王署君
」 偏頭痛
健康調查民眾憂失智增高 南山尹崇堯：關注「指數連結型」保戶財務補償潛力
南山人壽尹崇堯15日表示，在保障型保險商品的規劃上，團隊近期花費許多精力關注「指數連結型」的商品的潛力，對於未來在長壽風險上給予保戶的財務補償；同時，在與銀行、投信、證券業的策略聯盟、轉投資的機會，希望藉由這些合作可以提高保戶完整的財務資產管理的能力。尹崇堯今天有首度透露將新成立一家子公司「健康管理服務」公司，定位是一個平台型提供合作的機會，就已經營五年多來的「健康守護圈」的延伸與經驗，已有50多家廠商合作，包含前端的健康促進、醫療照護、長照風險的部分，未來也透過獨立的子公司可以更有彈性的與廠商合作，提供專屬南山人壽保戶的一些方案之外，也不排除針對銀髮經濟的住宅式、日照式等機構的服務提供。南山人壽與工研院健康樂活與智慧醫療照護聯盟15日發布《2025永續健康白皮書》，調查發現，2025年失智症已躍升國人最擔憂的疾病之一，「睡不飽、吃不好」現象普遍，5成民眾曾受失眠困擾，且塑膠微粒充斥國人生活，超過4成年輕世代週週吃微波食品、喝瓶裝飲料。財務準備方面，國人平均未來長照準備金需求達682萬元，現存缺口仍有329萬元，其中逾3成年輕世代對長照毫無準備。整形外科醫師林靜芸照顧罹患失智症的丈夫─前衛生署長林芳郁，倡議透過商業保險補強財務準備，並運用穿戴式裝置督促民眾日行7,500步，以延長健康餘命。臺北榮民總醫院副院長王署君則建議，應建立失智症的本土數據基礎，並以商業保險搭配健保制度支撐新藥應用，更要推動失智友善社區與家庭支持系統，減輕照護者負擔。臺北市立關渡醫院院長陳亮恭是高齡醫學權威，提出五點建言，包括建立多元生活型態介入系統、實施系統性心血管風險管理、推動功能導向健康促進及精準評估、發展社區型支持照護網絡、導入成本效益導向的實施策略、建構保險業健康促進外溢機制。再再點出商業保險在強化失智預防及照護的重要性。南山人壽連續二年追蹤「國人生活習慣趨勢」，發現國人的運動與睡眠習慣，表現與去年持平，依舊不愛動又晚睡，47%國人每週運動時數低於1小時；而晚睡又睡不飽的現象普遍，約４成受訪者半夜12點後才就寢，且28%睡不到5小時。今年調查發現，高達50%國人曾失眠，且21%國人依靠助眠藥物；不只睡眠品質差，塑膠微粒更充斥民眾日常，又以年輕世代(18-30歲)最嚴重，42%年輕世代週週吃微波食品、43%週週喝瓶裝水，並有超過60%每週使用1-2次以上免洗餐具，反觀熟齡世代(51歲以上)近半數習慣自備餐具。國人最擔憂的三種疾病，第一名是癌症，有75％的國人擔心罹癌，與《2024國人生活習慣趨勢大調查》的名次推持一樣；第二名是失智症，占比達67％，又以年輕世代的擔憂程度最高，對比2024年的調查，當時擔心自己失智的國人僅占44％，推估應是失智案例不斷增加，大眾對於失智症的了解日益加深；第三名為心血管疾病。南山人壽與工研院健康樂活聯盟合作整理醫學研究，針對國人擔憂的失智症，歸納出前期五病徵，即聽力變差、缺牙造成咀嚼不足、膽固醇血症（總膽固醇指數不正常）、睡眠呼吸中止症及語速變慢。南山人壽提出守護記憶五大行動，包括規律運動、充足睡眠、健康飲食、良好社交、定期健康檢查。
歷時5年！終於解開偏頭痛之謎 四大機構合建「血液預測模型」
全球超過10億人有偏頭痛問題，臺北榮總、陽明交大、中研院、國衛院聯手完成突破性研究，成功找出判別偏頭痛狀態的生物標記。（示意圖／翻攝photoAC）偏頭痛長期困擾全球數億人口，卻因無明確影像異常或生物指標，一直被視為「看不見的病」。臺北榮總聯手陽明交大、中研院與國衛院組成研究團隊，歷時5年完成具突破性的研究，成功找出可透過血液檢測判別偏頭痛狀態的微核醣核酸（microRNA）生物標記，為未來精準診斷與個人化治療奠定重要基礎，研究成果於今年(114)年6月發表於神經科學界重要期刊《Brain》。偏頭痛為全球最常見的神經系統疾病之一，盛行率高達15%，全球患者超過10億人，女性為男性約3倍。根據《全球疾病負擔研究》，偏頭痛是15至49歲人群中第二大失能原因，嚴重影響患者工作、學習與生活品質。然而，偏頭痛至今仍缺乏可量化的生物標記與客觀診斷方式，腦部影像通常無異常發現，醫師只能依賴病患主觀敘述診斷。加上偏頭痛具明顯的「發作期」與「非發作期」變化，要在發作當下成功抽血分析極為困難，也讓相關研究挑戰重重。本研究由臺北榮總、陽交大醫學院、中研院與國衛院四家國內頂尖學術機構組成研究團隊，團隊前瞻性招募120位受試者（包含偏頭痛發作期、非發作期、慢性偏頭痛與正常對照組），進行次世代定序（NGS）分析血液中微核糖核酸表現，並於197人之獨立驗證組中確認結果，結合「先天基因風險分數」，成功建立可辨識偏頭痛狀態與風險的複合預測模型。「微核糖核酸」是一種非常短的小分子核酸，並不直接編碼蛋白質，但卻能調控基因表現。它在細胞內扮演「基因開關調音師」的角色，精準控制蛋白質何時合成、何時關閉，對細胞分化、發育、免疫及疼痛感知至關重要。本次臺灣團隊藉由偵測偏頭痛患者血液中的微核醣核酸變化，成功建立診斷模型。研究中發現，特定微核糖核酸（如miR-183、miR-1307-5p等）在偏頭痛病患與正常人之間有明顯差異，可以區分有病和沒病，屬於「疾病狀態」的訊號，部分僅在發作期才有顯著變動，不發作時與常人無異，屬於「疾病活性」的訊號。這些反應身體狀況的訊號，如果結合先天的基因風險分數，可以有效分辨偏頭痛病患高達九成的準確度。此外，透過生物資訊分析發現這些分子涉及雌激素與泌乳素等荷爾蒙訊息傳遞路徑，顯示偏頭痛可能與荷爾蒙變化密切相關。這項發現首次證明，偏頭痛可望透過血液「被看見」，也開啟未來「液態切片(liquid biopsy)」（即利用相對非侵入式的抽血檢驗血液中的生物標記來反應腦中病生理變化，間接做到如同直接於腦部切片分析病兆的檢測能力) 應用於神經疾病的新篇章。臺北榮總副院長、陽明交大醫學院院長王署君醫師表示，這項研究是偏頭痛領域的重大研究突破，深化我們對偏頭痛發病機制的理解，也提供未來臨床應用的契機。陳世彬醫師表示，我們的研究是全球極少數能在偏頭痛發作當下採血、進行生物標記辨識的實證之一，我們希望這項技術未來能真正走進臨床，幫助病患，並協助臨床醫師在尚未發作前辨識高風險族群、監測病程變化，甚至作為治療反應評估工具，實現真正的精準醫療。」陳璿宇研究員表示: 「我們利用高通量大數據資料建構微核醣核酸與先天基因風險的整合模型，在大規模驗證組中達到90%以上的準確率。這代表神經疾病這類複雜、變異大的疾病，也能透過結合多體學數據與臨床資料走向精準預測。」張雅媗研究員表示:「透過次世代定序與精密的生物資訊分析，我們揭示了與偏頭痛相關的微小核醣核酸如何參與雌激素與泌乳素的調控路徑。這項發現不僅解釋了女性更容易受到偏頭痛影響的生物學原因，還為神經疾病性別差異的研究提供了重要證據，並為精準診斷與個人化治療開啟了新的可能性。」本研究成果已發表於國際頂尖神經科學期刊，未來團隊將持續推動臨床應用與跨機構合作，期盼讓這項創新成果，真正轉化為守護偏頭痛病患健康的利器。
溫差大頭痛1／行李箱塞滿止痛糖漿 女子被當毒蟲遭海關攔下
最近日夜溫差很大，許多偏頭痛患者也紛紛發作求診，大約較平時增加2成。台灣頭痛學會名譽理事長暨臺北榮總神經醫學中心主任王署君醫師表示，偏頭痛其實是一種敏感體質，不僅對外界環境敏感，對內在情緒也敏感，所以像是天氣變冷、變熱，或是心情不佳、壓力大都會影響。國內偏頭痛患者高達200萬人，盛行率為9.1％，且以女性為大宗，女性盛行率高達14.4%，是男性的3倍。調查顯示，20V~40歲女性平均每5名有1人是偏頭痛受害者。偏頭痛發作時除了頭痛，還可能伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵、害怕特殊氣味。王署君醫師說，偏頭痛不一定只有單側頭痛，有些患者是頭部兩側都痛，其中1/10在偏頭痛發作之前會出現預兆，例如之前美國曾有一位女主播報新聞時突然口吃，之後就發作偏頭痛，有些人則是出現亮光等等，依個人而有所不同。每次的偏頭痛發作會持續4小時至3天不等，如果一個月中有15天都在偏頭痛，就是所謂的慢性偏頭痛。慢性偏頭痛患者因為無時無刻都在疼痛，所以常常會過度依賴止痛藥，王署君說，有一名中年婦女從高中時期就開始偏頭痛，由於她的母親也飽受偏頭痛所苦，過去20年都學母親以感冒糖漿治療偏頭痛。初期效果顯著，但隨著頭痛發生頻率提高，用量也持續上升，甚至一天最多喝8瓶才能控制頭痛。長期服用感冒糖漿導致她只要頭痛發作，不喝感冒糖漿就全身不對勁，明顯藥物成癮，甚至出國也會被海關攔下，只因行李箱裝著滿滿的感冒糖漿。這名女子已經過度依賴感冒糖漿所含的陣痛效果，因此也出現焦慮、失眠症狀，嚴重影響日常生活，而偏頭痛的病況卻日趨惡化，也開始影響她工作狀況，簡直生不如死。針對這類患者，王署君建議先解決成癮問題，之後再進行預防性治療，才可能會逐漸改善。
溫差大頭痛2／患者女比男多出3倍 遺傳機率高達6成
偏頭痛是因為三叉神經敏感化，以及腦血管的神經性發炎造成，台灣頭痛學會名譽理事長暨臺北榮總神經醫學中心主任王署君說，基因是造成偏頭痛最大的原因，研究顯示，如果父母皆有偏頭痛問題，孩子同樣罹患偏頭痛的機率高達6成，若僅有父母其中一方罹患，則降至4成，女性患者人數是男性的3倍，而且6成女性偏頭痛的時機點與生理期有關，推測與女性荷爾蒙相關。誘發偏頭痛發作的因素相當多，包括季節變化、壓力、睡眠、心情等等，這也是治療偏頭痛最大的難題，因為環境不可控制的因素實在太多，因此造成偏頭痛非常容易發作，若屬於慢性偏頭痛，由於幾乎天天處於疼痛之中，非常容易過度使用止痛藥，或是服用含止痛成分的藥物如感冒糖漿，除了可能造成藥癮，也會嚴重影響日常生活。王署君醫師表示，治療慢性偏頭痛的藥物主要有兩種，一種是發作時的止痛藥，但一周不可使用超過2天，若超過就建議諮詢醫師意見，採取預防性藥物治療。口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，都有健保給付，一般療程需要服藥3~6個月，副作用包括體重增加或心跳變慢、頭昏等，之後再視病況減藥。預防性藥物還有針劑選擇，包括肉毒桿菌與CGRP拮抗劑，肉毒桿菌可阻斷對大腦發出疼痛訊號的神經傳導化學物質，今年2月起健保有條件給付，若診斷為慢性偏頭痛，並使用過3種以上預防性口服藥物無效，即可與主治醫師討論是否適合申請，每3個月注射一次，患者可省下2~3萬元。偏頭痛發作時會分泌大量CGRP，也就是一種神經胜肽，CGRP拮抗劑藉由阻斷CGRP與受體結合，達到預防偏頭痛效果，目前每針需自費2~4萬，每月施打一次，建議患者諮詢醫師，選擇最適合自己的治療方式。