糖尿病神經病...
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這種痛不能忍！ 醫示警「慢性疼痛」超過3個月快就醫
困擾著許多人的「慢性疼痛」是什麼呢？林口長庚神經內科部副部主任郭弘周表示，慢性疼痛指的是持續超過 3 個月以上，即使原本受傷或發炎早已痊癒，仍持續存在的疼痛，且無法透過短期治療緩解。大腦「錯誤的訊號」 慢性疼痛恐影響情緒及壓力郭弘周醫師提到，慢性疼痛影響全球 20% 的人口，雖不會致命，但是這類疼痛會嚴重影響日常生活、睡眠品質，甚至導致情緒低落。常說疼痛是除了呼吸、心跳、血壓及體溫外的第五生命徵象，但因無法被客觀的儀器量測到，往往只有病人本身才知道那刻骨銘心的痛，也常常被忽視，造成這些病人奔波在各科的門診中。常見的慢性疼痛，包含慢性神經痛（如帶狀皰疹後神經痛、糖尿病神經病變、三叉神經痛等）、慢性頭痛、中風後疼痛、慢性肩頸痛或下背痛及纖維肌痛症等。急性疼痛常常是由局部組織損傷引起，而慢性疼痛往往來自大腦，與中樞過度敏感有關，即使局部損傷已消失且無實質傷害，卻因「錯誤的訊號」使大腦誤以為身體正在疼痛，所以只處理局部是不夠的。另外，慢性疼痛不只是痛，也常有許多共病，造成情緒失衡、壓力調適失當、專注力改變等，進而造成失能，所以只靠止痛藥是無法痊癒的。神經性疼痛出現電擊感 慢性頭痛及中風後疼痛屬不同症狀郭弘周醫師解釋，慢性疼痛的成因具多樣性，其中神經性疼痛是由於神經受損或功能異常所引起，常見的症狀包括麻木、灼熱感、針刺感或電擊般的疼痛，即使在沒有外部刺激時也會出現。慢性頭痛中常見的偏頭痛，不只是頭痛，而是一種神經疾病，是一種反覆發作的神經血管性頭痛，通常伴隨噁心、畏光、畏聲，甚至視覺先兆。另外，因中樞神經系統損傷所引起的疼痛，患側呈現持續性疼痛、異常感覺或對刺激過度敏感，如中風後疼痛就是常見的類型。在處理慢性疼痛方面，不單單只是止痛，還要正確診斷造成疼痛的周邊及中樞原因，更要讓造成疼痛的混亂機制回到平衡狀態，如此才有機會脫離惱人的慢性疼痛。多層次治療策略 助患者擺脫惱人疼痛郭弘周醫師表示，治療慢性疼痛的口服藥物，除了傳統止痛類藥物外，抗癲癇類藥物和抗憂鬱類藥物，有著調節神經訊號達到緩解疼痛的效果，在慢性偏頭痛治療也有針對造成疼痛機轉的急性止痛和預防性用藥。隨著醫療技術進步，除了口服藥物治療外，也有許多非藥物治療可協助病人，如神經調控技術中的重複經顱磁刺激或是介入性治療的神經阻斷術等，都可為患者帶來更多脫離疼痛的機會。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】慢性疼痛別害怕運動！ 物理治療師教你「正確動法」重拾生活掌控權痛到無法走路？一招緩解中樞神經引起的慢性疼痛！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65421
打嗝打不停竟是「這些原因」！ 醫示警：恐和癌症有關
打嗝打不停是很多人都遇過的困擾，對此，醫師葉秉威就示警，若發生超過1個月的「頑固性打嗝」強烈建議要就醫檢查，恐與6種癌症有關。很多人都有突然頻繁打嗝的困擾，若出現打嗝打不停，連吃飯、睡眠都受到影響，對此，肝膽腸胃科醫師葉秉威曾在個人粉專表示，絕大多數的打嗝，和胃部發炎、潰瘍、胃食道逆流等胃部病變，或喝碳酸飲料、飲酒以及某些藥物，如類固醇使用有關，這也是最常見造成打嗝的原因。葉秉威指出，大部分的情況可自行改善，但也提醒，若持續超過48小時，稱為持續性打嗝，超過1個月，就是頑固性打嗝，若狀況未好轉，建議一定要就醫，他也進一步列出莫名打嗝要檢查的系統，為以下5大類：1.胃部：症狀大多是胃炎、胃潰瘍或是胃食道逆流，可透過胃鏡來檢測。2.腫瘤：葉秉威提到，只要跟膈神經或是迷走神經路徑有關的腫瘤，都可能造成這類症狀，例如胃癌、胰臟癌、肝癌、肋膜癌、喉癌和食道癌等，可以透過適當的影像檢查判斷。3.中樞神經：譬如中風或腦炎等，可透過神經內科會診。4.代謝異常：例如低血鈉、低血鉀、低血鈣、尿毒和糖尿病神經病變等，可以透過抽血進行檢測。5.食物、藥物：像是氣泡飲料、酒精或特定藥物，例如鎮定劑或是類固醇。另外，胃腸肝膽科主治醫師趙有誠也在《名醫觀點》頻道中指出，或許可先避開食用甜食、酸食與高脂肪類食物，或許會有幫助。趙有誠表示，在醫學上將打嗝細分為兩種，其一稱作「噯氣（belching）」指有氣體從嘴巴排出；另一種則為「呃逆（hiccup）」，有聲音但沒有氣，會發出hic、hic、hic短促的聲音。另外，不少患者出現打嗝打不停，甚至無法吃飯、睡覺，已嚴重影響生活品質到門診求診。趙有誠指出，在此情況下會進一步檢查，以確認腹腔內是否有其他病灶，通常噯氣和呃逆都跟橫膈膜不正常的運動有關，不過在目前的醫學書籍上也無法說明詳細發生原因。趙有誠還表示，臨床上發現，呃逆給予藥物即可順利止住，而噯氣則與情緒、睡眠、壓力有關，「會比呃逆還要再頑固一點」，因此他建議，噯氣患者可以少吃甜食、酸食或高脂肪類的食物或許會有幫助。
很多人以為「不吃甜」不會得糖尿病 愛吃這1物卻慘被判身障
糖尿病是國人常見慢性病，容易引發諸多併發症，危害健康，很多人都以為「不吃甜」就不會得病，但資深護理師譚敦慈表示，這是錯誤的觀念，原來，身邊有位親戚，雖然不愛吃甜食，但卻特別喜歡吃薯條，某天突然發現單側的手腳不能動了，檢查才知道是糖尿病所引起的神經病變，而這通常很難逆轉。譚敦慈在《小宇宙大爆發》節目上提到，這位親戚因為罹癌經常跑醫院治療，某天發現單側的手腳無法正常活動，最初以為是電療後產生的血栓所引起；然而，進一步檢查才發現，其糖化血色素竟超過8％（正常值在4～5.6％），最後確診為糖尿病併發神經病變。這名親戚因長期處於這種狀態，最後就被勞保判定為身障。對此，譚敦慈表示，糖尿病神經病變可怕的地方在於不容易逆轉，因此民眾千萬不要誤以為，不吃甜的就會不得糖尿病，尤其是有糖尿病家族史且年過40歲的人，更應該特別注意健康狀況。根據衛福部雙和醫院家醫科醫師葉睿儒曾表示，炸薯條的GI（升糖指數）不高，但它的熱量、油脂含量高，吃太多容易造成三高（高血壓、高血脂、高血糖），增加罹患心血管疾病的風險。另外，外科醫師江坤俊先前也表示，飲食過鹹也是糖尿病的危險因子，原因在於鹽會刺激飢餓素的分泌，讓人覺得飢餓而增加食量；此外，鹽還會抑制胰島素的分泌，且增加胰島素阻抗，也就是身體對胰島素的反應變得不敏感，使得血糖過高，長期下來恐會升高罹患糖尿病風險。
捷克總統住進ICU神隱至今 參議院議長：考慮動用憲法解除總統職務
現年77歲的捷克總統齊曼（Milos Zeman），先前因為罹患糖尿病神經病變（diabetic neuropathy），導致雙腳不良於行。齊曼曾於9月時住院8天，10月10日時又住進加護病房，至此神隱至今。由於一直沒有齊曼的消息，目前捷克參議院議長韋德齊（Milos Vystrcil）正在考慮要動用憲法的條款，解除齊曼的總統職務。根據《devdiscourse》報導指出，現年77歲的捷克總統齊曼自10日住進加護病房後，醫院與總統府方面都沒有公布其病情與恢復狀況，僅提到「是由已知疾病引發的併發症」。在此之前，齊曼就飽受糖尿病神經病變之苦，除了不良於行外，身體也十分虛弱。在8日的眾議院投票時，當時也是由負責選舉的官員將投票箱帶到齊曼的官邸，讓齊曼可以在官邸直接投票。而也是因為至今都無齊曼的消息，捷克部分民眾與政治人物開始質疑齊曼是否有能力繼續擔任總統一職。報導中提到，1998年，時任捷克總統的哈維爾 (Vaclav Havel)差點因為腸子破裂死亡，當時哈維爾的主治醫師每天都會公布哈維爾的病況、恢復進度，以此來安撫社會大眾。但23年後，齊曼住院一事卻四處掩蓋消息，民眾至今仍無法得知齊曼的病況。目前捷克參議院的選舉結果，是由3黨聯盟一起拿下27.8%的選票，獲得優勢席次，而反對黨也拿下眾議院多數席次。依照捷克的法令，總統齊曼理應在8日新議會召開首次會議時，接受總理巴比斯的內閣總辭，接著由議員推舉來任命捷克下任的總理。也由於齊曼的神隱，捷克參議院院長偉德齊就表示，目前認為齊曼雖然生病，但並沒有妥善的安排好總統相關的職務工作，如果他繼續神影下去，參議院可能會在眾議院開議後，引述捷克的憲法條款，以此來解除齊曼的總統職務。據悉，該條款是為了當總統昏迷、受到綁架，無法對外聯繫、無工作能力時，必要時可以透過此條款來解除原有總統，由眾議院議長與總理、內閣成員來分擔，以此順利推行各項政事。而齊曼的發言人也表示，住院並沒有妨礙齊曼行使總統職權，齊曼也一直關注捷克的各項事務。