精神科用藥
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「巴金森氏症」不只手抖！ 中醫揭5大證型與對應調理方向
巴金森氏症屬慢性腦部退化性疾病，多出現在約 60 歲族群，病程可長達 10-25 年。翰鳴堂中醫診所莊可鈞中醫師說明，患者常見肌肉僵硬如「齒輪狀」、自主動作遲緩、靜止時顫抖、手彷彿在「撮藥丸」、字愈寫愈小，也可能出現拖腳走路、駝背、難以啟動或停止走路，甚至容易往後倒。臉部也常見減少眨眼、面無表情、低聲細語、流口水等表現，但肌肉力量、反射與感覺功能通常仍是正常的。運動以外的症狀包括：焦慮、憂鬱、認知功能下降、失眠、無法安坐、嗅覺喪失、自律神經異常等。先排除其他疾病 才能確立診斷莊可鈞中醫師提醒，若懷疑巴金森氏症，應先前往醫療院所接受評估，排除其他腦部疾病、精神科用藥、視覺異常、肝臟疾病、肌力與反射異常等狀況。中醫歸類為「痹證」「痙病」 多與肝、脾、腎失調有關中醫認為巴金森氏症與肝血不足、肝風內動、脾腎氣虛、脾腎陽虛等證型相關。莊可鈞中醫師會透過針灸、頭皮針與中藥，協助改善筋絡及腦部循環，減少肢體僵硬、提升消化、改善便秘、睡眠與情緒等不適。常見五大證型與對應調理方向肝血不足 症狀：皮膚乾澀、肢體緊繃僵硬、關節活動度差 調理方向：補肝血、通經絡肝風內動 症狀：單側手腳抖動明顯、血壓偏高、頭暈脹、肩頸緊繃 調理方向：平肝熄風、疏肝通絡腎氣虛 症狀：頭暈、耳鳴、腰痠背痛、夜尿增加 調理方向：補腎、化痰、通絡脾氣虛 症狀：疲倦、腸胃蠕動差、腹脹、便秘但糞便偏軟 調理方向：健脾、化痰、改善濕滯心氣虛 症狀：心悸、胸悶、精神不振、記憶力變差 調理方向：寧心安神、疏肝解鬱針灸常用穴位 改善震顫、睡眠與腸胃蠕動四神聰（百會前後左右各一寸） 改善神志、耳目不清、頭痛、眩暈、失眠、健忘、震顫麻痺曲池、外關、合谷 改善手部活動度與手抖足三里、陽陵泉、陰陵泉、懸鍾、太衝 改善腿部僵硬與震顫中脘、大橫、天樞、足三里 促進腸胃蠕動氣海、關元、陰陵泉、太谿 改善夜尿、頻尿風池、內關、神門、印堂 調節睡眠、情緒起伏、胸悶與心悸生活調整：規律運動、腸胃順暢、睡眠改善都很重要規律排便 多吃蔬菜與菇類，維持腸道代謝順暢。有氧運動 依體力調整，從散步、快走、超慢跑開始漸進訓練。改善睡眠習慣 睡前 3 小時不進食，避免夜間劇烈運動，以免亢奮難入睡。適當社交活動 透過互動紓壓、尋求支持系統。調整情緒 運動、冥想、音樂放鬆皆能改善焦慮緊繃。【延伸閱讀】不是胖才會長！中醫師解析脂肪瘤常見體質＋飲食與情緒管理建議胸悶、咳嗽、喉嚨卡卡？恐是「隱性胃食道逆流」中醫師教辨別及改善https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66994
覺得自己遭到寄生蟲感染！ 皮膚醫解析「妄想寄生蟲病」：家屬是治療關鍵
有些患者總感覺皮膚搔癢，懷疑自己被寄生蟲或昆蟲感染，即使醫師診斷確定並無寄生蟲，患者仍然堅信自己就是被感染了，可能會不斷抓撓皮膚造成受傷，甚至會頻繁到不同的醫院就醫，只為找到願意開驅蟲藥的醫師。臺大醫院皮膚部烏惟新醫師指出，「妄想寄生蟲病」屬於精神身心的問題，並非真正的皮膚疾病或感染。患者往往缺乏病識感，且經常拒絕精神科藥物的治療，因此家屬的理解與陪伴是治療的重要關鍵。患者深信遭寄生蟲感染 網路便利性增治療困難「這是烏醫師心目中最難治療的皮膚疾病，沒有之一。」烏惟新醫師日前在fb粉絲團分享，儘管醫療檢查，如皮膚檢查、血液或顯微鏡檢驗等一再顯示體內沒有寄生蟲存在的證據，妄想寄生蟲病的患者仍會堅持自己遭到感染。然而，若是真正的寄生蟲感染，一般能在短時間內透過醫療檢查確診，並在適當治療下快速痊癒，例如疥瘡治療通常在數週內有效，且不會長期反覆。妄想寄生蟲病患者可能會描述皮膚下的異常感覺，如搔癢、有蟲子咬噬或爬行，並因此反覆抓撓導致皮膚損傷。除了頻繁就醫外，有些患者還會自行嘗試用藥或清潔方式來「去除」這些不存在的寄生蟲。對於這類患者，過去醫師常以「偷渡」精神科用藥的方式治療，但烏惟新醫師表示，現在網路查詢非常方便，患者會仔細檢查醫師是否開立他們認為需要的驅蟲藥，或是否暗藏精神科藥物。一旦發現醫師開立精神方面用藥，患者輕則拒絕服藥與返診，重則痛斥醫師將他們當作精神病患，甚至揚言提告。烏惟新醫師指出，這些患者流連於各大醫院，吃過無數次驅蟲藥，做過無數次檢查仍一無所獲，就診時常帶著蒐集的「蟲體」要求檢驗，或怕傳染給他人而用雨衣包裹全身，有者還會剃光身上毛髮，或是為摳除「蟲子」而讓全身千瘡百孔。家屬溫暖陪伴 專業治療配合耐心仍有望康復面對罹患妄想寄生蟲病的患者，烏惟新醫師建議家屬切勿直接說破或與患者爭辯。由於患者可能非常堅持自己的信念，直接告知「這是心理問題」或「你沒有寄生蟲」，可能讓患者感到被否定、誤解，導致他們更加抗拒治療、拒絕溝通，或更頻繁地尋求其他醫師的「確認」。烏惟新醫師表示，家屬能提供的支持包括：傾聽與同理：耐心聆聽患者的訴說並表達關心、避免質疑，以讓患者感到被支持，增加信任。鼓勵持續就醫：鼓勵患者尋求特別是皮膚科或精神科的專業協助，並陪伴就診，可以說：「我們再去找個專家看看，找到能讓你舒服的方法。」同時溫和地鼓勵患者按時服藥，例如：「這個藥可能會讓你的皮膚感覺好一點，我們試試看吧。」保持耐心與溫和：治療妄想寄生蟲病需要時間，家人可能會反覆表達相同的擔憂，或對治療效果感到懷疑。家屬應避免表現沮喪或不耐煩，可向醫療團隊了解如何在家中支持治療計畫。關注身心健康：協助維持規律作息與均衡飲食，有助於減輕壓力、間接改善症狀。同時注意患者是否因抓撓導致皮膚傷口，若有感染跡象應及早就醫。家人的情緒：長期照護可能讓人感到疲憊或情緒低落，家屬應適時向外界尋求支持，如親友、家屬支持團體、心理諮詢、醫師等。治療方面，烏惟新醫師說明，可使用低劑量的抗精神病藥物，幫助減輕妄想和不適感；針對抓撓引起的皮膚問題，則可透過外用藥物減少刺激或感染。在患者願意接受的前提下，心理治療（如認知行為療法）也可能有所幫助。烏醫師強調，只要患者願意配合治療，通常有望改善症狀、逐步恢復正常生活，但治療成功的關鍵在於持續性，因此家屬的支持和鼓勵非常重要。【延伸閱讀】喝咖啡能防皮膚癌？皮膚科醫師揭最新研究 「這件事」還是最重要換季皮膚癢 外用藥擦越多越好？醫破解「3迷思」籲正確用藥https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65427
生達製藥6項藥品異常！食藥署要求年底前完成下架回收
衛生福利部食品藥物管理署9月進行藥品抽查，昨（18）日公布「生達化學製藥股份有限公司」有部分產品生產品質異常，要求廠商進一步釐清，並陸續在今年底前完成回收，需繳交回收成果報告書，及後續預防矯正措施。食藥署公布「生達化學製藥股份有限公司」6項藥品異常，包含皮膚科用藥「施賓娜親水性軟膏」和「百吉乳膏」、帕金森氏症用藥「恩克帕膜衣錠200毫克」、精神科用藥「速立安錠（樂耐平）」、腸胃科用藥「暢腹立膜衣錠212.5/5毫克」、解熱鎮痛用藥「舒抑痛口服懸液20毫克/毫升（異布洛芬）」。食藥署副署長王德原表示，今年9月25日至27日至藥廠執行例行性GMP查核時，抽查發現部分產品生產品質異常，且相關調查並不完整，要求廠商需進一步釐清原因，當場已責令藥廠盡速啟動完整調查。王德原表示調查後發現有6項藥品異常，6項藥品的市占率約2.9%到23.8%不等，且均有至少2張以上同成分同含量同劑型等藥品許可證。目前已要求廠商啟動下架回收不合格產品，並在年底前完成作業，食藥署後續將追蹤藥品回收情形，並確認藥廠落實改善，以保障民眾用藥安全。
吃藥後頭暈易跌倒！尿不出來 長輩用藥注意3重點
65歲以上的長者，每6人就有一個人曾經發生跌倒。根據衛生福利部統計，跌倒是造成64歲以上長者住院跟急診的最主要原因。食品藥物管理署在粉專「藥博士 正藥說」提醒，服用特定藥物可能會導致姿勢性低血壓、跌倒機率增加、排尿困難，可事先向藥師諮詢藥品風險，若感到不適請醫師評估是否更換處方，讓用藥更安心。這些藥物會增加跌倒風險 先諮詢醫師或藥師▲鎮定安眠類藥物，可能會增加如廁頻率、暈眩。（擷取自「藥博士 正藥說」）長者的跌倒風險會因為藥物的作用、副作用或是藥物交互作用而增加。「藥博士 正藥說」表示，這些藥物可能因為具有鎮靜安眠、增加如廁頻率、姿勢性低血壓、低血糖造成的暈眩、或是視力模糊等等的作用，所以會增加病人跌倒的風險。常見會增加跌倒風險的藥物有：中樞神經藥物苯二氮卓（Benzodiazepines）類藥物、抗精神性藥物、抗憂鬱藥物等等心血管用藥包括降血壓藥物以及利尿劑降血糖藥物緩瀉劑抗癲癇藥物青光眼藥水造成跌倒的危險因子還有很多，除了藥物以外，也需要評估正在服用的其他中草藥或保健食品。此外，長者也可能因為肌力不足、視力不良、失智、外在環境或是不合適的服裝而增加跌倒風險。如果發現是因為藥物造成的跌倒，可以請醫師或是藥師協助評估並更換藥品，以減少再次跌倒的風險。服藥發生「姿勢性低血壓」 ３步驟自我管理▲降血壓藥物、血管擴張劑、抗巴金森氏等藥物，可能會引起姿勢性低血壓。（擷取自「藥博士 正藥說」）至於「姿勢性低血壓」，指的是改變姿勢站起來的時候，血壓突然明顯下降，常見症狀包含頭暈、輕微頭痛、視力模糊等等。年紀大的人常因身體機能退化，導致調節血壓的能力下降，加上糖尿病、飲酒、神經受損都有可能導致姿勢性低血壓。但藥物也可能會引起姿勢性低血壓。常見可能會引起姿勢性低血壓的藥物如下：降血壓藥物特別是鈣離子通道阻斷劑與甲型受體阻斷劑血管擴張劑包括心絞痛藥物、勃起功能障礙藥物抗心律不整用藥抗憂鬱藥精神科用藥抗巴金森氏症用藥麻醉劑、鎮靜劑藥物引起的姿勢性低血壓，其原因可能包含藥物本身降血壓作用、擴張血管導致相對血壓降低、引響中樞神經的血壓調節等等。如果有懷疑藥物會引起姿勢性低血壓，可以先透過下列步驟進行初步管理：１確認高風險藥物以及調整藥物處方２評估液體、鹽、營養的攝取狀況３接受預防跌倒、暈眩的衛教防範藥物引起的姿勢性低血壓對於老人的跌倒管理非常重要，這個問題有可能會嚴重影響生活品質，因此需要特別留意。「藥博士 正藥說」強調，藥物引起的姿勢性低血壓通常在服藥初期就會發生，如果持續發生姿勢性低血壓的情形，就需要諮詢醫師是否需要對藥物處方進行更改。如果不清楚是不是因為藥物造成的姿勢性低血壓，也可以先諮詢社區藥局的藥師，評估藥物的風險。吃藥竟導致尿不出來 2患者當心「抗膽鹼效果」「藥師，我最近去看感冒，結果發現尿尿都尿不出來欸！你幫我看一下跟我吃的藥有沒有關係好嗎？」你知道藥物也可能導致排尿困難嗎？▲具有「抗膽鹼效果」的藥物常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘等。（擷取自「藥博士 正藥說」）「藥博士 正藥說」解說，具有「抗膽鹼效果」的藥物是常見的老人潛在不適當用藥，抗膽鹼效果常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘、精神錯亂、記憶障礙等等。患有某些疾病的長者會因為抗膽鹼作用而會加重疾病，因此這些患者在用藥時需要特別注意。１前列腺（攝護腺）肥大患者會導致尿滯留，難以排尿２狹角型青光眼患者可能會導致急性青光眼發作至於常見具有強力抗膽鹼作用的藥物有第一代抗組織胺肌肉鬆弛劑抗蕈毒鹼類藥物例如膀胱過動症用藥、解痙攣藥物抗精神用藥三環類抗憂鬱藥根據研究指出，隨著年齡的老化，人體內的膽鹼生成的數量會減少，膽鹼受體的敏感性增加，這些因素都會使老年人對於抗膽鹼藥物的敏感度增加。因此，如果因為服用藥物而導致身體不舒服的話，都可以諮詢身邊的社區藥局藥師協助，趕快發現問題的所在。
翁長期吃1藥物…運動突昏迷「體溫飆40度」 6大發病原因曝光
一名85歲的張先生因晚上睡不著覺，長期依賴安眠藥助眠，不料他某日凌晨外出運動時，突然感到全身癱軟無力、意識模糊，最後昏倒在地，被發現時體溫高達40度。就醫檢驗後，醫生發現患者肌肉酵素（CPK）指數飆升，確診橫紋肌溶解症併發急性腎衰竭，所幸送醫即時，透過住院靜脈輸液治療及休養，病情逐漸好轉。萬芳醫院腎臟內科醫師鄭仲益解釋，橫肌溶解症是指肌肉急速過度損傷，破壞肌肉細胞導致壞死，讓肌肉中的蛋白質或細胞內的電解質大量滲透到血液內，產生電解質不平衡，引起血栓症、高血鉀症、急性腎臟衰竭等併發症，嚴重時甚至會導致死亡。鄭仲益說明，引發橫紋肌溶解症常見因素包括激烈或過量運動、熱中暑、水分攝取不足、外力壓撞傷、藥物與肌肉毒素等都是可能發病的原因；橫紋肌溶解症的病人，除了有典型的肌肉疼痛或精神倦怠等症狀，尿液顏色也是判斷要點，由於肌紅蛋白會隨著小解排出，此時尿液可能會呈茶褐色或類似可樂的顏色，且排放量少。醫師表示，若出現橫紋肌溶解症，輕症者多補充水分、打點滴休養幾天便能好轉，但嚴重者需血液透析維持腎功能，若延遲治療恐會形成慢性腎臟病，屆時則要長期洗腎。鄭仲益呼籲，暑假將至，在酷熱的氣溫從事戶外活動時，應避免長時間待在高溫環境，適當補充水份、養成運動前後暖身、伸展筋骨的習慣、運動時切記要量力而為，循序漸進的加上運動量及強度才不會傷身。而本身若有先天性基因疾病、肌肉疾病、服用癲癇藥物、降膽固醇藥物、精神科用藥等病人更需特別留意。
過年隱疾2／熬夜放肆吃！胃食道逆流恐來「拜年」 專家曝7大NG飲食
過年期間吃不停，當心胃食道逆流報到！專家表示，胃食道逆流是春節期間最常見的疾病之一，要避免吃7大NG食物，以免「火燒心」讓你吃不下睡不好，同時也要保持生活規律、不要熬夜，否則自律神經失調也會讓胃食道逆流更嚴重。根據健檢數據顯示，高達7成民眾都有嚴重程度不一的胃食道逆流，已成為現代人的文明病之一，而過年期間的大魚大肉、零嘴甜食、飲酒，都容易引發胃食道逆流發作。當胃部裡的胃酸或食物往上倒流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位，所引起的不適症狀，就稱為胃食道逆流，也就是俗稱的「火燒心」。若是症狀持續未改善，長期下來就可能導致食道灼傷，甚至演變成食道腺癌。FiTLO品牌營養師何埻安提醒，首先要調整飲食內容，高糖、高油的飲食容易刺激胃酸分泌，所以一定要少吃這類食物，同時盡量三餐定時定量、避免空腹攝取咖啡因、少碰菸酒，才能避免胃酸分泌過於旺盛。甜食是導致胃食道逆流發作的原因之一，建議過年時要控制吃零嘴、糖果的份量，才不會過度刺激胃酸分泌。（圖／劉耿豪攝）高敏敏營養師分享胃食道逆流的7大NG飲食。第一，咖啡因飲料如咖啡、濃茶、可樂、奶茶等，因為這類飲料會減少下食道括約肌壓力、刺激胃酸分泌；第二，難消化食物如糯米、麻糬、米糕、油飯；第三，酸味食物如檸檬、鳳梨、葡萄柚、百香果、柳橙汁。第四，辛辣刺激食物如辣椒、胡椒、生大蒜；第五，高油高糖食物如炸物、甜點、含糖飲料；第六，香菸，會傷害食道黏膜、減少口水量，加重胃酸逆流；第七，酒精，會降低賁門壓力、造成胃酸逆流。除了飲食之外，何埻安說，許多人過年時熬夜打牌、聚會，生活作息大亂，若是經常日夜顛倒，就可能導致自律神經失調，而胃部佈滿自律神經叢，當生理時鐘錯亂就會使胃酸分泌異常，建議維持正常作息、避免睡前吃宵夜及過於亢奮、熬夜打牌。如果已有胃食道逆流，但又必須長期服用特定藥物，高敏敏建議要與醫師進一步討論，因為包括降血壓藥如鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑，或者像氣管擴張劑、嗎啡類止痛藥、一些精神科用藥等，都可能讓下食道括約肌放鬆，增加胃食道逆流風險。何埻安則提醒，若有胃食道逆流要趕緊就醫，不要自行服用制酸劑藥物，若是吃過量，反而容易導致胃酸分泌不足，也會引發胃部不適症狀，所以建議由醫師開立藥物較安全。
快訊／超商店員勸「戴口罩」 桃園男子超火大…直接拿刀刺死他
桃園市龜山鄉今（21日）發生一起殺人案，清晨5時許一名蔣姓男子進入一間便利商店，但他並未依政府規定戴口罩；店員見狀便提醒他要戴好口罩。沒想到此舉竟引起蔣男不滿，於近6時重新返回店內，拿出刀子刺進蔡姓店員左胸。店員當場便失去生命跡象，送醫搶救仍宣告不治。據瞭解，嫌犯蔣男當時未戴口罩進入店內，蔡男制止他之後，他重新戴著口罩進入店內，但結帳後脫下口罩扔在蔡男身上才離開，後又折返並把蔡男叫出來，直接拿刀刺進蔡男左胸，雙方一路從店內扭打到店外。事發的地點是統一超商的千禧門市，民眾報警後警方抵達現場，當場逮捕蔣男，但當時蔡男已無生命跡象，雖被緊急送往林口長庚醫院仍無法救回一命；警方隨後在蔣男身上發現藥袋，疑似是精神科用藥。
搶攻精神科用藥市場 瑩碩「帕利哌酮緩釋片」獨家銷售權予雙鶴利民
藥物傳輸技術開發商瑩碩生技（6677）日透過視訊，與中國央企華潤雙鶴全資子公司華潤雙鶴利民藥業（濟南）有限公司，簽署開發協議，鎖定成長快速的精神科藥物市場。瑩碩將獨家授權「帕利哌酮緩釋片」之中國地區藥品開發與銷售權利給雙鶴利民，雙方並共同進行藥物開發、臨床試驗與領證事宜，而瑩碩將依藥品開發進度，享有里程碑權利金以及產品上市後的銷售權利金。「帕利哌酮緩釋片」，為高技術緩控釋製劑，屬於第二代抗精神病藥品，臨床上作為抗思覺失調症的第一線用藥。根據全球知名醫藥資訊顧問公司IQVIA資料顯示，2019年帕利哌酮緩釋片的全球銷售額約為5.7億美元，而該藥品在2018年即進入中國國家基本藥物目錄，2019年更進入國家醫保目錄，由於醫保是中國藥品市場的最大買家，該藥品市場的成長空間不容小覷。1月27日瑩碩總經理顏麟權、雙鶴利民總經理滿超代表簽約此協議，雙鶴利民為中國央企華潤旗下華潤雙鶴藥業（600062，中國上市公司）的全資子公司，雙方延續2019年簽署戰略合作框架，擴大技術平臺與藥品的開發，加深連結醫藥行業供應鏈，目標增添營運成長新動能。瑩碩總經理顏麟權表示，精神疾患者就醫與服藥意願增加，帶動抗精神病藥物市場規模的快速成長。從全球醫藥市場規模觀察，精神相關藥物，包括抗憂鬱症、抗精神分裂（思覺失調）、抗焦慮藥物的市場規模僅次於心腦血管類藥物，是全球第二大用藥領域，而中國市場近年來的成長尤其快速，潛在的藥物開發商機龐大。
泰北高中學生墜樓 疑服精神藥物過量招禍
北市泰北高中一男學生疑因服精神科用藥後，造成意識昏沈，竟從2樓跌下1樓，校方獲報立即通知救護人員到場，緊急送醫搶救中，目前暫無生命危險。今（25日）近午11點40分，泰北高中有一名學生自教室外2樓圍牆跌落1樓，先碰到遮雨棚再滾落地面，同學目擊後趕緊通知教官，北市消防局也趕緊派員前來，將其送醫救治，目前意識清楚，暫脫離險境。校方通知家屬到場後，初步了解該學生有服用精神科方面藥物習慣，監視器畫面也拍到他獨自一人恍神走到2樓平台後跌下，懷疑可能是用藥過量所致，詳細原因仍待釐清。