睪丸腫脹
」 猴痘
少年因冷敷誤診失去睪丸！ 女醫師遭控害命又誤判嬰兒腦膜炎
愛爾蘭一名家庭醫師被指控在執業期間對兩名病童出現明顯急症徵兆時，未能及時轉診至急診室，導致一名青少年需摘除睪丸，另一名僅三週大的嬰兒則險些因病毒性腦膜炎送命。目前案件正在愛爾蘭醫療委員會進行醫療行為調查。根據《愛爾蘭時報》報導，被指涉的醫師為阿莉西亞・馬頓・馬丁尼茲（Dr. Alicia Marton Martinez），她於1988年在西班牙取得醫師資格，曾在科克與凱利郡地區的夜間門診服務「SouthDoc」任職。調查指出，馬丁尼茲醫師涉嫌在2022年針對兩起案例出現重大判斷疏失，未妥善處理病患呈現的嚴重症狀，也未依程序轉送急診或加強處置。其中一名病患（個案A）為14歲的男孩，其母親證稱，男孩在2022年10月10日清晨出現嚴重睪丸腫脹與劇痛。家屬擔心是睪丸扭轉，立即聯繫SouthDoc求助。馬丁尼茲醫師回電後僅表示屬正常現象，建議使用冷敷及服用止痛藥。該名少年隨後到SouthDoc門診接受診察，馬丁尼茲醫師重複相同建議，檢查僅持續約兩分鐘。母親原本感到稍微放心，但一週後少年因劇痛被送往科克大學醫院（Cork University Hospital）後緊急進行手術，摘除壞死的睪丸。調查中，專家證人奧道（Prof. Tom O’Dowd）指出，若當時即被轉診，男孩約有90%的機率可保住睪丸，並強調睪丸扭轉為基層醫療界廣為人知的急症，認為馬丁尼茲的處置方式「不合格、無法辯護」，甚至使用冷敷恐加劇疼痛。另一名病患（個案B）為三週大的男嬰，父親表示2022年11月12日致電SouthDoc，指出孩子自前一晚起發燒、臉色蒼白、皮膚斑駁、進食緩慢且頻繁呻吟，狀況十分令人擔憂。但馬丁尼茲僅表示症狀不嚴重，並建議餵食退燒藥Calpol。男嬰父親當場指出兩個月以下嬰兒不宜服用該藥，馬丁尼茲才表示會再查證，最後承認錯誤。父親因此失去信任，要求轉接其他醫師。隨後另一名醫師馬塔（Dr. Anas Matar）判斷嬰兒呈現多項危險徵兆，立即轉介至急診，最終確診病毒性腦膜炎，住院多日後才穩定。醫療委員會指出，馬丁尼茲醫師未重視家長提供的明確病徵，對兩位病患皆未採取應有的醫療行動。更在事後辯稱自己英文不佳，誤將3週大嬰兒聽成「9歲」，導致誤判。專家奧道教授強調，在嬰兒感染與神經系統病症上，醫師需格外警覺。若非家屬堅持，個案B恐怕已出現循環系統崩潰。他指出，馬丁尼茲的行為已損害醫界聲譽與病患權益。目前該名醫師未出席調查會議，也未聘請法律代表。2023年9月，她已向高等法院承諾暫停執業，直至另行通知。該案調查已暫時休會，將擇期續行。
別開玩笑！醫師示警：男生驗孕棒陽性「恐是睪丸癌前兆」
近期網路流傳「水果驗出驗孕棒兩條線」的影片或圖片。對此，泌尿科醫師呂謹亨指出，這並非代表水果含有懷孕激素hCG，而是驗孕棒在錯誤使用下容易產生假陽性反應，類似過去有民眾用不明液體，讓肺炎快篩試劑呈現偽陽性一樣。此外，他還提醒，若男性使用驗孕棒呈現陽性，可能是睪丸癌的一種警訊！呂謹亨醫師昨（21日）在臉書粉專發文解釋，驗孕棒的原理是檢測尿液中的「人類絨毛膜促性腺激素」（hCG），這種激素僅在受精卵著床後由胎盤分泌，正常情況下不會存在於水果中。若水果測試出現假陽性，可能原因包括：水果的酸鹼值或酵素（如鳳梨、奇異果、檸檬汁）干擾試紙化學反應；讀取時間超過說明書規範，導致蒸發線誤判；或試劑品質不良。非正式實驗顯示，鳳梨汁、芒果汁等酸性果汁可能觸發假陽性，而蘋果汁或純水則無反應。 他還補充冷知識提醒，若男性使用驗孕棒呈現陽性，可能是健康警訊。部分睪丸癌（如非精原細胞癌）的腫瘤細胞會分泌hCG，導致驗孕棒出現兩條線。國際醫學期刊《NEJM》曾報導男性因腹痛就醫，意外透過驗孕棒陽性確診睪丸癌的案例；《Cancer》期刊亦指出，約10%至20%睪丸癌患者hCG指數異常升高。 呂謹亨強調，睪丸癌好發於20至40歲男性，常見症狀包括睪丸腫脹、硬塊、陰囊沉重感，甚至因hCG的雌激素活性引發乳房脹痛。他曾遇患者因忽略腫塊，誤以為是發炎而延誤就醫。診斷上，醫師會透過觸診、睪丸超音波及腫瘤標記（hCG、AFP、LDH）確認；治療以手術切除為主，必要時搭配化療或放療，早期發現5年存活率超過95%。 最後，呂謹亨呼籲男性勿輕忽陰囊異常變化，若發現自己陰囊摸到硬塊，有腫脹感，甚至用驗孕棒測出陽性，請儘速就醫！不要當玩笑看，「可能是睪丸癌早期徵兆，越早治療越能保命與保生育功能。」
蛋蛋危機！14歲少年睪丸竟發黑壞死 專家呼籲年輕族群要注意
高雄一名14歲國中生近日因左側睪丸突發劇痛，痛苦忍耐3天後，終於在父親陪同下前往義大醫院就醫。義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫表示，經檢查與手術後發現，少年的左側睪丸竟遭懸吊睪丸的精索纏繞多圈，造成血液供應中斷，最終導致組織發黑壞死，只能無奈切除左側睪丸。根據《ETtoday健康雲》報導，患者就醫時，左側睪丸已明顯腫脹且位置明顯高於右側，經超音波檢查發現左側蛋蛋「完全沒有血流」，立即安排緊急手術。手術中，醫師發現患者的精索已纏繞多圈，導致血液供應中斷，整顆睪丸已經發黑壞死；即便解除扭轉的精索，也無法挽救，只能進行切除手術。最終，患者左側睪丸被切除，右側則以縫線固定以避免未來再次發生扭轉。目前，患者康復良好。黃維倫醫師也提醒民眾，睪丸扭轉通常伴隨睪丸腫脹、位置升高等症狀，不應掉以輕心。黃維倫醫師指出，睪丸扭轉是一項急症，睪丸扭轉的黃金治療時間僅有6小時，若未即時就醫，時間拖久保存睪丸的成功率就越低也可能造成睪丸缺血壞死。他強調，青少年由於睪丸迅速成長且提睪肌的收縮力較強，是睪丸扭轉的高危群，而突發性的睪丸劇痛主因是因為精索扭轉，導致血液供應中斷，若有此症狀出現，應立即就醫。黃維倫醫師近一步解釋，睪丸扭轉主要是因為先天構造異常，像是睪丸水平懸吊異常、精索與睪丸接合面積狹窄、受傷或隱睪症等原因引起。而這名患者雖未受傷，但可能與先天鞘膜異常有關。對於睪丸遭切除後的影響，黃維倫醫師表示，單側睪丸切除並不會影響正常生育。他也呼籲民眾，一旦發現睪丸有異常疼痛、陰囊腫脹等症狀，應及時就醫，避免延誤治療，以免引發嚴重併發症。
猴痘疫苗採購露曙光 莊人祥曝最快「到貨時間」
猴痘個案再度現蹤台灣，疾病管制署昨天公布第2例境外移入個案，為30多歲美國返台的本國籍男性。為防堵猴痘疫情擴散，我國持續洽談第三代天花疫苗和抗病毒藥物，疾管署副署長莊人祥今透露，持續接洽當中，「目前都有進展，希望8月可以到貨」。國內第2例猴痘個案為北部30多歲本國籍男性，今年5月至7月至美國出差，7月3日開始出現左睪丸腫脹、發燒、鼠蹊淋巴結腫脹狀況，曾於7月5日就醫服用抗生素，後續未改善且出現皮膚紅疹及腹瀉等症狀。7月10日返國入境時，自述疑似罹患猴痘，由機場檢疫人員後送就醫，經醫師評估後進行採檢通報確診，目前於醫院隔離治療中。莊人祥說明，由於該個案在入境台灣的班機上，鄰座都沒有乘客，且下機就和機場檢疫人員說明旅遊史和疾病情形，僅接觸機場檢疫人員和後送人員，由於都有保護措施，列為低度風險，不需要隔離，並沒有其他密切接觸者。至於6月27日確診的國內首例猴痘個案，莊人祥表示，因為還有些傷口沒結痂，需要多觀察幾天，目前尚未解除隔離。我國持續和廠商洽購第三代天花疫苗和抗病毒藥物，莊人祥透露「目前都有進展，希望8月能到貨」，由於還在接洽中，目前不便說明採購數量。莊人祥說明，根據世界衛生組織（WHO）建議，不會大規模接種疫苗，主要用於幾類對象，第一是「暴露前預防」，可能提供給猴痘相關檢驗人員接種，第二是「暴露後預防」，提供給照顧猴痘患者的醫護人員，另外也會提供給高暴露風險的密切接觸者，例如患者的家人，可能接觸到皮膚或呼吸道分泌物，也會列為接種對象。
「猴痘」第2例境外移入出現！ 30歲男睪丸腫脹又發燒
疾病管制署（以下稱疾管署）今(12)日公布，於國際機場經由檢疫發現第2例猴痘境外移入確定病例，為北部30多歲本國籍男性，於今(2022)年5月至7月至美國出差，7月3日開始出現左睪丸腫脹、發燒、鼠蹊淋巴結腫脹狀況，曾於7月5日就醫服用抗生素，後續未改善且出現皮膚紅疹及腹瀉等症狀。7月10日返國入境時，自述疑似罹患猴痘，由機場檢疫人員後送就醫，經醫師評估後進行採檢通報，於今日確認陽性，目前於醫院隔離治療中。疾管署指出，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計64國報告至少9,664例確診，其中以歐洲(7,838例)及美洲(1,551例)病例數最多，累計病例前五名為西班牙2,034例、德國1,556例、英國1,552例、美國866例及法國721例，亞洲目前韓國報告1例境外移入病例，新加坡則已報告3例境外移入及1例本土病例。疾管署表示，猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或與照顧確診者的醫護人員有關；由於國際猴痘疫情逐漸擴大，疾管署將持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導，並積極與國際藥廠洽談採購第三代天花疫苗及抗病毒藥物。疾管署呼籲，為減少受感染的風險，疾管署已於今年6月30日起，將具有本土或不明感染源猴痘個案之49個國家旅遊疫情提升至「第二級：警示(Alert)」，基於當地可能已具社區傳播風險，若國人前往前述國家/地區旅遊，應避免可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。
攔截第2例「猴痘」確定病例 30多歲男從美國入境
疾病管制署(以下稱疾管署)今(12)日公布，於國際機場經由檢疫發現第2例猴痘境外移入確定病例，為北部30多歲本國籍男性，於今(2022)年5月至7月至美國出差，7月3日開始出現左睪丸腫脹、發燒、鼠蹊淋巴結腫脹狀況，曾於7月5日就醫服用抗生素，後續未改善且出現皮膚紅疹及腹瀉等症狀。7月10日返國入境時，自述疑似罹患猴痘，由機場檢疫人員後送就醫，經醫師評估後進行採檢通報，於今日確認陽性，目前於醫院隔離治療中。疾管署指出，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計64國報告至少9,664例確診，其中以歐洲(7,838例)及美洲(1,551例)病例數最多，累計病例前五名為西班牙2,034例、德國1,556例、英國1,552例、美國866例及法國721例，亞洲目前韓國報告1例境外移入病例，新加坡則已報告3例境外移入及1例本土病例。疾管署表示，猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或與照顧確診者的醫護人員有關；由於國際猴痘疫情逐漸擴大，疾管署將持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導，並積極與國際藥廠洽談採購第三代天花疫苗及抗病毒藥物。疾管署呼籲，為減少受感染的風險，疾管署已於今年6月30日起，將具有本土或不明感染源猴痘個案之49個國家旅遊疫情提升至「第二級：警示(Alert)」，基於當地可能已具社區傳播風險，若國人前往前述國家/地區旅遊，應避免可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。