白血球偏高
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高齡產婦比例增加！ 醫揭產檢重點、破解孕期迷思
內政部113年人口統計資料顯示，全國女性生育第一胎的平均年齡為31.65歲，較20年前增加4.26歲；當年度出生嬰兒中，逾3成產婦超過35歲。晚婚晚育漸成常態，惠心婦產科小兒科診所陳志忠院長表示，高齡產婦風險確實相對較高，但在醫療科技進步與團隊密切配合下，準爸媽無須過度恐慌。不過產檢項目讓人眼花繚亂，孕期迷思更是充斥坊間，建議要掌握重點，並與醫師充分討論。孕期出血、胎動變少要警惕？有異常應立即就醫孕期任何變化都可能放大準爸媽的焦慮情緒，像是孕期出血、胎動變少等突發情況更容易讓人緊張。陳志忠院長表示，孕期異常出血可大可小，有時只是痔瘡發作，也可能涉及早產、子宮頸閉鎖不全等嚴重問題，應立即就醫交由醫療人員判斷，切勿拖延。至於胎動，每位孕婦感受都不同，重點是「與自己平時的頻率相比」。若感覺胎動減少，可嘗試攝取糖分，或稍微搖搖肚子刺激寶寶，再觀察寶寶的活動狀態，仍有疑慮還是要回診確認。孕期飲食、用藥禁忌多？醫破解迷思！坊間常聽聞懷孕後吃錯會「傷胎」，令不少孕婦日日提心吊膽。陳志忠院長指出，從西醫觀點來看並無太多限制，除避免酒精、生食與成分不明補藥外，維持均衡飲食即可。另外，部分孕婦長期服用慢性病或身心科相關藥物，卻因擔心影響胎兒而自行停藥，陳院長表示並不建議這樣做，開始備孕和確認懷孕後，都應主動告知相關科別醫師，協助評估調整用藥，才能保障媽媽與胎兒的健康。高齡產婦風險相對高 產檢依常規進行陳志忠院長指出，滿34歲以上即為高齡產婦，本身較常有內科疾病，整體健康狀況也相對不如年輕族群，妊娠併發症和胎兒染色體異常的風險較高，但還是以一般產檢流程為主、加強監測即可。若是接受試管嬰兒療程的孕婦，也多屬高齡或免疫媽媽等高風險群，生殖中心通常會在前期密切追蹤，後轉由婦產科接手，醫師同樣會密切觀察，整體仍可遵循常規。產檢重要項目一次看！何謂羊膜穿刺、NIPT和高層次超音波？染色體檢測為產檢重要項目，陳志忠院長說明，羊膜穿刺是透過羊水直接取得胎兒的染色體DNA，其中結合核型染色體檢查與羊水晶片相對全面，但因具侵入性，部分人較難接受。目前也發展出非侵入性胎兒染色體檢測（NIPT）可供選擇，僅需抽取孕婦的血液，檢測其中游離的胎兒染色體DNA。至於要選擇何者，可與醫師充分討論，若NIPT呈陽性，通常建議進一步進行羊膜穿刺確認。此外，懷孕20至24週進行的「高層次超音波」，則是系統性地全面檢查胎兒各器官構造，檢查時間也較一般門診超音波充裕，目前臨床可應用於各年齡層產婦。孕期前中後產檢重點大不同 子癲前症現可及早介入一般產檢頻率為懷孕28週前每月一次，28至36週每兩週一次，36週後則需每週返診，可根據個人狀況彈性調整。陳志忠院長說明，懷孕初期主要透過超音波評估胎兒發育狀況與校正預產期，同時進行海洋性貧血、德國麻疹抗體檢測和隱性疾病帶因篩檢等。嚴重妊娠併發症如子癲前症有進展成重症的風險，現也可在懷孕初期進行篩檢，可找出高風險族群，並提早投藥預防。懷孕中期著重在高層次超音波與妊娠糖尿病篩檢等，後期則持續評估胎兒生長發育，以及生產相關衛教，例如辨識產兆、就醫時機等。他也提醒，產檢報告出現紅字未必是異常，例如白血球偏高對孕婦可能屬可接受範圍，建議可多向醫師詢問了解。高齡風險高不等於失敗 準爸媽應保持信心陳志忠院長分享，一名46歲的高齡孕婦，透過定期產檢監控孕期各階段健康狀況，最終也順利自然產，提醒準爸媽要保持信心，並配合醫療團隊做好風險管理。他強調，懷孕是正常的生理狀態，孕媽咪應盡量保持愉快心情，必要時也可進行子宮頸抹片或乳房檢查，媽媽健康才是寶寶健康的基礎；準爸爸則應盡量陪同產檢、提供生活上的協助等，透過全程陪伴與同理心，成為另一半的定心丸。【延伸閱讀】超音波、X光怎麼選？醫教妳依年齡與風險檢查乳房病灶乳腺炎與乳癌症狀相似？如何辨別及檢查？醫師來解析！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67752
困九孔池民眾通報獲救 綠蠵龜重返大海
新北市動保處今年4月間接獲海巡署通報，貢寮區馬崗漁港廢棄九孔養殖場內發現海龜受困。經派員到場勘查，確認為一級保育類野生動物「綠蠵龜」。動保處聯合中華鯨豚協會、海巡署及海洋保育署組成聯合救援小組，成功救出後送往新北市海洋保育教育園區醫療照護，17日在金山老街海邊沙灘野放。 聯合救援小組順利完成綠蠵龜救援任務。（圖／新北市動保處提供／中國時報王揚傑新北傳真）貢寮民眾王先生4月17日通報海巡署，有海龜受困在馬崗漁港舊養殖池內。動保處接獲轉報派員到場查看，確認是珍貴的「綠蠵龜」，立即聯繫中華鯨豚協會等單位組成救援小組，監控及評估救援行動。聯合救援小組觀察綠蠵龜狀況，發現背甲附著藻類，體長約80至90公分，頭部尖端疑有傷口或附著大型藤壺。根據潮汐資料，救援小組於5月2日下午3時退潮時展開救援，水下、岸上共部署近30人，以圍網配合大口徑手抄網方式，在中華鯨豚協會祕書長曾鉦琮指揮下，迅速於20分鐘內順利捕獲海龜，安置入大型橘桶內，由救援專車送往海洋保育教育園區，圓滿完成救援任務。經檢查，該綠蠵龜體力明顯下降，推測因養殖池內缺乏食物，導致長期未進食；血液檢查顯示白血球偏高，評估與體力不佳及感染有關。後續經持續觀察及照護，海龜恢復健康已可野放。動保處昨日午後在金山老街海邊沙灘野放綠蠵龜，吸引不少民眾保持距離觀察，大家見牠緩緩從沙灘爬入海水中，過程令所有人感動。
咳不停可能是「嚴重氣喘」！生物製劑精準助攻 偏鄉往返治療不再麻煩
氣喘在國內是常見的慢性呼吸道疾病，包括塵蟎、花粉等過敏原，以及胃食道逆流、慢性鼻竇炎、肥胖等共病症，都會埋下誘發氣喘的危險因子，其中要注意是治療上，若病患使用高劑量或多種藥物治療效果不佳，就被歸類為嚴重型氣喘，這時得規律用藥才能有效控制；衛福部桃園醫院內科部主任李世偉醫師指出，但對於偏鄉民眾而言，礙於交通不便、醫療資源不足等因素，導致無法定期回診用藥或難以及時介入控制，在治療上相對會碰到一些困境。偏鄉醫療資源、人力不足 氣喘患者面臨治療困難「偏鄉的氣喘患者在臨床上具有獨特性。」事實上，對於偏鄉氣喘的患者而言，即便獲得治療控制，但長期下來的用藥需求，加上若又演變為嚴重氣喘，恐怕得面臨許多治療難題；李世偉醫師說，「包括醫療資源、人力等不足都是偏鄉醫療面臨的問題，尤其氣喘治療是需要花許多時間衛教，除了醫師，也會需要護理師、衛教師、個管師等醫療團隊來幫助患者獲得全面照護，此外，不同的生活習慣及社會環境，可能也會影響患者對於氣喘的認識及治療的接受度，增加了治療上的挑戰。」生物製劑提供多種給藥選擇 偏鄉氣喘患者治療福音生物製劑精準打擊發炎物質 有效控制氣喘症狀李世偉醫師解釋，氣喘致病機轉主要是當患者吸入過敏原後，促使呼吸道上皮細胞分泌許多發炎物質，這時身體就會產生一連串過敏反應，若演變為嚴重氣喘，且經治療後仍控制不佳，建議可搭配生物製劑治療，精準阻隔發炎物質持續傳導，減緩氣喘症狀，其中生物製劑又分成好幾類，包括抗免疫球蛋白E(IgE)、阻斷IL-4、IL-5的生物製劑等，治療上會依據不同嚴重氣喘症型，給予合適的生物製劑治療，像嗜酸性白血球偏高的嚴重氣喘患者，則可使用阻斷IL-5生物製劑治療，一旦控制良好，經評估也可減量口服類固醇用藥甚至停止用藥。偏鄉民眾長期氣喘控制不佳 生物製劑助攻治療一名住在桃園尖石鄉氣喘患者，礙於早期還未有生物製劑治療，這名患者時常因氣喘發作因而住院，並施打類固醇治療，即使出院後仍得長期口服類固醇控制氣喘，但依舊控制不理想；李世偉醫師提及，直到生物製劑開始用於臨床應用，便提供給這名患者新的治療選擇，臨床上，也根據患者氣喘病症申請健保給付，選擇適合的生物製劑治療，如今患者氣喘不僅控制良好，也不需再使用類固醇治療。生物製劑治療嚴重氣喘 符合健保條件就能申請
8歲童白血球偏高住院 打抗生素竟引發過敏身亡！
國外一名8歲男童，因為體內檢驗出細菌，血液中的白血球數量偏高，住院治療。沒想到當護士替他注射抗生素後，引發過敏反應，最終因為藥物過敏導致呼吸困難當場身亡。根據《星洲網》報導，國外一名8歲男童依曼，因為體內檢驗出細菌，血液中的白血球數量偏高，於是被醫生要求住院，並施打2種抗生素治療。不過在施打完抗生素後，疑似引發男童過敏反應，手部腫脹呈現紫色。當下醫生得知後，立刻停用抗生素，並在隔天早上6點替依曼抽血，以確認引起過敏的原因。依曼的母親蘇茲雅娜透露，當天她看見醫生在巡房時，就向詢問醫生依曼的情況，但對方並沒有多說什麼，僅表示依曼一切都很好。蘇茲雅娜表示，當晚11點，護士替依曼注射抗生素藥，沒想到注射完後，依曼突然傳出尖叫聲，並不斷抓著自己的脖子，彷彿無法呼吸，最終斷氣身亡。而當下她質問護士發生什麼事，護士才支支吾吾的說「剛剛幫依曼注射抗生素藥，應該是藥物過敏導致呼吸困難死亡。」事後，蘇茲雅娜悲痛表示，「早上和依曼在病房裡一起享用早餐和午餐，他的胃口很好，我還承諾他出院後就一起出遊，沒想到今天卻是他的最後一天。」她更表示，「依曼今天還要求我幫他洗澡，這是從來沒有過的，之後我挑了一件衣服讓他換上，他看起來十分帥氣，原本還想像他穿著這件衣服出院，結果他就這樣離開了。」