羅陽
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夏天一到皮膚就發癢、泛紅 皮膚醫解析原因：小心汗水、紫外線曝曬
夏天一到，皮膚問題也跟著變多。許多人只要流汗、曬太陽，或穿著悶熱衣物，就開始覺得皮膚搔癢、泛紅，甚至在腋下、鼠蹊部、腰部、膝蓋後方等皺褶處反覆出現紅疹。有人以為只是流汗太多，也有人擔心是濕疹；如果本身患有異位性皮膚炎，症狀更可能在換季與高溫潮濕的環境下更加惡化。國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師、內湖國泰診所皮膚科主治醫師、輔仁大學醫學系皮膚科兼任講師羅陽表示，台灣夏季氣候濕熱，高溫、汗水、紫外線與衣物摩擦，都是常見的皮膚刺激因子。尤其是異位性皮膚炎、過敏體質、敏感肌，或長時間待在戶外、高溫環境工作的人，汗水若長時間滯留在皮膚表面，再加上衣物摩擦與悶熱環境，就容易誘發紅疹、搔癢、濕疹惡化，甚至增加黴菌感染風險。夏天皮膚癢、起疹子雖然常見，但背後原因不一定相同。羅陽指出，流汗後出現癢疹，可能是汗疹，也就是俗稱的「痱子」；也可能是濕疹或異位性皮膚炎發作；有些人則是體溫升高後，誘發膽鹼性蕁麻疹。這些狀況都可能和高溫、流汗有關，但外觀、成因與處理方式並不完全一樣。汗水悶住，敏感肌更易受刺激羅陽說明，台灣夏天濕熱悶黏，人體為了散熱會增加出汗量，若汗水能順利蒸發，通常問題不大；但若短時間大量流汗，又因衣物、皺褶或悶熱環境無法排出，汗水就會停留在皮膚表面，成為刺激因子。汗水長時間滯留在皮膚表面，容易刺激角質層，也可能讓原本脆弱的皮膚屏障更不穩定。一般人可能只是短暫搔癢或冒出汗疹；但是異位性皮膚炎、濕疹或敏感肌族群，皮膚屏障本來就較脆弱，一旦遇到汗水、悶熱、摩擦，就容易出現一片片紅疹、乾癢、脫屑，甚至越抓越嚴重。羅陽比喻，夏天短時間大量流汗，就像突然下了一場大雨，排水系統一時來不及負荷。若皮膚表面的汗管開口被角質、髒污或悶住的環境堵塞，汗液排不出去，就可能在表皮造成輕微發炎，形成常見的汗疹，常出現在前胸、後背、脖子、皺褶處等容易大量流汗的位置，嬰幼兒與長者也較容易發生。紫外線曝曬，恐加重皮膚發炎除了汗水，紫外線也是夏季皮膚問題的重要因素。羅陽提醒，紫外線不只會造成曬黑、曬傷，對敏感肌或正在發炎的皮膚，也可能形成額外刺激。當皮膚已經因流汗、悶熱、搔抓而處於不穩定狀態，再加上長時間曝曬，泛紅、刺癢感可能更明顯。衣物選擇同樣會影響皮膚狀況。羅陽也提到，緊身、不透氣、化學纖維比例高的衣服，容易讓汗水悶住，也會增加皮膚和衣物之間的摩擦，像是內衣邊緣、內褲邊緣、褲頭、腰部、鼠蹊部等位置，若長時間被壓迫或摩擦，就可能出現紅腫、搔癢，形成對磨疹或接觸性皮膚炎。FAQ｜夏季皮膚搔癢、紅疹常見問題Q1：夏天流汗後皮膚癢，一定是濕疹嗎？A：不一定。夏天皮膚搔癢、紅疹可能原因很多，包括汗疹、濕疹、異位性皮膚炎、膽鹼性蕁麻疹，甚至黴菌感染。雖然症狀可能相似，但發生原因與治療方式不同，若反覆發作，建議由皮膚科醫師判斷。Q2：為什麼夏天容易長汗疹？A：汗疹主要與汗管阻塞有關。當高溫環境下大量流汗，汗液無法順利排出，可能停留在皮膚內造成刺激與發炎，形成細小紅疹或搔癢感，常見於脖子、前胸、後背及皮膚皺褶處。Q3：異位性皮膚炎患者為什麼夏天容易惡化？A：異位性皮膚炎患者的皮膚屏障功能較弱，對外界刺激較敏感。夏天的汗水、濕熱環境、衣物摩擦與紫外線，都可能增加皮膚刺激，使紅疹、乾癢、脫屑等症狀加重。Q4：汗水會直接造成皮膚發炎嗎？A：汗水本身不一定會造成問題，但若長時間停留在皮膚表面，混合皮脂、角質，加上衣物摩擦與悶熱環境，就可能刺激皮膚，尤其敏感肌或異位性皮膚炎患者更容易出現不適。Q5：夏天皮膚癢，可以一直擦止癢藥嗎？A：不建議自行長期使用藥膏。不同皮膚問題需要不同處理方式，例如汗疹、濕疹、黴菌感染使用的藥物可能不同，錯誤用藥可能讓症狀惡化。若紅疹範圍擴大、反覆發作或出現滲液，應就醫確認原因。Q6：穿什麼衣服比較不容易誘發夏季皮膚問題？A：建議選擇寬鬆、透氣、吸汗的衣物，減少緊身衣、厚重衣物或不透氣材質。尤其腰部、鼠蹊部、腋下等容易摩擦與悶熱的位置，更需要保持乾爽。Q7：為什麼穿緊身褲、運動服容易皮膚癢？A：緊身衣物容易讓汗水停留在皮膚表面，也會增加衣物與皮膚摩擦，可能誘發對磨疹、接觸性皮膚炎，甚至增加毛囊炎或黴菌感染機會。Q8：紫外線會讓濕疹變嚴重嗎？A：可能會。紫外線除了造成曬傷與光老化，對正在發炎或敏感的皮膚，也可能形成額外刺激，使泛紅、刺癢等症狀更加明顯。Q9：夏天如何降低皮膚發炎機會？A：建議：流汗後盡快擦乾或沖洗保持皮膚乾爽穿透氣衣物避免過度清潔或用力搓洗做好防曬使用適合自己的保濕產品，維持皮膚屏障Q10：哪些情況代表皮膚問題需要看醫師？A：若出現以下情況，建議就醫：紅疹持續不退或範圍擴大搔癢嚴重影響睡眠抓破皮、滲液、結痂出現疼痛、腫脹或膿疱自行調整生活習慣後仍反覆發作（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】夏天皮膚越來越差？中醫揭原因不只是「太熱」 大量爆汗為何不見得好？曬太陽15分鐘就能傷皮膚？研究揭紫外線影響 時間、地點也是關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69319
涮樂和牛食物中毒案「原因曝光」 疾管署採檢10人驗出諾羅：5個是廚師
台灣知名餐飲集團「馬辣」旗下的火鍋子品牌「涮樂和牛」驚傳食物中毒事件，「涮樂和牛」宜蘭羅東店3月15日開幕試營運，之後卻陸續傳出民眾用餐後出現上吐下瀉等狀況，並有多人掛急診就醫。疾病管制署今（25）日公布最新採檢結果，總計採檢17名檢體，其中有5名發病個案、5名廚師驗出諾羅陽性。據了解，宜蘭縣衛生局從18日上午起，陸續接獲醫院、民眾通報疑似食品中毒案件。據統計，案件通報發病人數共計有63人，其中有33人曾經就醫，個案發病時間則全數集中於3月15至16日。案件發生後，宜蘭縣衛生局即日命業者暫停作業，隨即向疾管署申請流行病學調查支援，組成專案團隊於21日上午前往該餐廳完成現場調查。疾管署副署長曾淑慧表示，目前為止總計採檢17位發病個案檢體進行檢驗，其中5名發病個案，5名廚師驗出諾羅陽性，其中廚師又分別為內場人員3名、外場人員2名。至於是哪些食材引起食物中毒，曾淑慧表示「目前還在檢驗」，也有採檢環境檢體，並設計問卷已了解顧客都食用了哪些食材。後續有報告會持續對外說明。宜蘭衛生局則指出，18日開始陸續接獲民眾通報後，於19日派員到該餐廳調查，並勒令要求業者立即停業。經查，餐廳現場有冰鏟區域不潔、湯底醬料食材未完整覆蓋等2項衛生缺失，衛生局也開立限期改善通知書；另相關人員採樣環境檢體2件。另外，事件業者已提交改善報告及復業申請文件，將依程序對食品良好衛生規範準則缺失項目進行複查，並檢視從業人員完成至少4小時之衛生講習，待複查合格並通過審查後，才會同意業者復業。
勞動部下修「烹調技能檢定」恐成食安漏洞 監委喊查
餐飲業早前頻傳出食安問題，寶林、王品、藏壽司、八方雲等知名連鎖餐廳接連曝出食客中毒案件，引發外食群體的擔憂。監察委員田秋堇、蔡崇義20日表示，據民眾陳情，勞動部於103年修正報考中餐或西餐烹調技術士技能檢定規範，將取消報考者應先取得衛生講習時數後才可報考之規定，恐降低烹調技術人員對食品安全及衛生知能，已申請自動調查。台灣多地日前傳出多起集體食物中毒案，經衛福部追溯，牽涉衆多知名連鎖餐廳。食安危機牽涉多人，引發社會各界關注。其中寶林茶室食物中毒案發生至，已累計2例死亡、4人仍在加護病房進行治療。而王品集團旗下初瓦及嚮辣西門分店也發生疑食物中毒案，累計破百人就醫，員工、廚工驗出諾羅陽性；藏壽司獲通報多起疑似食物中毒，目前累計3名患者檢出諾羅陽性。監委表示，據民眾陳情，勞動部於103年修正報考中餐或西餐烹調技術士技能檢定規範，將取消報考者應先取得衛生講習時數後才可報考之規定，恐降低烹調技術人員對食品安全及衛生知能，致影響消費者之食安問題。監委指出，據民衆反映過去報考中西餐烹調技術士技能檢定，丙級需參加8小時、乙級需參加16小時之餐飲衛生講習，方可報考，且將衛生操作列為最重點項目，並由現任餐飲衛生稽查人員擔任衛生評審，凡有一點小錯誤都會被扣41分而不予合格，把關甚嚴。但現在報考丙、乙級皆不須參加餐飲衛生講習即可報考，且衛生評審大為放寬，就算有交叉污染、化妝、戴戒指、嚼檳榔之情事，也不再有扣41分之規定，恐造成食安隱憂。監委强調，為了解陳情是否屬實，及勞動部103年修正報考中餐、西餐烹調技術士技能檢定規範，修正原因及研議過程是否參酌各方意見？有無制度性缺失及應予檢討改進之處？與近期食安問題事件之關聯性為何？事關餐飲衛生及國人健康及公共衛生權益，有深入調查瞭解之必要。
秋冬進補後遺症 「愛吃薑母鴨」65歲男乾癬皮屑掉滿床
天冷來碗薑母鴨、羊肉爐好不愜意，但若是長年飽受乾癬之苦的病人，可能難以享受這些樂趣。65歲陳先生，已有10多年乾癬病史，全身體表面積80%以上受到影響，屬重度患者，由於夜市擺攤工作關係，日夜作息顛倒，天冷時又愛吃薑母鴨、藥酒來補身體，加上又因使用口服用藥治療的副作用影響肝功能而中斷治療，因此多年來乾癬問題一直無法獲得良好改善，一旦發作起來，渾身發癢不舒服，且皮屑掉滿床，早上起床床上佈滿白色皮屑，讓家人深感困擾。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽指出，乾癬是一種與免疫系統相關的淋巴細胞不正常增生而導致皮膚反覆發炎的自體免疫疾病，不具傳染性，典型病灶常出現在頭皮、關節處、易受傷的地方及指甲。病人常得忍受皮膚搔癢、疼痛及銀白色脫屑，且因病灶外觀常導致在工作及社交場合，遭到不友善的對待，讓病人身心面臨極大壓力，此外，乾癬也會衍生很多慢性疾病風險，如心血管疾病、乾癬性關節炎等，嚴重可能還會導致關節的永久變形。臨床上，如為輕微到中度的乾癬，可使用外用藥膏以及紫外光照治療等。針對嚴重乾癬、大範圍、膿疱型、乾癬性關節炎，則可用全身性治療包括：口服免疫抑制劑（口服A酸、滅殺除炎錠Methotrexate、環孢靈素Cyclosporin）以及生物製劑。但口服免疫抑制劑需注意各自的副作用，病人需定期抽血檢驗血球數、肝、腎功能及血脂狀況等，避免藥物毒性造成後續的問題，對於許多年齡較大、肝腎功能本來就不好的病患，更需特別注意，以避開副作用。對於使用過兩種免疫抑制劑、外用藥膏及紫外光照治療3個月無效的嚴重乾癬患者，目前亦可申請健保給付的生物製劑來降低皮膚、關節甚至是體內的發炎反應，但生物製劑的使用也並非全無限制，因有可能導致B、C型肝炎及肺部結核菌活化，故使用前需確定帶原者或感染的狀態，目前生物製劑有多種，需與醫師討論合適方案積極治療，便有機會改善90%的病灶，讓乾癬皮膚有機會恢復到正常的厚度與膚色。羅陽醫師提醒，抽菸、喝酒、特定藥物、補品、壓力、生活作息不規律、感染、搔抓等，都是造成乾癬發作或惡化因子，前述病人因工作關係作息顛倒，加上又愛吃藥酒等補品，種種原因都是可能讓乾癬無法獲得有效的控制。特別提醒乾癬病人最近天氣變冷，除仍需配合醫囑規律用藥外，也不宜過度大啖補品，以免滿足口慾的同時造成乾癬惡化，得不償失。
16歲少女跳江身亡 生前同事揭辛酸過往：被迫陪酒到吐血
中國廣東惠州一名16歲少女於3月16日在進行陪酒工作後，竟從大橋上跳入江中身亡。目前警方已經立案調查，並逮捕了多人進行調查。綜合《網易新聞》、《東方日報》報導，廣東惠州市一名16歲少女小刁（化名）在一家名為金宇大酒店KTV的包廂內陪酒，對方是8男1女，當時有玩骰子遊戲，大家都喝了很多酒，其間客人有摟腰、牽手等較親密的舉動。小刁從博羅東江大橋跳入江中輕生，直到3天後她的屍體浮出水面才被尋獲。（圖／翻攝自網易新聞）同事小花（化名）指出，過程中小刁稱自己喝到吐血了，之後打電話給男友疑似在求救，結果雙方卻吵起架來，小刁還被男友拉黑封鎖。最後，小刁在微信向同事透露輕生念頭，和打電話給母親道歉後，便在夜深淩晨時分，前往羅陽街道博羅東江大橋，縱身一躍跳入江水之中，直到3天後她的屍體浮出水面才被尋獲。據小刁母親李女士透露，女兒有些叛逆，輟學後曾在一家飯店當過服務員，但是直到悲劇發生後，才知道她從事了1個月的陪酒工作，此前家人曾詢問為何那麼晚上班時，小刁只稱自己做晚班收銀員。小刁生前同事透露，平時「媽咪」（經理龍女）非常嚴厲，總是教育她們，不管出現什麼情況，都一定要好好配合客人，絕對不能有任何反抗，所以他們經常會受到很多委屈。（圖／翻攝自網易新聞）然而小花卻淚訴一段關於小刁之死，背後更多的故事。小刁和其男友吵架後輕生，這並非事實的全貌，小花表示，自己和小刁還有其他幾位女孩，一起在金宇大酒店做陪酒招待工作。女孩透露，平時「媽咪」（經理龍女）非常嚴厲，總是教育她們，不管出現什麼情況，都一定要好好配合客人，絕對不能有任何反抗，所以他們經常會受到很多委屈。事發當天，她和死者小刁，一起到一間8男1女的包廂陪酒，期間2人被客人強行灌酒，且有男顧客舉止粗魯，小花和小刁隨後喝到嘔吐，小刁甚至被男顧客灌到吐血，但即使如此，顧客們依然不依不饒。事發前，金宇大酒店就曾利用多位「媽咪」，請眾多年輕女孩提供陪酒服務，其中未成年女孩就有10多位，年紀最小的也才只有14歲。小花透露，小刁喝到吐後曾打給男友求助，但2人卻吵起架來。（圖／翻攝自網易新聞）雖備受外界質疑，金宇大酒店一直未對外發聲，未對該事件作出正面回應，其負責人也未現身，但酒店否定小花是其公司員工，目前警方仍在對此案進行進一步的調查偵辦。值得一提的是，李女士近日也含淚發聲，傾吐了小刁生前的另一段細節，小刁死亡當天近深夜時，她突然收到女兒的電話，女兒哭哭啼啼，表達了輕生之意，自己一直耐心勸說，但女兒仍然不聽，小刁告訴母親，自己以前不懂事，曾經背著她偷拿走家裡的5000塊錢，希望母親不要生她的氣，小刁隨後掛斷電話。而這一通電話，便是小刁留給世間的最後一段聲音。李女士表示，至今家屬都不清楚金宇大酒店的老闆是誰，當晚小刁究竟在陪哪些人喝酒。◎CTWANT提醒您：喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。◎CTWANT關心您：給自己一個機會，張老師專線 1980、安心專線 1925、免付費生命線 1995。