無聲的殺手
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熱浪襲擊歐洲！西班牙、葡萄牙逼近50度 科學家警告：會越來越嚴重
隨著季節邁入夏天，目前歐洲多地正面臨前所未有的熱浪侵襲，氣溫動輒飆破攝氏40度，甚至在西班牙、葡萄牙測得逼近50度的高溫。義大利道路甚至因高溫而出現熔化情形，希臘、土耳其則傳出猛烈山火。科學家警告，這波高溫只是開端，未來熱浪將愈加頻繁且致命。綜合外媒報導指出，雷丁大學（University of Reading）的艾倫教授（Professor Richard Allan）指出，人類活動推升溫室氣體濃度，使地球難以將多餘熱量排出太空，導致大氣乾燥，土壤水分流失，這正加劇熱浪的強度與頻率。他表示，過去只會造成「中等」災害的氣候條件，如今已轉變為「極端」事件。氣候模型預測，若不減少排碳，到了2100年，歐洲平均氣溫將比工業化前高出攝氏3.1度，南歐與東歐城市每年的高溫日（超過攝氏35度）將增加至少10天，馬德里（Madrid）甚至可能達到77天。熱浪持續一整個月的情況也將變得稀鬆平常。專家警告，如此極端的高溫事件將從每50年一次，變為每5年一次。隔著大海的英國也難以倖免。研究指出，自1960年代以來，英國發生攝氏40度高溫日的機率增加了20倍。未來12年內再次出現攝氏40度的可能性為50%，且英國出現攝氏46.6度（華氏115.9度）高溫的情境已「有可能」發生。英國氣象局（Met Office）更指出，這類酷熱日將在英國成為常態。來自艾希特大學（University of Exeter）的戴克博士（Dr Jamie Dyke）表示，若不立即淘汰化石燃料，這些曾經數十年一遇的高溫現象，將在21世紀中葉成為每兩年就發生一次的常態。他警告，歐洲正朝向「大規模死亡與農業體系崩潰」的風險邁進。6月19日至22日這四天，英格蘭與威爾斯的熱浪已估計導致570人死亡。倫敦帝國學院（Imperial College London）的康斯坦提努迪斯博士（Dr Garyfallos Konstantinoudis）指出，實際數字恐怕更高，因為熱浪的死亡常被忽視。他表示，與洪水或風暴不同，熱浪是「無聲的殺手」，其帶來的傷害往往被原有疾病掩蓋，高溫鮮少被列為死因。醫療與氣候專家一致認為，極端高溫會對人體構成重大負擔。呼吸系統需努力降溫，進一步壓力則落在心臟、腎臟與消化系統上，尤其對兒童、老人與慢性病患者風險更高。倫敦大學學院（University College London）的重症醫學教授蒙哥馬利（Professor Hugh Montgomery）指出，英國每年與熱有關的死亡數可能在2050年前突破10,000人，而若地球升溫攝氏3度（華氏5.4度），歐洲的熱致死率可能是現在的三倍。這場極端熱浪被歸因於一個持續滯留的「熱罩」（heat dome），這種氣壓穩定、無雲的天氣條件讓熱氣困在地表。聖安德魯斯大學（University of St Andrews）的氣候學家拜恩博士（Dr Michael Byrne）指出，熱罩並不新奇，但由於歐洲比工業革命前平均高出攝氏2度，當熱罩出現時，氣溫也隨之飆升得更劇烈。他強調，氣候變遷未必增加熱罩的出現頻率，但每次發生時，影響更大。知名氣候科學家奧托博士（Dr Friederike Otto）也指出，這次的熱浪已無須進一步歸因研究就能確定與人類燃燒化石燃料有關。她直言，已有充分研究證明氣候變遷讓熱浪在歐洲變得更頻繁、更強烈，尤其是最極端的情況。2022年的熱浪造成歐洲61,000人死亡，超過一半可直接歸因於氣候變遷。如今這波熱浪與當時相似，醫界正密切關注今年夏季最終的死亡數據。根據《Weather》期刊報導，若不採取措施，這樣的災難將會更常出現。目前，氣候協議如2015年簽署的《巴黎協定》（Paris Agreement）仍是控制升溫的關鍵依據。其目標為將全球升溫控制在工業化前2°C以內，並努力將升幅限制於1.5°C。研究顯示，一旦突破1.5°C門檻，將有25%的地區面臨嚴重乾旱化。全球能否達成協議目標，將直接影響未來世代的生存條件。
急診主動脈剝離病例多！ 部桃醫「3方向」強化治療和防治
從今（2025）年年初開始，全國各大醫院急診室都面對人滿為患的嚴峻挑戰，其中「主動脈剝離」為急診室常見的心血管疾病。衛福部桃園醫院心臟血管外科林秉毅主任指出，主動脈剝離是「無聲的殺手」，發作前一般無明顯先兆，若延誤治療極有可能導致患者送命，提醒吸煙者、三高疾病患者等要提高警惕。近年來部桃也持續精進成人心臟血管疾病的診療，以因應不斷攀升的醫療需求。「主動脈剝離」分兩類 這類型30分鐘內就要手術！林秉毅主任指出，部桃是桃園地區重要的急重症中心之一，該院的心臟血管外科近期引進多種新型醫療器械，如複合式手術室、可輔助微創手術的C型臂（C-arm）和新型主動脈支架等，同時建立包含醫師、體外循環師、加護病房護理師等專業醫療人員的心臟手術團隊，為患者提供更完善的醫療資源。主動脈剝離的治療方面，林主任表示，主動脈剝離分甲型、乙型兩類，甲型主動脈剝離為「升主動脈」破裂出血，位置非常接近心臟，容易造成生命危險。他指出，部桃急診室大約每兩週會接到一位甲型主動脈剝離患者，相當於一年約有20至30起病例。若剝離位置在「降主動脈」，則屬於乙型主動脈剝離，發生機率相對較高，每週有一至兩位患者，一年約有一百多位，合計每年可能有近150位患者因主動脈剝離被送往急診。為把握分秒拯救更多性命，部桃已建立應對主動脈剝離的標準治療策略。林主任說明，一旦確認患者為甲型主動脈剝離，部桃將在30分鐘內為患者進行傳統開胸合併微創手術置放支架，而乙型主動脈剝離則是以藥物控制血壓和相關症狀為主，後續再根據病況確認有無開刀的需要。傳統手術風險高！使用新型胸主動脈支架 傷口小、復原快林主任表示，主動脈剝離發生後血管變得脆弱、不穩定，而乙型主動脈剝離發生在脊椎前的降主動脈，傳統手術需大面積開口才能置換人工血管，手術風險高、恢復慢。現今微創手術可從鼠蹊部植入新型胸主動脈支架，穩定主動脈結構，避免破裂處繼續擴大，血管也有機會恢復至與正常人相同的大小。這類手術侵犯性低，可縮短手術時間和患者恢復期，感染風險也較低，患者可以迅速重回日常生活。林主任也分享，有一位48歲的洗車廠老闆，本身患有高血壓問題卻未積極控制、菸酒不斷，一天突然感到背部劇烈疼痛，後來轉診到部桃。患者血壓持續不降，且腳部冰冷情況嚴重，醫師隔天即為其緊急進行手術，並使用新型胸主動脈支架。患者目前恢復良好，也已經回到洗車廠工作。此外，為降低手術風險，過去的甲型主動脈剝離手術通常僅處理升主動脈，對同樣不穩定的降主動脈則採取保守治療，現在新型胸主動脈支架可從同一傷口置入到降主動脈，一次手術即可完成升主動脈和降主動脈的處理，患者獲得的治療也更全面。主動脈剝離病程發展迅速 醫籲提升預防意識林秉毅主任指出，乙型主動脈剝離患者發作時常感到背後有如刀割的疼痛，甲型主動脈剝離則是胸口劇烈疼痛。此外，主動脈剝離可能影響腦部和四肢的血流，導致頭痛、頭暈、手麻、腹痛、單邊腳麻無力等症狀，但一般病程發展迅速，上述症狀出現時往往為時已晚，因此提高對疾病的警覺非常重要。主動脈剝離的高危險族群包括吸菸者、三高患者、年長男性等。林主任強調，主動脈剝離與高血壓密切相關，工作時出力過多、運動重訓，或是便秘時過於用力導致腹壓改變，都有可能引發血壓上升，增加主動脈剝離發生的風險，寒流來襲等天氣變化時也是主動脈剝離的好發期。主動脈剝離其實並非毫無預警，主動脈首先會逐漸擴張，像氣球被吹大一樣，血管壁開始變薄、出現微小的裂痕，血液透過裂口滲入血管腔，導致血管發生撕裂，最終形成主動脈剝離。林主任提醒，高危險族群應戒菸、控制三高，同時從35歲起就要定期健檢，以及早揪出病灶；一等親內有家族史者，罹患主動脈剝離的風險是常人的七倍，更應積極留意疾病的預防。部桃醫「3方向」強化治療和防治 攜手當地醫院提升救治效率隨著台灣社會高齡化，加上心血管疾病年輕化的趨勢，未來患者或將持續增多。林秉毅主任強調，保健意識的提升比治療更重要，部桃也計劃加強院內的衛教宣導，並與里民大會合作，增加當地居民對疾病的認識，同時將陸續引進新型醫療設備，以及加強醫護團隊的培訓，進一步提高醫療品質。此外，作為桃園地區急重症後送醫院，部桃協助接收並處理來自各地區醫院轉診的危急個案，未來也將持續強化主動脈剝離的區域聯防，促進醫院間交流合作，共同為桃園民眾提供更優質的醫療服務。【延伸閱讀】「靜脈曲張」不容忽視！醫療團隊走入社區 推宣導活動助守護血管健康是患者也是醫師的深刻體會：微創靜脈膠技術讓靜脈曲張治療無痛恢復快https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65027
高血壓患者擅自停藥恐遇「反彈性高血壓」 保持健康飲食是關鍵
高血壓是許多中老年人常見的慢性病之一，又被譽為「無聲的殺手」。因為它在初期通常沒有明顯症狀，但若未控制得宜，嚴重時很可能會罹患中風、心血管疾病、腎臟疾病。因此，許多患者在確診高血壓後，最常詢問醫師的問題之一就是：「高血壓藥物是不是一吃就不能停？」對此，家醫科王天佑醫師表示，這要視患者的個人狀況而定，並強調未在醫師的評估下，切勿自行停藥，以免導致血壓回升，引發相關的健康風險。長期吃太鹹、愛喝酒讓血壓飆升？是否不靠藥物須看高血壓成因高血壓的成因有許多，可分為原發性與繼發性兩類，其中原發性高血壓最為常見，除了遺傳與年齡增長外，大多與不良的生活習慣有關，長期高鹽、高油飲食、經常抽菸、喝酒以及有肥胖問題者，另外運動量不足、壓力過大等因素，都可能導致血壓升高。少部分的高血壓屬於繼發性，可能由腎臟疾病、內分泌失調或特定藥物影響，如類固醇或避孕藥等。針對常見的原發性高血壓，王天佑醫師表示，這類型的高血壓患者，可以透過積極調整生活型態，例如減少鹽分攝取、控制體重、戒菸戒酒、培養運動習慣等，則有機會讓血壓逐漸改善，減少藥物使用。不過他也補充道：「如果患者本身有高血壓的家族病史，或是年紀較長，血管彈性變差，甚至已經有併發症，如心血管疾病或腎臟疾病，那麼這類患者就需要透過長期藥物治療來控制血壓。」血壓降了就能停藥？醫警示：小心「反彈性高血壓」！「那麼，我的血壓已經降下來了，是不是可以自己停藥呢？」王天佑醫師給出了明確的答案：「千萬不可以！」。他解釋，高血壓的治療並不是單純為了當下正常的血壓數據，而是要讓血壓穩定在健康範圍內。如果患者擅自停藥，血壓可能會突然回升，中風、心肌梗塞、心血管疾病等風險又會提高。因此，王天佑醫師強調，對於已經在服用高血壓藥物的患者，最安全的方式就是按時服藥，並定期回診，讓醫師評估是否需要調整藥物劑量，而不是自行決定停藥。控制血壓不只靠吃藥！有高血壓家族病史者建議定期健檢王天佑醫師提醒，高血壓的控制並非只是「吃藥就好」，維持良好的飲食，避免高油、高鹽、高糖飲食，並保持適當運動，都能幫助血壓穩定。同時，他也強調「由於每個人的身體狀況不同，高血壓的治療方式也會有所差異。」特別是有高血壓家族病史者，更建議要定期就醫檢查與追蹤，與醫師密切配合，了解自身的身體健康狀況後，並遵循相關的治療計畫，才能有效控制血壓，預防嚴重併發症，確保健康無虞。【延伸閱讀】36歲男心悸、臉潮紅找不出病因 竟是「隱性高血壓」作祟沈默的健康威脅 探索高血壓背後潛在風險與管理https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64689
65歲婦無不適「竟罹膽囊癌」 醫示警5狀況：機率很高
肝臟和胰臟都是「沉默的器官」，等到發現問題時，通常都來不及了。曾有一名65歲婦人，平常沒有任何不適，但右上腹部偶爾會有點疼痛，直到某天上吐下瀉掛急診，檢查發現膽囊有腫瘤，而且已經轉移。胃腸肝膽科醫師林相宏在臉書專頁指出，膽囊癌是無聲的殺手，凡是腫瘤牽扯到「肝、膽、胰臟」，往往都沒有什麼症狀，早期不容易發現和診斷。有一名65歲婦人，平時身體沒有什麼不舒服，頂多右上腹部有時會感到疼痛，持續了好一段時間，但因為不是常常發生，也不是很痛，就沒有太在意。不料，婦人某天突然上吐下瀉，情況嚴重到掛急診，結果斷層掃描一掃不得了，赫然發現膽囊有腫瘤，更不幸的是淋巴、肝臟、腹膜都已經轉移，家屬和病患到現在還是不敢相信。膽囊和肝臟是沉默的器官。（圖／翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）那麼要如何預防膽囊癌？林相宏提醒，80%膽囊癌的患者都有膽結石，但是膽結石是常見的疾病，膽囊癌則是罕見的疾病，只有小於1%的膽結石會演變成膽囊癌，所以不是所有膽結石患者都需摘除膽囊。不過要注意，如果膽囊慢性發炎，或是大於3公分，就會增加罹患膽囊癌的機率。另外，膽囊息肉若大於1公分，建議要預防性摘除，預防膽囊癌。婦人檢查發現膽囊有腫瘤，而且已經轉移。（圖／翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）林相宏透露，有以下5種狀況，罹膽囊癌機率很高：1、家族史，上升5倍風險2、抽菸3、女性，罹癌率是男性3至4倍4、肥胖 5、老年，多數膽囊癌年紀超過65歲因為膽囊癌早期症狀不明顯，大部分被誤診為「膽結石」或「慢性膽囊炎」治療，假如發現有食慾不振、噁心、持續右上腹痛、體重下降、黃疸、腹部腫塊，要特別注意。不過往往已經晚期，所以要預防膽囊癌，有相關危險因子，就要定期接受檢查。
逾9成女性肺癌患者不吸菸 3類人應該及早篩檢
近年包含鳳飛飛、陳文茜、柯文哲太太陳珮琪，從不抽菸卻都被診斷出肺腺癌。醫師表示，約有90%女性肺癌的病因都不是抽菸，而可能是來自於自空污、油煙等禍害。台中市一名67歲楊小姐，沒有抽菸習慣，但長年擔任家庭主婦，為家人烹煮三餐、燒香祭祖，暴露在油煙與懸浮物的環境多年。一次例行性體檢時因胸部X光異常而到胸腔科就醫，接受進一步低劑量電腦斷層檢查後，發現左上肺有一顆1.7公分的結節，經穿刺切片確診是第一期肺腺癌，開刀治療後恢復良好，已於門診追蹤。根據國民健康署2019年最新癌症報告指出，台灣男、女性的肺癌發生率皆位居第二名，但死亡率卻雙雙高居第一，而其中不抽菸的患者也遠多於抽菸患者。衛福部臺中醫院胸腔內科鐘威昇醫師博士表示，從報告中能得知台灣每年新增肺癌人數約15,000人；男女比約為52%：48%，其中更以肺腺癌為大宗，除了佔男性個案的58.17%之外，更佔女性個案的87.3%。鐘威昇醫師說，不同於以往民眾認為抽菸就會罹患肺癌的認知，在台灣約有50%以上的肺癌患者皆不抽菸，更有超過90%的女性肺癌患者是從不抽菸。醫師分析，現今肺癌的病因主要來自於基因的不穩定性與遺傳關係；以及，環境致癌物的刺激，包括吸菸、空污、油煙、食品（醃製食品、臘腸或油炸香腸等）。然而，早期肺癌幾乎無症狀，若不是透過篩檢，甚至難以察覺。根據最新台灣癌症登記報告顯示，台灣肺癌分期比例佔比最高的是第四期患者，約有45.03%，其次則為第一期患者，約有33.45%。顯示若非透過篩檢或其他方式而及早發現癌症的患者，大多數人都是在疾病晚期才驚覺罹癌，也體現出健康檢查與早期治療的重要性。鐘威昇醫師表示，目前臨床上用來診斷肺癌的利器為低劑量電腦斷層（LDCT），可以偵測到小於1公分的肺部結節，並透過結節的大小和形態特徵，及早評估是否為惡性，以及早提供後續臨床處置，比傳統的胸部X光具備更高的敏感性。鐘威昇醫師呼籲，肺癌雖是無聲的殺手，但早期發現的患者存活率非常高，呼籲以下3類民眾可考慮接受LDCT的篩檢：1.年齡介於50~80歲且抽菸史超過30年，目前仍在抽煙或戒菸時間未超過15年的民眾。尤其以60~75歲民眾最具效益。2.有肺癌家族病史的民眾。3.有肺病史、氡暴露及特定職業暴露（如石綿）的民眾。此外，若是患有嚴重疾病或無法根治性癌症的民眾，則不建議接受肺癌篩檢；若非吸菸者也無上述風險因子的民眾，如想接受肺癌篩檢，則建議先向醫師諮詢。