環境毒素
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週末狂喝酒、愛吃甜食卻少運動 醫列「傷肝6因素」：預防在於好好養肝
別再讓壞習慣悄悄傷肝而不自知！秀傳醫療體系中部院區黃士維院長提醒，肝臟是人體最重要的解毒器官，但它的「沉默特性」讓許多人忽略了日常生活中對肝臟的傷害。現代生活充滿各種「傷肝陷阱」，像是一到週末就狂喝酒、過量服用止痛藥、愛吃甜食卻少運動，肝臟可能就這樣默默受損。醫列傷肝6因素 每天小酌怡情一樣不行！黃士維院長也列出常見的6大常見傷肝因素，幫助民眾建立正確的護肝觀念：1. 突然大量飲酒衝擊最大：許多人都知道酗酒傷肝，卻以為「小酌怡情」無礙，但即使長期適量飲酒也會累積傷害，即使只是每天一杯紅酒或啤酒，肝臟仍需不斷代謝酒精。更危險的是「假日狂歡」模式，也就是平時不喝酒、週末卻大量飲酒，暴飲行為對肝臟的衝擊比每日少量飲酒更大，容易導致肝細胞過勞甚至壞死。2. 藥物濫用成隱形殺手：常見的止痛藥、感冒藥也可以傷肝。特別是含有乙醯胺酚的藥物，若長期過量使用可能造成肝毒性。黃院長指出，不少人因為頭痛、生理痛頻繁服藥，無意間讓肝臟受到傷害。3. 病毒性肝炎仍是威脅：即使疫苗已普及，B、C型肝炎在台灣仍是健康威脅！B肝帶原者需定期追蹤，且部分民眾不知自己是帶原者，肝臟可能長期處在慢性發炎狀態。而C肝患者通常沒有明顯症狀，肝細胞會慢慢遭破壞。黃院長提醒，現今已有抗病毒藥用於C肝治療，但前提是必須先發現，建議成年人應至少進行一次完整肝炎檢查。4. 脂肪肝成現代人通病：非酒精性脂肪肝已成為肝硬化的重要原因之一，也是現代人容易忽略的肝臟殺手。現代人愛吃甜食、喝手搖飲料，加上久坐少動，肝臟就像海綿一樣慢慢被油脂「浸潤」。5. 環境充斥生活毒素：塑化劑、農藥殘留、空氣污染、化妝品及清潔劑中的化學成分，都需要靠肝臟解毒。黃院長指出，尤其是經常外食、使用塑膠容器加熱食物或住在工業區附近的人，肝臟每天都在「超時加班」。雖然無法完全避免環境毒素，但可盡量減少不必要接觸，讓肝臟「喘息」。6. 熬夜剝奪肝臟修復時間：肝細胞再生主要發生在夜間深層睡眠時，長期熬夜會使肝臟失去自我修復的時間。黃士維院長提醒，熬夜族常少不了宵夜、咖啡或能量飲料，進一步增加肝臟負擔。科技業與服務業族群，則因輪班或加班作息不規律，肝指數異常比例也明顯偏高。肝臟沒痛覺只能默默承受 醫籲：預防在於好好養肝！黃士維院長強調，肝臟被稱為「沉默的器官」，是因為它沒有痛覺神經，受損時不會立刻讓人察覺。「預防永遠比治療來得簡單又有效」，透過定期健康檢查、注意生活細節，才能讓肝臟有機會維持在最佳狀態。【延伸閱讀】脂肪肝炎如沉默炸彈 除了減重、吃藥更應從生活型態改善肝硬化怎麼辦？配合飲食「這樣調整」控制症狀 醫：完全戒酒、別碰生食https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66676
巴金森氏症年輕化！ 醫提醒：發現「4症狀」應特別留意
過去被視為老年人疾病的巴金森氏症，近年開始出現年輕化趨勢，根據健保資料統計，台灣目前已有近8萬名巴金森氏症病友，而隨著人口老化同時伴隨疾病確診年齡層出現下降趨勢，巴金森氏症對於患者、家庭與社會都會帶來各種不同層面的影響。因此，台灣動作障礙學會特別於9月27日在台北市立動物園舉辦以「動物森友會」為主題的巴金森病友衛教講座，講座已於上周末圓滿落幕。此次活動由台灣動作障礙學會主辦，台灣動作障礙學會葉篤學理事長表示，透過衛教活動的舉辦，希望能提供病友們寓教於樂的學習環境，鼓勵他們走出家門、親近大自然。而與會病友及陪同家屬們在輕鬆的氛圍中，不僅學習到了疾病相關知識，也激發了對生活的新動力，能更加積極面對疾病、掌握平穩管理疾病的訣竅。醫揪巴金森早期警訊 動作遲緩、顫抖、四肢僵硬等症狀葉篤學理事長提醒，巴金森氏症的早期警訊包括：「動作遲緩、顫抖、四肢僵硬以及步伐不穩等」發現這些症狀時需要特別留意。他解釋，部分病患在早期階段可能會出現走路時一邊手臂較少擺動、步伐較小或往前衝，甚至在拿物品時手部會顫抖，說話聲音變小且缺乏抑揚頓挫；此外，有些患者還會表現出憂鬱症或躁鬱症的症狀。理事長補充道，台灣動作障礙學會網站上設有「巴金森氏病自我檢測表」，若符合其中三項以上的症狀，建議儘速就醫進行評估。巴金森氏症並非老人病 「年輕型」30至40歲以下發病根據健保署統計，在臺灣有7至8萬的巴金森氏症病友，隨著人口老化，盛行率也相對提高，65歲以上的老年人口中，其盛行率約為1%至2%，像是80歲以上的人口盛行率可達4%。葉篤學理事長提醒：「巴金森並非是老人病，好發族群約在55~60歲。值得注意的是，近幾年也出現『年輕型巴金森氏症』在30~40歲以下發病，主要原因可能是遺傳基因異常。」由於巴金森氏症與體內的多巴胺神經提早退化有關，退化原因可能是遺傳基因、環境因素（環境毒素、生活型態）、腸道健康，這些會影響神經系統，造成神經細胞提早死亡。葉篤學理事長表示：「治療的重點，是希望協助病友延緩體內多巴胺功能的退化，並讓症狀獲得穩定控制。」目前臨床上常見的作法多以藥物治療為主，醫師會依病友年齡與病程，評估是否使用不同類型的藥物，以協助症狀管理。是否「藥效減退」？到下次服藥前可檢視是否有這些症狀隨著疾病發展，會出現「藥效減退」的現象，病友可觀察，服完藥後到下次服藥前是否提早出現：顫抖、任何動作緩慢、情緒改變、手腳僵硬、疼痛感、動作靈活度下降、思緒混亂變慢，焦慮恐慌、肌肉抽筋等症狀。藥物治療是目前主要方式之一，可協助症狀控制，但隨著病程進展，仍可能出現藥效起伏。葉篤學理事長解釋，這與體內藥物濃度變化有關，可能導致病人出現身體不自主動作或活動受限的狀況。因此，如何維持藥物濃度在合適範圍內、不任意停藥或間斷，是治療的重要目標。巴金森氏症在臨床上最常見的治療藥物為左旋多巴，醫師也會依病友狀況評估是否需要調整或併用其他機轉藥物，而對於同時存在其他共病的患者，也可依照醫師指示選用複方或三合一劑型藥物，以有助於提升服藥便利性與遵從性。治療巴金森 勤做有氧、踩飛輪並多吃「這類」食物針對巴金森病友的飲食，建議採用地中海飲食、少吃加工品，減少體內發炎。葉篤學理事長提醒，用藥與飲食的時間安排，可能會影響藥物的吸收效果，因此建議病友依照醫師指示調整。尤其是蛋白質攝取對病人仍然相當重要，建議在醫療團隊的建議下分配攝取時段，以兼顧營養與治療效果。另外，規律運動已被證實是重要的輔助方式之一。台灣動作障礙學會理事長葉篤學指出，透過維持肌力、心肺耐力及柔軟度，可有效延緩退化，其中有氧運動與舞蹈被認為能改善步態、平衡與協調性，騎自行車與踩飛輪則有助於增強下肢肌耐力並降低跌倒風險；同時，運動也能支持病友在情緒、睡眠及認知功能上的維持，而音樂、藝術與繪畫等藝文活動，亦常被運用於手部動作訓練、認知刺激與情緒抒發。為了鼓勵病友展現創意、走向人群並提升社會對巴金森氏症的關注，台灣動作障礙學會今年更舉辦第一屆全國巴金森繪畫比賽，邀請病友及大眾共同參與，徵件至10月17日止，詳情與投稿方式請參閱學會官網。【延伸閱讀】非典型巴金森症的運動對策！ 透過肌力訓練提升活動能力「神波刀」助原發性顫抖、巴金森病友不再手抖！ 醫師曝4疾病也有望治療https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66407
「PFAS」恐干擾人體代謝增加癌症風險 醫師示警：小心鐵氟龍
營養功能醫學專家劉博仁醫師近日在臉書指出，他在門診中接連遇到兩位患者，體內檢測出「PFAS（全氟／多氟烷基物質）」濃度過高。其中一位六十歲男性罹患腎臟癌與輸尿管癌，另一位女性則被診斷出甲狀腺功能亢進，兩人的病情都與PFAS暴露高度相關。劉博仁表示，「這兩位患者的遭遇，讓我不得不重新思考：這種被稱為永久化學物質的毒素，是否已經悄悄威脅到我們每個人的健康？」劉博仁說明，PFAS是一大類超過九千種的人工化學物質，常見的包括全氟辛酸、全氟辛烷磺酸等。過去數十年，這些物質廣泛應用於不沾鍋塗層、防水防污衣物、食品包裝紙、清潔劑、化妝品甚至滅火泡沫之中。許多人對「PFAS」一詞可能陌生，但家喻戶曉的鐵氟龍就是其中代表。由於這些化學物質極度穩定，不易分解，一旦進入人體便會長期殘留，常累積於肝臟、腎臟與甲狀腺等器官，並可能導致癌症、甲狀腺異常、肝功能受損、膽固醇升高與免疫力下降，甚至影響妊娠與胎兒發育。劉博仁指出，劍橋大學團隊於2025年7月發表在《Nature Microbiology》的成果顯示，腸道中的益生菌能夠「吸附並代謝」PFAS，協助將其排出體外。研究中特別表明，某些菌株如Bacteroides uniformis可以主動運輸並攜帶PFAS，在動物實驗中，糞便中的排出濃度提高，效果顯著，這項發現為未來降低人體PFAS負荷提供了新的可能方向。劉博仁強調，環境毒素的影響往往是長期而隱性的，不會立即引發疾病，但隨著時間累積，可能逐步干擾人體代謝與內分泌，增加癌症與慢性疾病的風險。他呼籲大眾在日常生活中應更加重視產品選擇，避免過度依賴含PFAS的日用品，同時維持腸道健康，才能真正降低永久化學物質對身體的傷害，「鐵氟龍這個熟悉的名詞，正是一道通往PFAS世界的入口。我們該做的，不是恐慌，而是從今天起，重視日用品的選擇，重視腸道的保護，並讓健康生活成為日常的一部分。」
染髮導致膀胱癌復發？ 專業醫引研究釋疑「無明顯關聯」
營養功能醫學專家劉博仁醫師表示，他在門診時遇到一名65歲退休女教師，該名女教師是因膀胱癌復發前來複診，談到自己多年來每兩到三個月染一次頭髮，忍不住憂心地問劉博仁「是不是染髮讓我得了癌症？」劉博仁解釋，其實兩者之間無明顯關聯，但是染髮的從業人員卻是要特別注意。劉博仁醫師在FB發文表示，雖然民眾擔憂染髮會導致膀胱癌，但目前的研究結果卻不是如此顯示。2014年發表於《Annals of Epidemiology》的統合分析，整合全球17項研究、涵蓋超過60萬人的數據，結果顯示一般人使用染髮劑與罹患膀胱癌之間並無明顯關聯。即使是使用深色染劑者，其相對風險約為1.29，雖略高但未達統計顯著性門檻。但劉博仁也特別提醒，膀胱癌的主要高風險因子仍包括吸菸、長期導尿、慢性膀胱發炎、接受放射治療、服用特定藥物（如環磷醯胺）以及「職業性暴露於化學物質」，後者是不可忽視的潛在危機。劉博仁舉例，像是長期在美髮、染髮、皮革加工或化學產業工作者，即使每日接觸染劑的濃度不高，若缺乏防護，仍可能因累積性暴露而增加罹患膀胱癌的風險。而2024年發表於《Romanian Journal of Occupational Medicine》的系統性回顧指出，美髮師與理髮業者罹患膀胱癌的風險，可能比其他職業高出1.3至2倍。特別是在缺乏手部與呼吸道保護的情況下，這種風險會進一步提升。部分舊型染劑甚至仍含有被列為第一類致癌物的芳香胺類，例如4‑aminobiphenyl與benzidine。因此，劉博仁建議美髮從業人員在調配染劑時務必戴手套，工作環境應保持良好通風，並減少染劑與皮膚長時間接觸，同時應定期接受健康檢查，留意泌尿系統異常徵兆如血尿與頻尿。對於一般民眾而言，即使染髮風險偏低，也可透過飲食習慣強化身體的解毒功能。劉博仁建議多攝取花椰菜、甘藍、芥藍、小白菜與芝麻葉等十字花科蔬菜，能促進肝臟的第二階段解毒酵素運作，協助排除致癌物與環境毒素。研究也指出，每週多次攝取這類蔬菜，有助於降低泌尿道與肝臟的發炎與癌症風險。劉博仁最後也提醒，即便偶爾染髮風險不高，但染髮頻率過高的話，仍有潛在疑慮。建議染髮後可多喝水（每天至少2000CC）、加強運動與流汗，提升體內毒素的排出效率，並維持健康生活習慣，才是最根本的防癌之道。
聯邦政府又裁員！美國衛生及公共服務部「將開除1萬名全職員工」
美國衛生及公共服務部（HHS）於美東時間27日宣布將裁減旗下衛生機構共1萬名全職員工。該部門向CNN表示，此舉是在已有1萬名員工自願離職的基礎上實施的，這導致HHS的總人力已從約8.2萬人縮減至6.2萬人。據CNN的報導，各州及地方衛生部門表示，新冠疫情期間啟動的聯邦補助突然終止令他們措手不及。某州官員更形容此舉已帶來「不確定性與混亂」。此外，約5200名任職未滿1至2年的試用期員工已於上月底遭解僱。HHS發言人尼克森（Andrew Nixon）指出，多數人現處於行政休假狀態，等待聯邦法院裁定去留，這批人員不包含在最新公告中。《華爾街日報》率先報導此裁員計劃。HHS在聲明中指出，他們將把28個部門整併為15個，包括新成立的「健康美國管理局」（A new Administration for a Healthy America，AHA），並將區域辦公室從10個縮減至5個，該機構稱此舉可節省每年18億美元。HHS強調新工作重點將是「透過關注安全食品、潔淨水源及消除環境毒素，終結美國慢性病流行」。HHS部長小羅伯特·F·甘迺迪在聲明中表示：「這不僅是精簡官僚體系，更是讓組織重新聚焦核心使命。我們將以更低成本達成更多目標。」但該部門同時保證，聯邦醫療保險（Medicare）、聯邦醫療補助（Medicaid）等基本服務在聯邦機構重組中「不受影響」。裁員消息公布後，公共衛生專家警告，基於現有工作量，以及州和地方衛生部門資金銳減、聯邦醫療補助可能縮編，維持服務水準將極其困難。非營利組織「德博蒙特基金會」（de Beaumont）基金會總裁卡斯特魯奇（Brian Castrucci）質疑：「精簡預算雖好，但若導致孩子挨餓就本末倒置了。不知HHS還剩多少人力能推動『讓美國再次健康』（Make America Healthy Again）計劃。」事後小羅伯特·F·甘迺迪在社交平台X發布影片承認，HHS的縮編將是一段「痛苦的過程」，但他承諾會提升效率，以有限資源聚焦新的使命，並強調：「HHS不會遺棄任何美國公民」，同時要求員工每日自省「今天能為恢復國民健康做出什麼貢獻？」CNN為此也列出HHS旗下衛生機構的具體裁員範圍，包括：食品藥物管理局（FDA）：3500人（不影響藥品、醫材及食品審查員）疾病管制與預防中心（CDC）：2400人國家衛生研究院（NIH）：採購、人資及傳播部門裁1200人醫療保險與補助服務中心（CMS）：300人組織重整亮點是新設立的「健康美國管理局」（AHA），整合5個現有機構，專注基層醫療、婦幼健康、心理健康等領域。HHS還將新增執法助理部長職位，並成立策略辦公室強化政策研究。前HHS員工透露，CMS個案管理團隊將受重創，影響《聯邦醫療保險優勢計劃》和《平價醫療法案》投保人的服務品質。員工解僱通知最快在28日發出，預計5月27日生效，主要針對行政、IT等高成本區域及重複性職位。對此，美國政府僱員聯合會與國家財政部僱員聯合會均強烈反對該計劃，後者更譴責此舉將「危及全國家庭健康安全」。前CMS署長布魯克斯-拉蘇爾（Chiquita Brooks-LaSure）將裁員比喻為「拆除房屋用的破壞球」（Wrecking Ball），警告這無助改善醫療可及性。美國公共衛生協會執行主任本傑明博士（Dr. Georges Benjamin）指出，公共衛生機構士氣已因過重的工作量「跌至歷史低點」。他預測這些變革將「惡化而非改善美國人的平均預期壽命」，並批評：「聯邦摧毀自身體制之餘，連帶癱瘓了州和地方的應變能力。」凱撒家庭基金會（KFF）健康政策副總裁萊維特（Larry Levitt）也示警，裁員「終將影響公共服務，由民眾和醫療提供者承擔後果」。美國婦產科醫師學會（ACOG）會長丹塔斯博士（Dr. Stella Dantas）更直言，這是「對公共健康的攻擊」，其破壞效應將持續波及全美民眾。代表低收入醫療機構的美國核心醫院協會（America's Essential Hospitals）也憂心，重組可能「損害有效服務患者所需的基礎建設」。該組織政策副總裁菲爾德普什（Beth Feldpush）強調，聯邦支援對保障弱勢族群就醫權益至關重要。
醫示警「慢性發炎8症狀」：與癌症、心血管疾病息息相關
慢性發炎是各種慢性疾病的根源，千萬不可漠視！對此，基因醫師張家銘也分析，慢性發炎會讓許多人感到「長期不舒服，但又說不上來」，如果平時有疲勞、代謝變差、腸胃問題、關節痠痛、皮膚狀況變差等狀況，就有可能是慢性發炎的警訊。不過他也提醒，慢性發炎並非無解，只要改變生活習慣，就有機會減緩甚至逆轉這一隱形的健康危機。基因醫師張家銘今（17日）在臉書發文指出，慢性發炎是一種身體長期受到刺激，導致細胞和免疫系統持續處於作戰狀態的現象。雖然它不會立即引發疾病，但這種隱形的消耗會逐漸侵蝕健康，影響全身各個系統，最終成為各種慢性疾病的根源。張家銘醫師指出，慢性發炎的表現往往不明顯，許多人可能會感到「長期不舒服，但又說不上來」。例如，總覺得疲勞，即使睡眠充足也無法恢復精神；記憶力變差、思考變慢，腦袋卡卡；嘴破嘴臭、牙齦腫痛、喉嚨發炎；胃部不適、腹瀉；關節卡卡，膝蓋、腰部會僵硬或疼痛；皮膚容易過敏、長痘、紅腫、濕疹，變得粗糙暗沉；壓力一大就感冒，甚至是莫名發胖。這些症狀常被誤解為壓力大、年紀增長或單純的「火氣大」，但實際上，它們可能是慢性發炎的警訊。張家銘醫師進一步解釋，慢性發炎就像體內的一把慢火，持續燃燒卻不易被察覺，直到問題變得嚴重時，才會發現健康已受到影響。這種發炎狀態不僅限於單一器官，而是對全身產生影響，與心血管疾病、糖尿病、癌症、失智症、肥胖、憂鬱症等現代文明病密切相關。在現代生活中，慢性發炎的成因多樣，包括環境毒素的長期影響和身體內部的氧化壓力與粒線體損傷。空氣污染、塑化劑、重金屬等環境毒素會刺激免疫系統，啟動發炎反應。此外，高糖、高脂飲食、熬夜和壓力大的生活方式也會導致粒線體過度運轉，產生大量自由基，損壞細胞，增加氧化壓力，使身體陷入持續的發炎狀態。張家銘醫師強調，慢性發炎並非無解，只要改變生活習慣，就有機會減緩甚至逆轉這一隱形的健康危機。他建議可以透過飲食調整：減少精製糖、加工食品、炸物，多吃抗氧化食物，如綠葉蔬菜、堅果、魚油、薑黃、綠茶；適量運動：每天快走30分鐘、瑜珈、游泳，都能幫助身體啟動「抗發炎機制」；充足睡眠和減少環境毒素，來幫助身體「滅火」，遠離慢性發炎。了解慢性發炎是預防疾病的關鍵。張家銘醫師提醒，慢性發炎並非突發的健康危機，而是長年累積的結果。它可能早在年輕時就以疲勞、代謝變差、腸胃問題、關節痠痛、皮膚狀況變差等微小變化呈現，直到某天發展成慢性病，才驚覺健康已受損。因此，認識並重視慢性發炎，是現代人健康管理中不可忽視的一環。
還能吃什麼3／最「乾淨」蔬果出爐！ 連續3年農藥殘留率0%
環境毒素無所不在，多吃蔬果有助身體代謝，但就連蔬果也要當心農藥殘留！專家查閱近3年檢測資料，抽絲剝繭找出最「乾淨」的蔬菜為龍鬚菜、美生菜；而柿子則是唯一連續2年農藥殘留率0%的水果。另外，正確清洗也相當重要，只要經由流動水清洗、去蒂頭、去殼（或外葉）、烹煮等處理，就可去除大多數農藥殘留。行政院農業部藥物毒物試驗所每年都會進行「農作物農藥殘留監測」，針對全台各縣市蔬果進行蔬果農藥殘留檢驗，皆採最嚴格標準，蔬果均帶皮或帶殼且未經清洗，最新公告的110年報告出爐，總共檢測4119件水果、5541件蔬菜。營養師程涵宇表示，此次檢測發現農藥殘留率最高的水果跟去年一樣是百香果14%，第二是西瓜7.1%，第三是木瓜6.6%，其中百香果已連續3年拿冠軍；蔬菜農藥殘留率最高是大家常常生吃的辣椒20.7%，第二是豌豆17.3%，第三是包心芥菜16.7%。觀察檢測報告，也有許多蔬果的農藥殘留率相當低，甚至是0%，例如葡萄、梨子、柿子、金柑不合格率皆為0%，其中柿子更是唯一連續2年不合格率為0%的水果，鳳梨、芭樂、棗也是接續前一年持續在最乾淨水果榜上的優秀水果。至於蔬菜，A菜、小松菜、龍鬚菜、美生菜、扁蒲、竹筍、茭白筍的不合格率皆為0%，其中龍鬚菜、美生菜則是連續3年不合格率皆為0%。柿子是唯一連續2年農藥殘留率0%的水果，營養師程涵宇認為只要正確清洗，還是應該多樣化攝取各式各樣的蔬果。（合成圖／報系資料照）「農藥對人體危害依種類不同，攝取過量會中毒，長期累積會造成肝腎負擔，雖然檢測結果顯示部分蔬果農藥殘留率較高，但千萬不要因此就不吃！」營養師程涵宇表示，報告中的蔬果都是未經清洗的，是以最嚴格的方式檢驗，所以只要正確清洗，就不必過分擔心農藥殘留的問題。程涵宇說，首先建議選購當令蔬果，因為農藥自然用得比較少；其次是選擇政府輔導之標章溯源農產品，例如農藥殘留率經常較高的蔬果就要認明標章來購買，像是有機農產品標章、溯源農糧產品追溯條碼、CAS台灣優良農產品、TAP產銷履歷農產品等。另外，食用前只要經由流動水清洗、去蒂頭、去殼或外葉、烹煮等處理，即可去除大多數農藥殘留。程涵宇建議把握一個原則即可，就是以流動水「沖+泡15分鐘」降低農藥殘留。「如果是整顆水果，例如草莓、棗子、蓮霧，流動水清洗每一顆果實後再去除蒂頭，另外像是棗子、蓮霧等水果有凹陷處也要特別注意洗淨。」如果是帶皮水果，例如百香果、柳橙、荔枝，這種會剝皮、去皮才吃的水果，在切之前也要記得清洗，避免交叉污染吃進農藥。程涵宇透露，自己會參考農業藥物毒物試驗所每年的蔬果農藥殘留榜單，外出採買時先選擇當季、擁有標章認證的蔬果，或是以溫室、網室栽種的蔬果，因為有較好的隔離保護、減少病蟲害，相對也可減少農藥的使用。同時，程涵宇自己也在家種一些蔬菜，例如萵苣、香菜、九層塔、辣椒、蔥、草莓等，既健康又能聰明省荷包。110年蔬果農藥殘留率前三名110年最乾淨蔬果（農藥殘留率0%）
五毒月解方3／吃對食物自帶排毒武功 4大飲食秘訣保護肝臟
五毒月養生的重點在於排濕熱，也就是排毒，以科學觀點來看，肝臟是人體重要的排毒器官，營養師建議掌握4大飲食秘訣提升解毒力，包括「多吃菜降低肝癌風險」、「薑黃護肝抗發炎」、「豆類調整肝指數」、「好油抗脂肪肝」，只要吃對好食物，就能自帶排毒武功！台灣近年時常在進口食品中查驗出一級致癌物「環氧乙烷」，包含冰淇淋、農心泡麵、東南亞泡麵、甚至胡椒粉都有驗出，營養師程涵宇表示，身處在危機四伏的環境中，除了避免攝取有毒物質之外，日常飲食若能顧好肝臟健康，就能防範於未然。「肝臟是身體最大的解毒工廠，也負責調節新陳代謝和分泌，肝臟能夠把藥物、致癌物、食品添加物、環境汙染物等原來不屬於身體組成成分的外來物質轉化為無毒。」程涵宇建議掌握4大飲食原則，第一是「多吃菜，降低肝癌風險」。「研究顯示，每天多吃100公克的蔬菜，肝癌風險就降低8%；另外，抗氧化也是一大重點，包括生大蒜、咖啡、綠茶也都具有預防肝癌的作用。」不過，若有胃食道逆流則要特別當心，上述食物可能會讓病況更惡化，食用需適量或先諮詢醫師。好油脂可降低脂肪肝風險，例如鮭魚就含有豐富的Omega-3，能降低三酸甘油酯、保護心血管。（圖／CTWANT資料照）第二是「薑黃護肝抗發炎」，程涵宇說，薑黃可降低脂肪肝風險，同時預防肝臟發炎；其他如人蔘具有抗氧化特性，所以能減少病毒、毒素和酒精造成的肝臟損害；另外巧克力中的可可多酚能夠減少自由基，所以有助脂肪肝患者增加抗氧化活性，但胃食道逆流者不適合多吃。第三是「豆類調整肝指數」，豆類食物例如黃豆、鷹嘴豆，含有複合式的碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和礦物質，多吃豆類搭配低熱量飲食幫助降肝指數，只要每天喝一杯無糖豆漿就能做到；其他如生薑、益生元也可調降肝指數，程涵宇補充，益生元纖維是一組不易消化的碳水化合物，大多存在於大蒜、蘆筍、韭菜、菊苣根和洋蔥中。第四是「好油抗脂肪肝」，程涵宇解釋，例如特級初榨橄欖油（EVOO）可減少脂肪肝、肝細胞腫脹、纖維化和防止脂肪過氧化；而魚類如鮭魚中所含的Omega-3也能改善脂肪肝。「除了要多吃上述4大類飲食，也要避免喝含糖飲料，以免增加脂肪肝風險；同時減少攝取飽和脂肪如肥肉、奶油、紅肉與香腸等加工肉、反式脂肪，才能降低脂肪肝風險。」程涵宇還提醒，不管是哪種酒都要少喝，因為90%的酒精要經過肝臟代謝，所以戒酒才是健康之道。
五種含馬兜鈴酸中藥材禁用 恐增膀胱癌風險
一名85歲女士，長期斷斷續續服用中草藥調理身體，近3個月偶而發現有血尿情形。趕緊前往門診就醫，首先檢查腎臟和膀胱超音波，後續接受膀胱鏡檢查，確診膀胱泌尿上皮癌（膀胱癌）。膀胱癌九成有血尿 兩成五有頻尿、急尿症狀臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師賴明志指出，泌尿道上皮癌可發生在腎、輸尿管及膀胱，95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱，90%的患者會有血尿現象，25%的患者會頻尿、急尿。女性發生率為第十六位而死亡率為第十二位；早期膀胱癌病變，最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生。恐增膀胱癌風險 五種中藥材禁用賴明志說，現階段台灣膀胱癌主要危險因子，包括：抽菸、中草藥（馬兜鈴酸）和環境毒素（苯環類物質：裝潢工、油漆工）。中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿，也被當作減肥藥使用；馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，現今已被證實是非常強的致癌物，有引發膀胱泌尿上皮癌的風險，衛生福利部於2003年將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑公告禁用。尿道膀胱腫瘤切除 電刀加上雷射添安全性膀胱的任何位置都可能長出癌症，初步要先施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，來建立膀胱癌的分期。如果發生大範圍的膀胱側壁腫瘤，施行經尿道膀胱腫瘤電刀切除會產生閉孔神經反射，增加手術中膀胱破裂的風險，可以利用雷射輔助腫瘤切除來減少閉孔神經反射。再者，靠近輸尿管開口的腫瘤也無法用電刀切除，必須借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除，方可保存輸尿管開口的完整。遠離菸酒、拒絕不明中藥 高風險者需定期檢查賴明志提醒，不吸菸、避開二手菸、不要服用標示不明中藥、避開環境化學毒素。如果有長期接觸膀胱癌危險因子的患者，請定期泌尿科檢查，以期能早期發現、早期治療。
85歲婦長期服草藥現血尿 醫檢查見「大範圍花椰菜」嘆：膀胱癌
一名85歲女士，長期斷斷續續服用中草藥調理身體，近3個月偶而發現有血尿情形。趕緊前往門診就醫，首先檢查腎臟和膀胱超音波，發現膀胱有一個腫瘤，立即安排膀胱鏡檢查，發現有大範圍花椰菜狀的腫瘤在膀胱右側壁和右輸尿管開口，嚴重到右輸尿管開口已無法確認，明顯看起來是膀胱泌尿上皮癌（膀胱癌）。接受經尿道膀胱腫瘤電刀切除合併雷射輔助腫瘤切除手術，病理報告為淺層膀胱癌，術後接受膀胱化學藥物灌注治療。臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志指出，泌尿道上皮癌可發生在腎、輸尿管及膀胱，95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱，90%的患者會有血尿現象，25%的患者會頻尿、急尿。女性發生率為第十六位而死亡率為第十二位。早期膀胱癌病變，最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生。賴明志說，現階段台灣膀胱癌主要危險因子，包括：抽菸、中草藥（馬兜鈴酸）和環境毒素（苯環類物質：裝潢工、油漆工）。中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿，也被當作減肥藥使用。馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，現今已被證實是非常強的致癌物，有引發膀胱泌尿上皮癌的風險，衛生福利部於2003年將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑公告禁用。膀胱的任何位置都可能長出癌症，初步要先施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，來建立膀胱癌的分期。如果發生大範圍的膀胱側壁腫瘤，施行經尿道膀胱腫瘤電刀切除會產生閉孔神經反射，增加手術中膀胱破裂的風險，可以利用雷射輔助腫瘤切除來減少閉孔神經反射。再者，靠近輸尿管開口的腫瘤也無法用電刀切除，必須借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除，方可保存輸尿管開口的完整。賴明志提醒民眾，不吸菸、避開二手菸、不要服用標示不明中藥、避開環境化學毒素。如果有長期接觸膀胱癌危險因子的患者，請定期泌尿科檢查，以期能早期發現、早期治療。
肩痠、便祕、失眠 可能是巴金森氏症前兆
60多歲林先生2年前右肩痠痛當成頸椎退化合併五十肩治療，卻不見改善，甚至出現右手抖、動作變慢、睡不安穩且寫字不靈活，醫師診斷疑似巴金森氏症，藥物治療後已明顯改善。奇美醫學中心神經內科主治醫師李佳維說，巴金森氏症致病可能部份源自腸道，前兆包括手抖、肢體僵硬及便秘，呼籲及早就診治療。李佳維指出，林先生初次就診一坐下，放在膝蓋的右手指微微顫抖，經仔細詢問，陪診的林太太稱丈夫反應、動作變慢，跟以前不一樣，睡眠不安穩，寫字也不太靈活，評估後疑似是巴金森氏病，給予藥物治療，林先生肩膀緊繃酸痛好了很多，右手抖動也改善很多。巴金森病是僅次於失智症第二常見神經退化性疾病，起因於大腦控制精細動作的基底核當中多巴胺神經元退化所造成。他說，人們對於巴金森病印象侷限於典型運動功能障礙，例如肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩。但在這些症狀出現前，可能已有長期便秘、疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等非運動功能障礙問題。他說，病人在確診前通常已跑過諸多科別，像是腸胃科、身心科、復健科、骨科等，也有可能因肢體僵硬誤為五十肩或頸椎退化而延遲確診。現代科學證實「腸腦軸(Gut-brain axis)」存在，證實腸道和腦部之間有雙向溝通管道，腸道的菌落會影響腦部運作。有一假說認為巴金森病因是由於人體接觸環境毒素後，先造成嗅覺和腸道神經退化，再由支配腸胃道的神經往大腦蔓延，進而影響腦部運作，此假說應證之前所提，巴金森病人在有動作障礙症狀前，常有便秘困擾。李佳維呼籲，巴金森診斷及治療需要長期固定跟醫師配合，切莫因為焦慮而到處求診，恐造成醫師無法調整藥物，並呼籲早期發現早期治療，減緩症狀，以擁有較好生活品質。
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