維馨乳房外科...
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婦罹乳癌怕化療 1年內早期變晚期、HRE2陽性轉陰性
一名50歲婦人2年前確診乳癌時僅是早期，但因受不了化療副作用而中斷治療，沒想到一年後癌細胞轉移至肺部與腋下淋巴結，後續又快速惡化，癌細胞再轉移至皮膚，出現約巴掌大紅腫；HER2表現量更從早期陽性、轉移後的陰性變成弱陽性，確診為「轉移性HER2弱陽性乳癌」，差點以為無藥可醫！幸好婦人最終在醫師評估與建議下接受「魔術子彈」ADC藥物治療，腫瘤明顯縮小，且副作用低，生活品質大幅改善。HER2乳癌新分類—HER2弱陽性乳癌維馨乳房外科醫院乳房外科歐陽賦醫師表示，乳癌是台灣女性第一好發癌症，而在全部乳癌病友中，約1/5屬於「HER2陽性」乳癌類型，適用鎖定HER2受體、抑制癌細胞快速分裂與生長的HER2標靶治療。然而，近年臨床發現，有一群乳癌病友，為「HER2弱陽性乳癌」，是乳癌的一種新分類，占轉移性乳癌病友的一半左右，其HER2的免疫組織化學染色（IHC）檢測為2+，但螢光原位雜交法(FISH)檢測為陰性，或者是IHC檢測只有1+，有HER2表現但表現量卻不高，使用抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單純使用化療，仍有機會復發。歐陽賦醫師表示，這群病友對抗體藥物複合體（ADC，全稱Antibody-Drug Conjugates）治療的反應良好。研究顯示，轉移性HER弱陽性乳癌在醫師評估下接受抗體藥物複合體ADC治療，無疾病惡化存活期與整體存活期皆獲得有意義的改善。翻轉轉移性HER2弱陽性乳癌 ADC藥物是趨勢義大癌治療醫院洪朝明院長進一步說明，抗體藥物複合體（ADC）係以「連接子」結合標靶藥物與細胞毒殺藥物，利用標靶藥物的專一性，將細胞毒殺藥物精準地送進癌細胞，其作用就像特洛伊木馬屠城記的巨型木馬(標靶藥物)，偷偷裝載著威力強大的武士(細胞毒殺藥物)，進入城堡後就悄悄發動攻擊，此舉相較於傳統化療屠殺式攻擊或單用標靶，作用更精準，副作用較傳統化療小。部分ADC藥物所搭載之細胞毒殺藥物，細胞膜通透性佳且數量多，可以穿透腫瘤細胞膜而對鄰近的癌細胞產生毒殺效果，引發「旁觀者效應」，改善癌腫瘤異質性導致的抗藥性問題，降低復發風險，是轉移性HER2弱陽性乳癌症病友的治療選擇之一。洪朝明院長強調，ADC藥物是未來5至10年乳癌治療的重要趨勢，關鍵就在於「旁觀者效應」！罹患晚期乳癌，別怕！專業精準治療+先進藥物助延命台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會巫承哲秘書長表示，精準治療，需先精準分類！當HER2乳癌不再只是「陽性」與「陰性」，而在中間多了「弱陽性」，治療策略就需重新做綜合性評估。如同前述的50歲轉移性HER2乳癌病友，HER2表現量從「強陽性」變成「弱陽性」，用藥也將跟著調整。而經過ADC藥物治療，該名癌友的預後良好，更有信心持續面對治療與定期追蹤。長期關懷乳癌病友的台灣癌症基金會呼籲女性朋友「即使罹患乳癌，也不要怕！」拜醫療科技發展所賜，無論早期或晚期乳癌，臨床上的治療選擇越來越多，且新藥也陸續研發問世，因此確診乳癌時千萬不要沮喪，勇敢面對，及早與醫療團隊討論，盡早治療，搭配規律運動與健康飲食，才是戰勝乳癌的不敗法門。
肛門搔癢不適好尷尬 醫解析曝4常見原因
有時候屁屁會突然發癢，想抓又擔心惹人注意，只得忍耐到無人的地方解決。究竟屁屁為什麼會突然搔癢不適，維馨乳房外科醫院主治醫師謝依蒨便在臉書粉專《謝依蒨醫師的大腸經痔瘡乳房外科女醫》分析出4大常見原因，並提醒民眾若覺得不舒服應盡快就醫，以免延誤治療。謝依蒨日前在粉專發文表示，許多患者屁屁癢不好意思說出口，但症狀常常在排便後或是夜晚時變得更加明顯，無論如何搔抓都無法改善，甚至影響睡眠品質，為此，她特意分析出肛門搔癢的4大常見原因，供民眾參考。一、過度清潔：謝依蒨表示，這是台灣最常見的原因，一般為病患清潔肛門口的方式錯誤，不斷的使用沐浴乳、肥皂等過度清洗，造成肛門周圍正常的皮膚受損，進而加重搔癢感，病患又因為搔癢而認為清潔不乾淨，造成惡性循環。二、肛門疾病：痔瘡、廔管、肛裂痔瘡脫垂或是肛門廔管會造成肛門口長期沾染糞便或是腸黏液，進而造成周圍皮膚過度刺激、潮濕、搔癢等症狀，肛裂則是因為傷口在肛門內外交界處，容易造成肛門刺激和刺癢感。三、感染：寄生蟲如蟯蟲感染會因為蟯蟲爬至肛門口產卵而造成搔癢感，較常見於學齡兒童，也可能家族群聚感染，病毒感染如HPV會在肛門口生成病毒疣，進一步造成刺激搔癢的小腫塊，黴菌感染較常見於女性，與陰道口的念珠菌感染同時出現。四、過敏：無論是接觸性的過敏或是飲食上的過敏都有可能，長期使用護墊或是穿著不透氣的內褲容易造成局部濕疹，有些病人則是因為對特定的食物過敏而造成皮膚搔癢。謝依蒨認為，雖然肛門搔癢只是一個小症狀，但成因相當多元，患者若有不適也不必害羞，可以到專科醫師門診檢查作鑑別診斷，並提醒民眾，千萬不要隨意抹藥或使用偏方，以免症狀加劇或是延誤治療。