，但少數人因免疫系統特定缺陷，病毒長期潛伏並隨時間嵌入宿主DNA，最終可能導致細胞癌化。英國每年約新增1萬2500例頭頸癌，男性罹患率是女性的2至3倍，死亡人數約4000人。英國公共衛生單位呼籲民眾接種HPV疫苗以降低相關癌症風險。然而，2021/22學年度英國女生完整接種率僅67.2%，男生為62.4%，遠低於丹麥等國約80%的水準。專家認為，將HPV疫苗僅與子宮頸癌或性行為連結的刻板印象，導致接種意願不足。醫師提醒，接種HPV疫苗與保持安全性行為習慣，對預防口咽癌與其他相關癌症均有助益。英國男子刮鬍時意外摸到頸部腫塊，醫師檢查後確診為與HPV感染相關的咽喉癌。（圖／翻攝自X）
台中今年首例本土M痘！30多歲男腹股溝紅腫、長皮疹 接觸者無症狀
依據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示，統計至10日止全國累計M痘確診病例共20例（包含17例本土及3例境外移入），其中1例為台中市潭子區，也是台中市今年首例本土M痘確定個案。該案為30多歲男性，自述為異性間性行為，7月初因腹股溝紅腫、生殖器周邊皮疹、疑似蜂窩性組織炎等症狀。經就醫採檢後，中央實驗室9日研判確定為本土M痘個案；衛生局獲報後立即完成疫調，接觸者無症狀，已給與衛教並提醒自我健康監測21天。衛生局長曾梓展表示，暑假假期聚會及社交活動頻繁增多，提醒民眾M痘傳播以高風險親密接觸為主，應注意防護，避免藉由交友軟體與不特定人士進行親密接觸，如與對方約會時，發現對方臉部及軀幹皮膚有疹子、水泡、膿疱等，應拒絕與對方發生親密行為。衛生局提醒，如有發燒、畏寒、肌肉酸痛、淋巴腫脹、皮膚出疹、水泡、斑疹、斑丘疹、膿疱等疑似罹患M痘症狀，請佩戴口罩及穿著長袖衣褲儘速就醫，並主動告知醫師高風險場域暴露史及接觸史，以利及早診斷及早治療。衛生局說明，接種疫苗為目前預防M痘最有效的方式，接種第1劑M痘疫苗14天後，對疾病的保護力僅有約4成至8成，而完成接種2劑疫苗後，則可高達9成保護力。全市共計55家醫療院所提供公費M痘疫苗供民眾接種，凡近1年內曾有高風險性行為者、過去曾罹患性病者、性接觸對象有上述任一情形者請儘速完成疫苗接種，民眾可於「台中市政府疫苗預約系統」預約或上衛生局網站查詢。
便宜吃三寶2／擁「平民人蔘」美名！葉子竟是精髓 3步驟做出韓式美味小菜
台灣的白蘿蔔產季從11月到隔年3月，接近產季尾聲，也讓白蘿蔔變得「俗又大碗」，一大根要價20~30元左右。專家告訴CTWANT，「白蘿蔔能穩定血壓、增強抵抗力、抗癌、保肝，素有『平民人蔘』的美名，也能緩解上呼吸道感染症狀，而蘿蔔葉的營養價值更高出一籌，建議烹調時一併加入。」家事達人也示範3步驟完成美味的韓式醃蘿蔔。「白蘿蔔的營養實在太豐富了！」營養師程涵宇表示，白蘿蔔享有「平民人蔘」的封號實至名歸，因為動物實驗研究發現，白蘿蔔中富含的芥子油苷、異硫氰酸酯成分，有利於清除能促進癌變的自由基、誘導癌細胞凋亡。若能適度食用白蘿蔔及其相關萃取物，對於對抗肝癌、結腸癌、乳腺癌、子宮頸癌、肺癌和前列腺癌有一定助益。「白蘿蔔還能保肝，因為其富含的硫化物、酚和萜類化合物，發揮降低人體GOT與GPT（肝發炎指數）、減少肝臟發炎狀況，避免脂肪肝持續惡化。」程涵宇說，尤其蘿蔔葉最營養，含有的蛋白質、鈣質和維生素C含量，都比蘿蔔本體高出許多，不只如此，蘿蔔葉中的總酚含量比蘿蔔高2倍、類黃酮含量更是蘿蔔的4倍，抗氧化能力很好，所以烹調蘿蔔時一定要記得把蘿蔔葉也一起加入。中醫師周宗翰補充，蘿蔔葉的膳食纖維豐富，有助緩解便秘，同時也能消食理氣、散瘀消腫。「除此之外，白蘿蔔生食和熟食分別有不同的效用，生食時可以『升氣』也就是把氣升提到上焦；蘿蔔煮熟後沒有辛辣感，可『降氣』，使氣往下焦走，有利尿之效，所以睡前不宜喝太多蘿蔔湯，以免半夜頻跑廁所。」另外，生食白蘿蔔也能緩解感冒、上呼吸道症狀。「剛感冒、有痰的熱咳，或是咽喉發炎、淋巴腫脹，吃點生的白蘿蔔泥、白蘿蔔絲，有助止咳化痰，是治熱咳天然又不傷身的食材。」周宗翰說。除了可醃漬成開胃小菜，白蘿蔔還能日曬後製作成「菜脯」，就能延長它的賞味期限。（圖／報系資料照）若要生食白蘿蔔，可利用醃漬延長賞味期限，家事達人楊賢英提供簡單料理3步驟。「首先將白蘿蔔洗淨去皮切片；再把鹽、糖、醋一起放入蘿蔔片裡拌勻，比例大約是一根白蘿蔔、鹽1.5%、糖4%、醋4%；最後靜置10分鐘後，再加入2大匙韓國柚子醬拌勻，等待20分鐘後就完成。」楊賢英提醒，用來分裝醃蘿蔔的玻璃瓶一定要先煮過、晾乾，才能維持無菌狀態，之後再放入冰箱冷藏，每次食用時要記得使用乾淨無油的餐具，避免變質。如果想吃傳統味，農糧署也示範如何做出美味「菜脯」。先把白蘿蔔洗淨，再切絲或切塊，白天平鋪在竹籃上置於室外曝曬太陽，晚上移入室內，在冬日的太陽約持續曝曬4~5天，即可裝入煮過晾乾的密封容器中冷藏存放，避免接觸水氣可保存6個月左右。自己曬可以不用加鹽巴，直接曬乾了吃，會更甘甜可口。 程涵宇提醒，如果平時碘攝取量不足，例如不吃碘鹽或海藻類食物，生食白蘿蔔就要酌量，以免影響甲狀腺功能。「因為白蘿蔔含有的硫氰酸鹽成分，容易抑制人體對於礦物質碘的吸收。所以，臨床上不建議有甲狀腺功能低下問題者直接極大量生食白蘿蔔。」營養師程涵宇提醒，甲狀腺功能低下者不宜大量生食白蘿蔔，可能會讓身體更缺碘。（圖／程涵宇提供）
貧血、腳腫、眼球無法轉動 六旬翁罹罕見華氏巨球蛋白血症
60歲的劉先生，從去年底出現貧血症狀，腳部也開始腫脹，原以為是腎臟不好的緣故，去腎臟科就診，發現病情並不單純，後轉至義大癌治療醫院血液腫瘤部就診，才發現竟是罕見的華氏巨球蛋白血症！收治劉先生的血液腫瘤部部長裴松南醫師表示，一般來說華氏巨球蛋白血症病程進展緩慢，但劉先生的惡化速度卻非常快速，治療初期先以單株抗體搭配化療，貧血和全身的淋巴結得到緩解，沒多久竟由腦膜復發造成眼球無法轉動，產生複視（看東西會兩個影子），所幸改以腦膜內化療搭配新一代口服BTK抑制劑，才得以緩解，重拾視力。罕見淋巴癌－華氏巨球蛋白血症 常見牙齦出血、貧血、淋巴腫脹華氏巨球蛋白血症（簡稱WM），是種很少見的B細胞淋巴癌，但其表現特性又與漿細胞疾病有點相似，介於兩者之間。裴松南醫師說明，這種WM的癌細胞有可能會分泌大量的免疫球蛋白（IgM），使血液變得十分黏稠，最大特點就是會從黏膜處滲血，如牙齦滲血、鼻出血；此外癌細胞也會隨著血液在體內流竄，全身器官都可能會被影響，引起各種症狀，例如：轉移至骨髓，會影響造血功能，引起貧血；若長至淋巴結，就會出現淋巴腫脹；若佔據肺部便會影響呼吸，或像前述劉先生癌細胞進入中樞神經中，造成視力的影響等。「WM非常罕見」，裴松南醫師指出，台灣一年病例數約50人，且好發於65歲以上的老年人，由於病例數太少，尚無法推斷其病因，也因為過於罕見，各大教學醫院一年也不見得會遇到1個病人，第一時間很難判斷是何種疾病，容易漏診。病程緩慢卻嚴重影響生活品質 及早診斷治療為關鍵慢性的B細胞淋巴瘤，雖然大部分情況下進展緩慢，不會快速惡化死亡，但其所造成的貧血及各器官的症狀對生活品質的影響卻不容小覷，另外有少部分的病人會影響到心臟的功能可能會在幾個月內死亡，因此，及早診斷十分關鍵。目前華氏巨球蛋白血症主要的診斷方式為抽血檢驗，裴松南部長表示，若中老年人因貧血到血液科就診，會有一整套對血液的檢查，其中就會檢測到IgM，若發現是同一個細胞分泌出的單株IgM，加上病理切片為特定類別的B細胞淋巴瘤，就能確診為WM。漫長病程出現轉機 新一代BTK抑制劑帶來治療新曙光裴松南醫師說明，目前用於治療WM的方式包含化療、單株抗體、標靶治療，或幹細胞移植。雖然異體幹細胞移植為目前根治的唯一方法，但病人多為老年人，這種高風險治療的方式不一定適用，通常會先施以化療，或搭配單株抗體治療。另外，WM若分泌太多IgM造成血液黏稠而出血不止時，會以洗血漿的方式來移除過多的IgM，達到止血的效果。目前台灣的健保條件限制，在WM第一線就只能使用化療，而第二線就使用單株抗體合併另一種化療進行治療，但再來就會遇到無藥可用的窘境。而且WM大多為年長患者，身體較弱，有時也無法承受兩線化療的副作用，這時只能自費使用標靶藥物，也是不小的經濟負擔。裴松南醫師認為，WM很罕見，一年50例患者中，也並非所有患者皆需於第一時間採取積極性治療，目前健保給付方案仍在討論階段，以期未來給患者帶來治療效益的同時，也減輕患者的家庭經濟負擔。癌症治療已發展至全人照護模式 應及早掌握黃金治療期儘管患者平均年紀大，常因擔心副作用不想治療，裴松南醫師表示，如果經濟許可，都會鼓勵病人嘗試治療，且現在照顧病人都為團隊合作，包含個管師、臨床護理師、藥師、心理師、營養師等，都能在漫長的病程中提供各種知識衛教及服務。裴松南醫師提醒，若50歲以上有貧血症狀，尤其停經婦女或男性，都需提高警戒，建議至血液科進一步檢查，掌握黃金治療期。