烏惟新
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擦防曬害缺維生素D、骨質疏鬆？ 醫揭真相：不擦恐增加皮膚癌風險
夏天防曬不可少，但有人擔心防曬做太足，反而影響維生素D生成。對此，台大醫院皮膚科醫師烏惟新澄清，人體合成維生素D所需的日曬量其實不多，加上大部分民眾防曬塗抹不足、補擦不確實，日常生活中仍能接觸到足夠紫外線，與其冒著曬傷、光老化甚至皮膚癌風險刻意曝曬，不如透過飲食與補充品取得維生素D，才是更安全的做法。烏惟新於臉書粉專發文指出，常聽見有人說「擦防曬會骨質疏鬆」，其實防曬並不會導致維生素D不足，人體合成維生素D僅需極少的時間與面積，效率其實比想像中高得多，在台灣的陽光下，一般人一週只要曬2到3次，於非正午時每次10到15分鐘，就足以讓身體製造充足的維生素D，且只要露出雙手手背與前臂，或是雙腳小腿的面積，合成量就已經足夠，通常在日常通勤、走去買午餐的路上就自然完成了。烏惟新指出，現實的防曬困境是「塗抹厚度嚴重不足」，防曬乳要達到瓶身上標示的SPF防曬係數，在實驗室的測試標準是每平方公分塗抹2毫克，也就是全身一次使用30ml，約等於半罐防曬乳；光是一張臉，就需要擦到大約一個10元硬幣的大小，但大多數民眾因為追求清爽膚感，實際塗抹量往往只有標準量的1/4到1/2，當厚度減半，防曬保護力是呈指數型暴跌，例如SPF 50的防曬，擦不夠厚時可能只剩下SPF 10的防護效果，這意味著即使擦了防曬，皮膚依然會漏進足夠的紫外線來合成維生素D。烏惟新提到，防曬乳會隨著流汗、出油、摩擦而脫落，標準建議是每2小時就要補擦一次，如果是戶外運動或玩水則需要更高頻率補擦，實際上一般人幾乎很少做到定時補擦，而防曬空窗期所接觸到的紫外線，也早已足夠身體合成所需的維生素D。烏惟新說，相關臨床與流行病學證據顯示，防曬並不會導致維他命D缺乏，即使是長期規律使用防曬乳的人，在一般生活型態下，也沒有顯著增加維他命D缺乏的風險，這是因為「完美防曬」在現實世界幾乎不存在，反而會由於防曬做得不夠，讓紫外線傷害累積，包括光老化、色素沉澱、皮膚癌風險等。烏惟新提醒，與其盲目追求依靠日曬補維生素D，去承擔皮膚曬傷、曬老、皮膚癌的風險，不如做好防曬來保護皮膚；若擔心維生素D的缺口，可以藉由日常均衡飲食（如鮭魚、菇類、蛋黃）或口服營養補充品來補足。
覺得自己遭到寄生蟲感染！ 皮膚醫解析「妄想寄生蟲病」：家屬是治療關鍵
有些患者總感覺皮膚搔癢，懷疑自己被寄生蟲或昆蟲感染，即使醫師診斷確定並無寄生蟲，患者仍然堅信自己就是被感染了，可能會不斷抓撓皮膚造成受傷，甚至會頻繁到不同的醫院就醫，只為找到願意開驅蟲藥的醫師。臺大醫院皮膚部烏惟新醫師指出，「妄想寄生蟲病」屬於精神身心的問題，並非真正的皮膚疾病或感染。患者往往缺乏病識感，且經常拒絕精神科藥物的治療，因此家屬的理解與陪伴是治療的重要關鍵。患者深信遭寄生蟲感染 網路便利性增治療困難「這是烏醫師心目中最難治療的皮膚疾病，沒有之一。」烏惟新醫師日前在fb粉絲團分享，儘管醫療檢查，如皮膚檢查、血液或顯微鏡檢驗等一再顯示體內沒有寄生蟲存在的證據，妄想寄生蟲病的患者仍會堅持自己遭到感染。然而，若是真正的寄生蟲感染，一般能在短時間內透過醫療檢查確診，並在適當治療下快速痊癒，例如疥瘡治療通常在數週內有效，且不會長期反覆。妄想寄生蟲病患者可能會描述皮膚下的異常感覺，如搔癢、有蟲子咬噬或爬行，並因此反覆抓撓導致皮膚損傷。除了頻繁就醫外，有些患者還會自行嘗試用藥或清潔方式來「去除」這些不存在的寄生蟲。對於這類患者，過去醫師常以「偷渡」精神科用藥的方式治療，但烏惟新醫師表示，現在網路查詢非常方便，患者會仔細檢查醫師是否開立他們認為需要的驅蟲藥，或是否暗藏精神科藥物。一旦發現醫師開立精神方面用藥，患者輕則拒絕服藥與返診，重則痛斥醫師將他們當作精神病患，甚至揚言提告。烏惟新醫師指出，這些患者流連於各大醫院，吃過無數次驅蟲藥，做過無數次檢查仍一無所獲，就診時常帶著蒐集的「蟲體」要求檢驗，或怕傳染給他人而用雨衣包裹全身，有者還會剃光身上毛髮，或是為摳除「蟲子」而讓全身千瘡百孔。家屬溫暖陪伴 專業治療配合耐心仍有望康復面對罹患妄想寄生蟲病的患者，烏惟新醫師建議家屬切勿直接說破或與患者爭辯。由於患者可能非常堅持自己的信念，直接告知「這是心理問題」或「你沒有寄生蟲」，可能讓患者感到被否定、誤解，導致他們更加抗拒治療、拒絕溝通，或更頻繁地尋求其他醫師的「確認」。烏惟新醫師表示，家屬能提供的支持包括：傾聽與同理：耐心聆聽患者的訴說並表達關心、避免質疑，以讓患者感到被支持，增加信任。鼓勵持續就醫：鼓勵患者尋求特別是皮膚科或精神科的專業協助，並陪伴就診，可以說：「我們再去找個專家看看，找到能讓你舒服的方法。」同時溫和地鼓勵患者按時服藥，例如：「這個藥可能會讓你的皮膚感覺好一點，我們試試看吧。」保持耐心與溫和：治療妄想寄生蟲病需要時間，家人可能會反覆表達相同的擔憂，或對治療效果感到懷疑。家屬應避免表現沮喪或不耐煩，可向醫療團隊了解如何在家中支持治療計畫。關注身心健康：協助維持規律作息與均衡飲食，有助於減輕壓力、間接改善症狀。同時注意患者是否因抓撓導致皮膚傷口，若有感染跡象應及早就醫。家人的情緒：長期照護可能讓人感到疲憊或情緒低落，家屬應適時向外界尋求支持，如親友、家屬支持團體、心理諮詢、醫師等。治療方面，烏惟新醫師說明，可使用低劑量的抗精神病藥物，幫助減輕妄想和不適感；針對抓撓引起的皮膚問題，則可透過外用藥物減少刺激或感染。在患者願意接受的前提下，心理治療（如認知行為療法）也可能有所幫助。烏醫師強調，只要患者願意配合治療，通常有望改善症狀、逐步恢復正常生活，但治療成功的關鍵在於持續性，因此家屬的支持和鼓勵非常重要。【延伸閱讀】喝咖啡能防皮膚癌？皮膚科醫師揭最新研究 「這件事」還是最重要換季皮膚癢 外用藥擦越多越好？醫破解「3迷思」籲正確用藥https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65427