疾病前兆
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洗再多都沒用？醫曝「4種異味」是身體求救訊號 最嚴重恐罹癌
身上異味不一定只是流汗太多！不少人以為體臭只要勤洗澡、噴止汗劑就能解決，但如果身上長期散發怪味，甚至怎麼洗都洗不掉，恐怕不是單純衛生問題，而是身體正在發出警訊。皮膚科醫師徐常捷提醒，人體若出現「4種特殊異味」，可能與糖尿病、肝腎疾病、代謝異常甚至癌症有關，千萬別輕忽。皮膚科醫師徐常捷近日在健康節目《醍醐WAY》指出，人體氣味其實與代謝狀況息息相關，若身體長期出現異常味道，往往代表某些器官功能出問題。其中最需要警覺的包括「酸臭汗味」、「氨味」、「水果甜味」與「腐敗惡臭味」4種類型，每一種都可能隱藏不同健康危機。首先是常見的「酸臭汗味」，尤其不少長輩身上容易出現，又被稱為「老人味」。徐常捷解釋，這其實是皮脂與汗液中的脂肪酸氧化後產生的味道。若長期散發濃厚酸臭味，甚至洗澡後仍明顯存在，可能代表身體代謝功能下降，也可能與動脈硬化、循環變差，甚至失智症前兆有關。通常還可能伴隨疲倦、記憶力下降、體力衰退等情況。第二種則是帶有尿騷味的「氨味」。當人體無法正常代謝氨時，這種味道就可能透過汗液、呼吸甚至尿液排出。醫師提醒，若身上出現明顯尿臭味，可能與肝功能異常、慢性腎臟病或嚴重代謝問題有關，患者通常還會出現食慾不振、噁心、嘔吐、水腫與異常疲倦等症狀。而若身上出現像水果、糖果般的「甜味」，更要提高警覺。徐常捷指出，這通常與「酮體」增加有關，常見於糖尿病患者血糖控制不佳時。當體內脂肪大量分解產生酮體，這些物質便會透過呼吸與汗液散發出甜甜的水果味。除了異味外，患者還可能出現異常口渴、頻尿、體重下降、視力模糊與傷口不易癒合等問題。至於最危險的，則是「腐敗惡臭味」。若身上散發類似腐爛、壞掉般的氣味，可能代表體內存在感染、組織壞死或異常細菌分解等情況。醫師表示，這類味道常見於嚴重皮膚感染、慢性傷口，甚至部分癌症患者身上，通常還會伴隨發燒、傷口發炎、慢性疼痛與不明原因體重減輕。徐常捷提醒，體味其實是身體代謝狀態的重要「外在訊號」。如果只是短期異味，可能與飲食、熬夜或生活習慣有關，但若長時間出現特殊味道，甚至洗澡後仍持續存在，又伴隨身體不適症狀，就應盡快就醫檢查，避免錯過疾病早期警訊。
年前加班、趕工突「胸痛」！胸痛是心血管疾病前兆？ 醫提造成的「5大」原因
在過不到一週，就要迎接農曆新年的到來，不少人為了趕在假期前，將工作進行收尾，短時間內密集進行趕工，讓身心進入緊繃狀態，甚至出現「胸痛」的問題，當胸痛發作，許多會認為是心臟痛，恆芯診所院長洪毓棋指出，胸痛不見得跟心臟有關，包含心血管、肺部、消化道、骨骼肌肉、身心等都可能是造成胸痛的原因，透過本篇文章，就讓洪毓棋醫師來解說，造成胸痛的原因。胸腔的各種器官都可能與胸痛有關，大致可以分為下列4個方向1.肋骨、胸骨及肋間肌2.肺臟氣管3.心臟4.食道及胃（膽囊胰臟）肌肉骨骼：肋骨、胸骨及肋間肌、肩胛骨肌「上半身活動一下、轉轉身會誘發疼痛，在痛起來的時候有個發作點，用手指去按壓會讓你更痛，痛的感覺是刺痛、抽痛。」洪毓棋指出，這類型的疼痛，通常號發於感冒後或是工作型態為久坐久站、常使用上肢作業的人，可能是胸前痛，但也常是背痛，背痛常覺得是隱隱作痛，很困擾。呼吸道：氣管、肺臟洪毓棋表示，若為氣喘患者通常有過敏史，遇到寒流或空汙容易咳嗽甚至喘起來，若是支氣管發炎或是肺炎則是咳嗽有痰不太會喘，可能還會發燒，在當中伴隨著胸悶、胸痛。氣胸則會突然刺痛，隨著呼吸而痛，嚴重一點會持續一直痛，甚至是呼吸困難，至於肺部疾病患者，在咳嗽甚至是呼吸困難，肺癌或是肺結核則多有咳嗽，皆需要使用Ｘ光或是肺功能檢查肺活量來確認。心血管：心臟及大動脈、肺動脈心血管的疾病大多數患者都有三高疾病（血壓、血糖、血脂高），也是大家較為害怕的狀況，洪毓棋指出，心血管疾病造成的胸痛，可以分為下列幾種情形心肌梗塞或狹窄：主要為左胸口到左臂有胸悶壓迫感、綁綁地、擠壓感（不太是痛的感覺），最主要是在運動或勞動時產生（或是在半夜，清晨休息時突然發作則與運動無關），合併有噁心盜汗的感覺，休息一下會緩解。心臟方面得安排許多檢查才能確認到底是哪種問題，較為基本的檢查為：抽血檢測心肌酵素、心電圖、Ｘ光、心臟超音波、跑步心電圖；是否需要進一步的檢查，如：核子醫學心肌灌流檢查、斷層掃描重組冠狀動脈、心導管冠狀動脈攝影等，這得依賴醫師的專業判斷。主動脈剝離：多為突發劇烈撕裂性胸痛，會合併有背痛，甚至是整個胸部及腹部都可能疼痛，因為表現太多樣化，臨床上被稱為地雷性疾病，容易引起糾紛。肺動脈栓塞的病患本身常有凝血功能問題或其他危險因子，症狀為咳嗽、呼吸困難、尖銳性刺痛胸痛。心包膜炎與心肌炎：多為病毒感染後，像是感冒一兩週後產生症狀，強烈且尖銳性刺痛，人往前傾會稍微減緩。消化道：食道、胃胃食道逆流也是現代人常見的胸痛問題，洪毓棋提到，這類型的胸痛位置在胸部中央會有灼熱感，尤其是剛吃飽後會痛，病患容易脹氣、溢胃酸、口中酸酸的想咳嗽，躺下來或是睡覺時，胃酸逆流會較嚴重而不舒服。其餘消化道器官：胃發炎、膽囊炎等，可能疼痛劇烈時會有轉移到胸口的痛。除了抽血，會安排的檢查有：肝膽胰臟超音波、消化道內視鏡、腹部斷層掃描等。隱形器官：心靈現代人生活壓力大、作息不正常，若非上述原因造成的胸痛，洪毓棋醫師指出，做完相關器官的檢查，發現四大方向與胸痛無關聯時，則會思考身心問題：焦慮恐慌，這類患者常會突然覺得胸悶吸不到空氣，會想用力呼吸，卻更覺得吸不到氣，最後變成過度換氣，伴隨手腳麻痺、流眼淚、頭昏等症狀。洪毓棋提到，在診間會發現，有些人沒有意識到自己的焦慮，只要醫師提醒一下發作情境，日後自我注意即可，但若時常發作影響到生活作息工作，還是建議要尋求身心科醫師的協助。洪毓棋提醒，不同的胸痛原因，需要不同的治療方式，正確診斷才有正確的治療，而不是為了緩解症狀才吃藥。有時無法確認診斷時，則必須先排除危急狀況，持續觀察症狀的變化，甚至嘗試用藥來輔助診斷，都是有可能低呦！
眼皮長時間狂跳要小心！醫示警：恐用眼過度、缺乏營養素
雖然有民間說法指出「左眼跳財、右眼跳災」，但眼皮一直跳其實有可能是身體出狀況的凶兆。對此，眼科醫師陳瑩山也表示，眼皮跳動的大部分原因都是生理性影響，例如眼部肌肉在壓力下受到刺激抽動，或是用眼過度導致眼睛周圍的小神經發炎，都會導致眼皮跳個幾小時甚至數天。此外，身體鈣鎂濃度不足也會引起眼瞼抽搐的症狀。據《三立新聞網》援引《良醫健康網》的報導，陳瑩山醫師指出，現代人長時間使用電子產品，常會導致眼部肌肉在壓力之下不停抽動，也就是學名被稱為眼瞼抽搐（eyelid twitching）的症狀。他指出，眼皮跳動可能持續幾小時甚至數天，尤其在睡眠不足、熬夜、用眼過度的狀況下更容易發生。至於另一個眼皮狂跳的主因，則跟眼睛周圍的小神經發炎有關，這會導致無法控制眼皮反應。再者，乾眼症、眼睛睫毛倒插、結膜炎、配鏡不良等因素都會引發眼瞼抽搐。而其中由病理性引起的眼皮跳動會持續較久，頻率也較多，嚴重的話甚至連眉毛、額頭、嘴角都會跟著跳動。陳瑩山醫師補充，眼皮頻繁跳動，也有可能是身體缺乏鈣鎂等營養素所發出的警訊，因為鈣是神經傳導物質，攝取不足不僅會導致眼皮狂跳，還會合併嘴角抽動；鎂的作用則是調節神經系統，緩解情緒，因此攝取不足會造成眼瞼抽慉，也會影響睡眠。醫師也建議，若有上述困擾，可到醫院檢查治療，並透過補充維生素B群，鈣片等來緩解周邊小神經的不適。另根據統計，約有1%的眼瞼抽搐是因眼睛重症肌無力、腦腫瘤或蜘蛛網膜沾粘等狀況，造成顏面神經刺激。對此，醫師也強調，如果眼皮狂跳的時間不是持續很久，就不需要過分擔心，可透過熱敷和適當休息來避免用眼過度，並多攝取抗氧化的深海魚、魚油、蔬菜水果，或補充維他命B群等。但陳瑩山也提醒，若是出現長時間且大幅度的眼瞼抽搐，就要小心是否為疾病前兆，應盡速就醫檢查。
疲勞搔癢藏危機「存活期不到5年」 骨髓纖維化症狀不易察覺
常常感覺疲勞、骨痛、食慾下降嗎？這可能並非工作勞累惹的禍，而是骨髓纖維化在作怪！在台灣，骨髓纖維化每年罹病的人數雖不多，但極容易被忽略、也有惡化為急性骨髓性白血病的可能。因症狀不易判斷，常見如：疲倦、有飽足感、盜汗、搔癢等，容易被誤認是腸胃不適或勞累所造成，民眾往往因而延誤就醫造成疾病惡化，導致患者平均存活期不足5年，林口長庚血液科郭明宗醫師提醒，民眾如長期出現上述症狀，應盡速求診評估是否為疾病前兆，以免忽略小症狀、造成健康大問題。然而，骨髓纖維化患者在接受治療之後，有7成患者會在用藥5年內產生抗藥性或副作用而中斷療程，是臨床治療上一大限制。不過，治療方式陸續革新，郭明宗醫師指出，近年來國際間陸續發展新型藥物，如可精準抑制變異基因的新型標靶藥物等，在臨床治療上適用性更高，不僅可改善既有藥物的副作用、更能有效減少脾臟體積，未來期望有機會納入健保，成為骨髓纖維化治療新利器，提供病友更多元、安全的治療選擇。台大醫院血液科林建嶔醫師說明，民眾對骨髓纖維化認知度有限，且前期症狀不易判斷，容易忽略而延誤就醫。骨髓纖維化大多為後天造血細胞的基因突變所導致，會使患者原有造血系統失常、脾臟因代償性造血而增大，另外體內會產生很多不正常的細胞激素進而產生各種不舒服的症狀。骨髓纖維化常見十大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降，嚴重甚至會因皮膚搔癢等引發睡眠障礙，連帶影響患者生活品質，加重身心負擔。然而前述症狀在日常生活中容易被混淆，因此，林建嶔醫師建議，如中高齡民眾觀察到自身長期有此類症狀，切勿掉以輕心、應盡速就醫尋求協助，臨床上骨髓纖維化的病人據統計有約10%-20%患者會因未能即時獲得治療而惡化成急性骨髓性白血病，導致致死風險驟升，加上現有治療選擇有限，導致骨髓纖維化患者平均存活期僅3.5~5年，是國人不可忽視的健康隱憂。一旦罹患骨髓纖維化，便需要依靠穩定治療控制疾病進程，而目前唯一根治方式為異體骨髓移植，但因風險高、且需考量患者年齡、病況與匹配合適捐贈者，使得許多患者無法接受此治療，其餘治療選擇則包括口服化療藥、脾臟切除手術或放射治療、輸血、標靶藥物等。臨床治療上，醫師會優先評估患者狀況是否適合做骨髓移植治療，若無法執行，則以標靶藥物為首要選項，是現階段臨床上可有效減緩病程、醫師也最常使用的治療方式。雖然標靶藥物治療對患者來說風險較低、負擔較輕，但過去因選擇有限，也造成目前骨髓纖維化患者一旦出現副作用或抗藥性停藥，即面臨無藥可醫的困境！郭明宗醫師說明：「目前一線標靶藥物在減緩症狀上雖有幫助，但衍生副作用如貧血、頭暈、腹瀉、嘔吐、疲勞，時常導致病友不適、中斷治療。」林建嶔醫師也說明，目前第一線的標靶藥物在臨床使用上，患者有可能在2~3年後就會出現藥物效果變差、脾臟變大、不舒服的症狀再度浮現的狀況，然而，過去多數患者僅能以調整現有藥物劑量的方式，只求在可負擔的情況下持續治療，實際上卻無法長期穩定的控制病情，成為骨髓纖維化目前的治療困境。林建嶔醫師分享，過去就曾遇過一名患者服藥2年後陸續出現脾臟腫大、疲勞等症狀，評估後改使用新型藥物進行治療，目前患者反應良好，脾臟慢慢變小，也沒有出現嚴重副作用，期待患者的症狀得以重新獲得改善。醫師說明：「如今陸續有新型藥物問世，除了可減緩症狀，國外研究更顯示治療後患者脾臟腫大症狀可減少體積逾3成，症狀明顯獲得緩解，且在現有藥物治療失敗的患者身上仍有減緩症狀與副作用的效果，擺脫現有治療使用數年後效果陸續減退後、即無藥可用的困境，有望改善病程並提升患者的生活品質，也成為患者接續治療、活命的希望。」
200kg胖男「騎單車外送減肥」！4年狂甩126kg 連鄰居都認不出
新加坡一名37歲男子里斯（Rix Fox）自幼就擁有壯碩體型，身高181公分的他，體重最重曾達200公斤，後來他因擔心自身健康，下定決心減肥，透過騎腳踏車外送食物的工作，4年內一共減了126公斤，相當驚人，甚至連認識了20多年的鄰居都認不出他。綜合外媒報導，里斯（Rix Fox）原本的體重為200公斤，他發現自己的身體狀況開始走下坡，皮膚受傷難癒合，讓他擔心是慢性疾病前兆，因此下定決心減肥。里斯表示，當時他心想既然要透過騎車來運動，何不藉此機會順便增加收入，因此4年前開始了腳踏車送餐，每天工作約7小時。里斯坦言，剛開始減肥不是件輕鬆的事，他花了1年時間才開始慢慢瘦下來，除了透過腳踏車運動外，他也改變了飲食習慣。里斯2019年量體重時，發現自己已經瘦到了74公斤，與先前相比足足差了126公斤，而他外貌的改變甚至連認識了20多年的鄰居都認不得。里斯也表示，目前他主要專注於鍛鍊肌肉，並將體重維持在80公斤上下，而他沒有送餐時，也會透過騎車來鍛鍊身體，甚至夢想有天能騎單車環遊世界。