異位牙
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16歲少年眼皮腫數月！醫原疑腫瘤 CT竟照出成熟犬齒
一名16歲少年左上眼皮無痛腫脹數月，之後更在眼皮與眉毛之間冒出兩個尖銳白色突起，原本醫師懷疑可能是罕見腫瘤，直到電腦斷層（CT）結果出爐，才發現藏在上眼窩的竟是一顆已成熟的犬齒。病例研究共同作者坦瓦爾醫師（Meghana Tanwar）指出，這是目前第一起、也是唯一被通報牙齒異位生長在上眼窩的案例。少年眼皮與眉毛之間冒出2個白色尖銳突起，醫師起初一度懷疑是罕見腫瘤。（圖／翻攝自American Academy of Ophthalmology）根據《紐約郵報》（New York Post）報導，這名少年最初發現左側上眼皮出現腫脹，但沒有疼痛感，症狀持續了數個月。後來，他注意到眼皮與眉毛之間狹窄的位置，逐漸露出兩個白色且尖銳的突出物，情況相當罕見。醫療團隊起初懷疑這兩個突起可能與畸胎瘤（teratoma）有關。畸胎瘤是一種罕見腫瘤，其中可能含有骨骼及牙齒組織，因此從外觀一開始仍無法確定真正原因。進一步接受電腦斷層檢查後，醫師才確認，從少年眼皮附近露出的白色物體，其實是一顆已經成熟犬齒的一部分，而且牙齒並非位於正常齒列，而是完全出現在牙弓以外的位置。醫療團隊最後透過手術，成功從少年的左側上眼窩取出這顆異位犬齒。後續影像檢查沒有發現其他額外牙齒的跡象，坦瓦爾因此認為，這名少年應該不太可能還有其他異位牙存在。事實上，牙齒沒有按照正常位置生長並非完全罕見。約有2％至6％的人會碰到第一恆臼齒偏離預期齒列生長的情況，不過這次病例的特殊之處，在於這顆犬齒已經完全脫離正常牙弓，甚至一路出現在上眼窩。坦瓦爾指出，這是目前第一起、也是唯一已知發生在上眼窩的異位牙病例。她形容，這不只是醫療團隊第一次遇見，在全球病例中也是首見，「我們對此非常驚訝」。坦瓦爾過去其實曾在另一名患者身上，看過牙齒出現在眼窩下方，但當時的情況與這次不同。檢查後發現，那顆牙齒屬於一種罕見良性腫塊的一部分，稱為「牙源性迷芽瘤」（odontogenic choristoma），主要由正常的牙齒形成組織構成。至於這名少年為何會有一顆成熟犬齒跑到上眼窩，目前醫師仍無法確定原因。部分研究認為，異位牙之所以可能出現在不尋常的位置，潛在因素包括發育異常、身體創傷、感染或遺傳，但這起病例究竟由何種因素造成，目前沒有明確答案。異位牙也不能因為沒有疼痛就放著不管。依照牙齒異常生長的位置不同，如果沒有接受處理，可能對周圍牙齒造成永久性損害，也可能形成囊腫，甚至引發鼻竇或鼻腔方面的問題。過去醫學界也曾記錄其他牙齒長錯位置的特殊病例。一名38歲紐約男子曾因呼吸困難持續多年而求醫，醫師最後竟在他的右側鼻孔內發現一顆約半英寸長的牙齒，換算約1.27公分。根據《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）收錄的病例，這名男子除了鼻中膈彎曲，鼻腔內還出現類似骨骼的增生組織，醫師最後透過鼻腔內手術將異常組織移除。另外在2019年，也曾有一名男子因失去嗅覺尋求醫療協助，最後才發現造成問題的「元凶」，竟然同樣是一顆異常生長在鼻孔內的牙齒。不過，相較於過去牙齒跑進鼻腔或出現在眼窩下方的案例，這名16歲少年直接在上眼窩長出成熟犬齒仍屬前所未見，也因此成為目前醫療文獻中首起被通報的特殊病例。
7歲男童長期鼻炎竟藏牙齒 罕見病變引發醫界關注
大陸河南一名7歲男童因飽受鼻炎困擾一年半，近日到醫院檢查時竟發現其鼻腔內竟然長出一顆牙齒，令家屬和醫療人員驚訝不已。根據《羊城晚報》報導，事件發生於7月29日。男童家長表示，孩子長期出現鼻塞與不適情形，多次以為只是慢性鼻炎未癒，直到不適加劇才前往醫院進一步檢查。醫師透過影像掃描發現，孩子鼻腔內藏有一顆異常生長的牙齒，幾乎阻塞整個鼻腔通道。接診醫師指出，這種情況極為罕見，雖然曾治療過數以萬計病患，但這是首次遇見鼻腔內生牙的案例。此狀況被醫學界稱為「鼻腔異位牙」，屬於胚胎發育異常所致。由於男童本身患有腺樣體肥大，導致鼻炎症狀反覆發作，異位牙的存在更是讓病情雪上加霜。醫師解釋，鼻腔異位牙的發生率約為0.1%至1%，通常由先天因素或外傷造成。這類牙齒大多潛藏在鼻腔底部，不易被察覺。其症狀常見為鼻塞、流鼻涕或鼻出血，因缺乏明確特徵，常被誤認為鼻內異物或腫瘤，增加誤診風險。在診斷上，電腦斷層（CT）檢查是關鍵手段。CT能夠清楚顯示出牙齒形態的高密度影像，以及牙髓腔的低密度區域，有助於準確辨識異位牙的存在與位置。有些未萌出的異位牙甚至可能引發牙源性囊腫，若囊腫擴大或感染，還可能造成上唇與鼻底腫脹，並散發異味。目前，該名男童的治療計畫包括處理鼻炎、腺樣體肥大，以及將鼻腔內的異位牙齒拔除。醫師提醒，鼻腔健康不容忽視，若出現持續性鼻塞、鼻出血、異味或臉部腫痛等情形，應盡早就醫檢查，以防錯過最佳治療時機。醫師透過電腦斷層檢查發現異常牙齒生長於鼻腔內，極為罕見。（圖／翻攝自微博）