磁波治療
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37歲女中風後四肢癱軟、口齒不清 科技輔助復健治療數周已能自行起身
37歲的高小姐在某公司擔任人資主管，半年前與朋友聚餐時突然昏倒，緊急送醫後竟是腦血管瘤破裂導致的出血性腦中風，雖進行手術搶救，但仍在加護病房昏迷逾二十天，甦醒後留下四肢癱軟無力，以及口齒不清等後遺症。透過醫療團隊的精準策略，高小姐由最初無法自行進食，需依賴鼻胃管，到成功拔除管路並恢復正常飲食；不僅如此，在經過數周療程後，已能自行起身，且在他人的攙扶下開始緩步行走，後續將以一年內重回職場為目標持續復健。重複性經顱磁刺激 讓復健事半功倍雙和醫院復健醫學部主任、臺北神經醫學中心神經復健科陳弘洲醫師表示，腦部受創後，大腦會利用還殘存的功能讓它更大化，但大腦不會預期受損的區域可以恢復，因此反而會發生好側腦區抑制壞側腦區的情況，導致傷處的恢復更差，而為提昇壞側腦區的功能，經顱磁刺激可產生抑制作用，這個過程就會讓壞側的腦區配合，進而讓接下來的復健治療效果更好。大腦有很多區域，都具有可塑性，可以利用磁波去刺激想要的區域，使其恢復功能，接著立即搭配復健治療，效果顯著優於只進行傳統復健。一般而言，進行重複性經顱磁刺激治療前會先依照病患的病況來選定最優先治療的項目，例如是認知功能、上肢功能、下肢功能或是語言功能，選定治療項目後就會進行精準定位，再依據定位結果進行療程，共十次，每次刺激約20分鐘左右。機器人復健療程 訓練肢體每個小細節利用重複性經顱磁刺激來抑制高小姐好側的腦區，之後再為她安排一系列機器人復健療程。一般傳統復健很難訓練到每根手指頭，上肢復健機器人卻可以完全做到；此外，一般傳統復健的走路訓練，高小姐的步態可能會歪七扭八，反觀下肢外骨骼機器人就可以訓練她用正確的步態走路，一個療程下來讓她走得更順暢。把握中風黃金治療期 讓自己活得更有品質陳弘洲主任呼籲，中風治療的目標不只是活下來，而是要活得更好，更有品質與尊嚴。而關鍵在於中風後三至六個月的黃金期內接受復健治療，除職能、物理及語言等傳統復健之外，搭配重複性經顱磁刺激或機器人等科技輔助復健，再加上以實證醫學為基礎的治療策略，對中風患者都會有很好的療效。 【延伸閱讀】中風後手部功能恢復特別慢！ 智能「機械手」讓復健更有力中風後遺症康復新契機 「磁波治療」助巧手重生https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64342
康復新契機！ 「磁波治療」改善中風後遺症
腦中風是一種因腦部血管阻塞或破裂而導致腦細胞受損的疾病，不僅影響患者的身體機能，更可能改變其生活品質。一位50歲從事家政工作的陳女士，原本擅長手工藝創作，平日喜歡串珠、製作卡片，但因阻塞型腦中風而緊急送醫。雖然經過緊急取栓手術保住性命，但由於發現後就醫時間較長，術後仍遺留左側肢體無力、感覺異常、口齒不清等多重後遺症，導致日常生活嚴重受限，連上下樓梯都成為一大挑戰。非侵入性經顱磁刺激治療 改善中風後遺症成效顯著亞大醫院復健科主治醫師徐瑋璟表示，經顱磁刺激治療是一種革新的非侵入性治療方式，其核心原理是透過特製線圈產生的磁脈衝穿透頭皮與頭骨，直接刺激受損的腦細胞，促進神經可塑性與功能重塑。這種治療方式不僅適用於改善肢體無力，對於語言障礙和吞嚥困難等中風後遺症也有顯著成效。治療過程中，患者僅會感受到輕微的頭皮刺痛或肌肉抽動，這些症狀都是暫時性的，大多數患者都能良好耐受。以陳女士為例，她在接受治療前連針孔都無法穿過，經過系統性的治療後，如今已能重新進行精細的手工藝創作，展現出顯著的復健成效。個人化治療計畫 謹慎評估適應症陳女士成功案例展現這項治療的潛力，她通過半年的積極復健與治療，不僅重拾了生活自理能力，更能重新享受手工藝創作的樂趣，為其他中風患者帶來希望。此項創新療法雖然展現出令人欣喜的治療效果，但由於尚未納入健保給付範圍，患者需要自費進行治療。徐瑋璟醫師強調，完整的治療療程約需10-20次，建議患者在開始治療前，應與醫療團隊進行全面性評估與討論，制定個人化治療計畫。值得注意的是，雖然治療過程相對安全，但仍有極少數病患出現癲癇發作的副作用，因此需要謹慎評估適應症。
6成輕熟女宅在家有苦難言 全因下半身滴滴答答
你可曾因與朋友聚餐時大笑或在路邊追公車時，尿液不自主滲出而感到困擾不好意思？這就是所謂尿失禁。臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師林姿吟說，尿失禁是指在腹壓增加時，如咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步、跳繩等動作時，尿液有不自主滲出的情形。根據調查50歲以上的中年婦女約30-60%的人有這樣的困擾，危險因子包括：生產、懷孕、肥胖、老化、抽菸等導致，其病理機轉有可能是支持骨盆底的肌肉或筋膜缺損，或尿道本身括約肌缺損，或本身膠原蛋白缺乏所導致。對於尿失禁的病人，保守性療法仍為第一線治療方法，尿失禁的保守療法包括：生活型態的調整、凱格爾運動、骨盆底電刺激療法、生理回饋治療、磁波椅及陰道雷射治療。林姿吟說，凱格爾運動是用來訓練骨盆腔底的肌肉群，以達到強化此肌肉群之功效。當你坐到馬桶上解尿時，嘗試停止解尿，中斷小便的感覺，表示你做到收縮尿道口周圍的肌肉，緩慢的收縮夾緊肛門，持續縮緊到陰道周圍肌肉及尿道口，此時收縮的肌肉即是骨盆底肌肉，如此反覆的緩慢收縮5秒鐘與放鬆5秒鐘，這就是骨盆底肌肉運動。須注意收縮時腹部不可以用力。必須持之以恆的做此運動，根據研究，如果長期做此運動對於尿失禁有效率約41-85%。體外磁波治療椅治療原理係指病人坐在治療椅子上，而椅子下方的線圈瞬間產出強烈的電流刺激，線圈的周圍則產生高度密集的時控式磁場，可深入地穿透人體會陰部，活化所有會陰神經與內臟神經分支，來刺激強化骨盆底肌肉群，隨著刺激線圈電流頻率，肌肉就會產生反復收縮和鬆弛運動，達到重建骨盆底肌與制尿系統的力量與耐力。磁波治療儀可用於治療尿失禁、慢性骨盆腔疼痛及膀胱過動症的病人，療效約八成左右。一週治療兩次，一次約20分鐘，18次為一個療程。但如果病人有裝心臟節律器或人工關節者，不適合此治療。根據研究，接受16個療程的病人成功率約68.3%，接受32個療程的病人成功率約75.0%，效果相當不錯。另外，隨著科技的進步，雷射在醫療上的使用越來越廣泛，近幾年來，雷射也使用在陰道來治療陰道乾澀、陰道鬆弛、輕微尿失禁等婦科疾病。而雷射的原理是以雷射光束360度汽化剝離老舊的黏膜組織，或使用雷射光熱效應，刺激黏膜下層新膠原蛋白、彈力纖維再生、玻尿酸再生，使陰道內壁膠原蛋白重組再生以及骨盆筋膜組織緊緻，改善骨盆底支持系統進而改善尿失禁。臨床使用的陰道雷射分為CO2雷射及鉺雅克雷射兩種，臨床研究有很多有關於這兩種雷射對尿失禁治療的論文， 結果顯示陰道雷射對於輕微尿失禁治療成功率約38-82%，一開始須每個月治療一次，連續3個月後，每年需維持治療一次，對於尿失禁病人，卻不想接受手術的人，陰道雷射不失為另一種選擇。林姿吟表示，尿失禁對於婦女生活品質影響是很大的，但很多婦女卻羞於啟齒，不敢就醫，限縮了自己的社交生活，變成宅女。殊不知尿失禁是可以被治療的。而且懼怕手術的人可以選擇非侵入式的方式治療尿失禁。鼓勵有尿失禁的病人勇於就醫，讓你不再滴滴答答。