結膜水腫
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婦人掃墓「搖擺蚊卡眼內3天」險失明 她慘染蜂窩組織炎
清明前後台灣逐漸進入蚊蟲活躍期，不僅搖擺蚊，登革熱病媒蚊如埃及斑蚊與白線斑蚊的孳生風險也增加，在高雄，一名58歲女子在掃墓期間，不慎讓一隻蚊子進入左眼，3天後竟出現劇痛與腫脹，前往就診之後發現，眼睛當中跑出兩隻「搖擺蚊」，當場讓醫師也傻眼，收治這名病患的醫師洪啟庭就強調「搖擺蚊留在眼睛3天，仍然能活，在文獻上全世界沒有見過，這很特殊」，經醫師處置與抗生素治療，幸運恢復視力。根據達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭表示，這位女士近日前往掃墓時，一邊清理寶特瓶與積水容器，一邊感覺有蚊蟲飛入左眼，不過當下並未有不適，結果3天後左眼出現腫脹疼痛且完全打不開，同時合併異物感與流淚。這名女士後來前往門診檢查發現左眼眶有紅腫熱痛，眼瞼嚴重下垂，必須點完麻藥後才能勉強撐起眼皮，左眼最佳矯正視力僅剩0.5，同時出現結膜水腫與充血，此外亦有毒性角膜水腫。翻開上皮時，在上結膜穹窿深處清除一些小砂礫與雜屑。就在檢查時，赫然發現眼內竟藏有兩隻蚊子，其中一隻仍然存活，甚至在移除時還能拍動翅膀！醫生一併移出兩隻蚊子，昆蟲專家鑑定，這些蚊子屬於「搖擺蚊」，搖擺蚊雖然不會吸血，但因趨光性強，容易在黃昏時盤旋在人類頭部附近，尤其深色頭髮的台灣人，更容易成為這類蚊蟲的「聚會地點」。此外，搖擺蚊主要棲息於潮濕陰暗處，像是廢棄寶特瓶、花瓶、浴缸、甚至水族箱內都有可能孳生，因此掃墓時打掃積水區域，無形中也可能驚動這些蚊蟲。搖擺蚊雖不叮咬人類，但體內含有毒性物質，一旦進入眼睛，可能引發結膜炎、角膜水腫，甚至導致嚴重感染。患者在診斷為昆蟲異物引起的左眼眶蜂窩性組織炎下，給予消炎與抗生素眼藥水與藥膏，再投與口服抗生素後，密切觀察數日，所幸症狀慢慢恢復，發炎與視力都逐漸獲得改善，建議民眾掃墓時應穿戴淺色衣物、帽子，並避免在黃昏時段逗留於光源附近，此外，若不慎讓異物進入眼內，千萬不可搓揉，應立即就醫，以免引發嚴重感染。
雙眼浮腫不是過敏 竟是「這原因」
一名70歲女性，雙側上眼皮紅腫長達兩個月，原以為只是過敏所引起的浮腫，然而在使用抗過敏藥物後卻未見改善，而前往眼科門診求助，經詳細檢查後，才發現原來是甲狀腺功能異常所致。結膜水腫、眼球無法往上轉動 竟罹患「甲狀腺眼病變」臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠表示，問診得知，原來不單純只有雙眼皮紅腫，她還提及這一兩個月視力越來越差。眼科詳細檢查後，發現雙眼結膜水腫且眼球無法往上轉動，因此懷疑她的病因可能是內分泌問題所導致；經過抽血檢查後，診斷為甲狀腺眼病變。自體免疫抗體失能 甲狀腺亢進和低下皆須小心為什麼眼睛問題會和甲狀腺有關呢？林志忠表示，甲狀腺眼病變其實是一種自體免疫疾病，身體的自體免疫抗體（抗甲促素受體抗體）誤以為自己的眼窩組織是外來物而開始攻擊眼肌和周圍脂肪，產生一連串的免疫反應，造成眼睛功能（斜視、眼球轉動異常）及外型（眼瞼攣縮、凸眼、眼周水腫）上的改變。林志忠指出，甲狀腺眼病變並非只和甲狀腺功能亢進有關，也可能發生於甲狀腺功能低下的患者，且甲狀腺亢進和低下皆會惡化甲狀腺眼病變，因此甲狀腺眼病變的患者需要眼科和內分泌科共同照護，並積極治療甲狀腺機能，或適時手術介入。眼睛外觀、轉動及視力出現異樣 應儘速就醫診治因此，林志忠建議，如果發現(1)眼睛周圍外觀出現變化 (2)眼球轉動困難 (3)視力出現改變，應提高警覺，並及早至眼科門診檢查，以免錯過治療的時機。
長期鼻塞要注意！誤會是過敏 中年男就醫驚見「鼻竇腫瘤」
56歲長期抽菸男性，主訴右側長期鼻塞，不時有流鼻血的情況，但不以為意並未就醫。某次腦部核磁共振檢查意外發現右側鼻竇腫瘤，經內視鏡下切片確診為右側「鼻竇神經內分泌瘤」(neuroendocrine tumor)，發現時已侵犯至顱底。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 男性居多、一成無症狀 臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師余育霖指出，鼻腔及鼻竇惡性腫瘤約佔上呼道腫瘤的3%，其中又以男性較容易發生，其他危險因子如煙霧及木屑暴露、皮革鞣製、化學製劑暴露及抽菸者。而常見症狀其實和上述的常見鼻科疾病主訴差不多，嚴重者可能有臉麻、眼瞼下垂、結膜水腫、眼球活動異常、臉頰腫塊或牙齒鬆動等症狀；然而，仍約有一成的患者為無症狀者，容易導致延誤診斷。內視鏡手術輔以放療、化療 早期診治預後佳依據不同的鼻腔及鼻竇腫瘤細胞形態，治療方式有些許不同。綜觀來說，鼻腔及鼻竇腫瘤局部或遠端轉移的機會皆不高，治療方式大多以手術為主。傳統上腫瘤切除為經由顏面部的側鼻切開術(lateral rhinotomy)，隨著醫療的進步，大多數的腫瘤可以藉由內視鏡手術(endoscopic sinus surgery)進行切除或減積，必要時輔以放射治療及化學治療達到良好的疾病控制。與全身其他部位的惡性腫瘤一樣，早期發現早期治療效果較好；倘若延誤診斷，越容易產生大量出血、腦膜炎、腦脊髓液滲露、視野缺損、中耳炎或骨骨髓炎等嚴重併發症。鼻腔問題多留意 症狀未改善應儘速就醫余育霖表示，鼻腔及鼻竇問題可大可小，初期大多可藉由口服藥物或是鼻內噴劑改善；倘若症狀長期用藥未見改善，應至耳鼻喉科門診就醫接受內視鏡檢查，儘早確立診斷儘早接受治療，手術大多有不錯的治療效果，必要時輔以後續藥物或放射治療。切勿忽視微小徵兆導致疾病進展而延誤治療。