減敏治療
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35歲男狂打噴嚏、流鼻水以為是感冒 醫：恐與過敏性鼻炎有關
35歲的林先生近期剛搬入新家，沒想到入住一週後，每天清晨起床便開始連環噴嚏、清鼻涕直流，連雙眼都感到搔癢難耐。林先生起初認為是搬家奔波導致感冒，但症狀持續兩週仍未好轉。經臺中榮總嘉義分院家庭醫學科蒲柏瑞醫師診斷後發現，主因在於正值春夏之交，暖濕的「南風天」導致室內出現回潮現象，在潮濕環境下，塵蟎與黴菌大量繁殖，進而誘發潛在的過敏性鼻炎，經藥物治療與環境調整後，症狀逐漸改善。台灣過敏人口多 環境濕氣與季節過敏原是關鍵 蒲柏瑞醫師解釋，過敏性鼻炎是鼻腔黏膜受到過敏原刺激後產生的發炎反應。當身體免疫系統將塵蟎、花粉等物質視為入侵者時，會釋放組織胺等發炎物質，導致血管擴張與組織水腫，引發連環噴嚏與水狀鼻涕。特別在春夏交替之際，暖濕氣候加上劇烈的日夜溫差，會反覆刺激鼻黏膜。統計數據顯示，全球約有10%至30%的人口受此困擾，在台灣也相當常見，若長期未處理，恐導致鼻塞或睡眠品質下降。感冒還是過敏？觀察鼻涕顏色與症狀持續時間許多民眾在出現症狀時，常會將過敏誤認為是一般感冒。蒲柏瑞醫師提醒，兩者在臨床表現上有明顯差異：感冒通常伴隨發燒、喉嚨痛與全身倦怠感，且鼻涕偏向濃稠的黃綠色，多數情況會在一週內逐漸好轉；過敏性鼻炎則是以清澈的水狀鼻涕、連續噴嚏與眼睛、鼻部的搔癢感為主，相關症狀往往會持續數週，甚至跟隨整個季節變化，對日常生活造成長時間的干擾。過敏性鼻炎治療須依症狀輕重調整 降低過敏原是基本之道在處置重點上，蒲柏瑞表示需兼顧「控制症狀」與「預防復發」。藥物方面，抗組織胺可用於緩解急性期的搔癢不適，鼻用類固醇噴劑則是目前常見的長期控制方式之一；針對症狀嚴重者，可經醫師評估後考慮減敏治療。除了藥物，生活環境的調整同樣是防治重點，醫師建議應定期以高溫清洗寢具、選用防蟎產品並減少家中的絨毛製品，以降低過敏原暴露。春天流鼻水不一定是感冒！辨別病況才能合宜處理蒲柏瑞強調，春夏交界是過敏症狀較容易發作的時期。若民眾發現「清鼻涕、噴嚏、搔癢」三大特徵持續超過兩週，應盡速就醫評估，避免進一步引發鼻竇炎或氣喘等問題。長期的鼻塞問題不僅會讓白天精神不濟，也可能在無形中影響口腔健康。蒲醫師呼籲，春天出現流鼻水不一定是感冒，透過正確辨別原因並搭配環境控制與合適藥物，有機會改善反覆流鼻水與噴嚏困擾，擁抱清新的換季生活。【延伸閱讀】常被誤當過敏性鼻炎！ 血管運動型鼻炎症狀與治療一次看過敏性鼻炎難根治？ 「新一代治療方式」大幅改善鼻塞、流鼻水https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68410
夫妻「1抗原」太相似導致反覆流產！ 減敏治療可增加活產機率
38歲瑤瑤(化名)經歷了四次懷孕初期的流產，多次檢查後被診斷為不明原因的反覆性流產。進行免疫學檢查後，發現她和丈夫的人類白細胞抗原(HLA)高度相符，可能是導致反覆性流產的原因；經過經驗性減敏治療後，她成功懷孕，順利產下了健康的嬰兒。三次流產率高達31% 逾半夫婦不明原因「反覆性流產」奇美醫療財團法人奇美醫院婦產部生殖醫學科醫師蕭存雯說明，根據過去的研究顯示，一次流產後再次流產的的機率為15%；連續2次流產，下一次流產率為17至31%。據美國生殖醫學會2020年報導，約2%的育齡夫婦受苦於反覆性流產，其中約一半可找到原因，如先天性血栓疾病、抗磷脂抗體症候群、解剖構造異常、甲狀腺功能異常和內分泌失調等。但仍有50%的夫婦受苦於不明原因的反覆性流產(Idiopathic recurrent pregnancy loss)。母體免疫耐受性失調 「減敏治療」增活產機率蕭存雯表示，由於胎兒一半的組成是來自先生，對母體來說屬於半個外來物，為避免排斥反應，母體在胚胎著床及懷孕期間會產生免疫容受性，形成幫助母體容忍帶有父源抗原的胎兒安全的在媽媽子宮內生長發育。然而，部分患有反覆性的夫婦，可能因為身體裡的人類白血球抗原(HLA)抗原相似性太高，反而無法啟動媽媽身體的免疫調節反應。因此，若有反覆性流產的病人，就會考慮夫妻一起做「免疫學檢查」，確認是否為免疫機能異常而造成，並考慮接受「減敏治療」。減敏治療 增加活產機率「減敏治療」做法及可能的機制，是將先生或第三者血液中的淋巴球分離出來後，分次打到媽媽的皮下組織，逐步促進母體產生阻隔性因子，以適當引發免疫調節反應，避免因異體免疫功能異常的反覆性流產，藉此增加活產機率。而在減敏治療前需要接受常規血液檢查，避免血液途徑傳染的傳染性疾病(如：B型、C型肝炎、愛滋病、性傳染病等)發生。每次的施打必須慎重，醫師會評估當天是否適合施打，臨床顯示有部分接受減敏治療後發生輕微的過敏反應，如局部紅腫、微熱感等，而極少數會引發全身性過敏反應。非全是年紀問題 積極治療、對症下藥奇美醫療財團法人奇美醫院婦產部生殖醫學科主治醫師蕭存雯強調，反覆性流產或是不孕不全然是「年齡」的問題，年輕女性也可能遇到備孕困難的關卡，建議若有此方面的困擾，應及早積極治療並尋求生殖醫學科醫師幫助，抽絲剝繭的找出問題點，各個擊破以進行精準的個人化懷孕計畫。
嘿咻後全身蕁麻疹 新婚妻竟對丈夫精液過敏
一對年約30歲的新婚夫妻，因虔誠的基督徒信仰，在婚後才開始有性行為，但沒想到完事後，太太的陰部出現紅腫、發癢，甚至全身冒出蕁麻疹等症狀，就醫後才發現是「太太對丈夫的精液過敏」。皮膚科醫師指出，這對新婚夫妻因虔誠的基督徒信仰，在婚後才開始有性行為，但沒想到完事後約10分鐘左右，太太的陰部開始出現紅腫、發癢等症狀，後來全身更因此冒出蕁麻疹，就醫時因不好意思說出是在性行為後才發生的狀況，醫師初步研判是食物過敏引起。在接受注射類固醇、開藥等治療後，沒想到隔天該名患者又來求診，在醫師詢問之下，患者才說出每次性行為後，都會發生相同狀況，因此醫師判斷是丈夫的精液導致的過敏接觸性皮膚炎。醫師解釋，精液含有多種蛋白質，有些人會對特定蛋白質過敏，且過敏反應會在短時間擴散，如同該案例一樣引發全身冒尋麻疹，有這類問題的夫妻，在性行為時都必須戴保險套或是接受減敏治療，但人體對過敏原有記憶性，通常治療效果有限，因此戴保險套仍是目前最好的方式，若想求子，就只能仰賴人工受孕。