皮膚起疹
」 過敏
祖父母餵抗生素！2歲童全身起疹住院 食藥署：謹記「4不1要」
當孩子出現感冒、發燒症狀時，許多照顧者因擔心病情惡化，有時會主動要求醫師開立抗生素，但事實上不是所有疾病都需抗生素治療。醫師表示「兒童非縮小版大人」，不宜未遵醫囑加減使用成人劑量抗生素。就有一名2歲男童，因使用祖父母給予的抗生素後出現嘔吐、全身皮膚疹等不良反應，最終住院治療。對此，衛福部食藥署呼籲民眾守護兒童用藥安全，使用抗生素四不一要，包括不主動要求抗生素、不隨便自己買抗生素吃、不吃他人抗生素、不隨便停藥。衛福部食藥署今天召開「守護兒童用藥安全，使用抗生素四不一要」記者會，林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰表示，兒童是感染症的高危險群，門診中常見的是上呼吸道感染的感冒，但致病原多為病毒，而抗生素對非細菌感染的疾病無效。他也指出，醫師通常開立抗生素的情況包括流感、急性中耳炎、C型肺炎、泌尿道感染等疾病，當兒童因病使用抗生素時，醫師、家長角色就很重要。吳昌騰說，兒童不是縮小版大人，體內各系統尚未完全發育成熟，對於藥物的吸收、代謝、排泄和作用方式與成人有很大不同，因此即使是「減量處理」，也無法準確推估安全劑量，部分藥品在兒童身上可能導致呼吸抑制、腸阻塞、抽搐、心律不整等嚴重不良反應，因此醫師開立兒童抗生素時須以年齡、體重或體表面積為標準，像常見的安莫西林（Amoxicillin），15公斤幼兒的劑量不像成人需500毫克，約200毫克即可。林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰。（圖／林則澄攝）吳昌騰提到，有名2歲男童由祖父母負責日常照護，男童傳染性單核球增生症（EB病毒感染）發燒後，祖父母未帶男童就醫，因擔心男童不適，基於過去自身經驗，擅自取用家中留下的退燒藥及成人安莫西林（Amoxicillin）500毫克，將抗生素減量後給予男童服用，結果男童服藥後陸續出現噁心、嘔吐、全身皮膚疹，且有食慾明顯下降、活動力變差，最後必須住院治療。吳昌騰說，以抗生素安莫西林（Amoxicillin）為例，若兒童使用成人劑量，有可能導致大便次數與頻率改變，排泄物的型態也可能有異常，其次是皮膚起疹子，尤其是有藥物過敏的兒童，疹子通常在使用抗生素4至5天後產生，「所以我們會跟家長提醒，兒童服用成人劑型抗生素，要麼就是立即性的過敏反應，也有人是延遲性的過敏反應，在3至5天後才出狀況。」食藥署副署長王德原表示，自2020年至2025年6月止，藥品不良反應通報案例的抗生素占3.6%、為2354件，比例最高的是安莫西林（Amoxicillin）占48.8%、為1148件；12歲以下兒童為154件，比例最高的仍是安莫西林占55.2%、為85件。症狀部分，他說所有抗生素不良反應通報案例中，以皮膚症狀最多，其次是腸胃道症狀，再者為全身性反應；12歲以下兒童皮膚症狀占69.9%、腸胃道症狀占13.1%、呼吸道症狀占3.4%。食藥署副署長王德原。（圖／林則澄攝）食藥署藥品組簡任技正劉佳萍指出，目前開立給兒童的抗生素藥水常見成分如安莫西林（Amoxicillin）、頭孢菌素類（例如Cephalexin）、阿奇黴素（Azithromycin）、克拉黴素（Clarithromycin）與磺胺噁唑（Sulfamethoxazole）等類別，常用於治療呼吸道、泌尿道或皮膚等感染症。至於台灣常用抗生素許可證張數，包括安莫西林（Amoxicillin）36張、頭孢菌素類（例如Cephalexin）17張、阿奇黴素（Azithromycin）9張、克拉黴素（Clarithromycin）15張，加總共77張。兒童常用抗生素與使用風險。（圖／食藥署提供）王德原提醒，民眾守護兒童用藥安全，可從「四不一要」做起，包括「不主動要求抗生素」，尤其感冒多為病毒感染，不一定需抗生素；其次為「不隨便自己買抗生素吃」，民眾使用藥品前應諮詢醫師及藥師等醫療專業人員，以免藥品不良反應或交互作用的發生；再者是「不吃他人的抗生素」，因每個人的體質、病況、生理狀況等都不盡相同，若因吃別人的藥品而發生嚴重藥品不良反應，因藥品非正當合法使用，將無法申請藥害救濟。王德原接著呼籲，民眾「不要隨便停藥」，因無論是誤用抗生素、劑量不夠或是療程太短，殺不完的細菌將發展出抵禦藥品攻擊的能力，也就是所謂的「抗藥性」，將讓人面臨無藥可用的窘境；民眾「要遵守醫囑使用抗生素」，使用抗生素前應確認使用原因、使用劑量、頻次與療程天數，若於使用抗生素後產生異狀，應立即就醫。使用抗生素「四不一要」。（圖／食藥署提供）此外，劉佳萍表示，民眾遵照醫囑完成療程後，「正常來說，不該有剩抗生素的問題存在。」她也補充，剩餘藥品不要丟到馬桶，以防止落入廢水處理系統後造成環境污染，目前多個縣市的焚化廠其實都可協助處理廢棄物。王德原補充，剩餘抗生素也可送至醫院或藥局，院方會將抗生素當廢棄物處理。最後，衛福部疾管署、食藥署及農業部自2025年1月1日正式啟動「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」。王德原指出，此計畫目的是配合全世界減緩抗素抗藥性發生及傳播，食藥署的執行面包括針對臨床上重要的抗生素進行品質監測等事宜，今年將抽取4項候選的抗生素、21件檢驗，以確保品質沒問題。不過王德原也說，此計畫是全面性的普查，範圍不限於抗生素，還包括其他藥品與即食食品，例如生鮮食材的壽司、生魚片，食藥署也會檢驗是否有微生物污染，若有則進一步觀察該微生物是否帶有抗藥性的基因，今年將抽取500件，但目前還在抽樣階段，執行成果預計今年底出爐。
39歲男感冒竟猝死 過敏性休克釀禍「這藥物最危險」
一名39歲男感冒服用抗生素，沒想到吃完後全身冒紅疹，原來是該男子對抗生素有過敏反應，最後引發急性休克送醫不治。根據林口長庚醫院2018年的研究顯示，台灣每年約有300名過敏性休克案例，其中高達8成是藥物過敏性休克，目前台灣健保資料庫裡登錄藥物過敏的最大主因藥物，歸屬於不明藥物類，其次則是抗生素及消炎止痛類藥物。「過敏性休克」是一種嚴重的過敏反應，發病速度極快，常會引起一連串的異常生理反應，常見的症狀包括皮膚起疹、嘔吐、頭暈、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及血壓急速下降等。這些症狀常在接觸過敏原後數分鐘至半小時內發生，且過敏情形可延續到數小時之久，如果沒有經過適當及立即的醫療照顧，會有致命的危險。相較於食物過敏，台灣藥物過敏性休克發生率較高，對醫師是一大隱憂，因為臨床上醫師常常會遇到病人吃藥打針過敏的情形，但國人用藥習慣常同時混合使用多種藥物，其中也包含一些複方藥或來源不明的藥物，因此大多數的藥物過敏往往很難找到過敏原。長庚醫院麻醉部主任余黃平曾受訪表示，過敏症狀往往會隨過敏次數加劇，同一種藥第一次吃可能只是皮膚癢，患者通常都不以為意，但第二次可能就會引起嚴重的過敏性休克，加上市售感冒藥經常是複方成分，小小一顆卻含有多種藥物，多數民眾一旦過敏也搞不清楚是對哪個成分過敏。民眾在吃藥前最好記下藥物成分，若誘發過敏也能記下藥物成分，可避免藥物過敏再次發生；若是曾有嚴重藥物過敏史或發生嚴重過敏反應的人，要接受手術麻醉時應告知手術醫師及麻醉醫師，先進行藥物篩檢，遠離過敏風險。一般民眾如果有藥物或食物過敏的經驗，可以到有藥物過敏檢查合格的醫院檢測，找出自己的過敏原。特別是有藥物過敏史、需要接受手術、麻醉、特殊藥物治療的病人，可以將自己可能過敏的藥物拿給醫院檢驗，確認自己的過敏原，讓自己遠離過敏性休克的風險。南投縣政府衛生局陳南松局長提醒，藥物過敏只需及少量接觸，便會引發病，其範圍包含內服及外用藥品，例如西藥內服錠劑膠囊、消炎藥膏、眼藥水、麻醉藥物、吸入性藥物及藥水。另外像中藥的煎劑、丸、粉製劑及外敷藥布等，都有可能出現藥品過敏，而藥物過敏的6大前兆如下，一，皮膚出現紅「疹」；二，口腔出現潰「破」；三，喉嚨感到疼「痛」；四，眼睛變「紅」腫；五，嘴唇「腫」脹；六，身體出現發「燒」。如果在用藥後發現這些症狀，就要立刻就醫，並向醫師說明接觸之藥物種類、使用及發作時間，以把握黃金治療時間。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
痠痛貼布「副作用」一次看！ 醫：注意「2大使用重點」
痠痛貼布不要貼超過2個部位！復健科醫師李炎諭近日在臉書發文表示，曾遇過求診個案，對方脫下外套後發現雙肩、雙肘還有脖子竟都貼滿痠痛貼布。他表示，痠痛貼布雖然比口服消炎止痛藥物更不傷腎，但多貼不僅不會增加效果，反而還會增加腎臟負擔，更有可能引發皮膚起疹、過敏等副作用。（圖／翻攝自臉書／《李炎諭醫師的復健聊天室》）醫師李炎諭28日在臉書專頁《李炎諭醫師的復健聊天室》貼出梗圖分享痠痛貼布的相關知識，例如痠痛貼布適用於各類型肌肉、韌帶、關節、骨頭發炎等症狀，但使用時須注意貼上的時間和副作用2大重點，每次使用時間約為4至6小時，建議勿超過6小時，否則容易引起皮膚起疹、過敏等狀況，甚至會增加腎臟負擔問題。此外，李炎諭也分享使用痠痛貼布的方法，首先要先清潔皮膚表面、擦拭乾燥後，再貼在軟組織痠痛的部位，且需要避開有皮疹、傷口、潰瘍等問題的皮膚部位。「最後要提醒一下，一次建議不要貼超過兩個部位哦，貼太多一樣會增加腎臟的負擔哦！」至於貼布造成腎臟負擔的問題，李炎諭進一步澄清，其實連續2週每天使用痠痛貼布應該是安全的，甚至比口服消炎止痛藥物更不傷腎，但一般指引建議連續使用消炎止痛藥物不宜超過3個月，甚至不宜超過1個月。若都依照藥物的使用說明書使用，且沒有連續使用1個月以上，就不用過度擔心腎臟問題。
8成洗腎患者搔癢難耐 中藥助清熱解毒
70多歲的林阿嬤，有高血壓病史，身材嬌小瘦弱、膚色黃黑，因末期腎病，兩年前開始在家中進行腹膜透析。經過一段時間的透析過後，四肢皮膚起疹，乾燥搔癢無比，逐漸蔓延到身體各處，經醫師診斷為腎病所致的尿毒性搔癢症。經台南市立醫院中醫部楊茲甯醫師診治近半年，林阿嬤食慾漸增、脹氣減輕、小便時已無灼熱感、下肢腫脹消退、身體各處的皮疹也逐漸痊癒，大大提升的生活品質。國際期刊統計，尿毒性搔癢症的盛行率，在尚未接受透析的患者低於3成，已接受透析的腎病患者則高達5～8成，約有1成的患者因搔癢嚴重到徹夜難眠。腎病友在透析劑量調控過程中，體內難免有一些毒素殘留積累，離子失衡，激化神經及內分泌激素反應，誘發皮膚癢，加上此案為年長患者，老化也會導致皮脂腺萎縮、汗腺分泌失能，致使皮膚乾燥、搔癢加劇。病人除了皮膚搔癢起疹外，還有諸多不適的症狀，包括小便時有灼熱，尿量少、下肢腫脹、腹部脹氣、食慾不振、消化不良…等。經楊茲甯醫師診斷發現因脾土虛弱，導致水液代謝不良，表現在腹脹、食慾不好、舌苔白厚上。楊茲甯醫師表示，脾居中焦，主運化，調控體內水液的代謝，若運化失常，則濕邪瀰漫，體內濕氣過重，故以香砂六君子湯健脾益氣。濕邪鬱久化熱，濕熱蔓行肌表，會導致皮膚搔癢起疹，用黃連解毒湯、蒲公英清瀉熱邪，解決起疹搔癢。另採導赤散、茵陳蒿，幫助排尿順暢與灼熱感。除此之外，也加入生地、麥冬以養陰，兼防苦寒藥物太過傷陰。治療方針攻補兼施、清熱解毒外不忘扶正補虛、標本共治。腎病患者需要長期透析治療，過程中經常伴隨不適症狀，表現在消化系統、泌尿道系統或皮膚上，讓患者情緒低落、焦慮不安。中醫經辨證論治，根據患者身體狀況及抽血數據，調整處方用藥，可緩解腎病的併發症，陪伴腎病友維護生活品質，使其更有心力面對後續的療程。
「1歲弟狂吐2週」吃藥沒用…媽1句話揭真相 醫曝恐怖後果：恐昏迷休克
1名剛滿1歲的男童反覆嘔吐2週，原以為是腸胃炎，吃了藥以後症狀改善，不料過了幾天又發作，嚇得家長趕緊帶他就醫。經過詢問，醫生發現男童只要一吃雞蛋，就開始出現流鼻涕、腹痛、嘔吐等症狀，研判應是食物過敏，提醒「特別要小心的是最嚴重的過敏性休克，可能會突然導致呼吸困難、低血壓心悸甚至昏迷休克」。兒科專科醫師陳映庄在臉書分享案例，「一位剛滿1歲的小男孩，來我門診的主訴是反覆嘔吐2週，大概兩週前先連續吐了兩、三次，有帶給別的醫師看過，說應該是腸胃炎，所以開了一點止吐藥回去，大概半天左右就沒事了，也沒拉肚子」，原以為已經沒事，不料過沒幾天又開始拉肚子、嘔吐，讓家長十分擔憂。病患家長透露，「晚餐前都好好的沒事，沒想到吃完之後就開始大吐了兩次，通通吐光光，所以就帶來這邊了」。經過詢問，醫生發現男童只要一吃雞蛋，就開始出現身體不適，「食物過敏的最為人所知的症狀就是皮膚起疹子，例如碰到食物的手、嘴邊或是厲害一點全身都起蕁麻疹，但其實食物過敏的症狀還有很多」。醫生強調，食物過敏的症狀很多，包括腸胃道、呼吸道不適等，「特別要小心的是最嚴重的過敏性休克，可能會突然導致呼吸困難、低血壓心悸甚至昏迷休克，不可不慎呀！輕微的食物過敏有時會自行緩解下來，或是可使用抗組織治療，但遇到嚴重的反應，請盡快到急診接受治療唷！」
百人打BNT後胸痛就醫「9成是年輕人」 莊人祥回應了
青少年BNT第二劑校園接種開打約2周，有胸腔內科醫師表示，最近有門診中有不少打BNT後不舒服就診的年輕人。中央流行疫情指揮中心對此表示，目前共接獲43例12至17歲接種後疑似嚴重不良事件，目前皆未歸類為心肌炎。胸腔科醫師蘇一峰今天在臉書發文表示，最近門診看胸痛的患者暴增，半個月就有100多人，其中9成都是打BNT的年輕人。疫情指揮中心發言人莊人祥表示，截至29日，BNT第二劑校園接種共施打32.0萬劑，目前接獲通報疑似嚴重不良事件共43例，分別為9女34男，症狀包括皮膚起疹、發燒、頭痛、心悸、頭暈、胸悶、胸痛等。莊人祥表示，由於藥物不良反應通報中心（ADR）每周會將不良事件通報做研判歸類，目前還沒有第二劑接種後發生心肌炎的通報；但由於本周接種數較多，通常會在一周後陸續通報，會有時間上落差，預計下周可能會有心肌炎通報個案。針對蘇一峰醫師表示大量青少年接種BNT疫苗後不適情形，莊人祥表示，目前尚未接獲該醫院通報任何不良事件，我們會再去了解。他也提醒，文獻顯示接種mRNA疫苗第二劑後發生心肌炎機率較高，尤其是年輕男性，如出現胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸等相關症狀，請立即就醫由醫師診斷；目前全台12到17歲青少年接種後發生心肌炎、心包膜炎者，12到17歲目前有2人住院、18到29歲為1人。
女醫師接種輝瑞疫苗痙攣 診斷後罹患「腦脊髓炎」
全球因新冠肺炎疫情影響，度過艱辛的一年，各國政府紛紛期盼接種新冠疫苗後能減緩感染趨勢，但美國輝瑞所研製的疫苗不久前卻爆出疑似產生副作用，一名來自墨西哥的32歲女醫師在接種疫苗後數分鐘便出現經痙攣、呼吸困難等症狀，被緊急送入加護病房觀察、治療後，初步診斷為罹患腦脊髓炎（Encephalomyelitis）。綜合《路透社》、《La Prensa Latina》報導，墨西哥衛生部當地時間1日晚間證實，墨西哥北部新萊昂州（Nuevo Leon）一名32歲女醫生接種完輝瑞疫苗30分鐘內，就出現抽搐、皮膚起疹子、肌肉無力、呼吸困難等症狀，她立刻被送進北部新萊昂州醫院加護病房治療。經過治療後，醫生初步診斷該名女醫生得了「腦脊髓炎」，腦脊髓炎是大腦及脊髓周圍發炎的感染狀況。墨西哥衛生部在聲明中並未透露該名女醫生的姓名，但強調女醫生先前就有過敏史，目前正在重症病房接受專業醫師的治療和觀察。雖然女醫師有過敏史，但輝瑞疫苗的臨床試驗中，尚且沒有證據顯示接種疫苗會引發腦部炎症。報導也未指出該案是否為過敏現象所引起，目前輝瑞與BioNTech仍未做出回應。輝瑞疫苗自2020年12月開打以來，至今已傳出多人出現嚴重過敏反應，上個月中，一名美國阿拉斯加醫護人員接種完疫苗幾分鐘內，同樣也出現臉部、身體長疹子、呼吸急促等症狀，送入加護病房治療、觀察一夜後才改善出院。墨西哥自12月24日開始為醫護人員施打疫苗，首批獲得5.3萬劑輝瑞疫苗，第2批疫苗預計將在5日送抵墨西哥。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）數據顯示，截至3日為止，墨西哥已累計超過144萬例新冠肺炎確診，其中逾12.6萬人死亡。
少龍創仙女班還違法開立處方箋 2藥局負責人認罪獲緩起訴
自稱「五教共主」的中華中正黨主席「少龍」徐浩城，在全台廣設靈修中心，被控以世界末日之名對信徒斂財，還專挑處女開設「仙女班」供其玩樂，因涉嫌猥褻多名女信徒，還被警方在家中查獲8000萬元現金，今年6月間遭羈押禁見。台北地檢署上週依強制性交未遂、強制猥褻等罪嫌將他起訴。少龍也私自替信徒看診、開中藥處方箋，再依違反醫師法起訴，北檢另外查出，林姓、徐姓藥局負責人協助少龍調劑，今天處分緩起訴，但2人得各自上繳國庫5萬元。緩起訴指出，少龍並無合法醫師資格，卻於2008年10月間，指示在台中開設藥局的林姓信徒將「柴胡清肝湯」、「十味敗毒散」、「消風散」的藥材及劑量寫出，指示信徒可於體內燥熱、吃錯東西及皮膚起疹子時服用，並以每包新台幣100元的價格販售給信徒，後來林男因故得罪少龍，不再受到信任，因而改由同樣身為藥師的徐姓信徒抓藥。此外，少龍於105年成立「仙女班」，並以調養成員的體質為名，開立「解燥熱」、「平時保養」等藥方供「仙女班」成員服用，再透過核心幹部李美華統計訂購數量，也交由信徒所開設的藥局調劑。其中「解燥熱」藥方每帖200元、「平時保養」藥方每帖300元。林男、徐男到案後坦承犯行，供稱都是依少龍指示照做，並無從中獲利，對於幫助少龍違法替信徒開立處方調劑感到懊悔，台北地檢署考量2人認罪且無前科，以幫助非法執行醫療業務罪嫌處分緩起訴1年，各須支付予公庫新台幣5萬元。