第785號解...
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長期照顧壓力頻釀悲劇 國家人權委員會：應健全長照體系及資源
國家人權委員會13日表示，近年屢有因家庭成員長期承受照顧壓力，而最終選擇殺害被照顧者之「長照悲歌」案件，顯示我國弱勢家庭在長期照顧過程中面臨沉重負擔與制度困境。社會輿論對此多表同理與關注，照顧壓力失衡已成為亟待正視的社會議題。國家人權委員會認為，國家應承擔積極保障責任，在制度設計上應堅守對生命權的絕對保障原則，並強化長期照顧體系與家庭支持措施。 國家人權委員會表示，生命權是所有人權的基礎，生命一旦被剝奪，其他一切人權即失其存在可能。依據《公民與政治權利國際公約》第6條第1項規定，「人人皆有天賦之生存權。此種權利應受法律保障。任何人之生命不得無理剝奪。」生命權不僅為該公約所保障之核心人權，亦為所有人權之基石。同時，《身心障礙者權利公約》第10條亦強調生命權的重要性，「締約國重申人人享有固有之生命權，並應採取所有必要措施，確保身心障礙者在與其他人平等基礎上確實享有生命權。」國家人權委員會指出，我國憲法雖未明文揭示「健康權」，惟依司法院釋字第785號解釋：「憲法所保障之健康權，旨在保障人民生理及心理機能之完整性，不受任意侵害，且國家對人民身心健康亦負一定照顧義務。」爰此，健康權同時兼具自由權與社會權之特性，反映出憲法對於人性尊嚴與基本生活條件保障之高度重視，並彰顯國家於促進社會正義與公共健康之責任。國家人權委員會再指，生命權與健康權雖屬性質不同之基本權利，惟兩者在憲法價值體系中具有高度交織性。生命權保障人民不受非法剝奪其生存之基本存在，而健康權則確保人民之生命得以具尊嚴與完整性之狀態持續存續。誠如《公民與政治權利國際公約》第6條所保障之「生存權」與《經濟社會文化權利國際公約》第12條、《身心障礙者權利公約》第25條所保障之「健康權」，分別構成人類基本尊嚴不可或缺的兩個維度，前者著眼於生存的權利，後者則關注於生存品質與健康福祉。國家人權委員會說，而被照顧者多為高齡、重度疾病或身體機能嚴重退化者，其自我防衛與就醫能力普遍受限，生命與健康處於極度脆弱之狀態。國家更應履行積極保護義務，預防照護關係中可能出現之人權侵害，確保被照顧者之生命權及人格尊嚴不受侵擾。國家人權委員會提到，若國家未能提供完善之長期照顧制度與支持網絡，使照顧者與被照顧者同陷於資源枯竭、身心耗竭之處境。此一結構性問題反映出制度設計的缺口與社會安全網的不足，亟需從政策面及制度面加以檢討與補強。國家人權委員會重申，生命權與健康權為人權體系中不可分割的核心價值，國家應承擔積極保障之責，在制度設計上應堅守對生命權的絕對保障原則。除應強化長期照顧體系與家庭支持措施外，亦須完善心理健康服務、暫托與喘息制度，以預防悲劇重演。
挨轟積欠基層2000萬加班費 嘉義市消防局長：依法行政
消防員工作權益促進協會6日批嘉義市消防局今年3月至11月工時制度違法，休息4小時是「假休息、真備勤」，積欠消防員2000萬元加班費；嘉市消防局長蘇耀星表示，因應中央降低工時、地方人力不足及兼顧守護民眾安全，依法行政，做適當人力調配。嘉義市議員林煒軒、黃盈智、消防員工作權益促進協會理事長黃鈺翔、祕書長陳彥凱控訴嘉義市消防局「待退休局長瀆職，積欠基層加班費2000萬」。黃鈺翔指出，嘉義市今年3月至11月安排深夜10點到隔天上午6點可休息4小時，但執勤不滿1小時，不計算工時，且要求在隊備勤，違反消防署《各級消防機關輪班輪休人員勤休實施要點》規定，還可能涉及刑法第129條剋扣應發給款項。林煒軒表示，約7成共112名消防員連署訴願陳情公文，有服勤就要列入工時計算，有加班就要給加班費，嘉義市政府、消防局應落實司法院釋字第785號解釋，保障消防員健康權。黃盈智也說，市消防局規定每天工作20小時，因為人力不足，安排夜間休息4小時，不得外出，等同服勤，又不能領加班費，加班費又有每月1.9萬的上限規定，黃敏惠市長及消防局應想辦法還給消防員權益。市議員王浩表示，12月22日是嘉義市政府提出今年度追加預算最後機會，市議會剛通過市府2024年預算190餘億元，2000多萬元不會影響嘉義市財政，如果22日前市消防局未追加返還積欠的消防加班費，蘇耀星局長應下台負責。蘇耀星表示，工時、加班費、人力調度都依中央法規、地方救災需求，兼顧保障民眾安全及消防員健康權益做出調整，他會向中央反映基層聲音，並建請消防署依地方人力、勤務等實際狀況，盡速研議調整勤休制度及待遇。嘉市消防局表示，嘉市早已實施勤一休一，以維護勞動及健康權益，今年還增加2.5天休假日，且2個月滾動檢討勤休制度。
「新國病」肺癌五年存活率不如日韓 教授協會籲健保不應只節流不顧癌友健康權
全民健保制度自1995年開辦以來，大病小病全都保，造就高滿意度；然而，面對人口老化、癌症威脅如海嘯般席捲而來，健保對重症的保護力早已出現「破口」，癌症病人需要的創新治療，健保給付已明顯落後國際趨勢，代價是癌患望藥興嘆、生命不斷流逝，以癌症當中的頭號殺手肺癌為例，台灣肺癌患者的五年存活率均不如鄰近的日本、韓國，更有專家直言，健保高滿意度的神話已是「過去式」，且在健保強力節流下，今年恐為健保史上新藥給付最慘痛的一年。台灣教授協會今（14日）沉痛呼籲，民眾的健康權為《憲法》所保障的基本權利，健保為政府強制納保的社會保險，有義務照顧好民眾的健康，不應「只管節流、不顧癌友需要」!面對連續四十年高居國人死因之冠的癌症海嘯襲擊，據衛福部最新統計，去年癌症奪走逾5萬條人命，將近是新冠疫情3年來累積死亡人數的4倍，健保理應是癌友最有力的保護傘，但實際上卻是健保的重症照護早已出現破口；據健保署資料顯示，今年的新藥預算共編列22.68億元，上半年的執行率僅約5％，可想而知，全年度的新藥預算執行率恐創新低，癌友苦等不到新藥治療，可能面臨健保新藥給付最慘痛的一年。立法委員王婉諭強調，任何新藥對癌症病人都是續命希望，但創新癌藥的價格不斐，不是每個癌友都能負擔。健保在財務考量下，為了節流而影響新藥預算執行率，導致癌友要取得健保給付的創新治療難上加難，台灣教授協會副會長陳俐甫強調，大法官釋字第785號解釋已揭示「健康權」為《憲法》第22條所保障之基本權利，旨在「保障人民生理及心理機能之完整性，不受任意侵害，且國家對人民身心健康亦負一定照顧義務」，沉痛呼籲，健保是政府強制納保的社會保險，不應只管節流、不顧癌友需要。立法委員王婉諭對癌友的治療困境感同身受，她強調，任何新藥對癌症病人都是續命希望，但創新癌藥的價格不斐，不是每個癌友都能負擔，需要政府更多的協助，且絕對不是健保用一句沒有錢、沒有預算就能輕輕帶過，現況可見健保給付癌症新藥的嚴格限縮和預算執行率偏低，健保改革無可迴避，不應再讓癌友陷入無盡、漫長的等待新藥，這是生命能否延續的嚴肅問題，她呼籲，衛福部應正視癌症病人的健康權，這是一個進步國家的價值，這些癌症新藥不只是癌友，將來可能攸關每個人的生命，衛福部責無旁貸應加速給付癌症新藥。全台因癌症就醫的人數多達80萬人，當中有許多癌友家庭陷入取得新藥治療的窘境，非病友團體所樂見，以國內各癌別死亡率最高的肺癌作為指標來看，根據國際統計顯示，台灣肺癌患者的五年存活率均不如日韓，衛福部國健署的統計發現，國內肺癌患者確診時已晚期的比例高達六成，台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿坦言，這些晚期肺癌患者已不適合手術、亟需創新藥物治療，特別是不適合標靶治療的肺癌患者，能享有的健保資源相對少很多，更需要被關心。他說，儘管健保署於2019年給付免疫治療單用，但條件非常嚴苛，不符合給付門檻的患者僅能用傳統化療，且目前美國國家癌症資訊網（NCCN）對晚期肺癌患者的治療建議為免疫合併化療，健保給付也未能跟上國際趨勢。該會一份最新的青壯年癌友調查發現，逾八成癌友最期待能嘗試免疫合併療法/免疫療法來抗癌，現況則是癌友如要使用免疫合併化療須自費，無法負擔的家庭就只能無奈看著親人的生命一點一滴流逝，國人引以為傲的健保對重症的保護力出現破口，導致台灣癌友的五年存活率不如日韓。47歲的賴先生強調，「如果繼續化療根本不可能邊治療邊工作，免疫療法應該愈早使用愈好。47歲的賴先生3年前因莫名背痛，試過推拿、吃止痛藥都無效，就醫竟確診晚期肺癌，開始接受化療，他坦言：「化療對身體的負擔太大，很多癌友最後離世，不見得是癌症，而是化療帶來的副作用。」幸運的是，在罹癌前一年他投保醫療險，醫師兩年前果斷讓他自費使用免疫療法，迄今不僅病情能控制，且治療過程仍可繼續工作，他強調，「如果繼續化療根本不可能邊治療邊工作，免疫療法應該愈早使用愈好！」很多癌友確診後，為使用創新治療，被迫得在維持家庭和延續生命間做選擇，他舉自身為例，「如沒有保險，就算有20萬月薪也負擔不起目前的自費治療。」賴先生無奈地說，像他這樣的晚期癌友，因新藥價格較高，常淪為被健保放棄的一群，很多癌友看得到新藥卻用不到，健保應多多支持癌友治療，減輕病家的沉重負擔。賴先生看過太多癌友家庭被治療費用拖垮的悲劇，抗癌無法只仰賴健保，因此支持政府設立癌症新藥基金，才能幫癌友更早用到新藥。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟直言，除了關心新藥預算執行率外，擴充新藥適應症給付也很重要，以上述肺癌的免疫治療為例，即便健保3年前已給付，但條件嚴格限縮，癌友等了好久的新藥給付，最後可能還是因為不符合健保規範而用不到藥，因此，對癌友而言，新藥和擴充新藥適應症給付都很重要。她強調，癌友的生命禁不起一等再等，該會促請政府成立「癌症新藥多元支持基金」，幫助癌友更快用到新藥治療、減輕家庭負擔，在朝野多名立委的支持下，《癌症防治法》修正條文草案本月已完成立院一讀，盼盡早完成修法，賦予成立上述基金的法源依據，造福更多癌友。
警消做義工2／捕蜂捉蛇掃馬路都靠他們 立委推法案阻過勞惡性循環
大法官會議釋字第785號解釋，認為警察、消防等輪班公務員被安排超勤工作，違反《憲法》所賦予人民的健康權。回應釋憲案，立法院五月通過相關修法，將在明年1月1日上路，但基層人員認為，此次修法並未解決超時過勞的問題。立委邱顯智說，民眾與政府要改正觀念，別再叫警消捕蜂、捉蛇、掃地，他也提出法案，要讓基層人員加入績效政策委員會，由下而上建立合理的制度，才能擺脫人力短缺、工時過長的惡性循環。消防員工作權益促進協會秘書長陳彥凱說，一般勞工每月的加班時數上限是是46小時，一般公務員則為每月不得超過60小時，但消防員必須整天待命，等於每次上班都要加班，而過去各地方消防局各自訂定值班方式，視人力配置充裕與否，有些地方規定上一天班、休息一天；有的是上兩天、休一天；但在人力不足的分隊，往往甚至要上二天班才能休息一天，不僅對身體帶來重大負荷，也要犧牲家庭生活。消防員工作權益促進協會的會員代表郭明耀在第一線消防隊服務，他說，因為不想成為坐辦公室的公務員，又喜歡消防與救護的挑戰性，所以選擇這項職業；，但沒想到，現在被綁在分隊裡的時間這麼長，長期與隊員相處的時間，比跟自己的妻子、小孩還多長，過去爬山的嗜好也被迫放棄，「難怪消防員的離職率這麼高，原有的熱情，在2、3內就被消磨光了。」民眾在屏東縣新園鄉民宅旁磚牆發現虎頭蜂築巢，消防隊據報前往摘除。立委邱顯智說，類似情況應回歸由農政或動保機關處理，不要什麼事都找消防隊。（圖／報系資料照）陳彥凱說，雖然明年上路的新制規範，消防員的工作時數每月不得超過336個小時、加班不得超過160小時，但又給予行政機關很大的裁量權，可以再增加60小時加班。，雖然明訂未來每兩年要逐步調降月總工時，但卻沒有制定檢討與懲罰制度，未來地方政府是否會遵循，仍令人擔心。立委邱顯智說，大法官對輪班公務員的工時做出第785號解釋，認為要有框架式的立法，至少在法條中要訂出上限，限制勤務機關要求基層公務員太高的工作時數，但最後修法仍授權給這些機關自己訂定時數，又缺乏全國一致制的標準，導致問題尚無法解決，讓造成基層公務員感到很失望。邱顯智指出，工時問題的根本解決之道，應該是要補足人力。他說，台灣有些地方的警民比例「很恐怖」，例如，在新北市三重、中和與三峽，平均一位警員要面對2000位民眾，工作壓力大之下，情緒自然不佳，便容易衍生出警民衝突，過勞的工作環境也容易留不住人，加重人力不足的惡性循環。消防員工作權益促進協會秘書長陳彥凱（右）與會員代表郭明耀表示，希望政府能持續改善相關法令，避免消防員與警察過勞。（圖／甯其遠攝）「觀念要改，警察與消防員是專業，不是什麼事都要他們做。」邱顯智說，警消的勤務內容太雜，是造成人力不足的核心問題。他舉例，之前就發生過，新竹市立動物員要求消防隊替河馬池換水，、在南寮由消防員掃除馬路上的積砂、抽取沒有危險性的積水，、在彰化市也發生過市府派警員去掃馬路，更別說經常要消防員去捕蜂、捉蛇。他說，這些工作都應該回歸農政、動保或是工務單位，讓警消把資源用在災害防救、緊急救護與治安、交通維護上，並且取消不科學的績效評比，讓警察專心在真正有用的工作。邱顯智說，為了解決工時問題，應該讓基層的警消人員可以參加各地方警局、消防局的績效與政策會議，由下而上，制定出合理、可執行的制度。他已經提案，要求各縣市成立警、消單位的績效委員會，讓基層人員參加會議，才能徹底解決警消人員過勞的問題。
台南殺警案／2警遭惡徒割喉殉職 警政署宣布2情況開槍「免寫報告」
台南2名警察因公殉職案，引發警察是否能大膽、正確使用槍械執法的討論。警政署24日宣布，為鼓勵員警正確、合法使用槍械，減輕員警執勤負擔，特別律定爾後執勤使用槍械，如僅係單純對空鳴槍、未造成傷亡或財損等的合法使用警械案件，將經過情形詳載於工作紀錄簿以代替書面職務報告。有關各界關切警械使用條例的修法進程，警政署指出，「警械使用條例」部分條例修正草案，目前已送立法院審議，並列為優先法案，將持續積極與委員溝通，及早凝聚各界意見，形成共識，期待立法院下會期能加速通過。警政署進一步說明修法重點，明定警察為達成任務，於緊急情況時，得擴大使用警械以外的各種物品，以彈性靈活運用，符合實需。對於使用槍械適法性之判斷基準，成立「警械使用調查小組」，以用槍當時警察人員的合理認知為主，作為審查用槍適法性的基準，保障員警即時判斷大膽使用槍械。另修正遭受損害的被害人，依國家賠償法規定由警察人員所屬機關擔負賠償，以減少員警涉訟負擔。如警察人員因公或使用槍械涉訟，警政署表示，現行警察人員因公涉訟延聘律師費用規定均會補助，另設有「警察人員因公涉訟審議委員會」，提供因公涉訟同仁於訴訟期間法律諮詢及經費補助，以補公務預算不足，消弭員警使用警械之疑慮。有關員警應勤裝備部分，行政院核定的「精進員警執勤安全方案」，自109年起全面汰換員警現行使用鋼（鐵）質伸縮警棍5萬7194支，增購拋射式電擊器4529組予各警察機關，以提升員警應勤裝備性能，保障員警執勤安全，前揭裝備皆於110年全數配發第一線執勤同仁使用，並持續督促各警察機關落實相關教育訓練。另依各警察機關實際需求及使用情形，持續增購拋射式電擊器。此外，警政署表示，目前背心式防彈衣現有數5萬8766件，外勤員警每人均核配1件，已達100％。另就女警專用防彈背心，因現階段國內各執法單位無相關使用情形，已編列112年專案研究經費，評估後續採購依據。至於各項應勤裝備（如微型攝影機，也已達外勤員警每人1台），如有損壞故障情形，均可洽原廠維修，或採購汰換。在強化訓練部分，將持續加強員警體能（技）訓練，增加建置情境模擬訓練場及實彈射擊靶場，透過情境模擬訓練，強化執勤安全意識，並依勤務況狀與需求，結合警械與裝備加強敵情觀念；另藉由國內、外員警遭攻擊、突襲或執勤傷亡案例，加強同仁面對執勤對象不同威脅等級之訓練方式，提升危機應處能力，確保員警安全。針對人力補充部分，警政署表示，會儘速檢討調度警力，並於9月至10月間由定期請調及考訓結業人員依需求檢討派補，優先充實各地方警察機關警力。另為落實釋字第785號解釋健康權意旨，警政署指出，自110年起已陸續試辦公務員服務法修正案勤休規定，並檢討人力配置及勤務規劃，推動勤務合理編排，以兼顧治安維護、勤務運作與員警健康。警政署強調，每一位警察同仁都是我們的同袍，我們將持續不斷精進，從「法令」、「裝備」、「訓練」等面向多管齊下，全面提升執勤安全，精實維護治安的量能，也呼籲民眾全力配合與支持警察，做警察堅實的後盾。