羊水栓塞
」 羊水栓塞
中國醫學論文成批出現「男性確診子宮肌瘤、卵巢囊腫」 網友：醫學驚天大突破？
近日，中國醫界醜聞頻傳。從北京一名外科醫師肖飛的婚內出軌6女事件開始，到肖飛「小四」女醫董襲瑩的特權爭議，引爆國民對中國頂級醫院「4+4」學制的檢視。近日又有網友指出，中國網上至少有30多篇來自各省的醫學論文，在研究子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位等婦科疾病相關的論文中，居然全都荒誕無稽的出現大量男性病例。而這種怪象的背後，則是中國醫界為了滿足升遷條件，逼迫醫療工作者無腦發表學術論文的畸形制度所導致。據陸媒《現代快報》報導，一名網友「李大海說」在網路上投訴，在中國的論文網站檢索後發現，有30多篇醫學論文內容荒誕無稽，明顯屬於學術造假。這名網友指出，在研究子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位等婦科疾病相關的論文中，竟然出現大量的男性病例，讓他啼笑皆非表示，「我不是學醫的，但最起碼的常識是有的，不管是卵巢囊腫還是子宮肌瘤、子宮內病變，首先得有這樣的器官才有生病的可能吧？即便有些特別的案例，但畢竟是少數，一個鎮醫院居然動輒就有幾十例男性婦科病患者，簡直笑掉大牙。」據了解，這些「問題論文」的作者分布在河南、河北、山東、福建等多個省份的醫院，既有來自鄉鎮衛生院的護理師，也有山東大學齊魯醫院、福建中醫藥大學附屬人民醫院、河南中醫藥大學第二附屬醫院等三甲醫院的醫師。其中，一篇名為《針對性護理干預子宮肌瘤圍手術期的情緒和生活質量臨床應用效果》的論文中，作者列舉了該院在1年中收治了55名男性子宮肌瘤患者，這篇論文發布在《實用婦科內分泌雜誌（電子版）》，論文作者是山東大學齊魯醫院婦科的護士霍某靜。另一篇同樣由《實用婦科內分泌雜誌（電子版）》2020年2月發表的論文《精細化護理在剖宮產術同時進行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果觀察》中，列舉了以2019年7月至2020年1月期間在該院進行剖宮產術同時進行子宮肌瘤剔除術的患者共70例，其中則有36例男性患者。該篇論文作者則是河南中醫藥大學第二附屬醫院工作人員周某某。此外，由《中外醫療》雜誌在2018年發表的《腹腔鏡聯合GnRH-a對不孕伴重度子宮內膜異位症患者的療效》一文，其中列舉了100例重度子宮內膜異位患者，其中有高達64例是男性。而這篇文章的2位署名作者韓某龍、王某紅，都是任職於福建中醫藥大學附屬人民醫院的醫師。《現代快報》指出，一名泌尿科專家告訴記者，男性不可能罹患子宮肌瘤、卵巢囊腫、羊水栓塞等疾病，「不同的器官決定了不同的疾病，男性有男性的生殖系統，像睾丸、前列腺等，女性有女性的生殖器官，像子宮、卵巢等。男性沒有子宮，怎麼可能得子宮肌瘤呢？」事件曝光後，這些問題論文在網路上已無法顯示，不過部分論文仍可在網上找到檔案下載。山東大學齊魯醫院則迅速發表聲明，宣布已將該名護士記過、降級。而涉及發表問題論文的期刊《中國醫藥指南》也發布公告表示道歉，並宣布已辭退審核相關論文的編輯。這起事件引起中國網友的廣泛討論，在中國論壇「知乎」上就有醫師指出，這種大規模的醫學論文造假背後，其實是中國醫界升遷制度的畸形環境所導致。醫師、護理師若要升遷，除了考取相關資格外，還被要求必須發表過若干篇數的學術論文，然而護理師未經過撰寫論文的訓練，忙於一線醫療工作的醫師則無暇潛心研究，最終只好透過仲介花錢購買代寫的論文。然而，在這些論文發表的年代，AI人工智慧的發展不足以完成一篇論文，因此這些仲介會以低廉的價格發包給醫學專業的碩士、學士甚至醫學生接案。這些學生的能力未必足以發表論文，於是便從已經發表見刊的論文中，找尋相似論文進行字眼修改，如把「痔瘡護理」改成「子宮肌瘤護理」，於是就有了我們見到的荒謬論文。然而當整個部門的升遷都是用這種「發包論文」的方式完成，醫療工作人員自然也就見怪不怪。這名發文的醫師還指出，這種畸形的制度之所以能夠成立，關鍵在於仲介人已經與醫學期刊雜誌形成共生環境，有能力讓這些漏洞百出的論文順利通過審核見刊；更在於中國醫界已經被「學閥」把控了升遷的途徑，沒有背景的一般醫護人員想要升遷，只能夠給這些人建立的論文造假產業交「買路錢」。而當論文造假被發現，這些醫護人員又是第一時間被丟出去犧牲的祭品，反而這些掌握升遷資源的醫界特權團體，卻依然隱身幕後、毫髮無傷。這名醫師網友還指出，如果想要根治中國醫界層出不窮的學術造假問題，先要改革「唯論文論」的畸形標準，不過這件事早在10多年前就有人呼籲了，至今仍見不到任何改變。
懷3胞胎產檢「臍帶血流異常」 恐缺氧窒息…醫緊急剖出「蛋寶寶」
生孩子不容易！中國一名女子去年發生自己懷了3胞胎，32周產檢時，卻發現其中1胎臍帶血流異常，因為擔心會影響胎兒在子宮內缺氧窒息，專家經過多方討論後，決定先剖出3個被胎膜包覆的「蛋寶寶」，避免出現臍帶受壓、誤吸羊水導致窒息的風險，最後媽媽和孩子都平安。據《極目新聞》報導，30歲女子去年初驚喜發現自己懷了3胞胎，但風險也更多，包括流產、早產、胎膜早破等，同時還可能發生貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，幸好在家人的細心照料下，順利進入在全家人的悉心照料和醫生的保駕護航下，鄭女士順利進入懷孕後期，體重增加了19公斤，連翻身都很困難。在懷孕35周時，產檢發現其中1胎臍帶血流異常，假如繼續下去，胎兒可能會有缺氧的風險，對母體也很危險。醫護團隊利用保留胎膜囊剖宮產術，讓「蛋寶寶」順利出世。。（圖／翻攝自極目新聞）醫療團隊決定盡全力守護孕婦和3個寶寶，實施保留胎膜囊剖宮產術，小心翼翼將胎膜囊與子宮內壁分離，保胎膜囊的完整性，包裹著胎兒一起娩出，再人工破膜，「就好比把雞蛋的殼一點點剝離，剝出包著膜的『蛋寶寶』」。一系列操作能減少胎兒在出生瞬間受到外界壓力和刺激，如同為胎兒提供一個天然的「保護囊」，有助減少新生兒急性呼吸窘迫症候群、顱內出血的發生風險；胎兒分娩出後配合延遲斷臍，增加新生兒的血容量，降低貧血等風險；其次，保留胎膜可以減少產婦羊水栓塞和產後出血的風險，促進子宮的恢復。在兒科、麻醉科等科室的努力下，歷經1個小時的手術，2個男嬰、1個女嬰先後誕生，各自包裹著透明的胎膜，好像一個「水晶蛋」，3個寶寶體重均達2公斤。由於是早產，寶寶立刻被轉入新生兒加護病房，進行後續治療，術後產婦和寶寶4人健康狀況良好，順利出院。
三胞胎媽臨床死亡「45分鐘」 她醒來忘記生過孩子
美國德州一名三胞胎孕婦因為羊水栓塞 (Amniotic fluidembolism)，導致心臟停止跳動，臨床上認定死亡長達45分鐘，所幸順利被救回，不過這位媽媽卻不記得曾產下孩子。根據《紐約郵報》等美媒報導，來自德州的30歲女子克里斯蒂(Marisa Christie)，與丈夫狄倫(Dylan)育有一子，她後來發現懷有三胞胎相當開心，去年8月透過剖腹產手術產下3名孩子，然而手術過程中卻因為罕見併發症，導致她心臟停止跳動長達45分鐘。當時醫師把3名孩子接生出來，剪臍帶時暫時放在克里斯蒂身上，未料她的心臟鏡停止跳動。根據醫生說法，克里斯蒂是因為羊水栓塞，導致她出現出血情況且沒了呼吸、心跳克里斯蒂事後表示，醫療團隊當下緊急進行CPR並且輸血，搶救了45分鐘才把人救回 ，為了救她一命，克里斯蒂被迫切除子宮。克里斯蒂透露，當甦醒後，丈夫告知她順利產下三胞胎，不她卻難以接受，原來她完全沒有相關記憶克里斯蒂指出，「當時我就在想，我不認識這些嬰兒，感覺很奇怪，不覺得他們是我的孩子」，所幸她花了一周時間，慢慢和孩子們重新建立情感，如今她希望透過自身經歷，提高大眾對於羊水栓塞的認識和關注。德州30歲女子心臟停止跳動長達45分鐘，幸好最後被順利救回，然而她卻不記得自己曾生下孩子。（圖／翻攝自X）
產婦「咳一聲」20多人緊張搶救6小時 醫護揭原因：像死神抽籤
正在分娩的產婦突然咳嗽一聲，這在很多人眼裡並不是什麽大問題。不過，大陸湖北省婦幼保健院光谷院區產科的醫護人員卻因為這聲咳嗽格外警惕，搶救回了一名突發「羊水栓塞」產婦的生命。前不久，懷孕39週的王女在醫院待產室時自然破水，1分鐘後突然發出了一陣咳嗽，這引起了助產士的警覺。綜合陸媒報導，湖北省婦幼保健院光谷院區產科主任醫師陳湘漪表示，「咳嗽是一個前驅症狀，因為一般情況下，如果我們不是感冒就不會出現咳嗽的情況。」助產士第一時間想到了羊水栓塞的可能。羊水栓塞是產科突發、罕見且致命性併發症，可導致孕產婦心肺等多器官功能快速衰竭及全身性凝血功能障礙，病情兇險、死亡率高，有人形象地將它比喻為「死神抽籤」。湖北省婦幼保健院光谷院區成人內科及ICU負責人吳攀指出，「我們要趕緊把胎兒分娩出來，因為產婦在出現了羊水栓塞的時候，會出現嚴重的缺氧，這個時候胎兒也會缺氧，胎兒缺氧時間過長的話，胎兒就保不住了。」產科5分鐘內啟動了緊急預案，一邊注射抗過敏藥物，一邊迅速將產婦轉入急診手術間，一場全院多學科聯合救治緊急啟動。4分鐘後，一個3320克的男嬰順利分娩出來。但隨後，產婦開始出現羊水栓塞的典型症狀。陳湘漪透露，「我們緊急把胎盤娩出以後，發現產婦的血是不凝的，而且出現了血尿，所以已經出現凝血功能障礙了。」手術台上，陳湘漪和婦科副主任段潔快速進行髂動脈結紮、加壓縫合等多種止血方法。手術台下，ICU、麻醉科等科室的醫生密切關注產婦生命跡象、調整用藥，「我們用紗布給她填塞止血，壓迫止血，減少她的出血。我們給她輸了一共大概4000多毫升的血，基本上血是換了一遍。」在大量持續輸血後，產婦情況開始穩定，血尿變清，所有人都忍不住歡呼起來。20多名醫護人員經過近6個小時的搶救後，產婦生命跡象基本恢復平穩。吳攀指出，「22個小時就給她脫機拔管了。」陳湘漪說明，「產婦子宮收縮也還可以，惡露也不是很多，也有乳汁的分泌，下床活動、大小便這些都挺正常。」
女子見剛出生兒子：太開心了！ 幾秒後竟突然心臟驟停死亡
英國一名31歲女子在當地醫院生下兒子後，首次見到兒子的模樣直呼「太開心了」。沒想到，幾秒後她竟突然心臟驟停，經過搶救後仍回天乏術，被宣告死亡。根據《每日郵報》報導，英國一名31歲女子伯納黛特（Bernadette Horsey），2022年1月19日在皇家德比醫院（Royal DerbyHospital）生下兒子提姆（Tim）。而當她看見提姆第一眼興奮直呼「太開心了」，沒想到幾秒鐘後卻突然心臟驟停，最終被宣告死亡。事後警方對於這起案件介入調查，近來開庭審理，接生人員蕾貝卡（Rebecca Robinson）表示，當時他們按照正常程序，替伯納黛特接生，而過程中她的狀態也非常穩定，「當提姆出生時，她的狀態非常好，接下來的事真的發生的非常突然。」當天參與手術的麻醉顧問馬丁博士（Martyn Traves）則表示，當時提姆出生不久後，他發現伯納黛特的臉色就開始變白，這意味著她的身體開始進入癲癇狀態，之後就因為心臟驟停被宣告死亡。馬丁博士還指出，他確定伯納黛特是因為羊水栓塞，才導致她在幾秒鐘內心臟驟停。而全案目前仍持續調查當中。
妻二胎懷女兒…軟爛尪勸吃偏方「變男生」她羊水栓塞險癱 心碎求離婚
桃園一名人妻指控丈夫整整16年沒工作，每天遊手好閒，不僅不幫忙分擔家計，也從未盡過孩子的教養責任，甚至得知她第二胎懷的是女兒時，竟要求吃偏方改變性別，後來她因羊水栓塞病危，全身近乎癱瘓，男方也不曾協助復健，心碎訴請離婚。桃園地院審理後，認定雙方婚姻難以回復，判准離婚。根據判決書，人妻主張，兩造於民國83年12月24日結婚，並育有一女，自結婚迄今，丈夫未曾工作賺錢養家，均仰賴自己從事美髮工作賺錢支應，包括一家人住的房子、小叔中風的醫療費用等，都是靠她支付，且女兒自幼時起就學後，男方未曾接送上下學，平時也不關心孩子課業與生活，完全不盡教養責任。原告指控，丈夫只有想購買價格高昂的沉香、茗酒、茶葉等物時，才會主動找她說話；更令人心碎的是，自己103年1月7日因羊水栓塞病危，住院36天，其中20天在加護病房，雖經急救後挽回性命，但全身近乎癱瘓，無法行動，醫囑返家後須由家人協助復健，但被告不曾幫忙，讓她感到心灰意冷，希望法官判准2人離婚。人夫辯稱，妻子經營的美髮店開張後，岳母和老婆都不希望他到外面上班，認為他應在家協助大小事，自己即在家中顧店、投資藝品買賣，並非遊手好閒，且原告沉迷宗教，時常至宮廟拜拜，回來便嫌棄他，發生齟齬，甚至常以離婚要脅，讓他苦不堪言，但念在昔日夫妻情份，自己願意放下誤解與成見，繼續維持婚姻。岳母則證稱，被告常和朋友喝酒，沒有正常工作，家庭經濟都是原告一人負責，她和夫妻倆同住時，小孩接送都由她負責，有一次女兒懷孕驗出是女生，女婿還一直叫她吃偏方好變成男生。桃園地院審酌，兩造間已失去共營和諧婚姻基礎之互信、互愛之情，且已達一般人均喪失繼續維持婚姻之程度，判准離婚。
39歲孕婦罹妊娠高血壓 「Speak Up」助母子均安
無高血壓病史，39歲的小芮懷孕6個月，第6次產檢時，醫生發現小芮四肢水腫，體重異常增加，血壓高於160mmHg，小芮先生也告訴醫師自從小芮懷孕後常會頭痛耳鳴，經醫師仔細檢查後診斷為妊娠高血壓，小芮和先生為此焦慮不已，幸在醫師詳細說明妊娠高血壓可能造成的影響，及診間護理師安撫下，建議小芮配合降血壓藥控制，飲食避免過多鹽分，加上適當伸展運動放鬆心情，後續產檢未再出現高血壓情況，之後順利生下健康寶寶。懷孕期間孕婦的身體各種狀況都有可能影響到胎兒，大家都應重視孕產兒安全，了解正確孕產兒照護觀念，並在就醫過程中像小芮夫婦一樣Speak Up，主動向醫師表達心中疑慮，再加上醫師詳細的問診，良好醫病溝通，達到「您安心，我放心」，降低孕產程風險。衛生福利部統計，110年共計審議332件生產事故救濟申請案件，顯見孕期潛藏諸多生產風險；世界衛生組織亦指出透過安全和高品質的照護，可以避免多數的死產及孕產婦和新生兒死亡，故衛生福利部將111年病人安全週活動主題延續去年的孕產兒安全「把握關鍵，產除風險」，鼓勵國內各醫療機構倡導「孕產兒安全（Safe maternal and newborn care）」病人安全議題，並於今年4月提出「妊娠高血壓」、「胎兒窘迫」、「植入性胎盤、前置胎盤」、「胎盤早期剝離」、「產後大出血」及「羊水栓塞、靜脈栓塞」等婦產科6大風險管控重點，期能提升孕產兒安全，降低生產事故發生。此外，因應世界衛生組織指出108年起COVID-19疫情已顯著增加用藥相關傷害風險，並將111年世界病安日的主題訂為「用藥安全」，以「避免用藥傷害（Medication Without Harm）」作為口號，期望能透過加強用藥過程的關注及評估，提升整體用藥安全，減少醫療照護中因不安全用藥所造成的傷害事件發生。
人妻難產變植物人…尪忍9年崩潰「訴請離婚」遭法官打臉 結局大逆轉
台中市一名林姓女子2012年和羅姓丈夫結婚，同年10月1日剖腹產下女嬰，產後因缺氧性腦病變成為植物人，經多年診治復健後仍無好轉。沒想到，羅男認為2人長期僅有夫妻之名，而無婚姻之實，向法院訴請離婚。案經審理，一、二審均判處男方敗訴；更一審認為，林女成為植物人不能完全歸咎羅男，判准離婚。根據判決書，羅男主張，林女2012年9月30日入院待產，同年10月1日剖腹產下女嬰，但女方產後因缺氧性腦病變成為植物人，經多年診治復健後仍無好轉，兩造長期僅有夫妻之名，而無婚姻之實，婚姻關係已生破綻而無回復希望，且該無法維持婚姻之事由，不可歸責於他，請求法院判決准許2人離婚。針對男方說法，林女家屬指控，女兒在醫院待產時，羅男不僅讓她獨自面對，還在簽署手術同意書時不見人影，進而延誤到搶救時間，此後他繼續提領女兒的保險金、補助金、勞保給付等，期間從未表示婚姻無法維持，如今保險公司不再理賠，才想透過離婚來免除扶養照顧義務。案經審理，一、二審皆判處羅男敗訴。不過，更一審法官認為，林女呈植物人狀態已逾9年，無從預期何時能恢復意識與羅男共營夫妻生活，且女方出現羊水栓塞的原因並不清楚，院方也無法事先預測或預防，足證被上訴人成為植物人，責任不可完全歸咎於任何一方，因此雙方均得請求離婚，依民法第1052條第2項規定，應予准許，判准2人離婚。
妻難產亡！女兒搶救6天...父流淚簽器捐：我的小天使 遺愛3人
大陸浙江一對夫妻原本滿心歡喜準備迎接女兒出生，沒想到媽媽在生產過程中，難產而死，而女嬰則是出生6天就因重度窒息離世。女嬰的爸爸最後決定，捐出女兒一對眼角膜、腎臟遺愛人間；最後告別時，他輕輕朝女兒額頭親吻一下，「我的小天使，感謝妳來過這個世界。」根據《浙江新聞》報導，回顧生產當天，女嬰的母親在生產過程中，因羊水栓塞，導致急救無效，不幸離世；而孩子也因重度窒息被送進加護病房搶救，儘管醫生全力救治，但生命仍垂危，6天後仍離開人間。眾人感謝女嬰的遺愛。女嬰的父親表示，妻子曾經提過，如果生命無法挽回，就想辦法多去幫助其他人，因此做出器捐的決定，讓孩子以另種方式活著、來感受這個世界，相信過世的妻子一定也會支持他的想法；他簽下了器官捐贈同意書，相信女兒會在另一個世界和媽媽重逢。進手術室前，女嬰父親流著淚水輕輕吻了女兒的額頭，「我的小天使，感謝妳來過這個世界。」讓一旁的人全紅了眼眶。女嬰捐出一對眼角膜和一對腎臟，救治了一名重症患者，以及幫助2名盲人重見光明；雖然小生命來不及綻放，但仍以其他方式盛開在別人的生命裡。
【跟著志玲拚生子1】砸百萬凍卵求生機成功率最多2成
44歲的志玲姊姊閃婚，大家最關心她何時傳出好消息，事實上和志玲姊姊一樣拚生子的高齡產婦們，根據內政部統計資料顯示，近10年內人數增加約1倍，不但必須砸下百萬現金進行不孕症治療、試管、篩檢等療程，也必須「過五關、斬六將」，最終才能獲得一位健康寶寶。「35歲之後，女性的卵子品質就逐漸走下坡，會產生更多染色體變異的機率，首先是很容易流產，再來是增加胎兒罹病或畸形的機率，而且媽媽也容易早產，或是爆發子癲前症、羊水栓塞等致死併發症。」不孕症名醫張甫行說，高齡懷孕生子，母子倆都有可能危及性命。以林志玲為例，2014年時她年近40歲卻只冷凍9顆卵子，張甫行推測可能是受限於年齡與忙碌的緣故，因為35歲前每次取卵數量大約為10～15顆，35歲後便開始逐年下降。假若林志玲想要懷孕生子，9顆卵子解凍後大約僅能存活7顆，在最幸運的情況下，大約能生出1~2位健康寶寶，成功率最多只有2成。張甫行說，這是因為存活的卵子不一定都能與精子受精成功，接下來還有胚胎是否正常、著床是否順利、胎兒是否健康長大等層層關卡，除了靠醫師幫忙挑出好品質的卵子，其他只能寄託機率，但成功率隨著年齡增長便逐漸遞減。「其實高齡產婦要承擔的風險真的很多。」張甫行感嘆，曾有一位60歲的大學女教授前來求子，原來她40~50歲時求子屢屢失敗，所以最後沮喪放棄，但到了60歲時卻突然想最後一搏，但因為已經停經，只能採取借卵的方式進行試管療程，也很幸運的一次就成功，同時經過篩檢都顯示正常。沒料到懷孕23周時卻突然有早產跡象，因此緊急住院安胎，臥床將近4個月受盡折磨，等到足月剖腹生產，寶寶終於平安出生，但因為女教授想順便切除子宮肌瘤，沒想到竟意外引發大出血，最後輸血近2000c.c.才總算保住性命。高齡產婦的坎坷求子路，讓人相當不忍，張甫行建議若想生子，盡量在35歲前準備懷孕生子，攝取均衡飲食、生活規律，同時放鬆心情，這樣也許不必歷經太多艱辛與金錢，就能擁有一個健康寶寶。(張雅淳) 更多精采內容，詳見最新出刊271期《周刊王》和2157期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌「旺透價39元」，2019/06/19全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。雜誌內附超商折價券，幫您激省378元，粉絲切勿錯過。想追蹤周刊王最勁爆消息，請進最新臉書：https://www.facebook.com/119wantweekly想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊，請點讚時報周刊粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/