羅源彰
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台灣首見BA.3.2新冠變異株！新加坡女童發燒確診已離境
這起最新監測結果顯示，台灣首度監測到被世界衛生組織列為COVID-19重點觀察變異株的BA.3.2病例。衛生福利部疾病管制署說明，該案例為1名新加坡籍10歲女童，於3月14日來台旅遊時，在入境過程中因出現38.5度發燒而被攔檢，目前已於3月20日離境。據《中央社》的報導，疾管署發言人林明誠指出，世界衛生組織早在去年12月便將BA.3.2列為「重點觀察變異株」，但台灣過去一直未檢出相關病例，直到3月27日才透過病毒定序首次確認此一變異株的境外移入個案，成為國內首例。自COVID-19疫情爆發以來，桃園國際機場持續針對入境且出現症狀的旅客，推動「自願性」唾液採檢機制，以進行境外移入變異株監測。林明誠說明，該名女童在入境時因發燒，由疾管署桃機檢疫站攔檢，並開立須於入境24小時內就醫的敬告單。進一步疫調顯示，該名女童在入境前14天皆停留於新加坡，且在過去12個月內未接種COVID-19疫苗，因此被評估為境外移入個案。她同時自願接受登革熱血清檢測及COVID-19唾液採檢，其檢體隨後送至疾管署研檢中心分析，最終確認感染BA.3.2變異株。針對該變異株的特性，林明誠指出，BA.3.2具有一定程度的免疫逃脫能力，但依世界衛生組織目前評估，現行疫苗對於預防重症仍具保護效果。此外，該變異株自被列入重點觀察以來已近4個月，但在全球流行比例並未出現明顯上升趨勢。台灣目前也僅發現這1例，顯示其威脅仍不及其他主流變異株。疾管署表示，未來將持續密切監測，同時呼籲高風險族群儘速接種最新疫苗，以降低重症風險。另一方面，中華民國基層醫療協會秘書長羅源彰也提醒，近期沖繩縣的COVID-19疫情有升溫趨勢，建議民眾如有出國旅遊計畫需提高警覺。不過疾管署補充，整體而言，日本全國疫情仍呈下降趨勢，目前流行的主要變異株為NB.1.8.1。若單獨觀察沖繩縣，近4週疫情已上升約1.2倍，且在最近1週的疫情統計中，已成為全日本確診數第2高的地區，僅次於岩手縣，顯示區域疫情存在差異，仍需持續關注。
小症狀上藥局...藥界籲政府檢討分級醫療 就醫過多加收部分負擔
藥界近年宣導「自我照護」概念，希望民眾小症狀上藥局。基層藥師協會呼籲政府全面檢討分級醫療制度，針對就醫次數過多者加收部分負擔，貧戶、重大傷病者除外。另建議比照日本，一年到藥局買藥達一定金額就能抵稅，鼓勵民眾自我照護。基層藥師協會理事長沈采穎認為，台灣看病過於方便，一些民眾認為「我付保費，高興怎麼看就怎麼看」，但這是不對的，分級醫療有全面檢討的必要。台灣自我照護產業協會理事長蔡宜芳也認為，健保的錢應更多投注在重症身上，若小症狀上藥局仍不會好，藥師也會輔導民眾看醫生。以上呼吸道感染為例，一年就醫耗費的健保資源近300億，沈采穎認為，政府須加強宣導流鼻水、過敏、拉肚子、頭痛等小症狀先上藥局。為避免資源浪費，一年就醫超過20次者，可考慮加收2成部分負擔，超過30次則收3成，同時將重大傷病者、貧戶排除在外。沈采穎認為健保不應包山包海，輕症的藥品如乙醯胺酚、布洛芬，都不應由健保給付。為鼓勵自我照護，日本更祭出一年上藥局買藥達3～5萬可抵稅的作法，建議政府參考，避免排擠重症的需求。基層醫療協會秘書長羅源彰提醒，兒童無法正確表達，有時覺得耳朵怪怪，很可能是中耳炎，但中耳炎的抗生素不易在藥局買到，病情延誤恐致聽力受損。拖很久的症狀也不宜直接上藥局，像是1～2個月的咳嗽，醫師一聽就知會不會是氣喘，若聲音不對，還可能是肺癌。羅源彰說，台灣醫療可近性高，診所數量與超商差不多，不同於美國，到診所得預約排隊；也不同於對岸，除醫院，就只能去藥局。在資源充足之下，診所能擔任分級醫療第一層角色，提供最快速、便捷的照護，有問題也會轉到大醫院治療。