終生服藥
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治癒愛滋病有望了？科學家透過mRNA技術找出潛藏HIV病毒
研究人員發現了1種將人類免疫缺乏病毒（HIV，俗稱愛滋病毒）從人體細胞分離出來的新方法，這使得治癒愛滋病的研究進展又向前邁進一大步。該病毒能夠隱藏在特定白血球細胞內的能力，始終是科學家尋找根治方法的主要挑戰之一，因為這意味著體內存在著1個能夠重新激活的HIV病毒庫，既不能被免疫系統清除，也無法被藥物攻克。墨爾本彼得杜赫提感染與免疫研究所（Peter Doherty Institute for Infection and Immunity）的研究人員現在展示了1種讓病毒無所遁形的方法，為從體內完全清除愛滋病毒鋪平了道路。這項技術基於在新冠疫情期間，因莫德納（Moderna）和輝瑞／BioNTech（Pfizer/BioNTech）疫苗而聞名的mRNA技術。研究團隊在《自然-通訊》（Nature Communications）發表的論文中，首次證明透過將mRNA包裹在特製的微小脂肪氣泡中，可以將其遞送至潛伏著HIV的細胞內，這些mRNA會指示細胞暴露出病毒蹤跡。全球有近4000萬HIV感染者需要終生服藥以抑制病毒，確保不會出現病症或傳染給他人。聯合國愛滋病規劃署（UNAids）數據顯示，2023年每分鐘就有1人死於愛滋病相關疾病。該研究的共同第一作者、杜赫提研究所研究員塞瓦爾（Paula Cevaal）博士表示，過去認為不可能將mRNA遞送至HIV寄居的白血球細胞，因為這些細胞不會吸收脂質奈米微粒（LNP）。團隊開發出1種名為「LNP X」的新型脂質奈米微粒，成功解決了這個難題。她解釋：「我們希望這種新型奈米微粒設計能成為根治HIV的新途徑。」塞瓦爾回憶，當同事首次在實驗室週會上展示測試結果時，數據好得令人難以置信，「我們讓她回實驗室重複實驗，1週後她帶回同樣出色的結果。於是我們不得不相信這是真的。當然，此後我們又重複驗證了無數次。」她形容效果差異如同晝夜分明：「從完全無效到突然奏效，我們所有人都震驚得倒抽氣，直呼『太不可思議了』。」後續研究仍需要證實的是，僅暴露病毒是否足以讓免疫系統清除它，抑或需要結合其他療法才能徹底消除體內的HIV。目前這項實驗室研究使用的是HIV感染者捐贈的細胞。要將該技術應用於臨床治療還需漫長過程，包括成功的動物試驗和人體安全性試驗，可能需時數年才能進入療效驗證階段。塞瓦爾強調：「在生物醫學領域，許多成果最終無法進入臨床應用，這是殘酷的現實。我不想描繪比現實更美好的願景。但就根治HIV的相關領域而言，我們從未見過任何方法能像現在這樣有效地暴露病毒。因此我們非常希望能在動物實驗中看到同樣效果，最終實現人體應用。」該研究的共同通訊作者、墨爾本大學（University of Melbourne）的羅奇（Michael Roche）博士指出，這項發現可能對HIV以外的疾病也有重要意義，因為相關白血球細胞也參與包括癌症在內的其他疾病。未參與研究的克里克研究所（Francis Crick Institute）反轉錄病毒科（Retroviridae）學家、榮譽科學家斯托耶（Jonathan Stoye）博士評價，墨爾本團隊的方法在「激活潛伏病毒」策略上顯著優於現有技術，但後續仍需研究如何最有效清除被暴露的病毒。他補充：「最終仍存在重大未知數，也就是需要清除整個病毒庫還是主要部分？如果10%的潛伏病毒存活，是否足以引發新感染？只有時間能給出答案。但這無損當前研究的重大意義，這代表著治療性mRNA遞送至血球技術的潛在突破。」牛津大學詹納研究所（Jenner Institute, University of Oxford）的漢克（Tomáš Hanke）教授則對「RNA遞送曾是重大挑戰」的說法提出異議。他認為指望用這種方法觸及體內所有潛伏HIV細胞「僅僅是個夢想」。
22歲男常吃泡麵果腹！體重突暴跌10kg 一查要「終生服藥」慘了
大陸浙江省寧波市22歲男子阿桑（化名）因工作忙碌，飲食極度不規律，長期以泡麵、洋芋片和手搖飲料等速食替代正餐，近日被診斷罹患重度潰瘍性結腸炎，需終生服藥控制病情。醫師呼籲大眾，應避免以速食為主食，並保持規律飲食，攝取足夠營養，才能有效維護腸道健康。綜合陸媒報導，阿桑過去因工作壓力大，常以速食果腹，3個月前開始出現每日5至6次腹瀉、黏液血便及腹部劇烈絞痛等症狀，體重驟降超過10公斤，最終在家人催促下，才前往醫院就診。透過大腸鏡檢查，醫師發現患者的腸道已出現大面積潰瘍性病變，屬於重度潰瘍性結腸炎，需長期服用藥物控制病情。醫生說明，阿桑長期攝取高鹽、高糖、高脂飲食，加上營養極度不均衡，導致腸道菌群嚴重失調，進而誘發慢性炎症反應。醫生指出，洋芋片的含鹽量往往超出每日推薦量，手搖飲料則含有等同10塊方糖的高糖成分，泡麵等超加工食品中的添加劑及包裝材料釋放的微塑膠，都是損傷腸道黏膜的潛在風險因素。此外，泡麵缺乏膳食纖維和優質蛋白，長期代替正餐除了導致營養嚴重不足，還會造成免疫功能下降，加速腸道病變。此外，阿桑的血液檢查結果也顯示多項代謝指標異常，與營養不良密切相關。醫師提醒，阿桑延誤3個月才就醫，錯失早期干預治療的關鍵期，「研究顯示，潰瘍性結腸炎若在發病6個月內未規範治療，約有80%的患者會轉為慢性復發型，甚至大幅提高癌變風險。」醫生呼籲，民眾平時應避免以速食為主食，並保持規律飲食，攝取足夠營養，才能有效維護腸道健康。
聲樂老師喉嚨沙啞竟是癌…一家4人都出事 醫嘆：最小才16歲
大陸一名年約40歲的張姓婦人近日在寧波市婦女兒童醫院，接受了甲狀腺癌根治手術。令手術醫生唐鳴副主任醫師唏噓的是，這已經是他們家族中第4位甲狀腺癌患者。綜合陸媒報導，張女是一名聲樂老師，前段時間上課時感覺喉嚨有點痛，聲音也沒以前響亮，還有點沙啞。最近幾年，她體檢時都查出甲狀腺結節，不過還比較小，如今出現症狀，張女心中頓時有種不好的預兆，因為在她之前，一家子先後已經有3個人確診甲狀腺癌。6年前，張女士的二姐當時39歲，單位體檢發現單側甲狀腺結節，B超提示惡性可疑。經穿刺等相關檢查，確診甲狀腺乳頭狀癌，後接受了單側甲狀腺切除手術。術後這6年，她一直在唐鳴這裡隨訪覆查，病情穩定。2022年6月，張女大姐的16歲兒子，在學校例行體檢時又查出多發性甲狀腺結節，醫生建議進一步複檢。有了張女之前的手術經歷，家人帶著少年找到醫生，最終確診甲狀腺癌，更讓人揪心的是，癌細胞已經轉移。最後，患者不得不接受雙側甲狀腺全切加淋巴結清掃，這意味著他需要終生服藥。唐鳴解釋，青少年甲狀腺癌早期症狀不明顯，頸部有腫塊但並無不適，再加上孩子體檢不像成人頻繁，所以很容易被忽視，往往一查出就已經轉移。今年年初，張女大姐發現自己的甲狀腺結節摸上去比以前大了，想起醫生的提醒，她忐忑不安地來到市婦兒醫院檢查，結果被確診甲狀腺乳頭狀癌，隨後做了切除手術。這一次，張女也不敢耽誤，在家人陪同下就醫，不幸的是又被確診。考慮到張女從事聲樂工作，嗓音保護要求高，醫生在放大鏡下進行手術，切除甲狀腺的同時，便於保留和保護喉返和喉上神經功能，大大降低了甲狀腺癌切除手術後的併發症。
祥翊首件CDMO共同開發罕病新藥案 吳永連：若獲TFDA通過有助終身服藥患者
祥翊製藥（6676）今（30）日表示，繼上半年成功攜手CDMO客戶向食藥署（TFDA）遞交罕見疾病新藥上市許可申請（NDA），以及榮獲台灣發明專利後，近期再下一城，協助該客戶完成向TFDA申請孤兒藥資格認定。這是祥翊首度協助客戶完成新藥開發與送件申請的CDMO指標案，充分展現祥翊一站式服務為客戶帶來的成效，由於祥翊也參與該新藥的共同開發，未來可望分享新藥上市後的銷售利潤，挹注營收成長動能。祥翊在台灣與美國分別取得3項及7項原料藥主檔案（DMF），過去5年陸續取得6張美國學名藥證。祥翊製藥董事長吳永連表示，本次與客戶共同開發的藥物屬於台灣新成分新藥（NCE-2），適應症為治療一種罕見疾病，祥翊以獨家專利製程技術自主開發出具常溫穩定的新藥成份，若能順利獲TFDA審查通過，將能替終生服藥患者帶來更好的用藥便利性與更佳的服藥順從性，提升患者及其家屬整體的生活品質，維護罕病患者醫療權益。吳永連表示，雙方在2020年啟動CDMO委託案；隨著製程、臨床及法規的逐步推進，繼續深化合作，最終決定結合彼此優勢共同開發新藥，創造雙贏。僅短短三年時間，目前已進入藥證審查階段與孤兒藥認定程序，期盼儘早取得上市許可，嘉惠病患。
5旬男高血壓險中風 切斷腎上腺病灶竟不藥而癒
56歲的劉先生患有高血壓，近期出現低血鉀狀況，擔憂恐會癱瘓中風，因此至中國醫藥大學附設醫院掛急診，轉到心臟科門診照心臟電腦斷層攝影，發現左腎上腺有1公分的瘤，再轉至內分泌暨新陳代謝系內分泌科門診，終於揪出病因是續發性高血壓「原發性醛固酮過高症」，最後由泌尿科醫師用腹腔鏡切除左側腎上腺，患者術後血壓快速回穩，也不用再服用降血壓藥物了。高血壓長達17年 成功逆轉、不藥而癒另外一個案例為58歲的廖女士，有17年高血壓史，但並無低血鉀病徵。廖女士至內分泌科主任王子源門診，診斷為左腎上腺皮質增生，造成「原發性醛固酮過高症」，經由泌尿科醫師手術切除左側腎上腺後，1周後血壓恢復正常，17年的高血壓甚至不藥根治，重獲快樂人生。病因竟在腎上腺 全台53萬人續發性高血壓根據國民營養健康狀況變遷調查結果，2017至2020年之間，高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，台灣18歲以上國人高血壓盛行率達26.8%，推估約有529萬人罹患高血壓，根據衛生福利部國民健康署分析2021年國人死因，高血壓性疾病的死亡率以及排行都呈現上升趨勢，因此常被稱為「沉默的殺手」。王子源指出，高血壓病人通常須終生服藥來控制血壓，以減少心血管疾病的併發症。台灣有9成高血壓是屬於原發性高血壓，病人只要按時服藥，掌握血壓應無大礙。但有10%的病人是續發性高血壓（全台約53萬人），也就是另有病因才導致血壓偏高，其中最常見的就是「原發性醛固酮過高症」，因腎上腺生產過量醛固酮，造成腎素水平下降而導致的疾病，跟基因、長期服用類固醇藥物相關，容易在中年時就發生中風。他分析，續發性高血壓病人通常初發年齡約在30歲以前或50歲之後，病徵是定期服藥血壓仍「居高不下」：自第1例劉先生的低血鉀檢查結果可發現治療線索，但第2例廖女士則完全沒有症狀。原發性醛固酮過高症約有2到3成的病人患有低血鉀，如果病人有高血壓、抽血時發現低血鉀，便有可能是「原發性醛固酮過高症」，至於大部分沒有低血鉀的病人，則須要臨床經驗豐富的醫師，才能得到正確的診斷。王子源建議，高血壓控制困難的病人，可至新陳代謝科尋求醫師協助診斷。如果病因是單側腎上腺瘤或是增生，只要能早期精準診斷，經由手術切除病灶的腎上腺，有機會根治高血壓。
絕命飛行傘1／甜美女大生翱翔重摔成半殘 她便溺失禁教練輕生逃罪
韓劇《愛的迫降》去年在台灣紅極一時，讓不少民眾想嘗試飛行傘運動，本刊卻接獲投訴，21歲女大生咕綺（化名）去年在胡姓教練陪同下體驗飛行傘，卻因教練操作不當而重摔，咕綺留下嚴重後遺症，下半輩子可能便溺失禁，得終身吃藥控制，花樣年華就此破碎。12月16日下午，本刊抵達咕綺的甜點工作室，她在一年多的休養後已勉強能站立行走，一瘸一拐的腳步仍無聲記錄著那次悲劇造成的傷害，搖晃而踉蹌的身影讓人不捨心疼，但她不願假手於人，咬著牙將烤箱和麵糰奶油等材料擺放歸位，開始全手工製作每天的訂單。「原本想開美美的咖啡廳，讓走進來的每個人感到幸福，現在卻連上班都沒辦法，只能改接訂單。」在甜點的馥郁香氣中，咕綺微笑著回憶曾經的理想，她大學唸的是烘培，最大願望是有一間自己的店，親手製作各種點心，親眼見證客人的笑容，這個甜美而微小的夢卻在去年10月化成碎片。去年10月4日下午4時許，咕綺跟著朋友一起到萬里體驗飛行傘，當時太陽即將下山，飛行傘公司似是為了消化龐大客流而有些倉卒，並沒有告知任何風險及危險，僅含糊表示有投保300萬元保險，遊客們連保單都沒看到就被趕鴨子上架，穿著裝備上陣。 咕綺由胡姓教練帶領起飛，原要從山區滑翔到沙灘降落，但一離開地面她就覺得大事不妙。「那時候就發現，其他人都在往上飛，怎麼只有我在往下降。」回憶當時的險象環生，咕綺大眼中仍帶著揮之不去的恐懼，她說，當時驚覺自己並沒有順利翱翔於天際，反而離地面越來越近，甚至差點墜入海中，最終甚至勾到電線，2人從5公尺高空重摔落地。咕綺當時意識清醒，感覺到下半身麻木、毫無知覺，緊急送醫後發現她胸椎和腰椎嚴重受損，連頸椎都遭到傷害，還因神經損傷而導致大小便失禁，在手術和復健後她終於能夠起身行走，便溺失控情況卻未改善，醫生判定她下半輩子不能跑跳和從事粗重工作，終生恐得靠藥物治療，殘忍醫囑對這個人生正要開始的女孩而言宛如死刑，但比起自己的傷勢，咕綺更心疼母親為她流的淚。咕綺因意外而遭受嚴重傷害，在母親的陪伴和辛勤復健下才能站立行走，但下半輩子將不能跑跳，還得終生服藥治療便溺失禁情況。（圖／黃威彬攝，ctwant合成）「媽媽那時候衣不解帶的守著，一有任何聲音她就會立刻發現，然後起來照顧我。」談起母親的辛勞，咕綺的情緒終於潰堤。她出身單親家庭，因不捨媽媽辛勞而從15歲開始打工，原希望能分攤家計，沒想到如今卻因一次出遊而變成被照顧的對象，自責和愧疚幾乎將她吞噬，在至親的開導下才稍稍釋懷。而毀了咕綺下半生的真正罪魁禍首卻始終沒有現身，胡教練從頭到尾都不曾來看望咕綺，僅在她出院前由其妻子代表致意，飛行傘公司一開始曾來探視，發現咕綺狀況越來越嚴重後便試圖將所有責任推到教練身上，稱公司與教練是承攬制而非雇傭關係，胡姓教練更選擇輕生以逃避壓力。在胡姓教練離開人世後，飛行傘公司才開始談論和解，更對咕綺提出的賠償細項百般刁難，但咕綺母女被龐大的醫療費用壓得喘不過氣，她們拖不起，更沒有對簿公堂的本錢，最終在第四度和解時勉強達成共識，且咕綺拿到的和解金加上保險理賠金總共僅130萬元。咕綺在出院後立刻坐著輪椅重返校園，如今即將畢業，她不願成為家人的負擔，因此以自己的綽號在網路上開設點心賣場，販售親手製作的減糖精緻小點，希望客人在享受美味的同時還能兼顧健康，而飛行傘意外頻傳，她也希望相關單位能訂立完整法規，別再有無辜民眾像她一樣受害。咕綺受傷後無法外出上班，只能以自己的綽號在網路上開設點心賣場，販售親手製作的減糖精緻小點。（圖／黃威彬攝）本刊致電該業者，業者則大聲喊冤，表示已與咕綺達成和解，咕綺的意外是帶飛教練操作失誤導致，已將該教練除牌、永不錄用，教練也已付出代價。業者強調，停業以來一切皆依照政府指示，其他業者都到外縣市經營，他們則是至今都尚未復業，任何運動都有風險，連跑馬拉松都有可能猝死，希望政府別因噎廢食，還給飛行傘運動正常發展空間。（《CTWANT》關心您，自殺解決不了問題，給自己一個機會！自殺防治諮詢安心專線：0800-788995）