美國睡眠醫學...
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沙發一躺就睡、床上卻輾轉難眠？醫揭背後心理因素 這3招輕鬆入睡
許多人都有過類似經驗，在客廳沙發上看電視時，不小心就睡著了；一回到床上，卻開始翻來覆去、數羊、焦慮難眠。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒在社群上發文，剖析這一常見現象的心理與生理原因，並提供科學建議幫助民眾改善睡眠品質。黃軒指出，沙發之所以讓人容易入睡，關鍵在於「情境聯想」，大腦會根據環境記憶貼上情緒標籤。沙發被視為放鬆的場域，讓人自然而然卸下防備；而床則常被視為「必須睡著」的場所，對失眠者而言更可能成為焦慮來源。他引用《Journal of Sleep Research》與《Journal of Aging and Health》的研究指出，受試者若對睡眠環境抱持「安全與放鬆」的主觀感受，不僅更快入睡，整體睡眠效率也顯著提升。換言之，「情緒氛圍」與「心理暗示」對睡眠品質的影響可能遠勝床墊軟硬等物理條件。此外，沙發的包覆感、狹小空間與略高溫度，會讓人產生被環境「包圍」的安全感，有助於副交感神經啟動，誘發入睡所需的體溫變化。這些條件形成入睡前的「溫柔坡度」，不知不覺中讓人沉入夢鄉。相較之下，床若被大腦貼上「努力睡覺」的標籤，反而容易造成焦慮。黃軒指出，若在床上躺超過15至20分鐘仍無睡意，美國睡眠醫學會建議應起身離床，改做其他單調、無刺激性的活動，待睡意來臨再回床休息。這項策略稱為「刺激控制法」或「睡眠再制約法」，目的在重建床與「睡眠」之間的正向連結。若想改善睡眠困擾，黃軒也建議從三方面著手：限制床的用途：只將床用於睡眠與親密活動，避免在床上追劇或工作。調整睡前環境：睡前半小時降低燈光亮度，關閉螢幕，促進褪黑激素分泌。順應生理節奏：若無睡意，不應勉強入睡，可起身摺衣服、閱讀紙本書，等睡意真正來臨再回床休息。黃軒最後提醒，「真正的好眠不是靠努力，而是靠放下努力。」當不再強求自己入睡，反而更容易進入夢鄉。
降低睡眠呼吸中止併發症！ 「1檢查」揪隱形殺手
「睡眠呼吸中止症」不只影響睡眠品質，也與心血管疾病密切相關，其關聯可從睡眠呼吸中止症的病人發生心血管事件的時間點得到進一步證實。早在2005年，刊登於新英格蘭醫學期刊的研究發現，睡眠呼吸中止症患者夜間發生心因性猝死的相對風險約為一般人的2.6倍。睡眠呼吸中止 嚴重可能猝死亞東醫院睡眠中心於2022年在美國睡眠醫學會官方雜誌上發表的研究也顯示，相較於白天發作的病患，夜間發生急性心房顫動的患者，其患有睡眠呼吸中止症的危險對比值為5.5倍。心血管疾病長期是國人十大死因之一，除了眾所周知的危險因子如吸菸和高血壓外，「睡眠呼吸中止症」更是常忽略的危險因素。定期進行睡眠檢查 減少健康威脅胸腔內科暨睡眠專科林倬漢醫師指出，即使是典型症狀如打鼾和精神不濟，也並非所有患者都會表現出來。對具有心血管風險的人群，定期進行睡眠檢查並重視睡眠品質和規律是至關重要的。大眾應該增強對睡眠呼吸中止症的認識，同時提高對心血管健康的重視程度，以減少其對健康造成的威脅。居家睡眠檢查 獲睡眠生理資訊林倬漢醫師解釋，居家睡眠檢查是一種舒適、方便的睡眠檢測方式。相較傳統檢查的複雜監測線路，它僅需要使用3到5條線路，專門設計用於診斷睡眠呼吸中止症。其主要優勢在於提高患者的檢查舒適度，避免因不適或緊張而無法入睡的情況。同時，免去前往醫院不便並大幅縮短等待檢查時間。睡眠檢查不僅能夠測量睡眠呼吸中止指數，還能提供更精確預測心血管疾病風險的睡眠缺氧債數值，讓民眾更深入了解自身的睡眠健康狀況。及早發現及早治療 避免不可逆憾事發生林倬漢醫師提醒，及早發現和治療睡眠呼吸中止症，為患者制定更有效的治療計畫，有助於改善患者的整體健康狀態，降低潛在的併發症風險，預防可能的心臟和其他相關健康問題，進而提升生活品質。
「不死癌症」導致山豬感冒猝死？ 免疫權威：2重點是關鍵
藝人山豬（陳俊甫）昨日猝逝，享年38歲，家屬透露山豬是感冒未癒，經醫師診斷為肺炎，併發敗血性休克病逝。事實上，山豬身體健康狀況不佳，除了體重高達100公斤，還曾有心肌梗塞、高血壓、心悸、睡眠呼吸中止症等，且20多歲罹患「紅斑性狼瘡」，多年來都靠服用藥物、定期回診控制病情。到底是什麼原因造成山豬猝逝？紅斑性狼瘡被指是可能的原因之一。紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病中致死率最高者，由於無法治癒，只能症狀治療，因此又有「不死癌症」的封號。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問主治醫師蔡嘉哲曾獲國家新創獎，也曾任中華民國免疫學會理事長、中華民國風濕病醫學會理事長，是免疫疾病的權威，他表示，「紅斑性狼瘡患者若沒有好好控制病況，只是一個小感冒也可能導致死亡！」蔡嘉哲醫師表示，紅斑性狼瘡是一種免疫系統異常的疾病，但如果有定期回診、服藥，同時調整生活作息，還是可以維持良好的健康狀態，但如果病況不佳、體內發炎因子過於活躍，一點點小感染就可能造成嚴重結果，甚至小命不保。另一個被懷疑是山豬猝死的原因是呼吸中止症，呼吸中止症不只影響睡眠品質，根據研究發現，睡眠呼吸中止症也與心血管疾病密切相關。早在2005年，刊登於新英格蘭醫學期刊的研究發現，睡眠呼吸中止症患者夜間發生心因性猝死的相對風險約為一般人的2.6倍。亞東醫院睡眠中心於2022年在美國睡眠醫學會官方雜誌上發表的研究也顯示，相較於白天發作的病患，夜間發生急性心房顫動的患者，其患有睡眠呼吸中止症的危險對比值為5.5倍。亞東醫院胸腔內科暨睡眠專科林倬漢醫師指出，即使是典型的症狀如打鼾和精神不濟，也並非所有患者都會表現出來，這使得早期發現變得更加困難。對於具有心血管風險的人群，定期進行睡眠檢查並重視睡眠品質和規律是至關重要的。現在人們可以通過更為方便的「居家睡眠檢查」獲得準確的睡眠生理資訊。相較傳統檢查的複雜監測線路，它僅需要使用3到5條線路，專門設計用於診斷睡眠呼吸中止症。其主要優勢在於提高患者的檢查舒適度，避免因不適或緊張而無法入睡的情況。同時，這種檢查方式免去前往醫院的不便，並大幅縮短等待檢查的時間。林倬漢醫師提醒，及早發現和治療睡眠呼吸中止症，為患者制定更有效的治療計畫，有助於改善患者的整體健康狀態，降低潛在的併發症風險，預防可能的心臟和其他相關健康問題，進而提升生活品質。
夫冷落妻子寧可與女兒睡 她大表不滿網友提醒：事有蹊蹺
為了提升睡眠品質，據《基督教郵報》報導，美國睡眠醫學會在今年3月底調查2005位成人，詢問是否曾為了滿足另一半的需要而調整睡眠模式，約有三成的美國夫妻採取分房睡，不過在馬來西亞卻有一名人妻抱怨，丈夫寧可和9歲的女兒同房都不願意和她共枕，讓她飽受委屈。根據大馬網媒《mStar》報導，這名馬來裔人妻在社群平台上發文透露，她和丈夫已經結婚10年。當初是家長指配她的給丈夫為妻，儘管她百般不願意，但最後還是接受這門婚事，但她不滿，「自從有了孩子後，丈夫就經常當著孩子面前數落我，讓我顏面掃地，他說得好像我是個好吃懶做的妻子」。除此之外，丈夫不願意和她同床共枕，為了此事，2年前她也向宗教局投訴，不過丈夫經過輔導後，依然沒有任何改變。她指出，丈夫當時給出的理由是他很累，導致沒有任何「性」趣，同時對她懶惰的個性很不滿，「然而，我24小時全天候照顧孩子以及做家務，丈夫並不曾出手幫忙；我也只是回到娘家時才真的躺平休息，對於丈夫的指控簡直就是子虛烏有」。她說，自從見了宗教輔導師後，她和丈夫的感情更是越來越惡化，從去年8月開始就進入「冷靜期」。這名人妻表示，「丈夫如今以哄女兒入睡為由，要和女兒睡在同一個房間，但是事實上，我們10年的婚姻，同床共枕的次數是少之又少」。她甚至表示，「我想過離婚，但是又被兩邊的家人打消念頭，搞得我壓力很大。甚至，我還聽到丈夫對女兒說：媽媽何時要搬走」？人妻發文吐露心聲後引起網友熱議，紛紛對於男子的怪異行徑感到有問題，「他對你沒性趣，但是卻喜歡和女兒一起睡？況且女兒已經9歲了，一定又問題」！另外，還有網友表示，「父親居然對女兒說『媽媽何時搬走』這種話，感覺怪怪的」。甚至有網友提醒這名人妻要多注意丈夫與女兒的互動，對女兒應多加保護。人妻在社群平台上發文透露，，丈夫不願意和她同床共枕，寧可和9歲的女兒同房。（圖／翻攝自臉書）
睡出病！1/4青壯男罹呼吸中止症 中風機率暴增3倍
根據國家發展委員會推估，我國將在2025年正式邁入超高齡社會，預估醫療支出增加、醫療量能緊繃，為緩解此狀況，政府將提高預防、早期診斷及健康維護的比重，未來醫療發展方向將從疾病治療走向疾病預防。台灣睡眠醫學學會理事長邱國樑醫師表示，在提前預防疾病，擁有良好的睡眠品質是關鍵。睡眠品質最大障礙就是睡眠呼吸中止症。台灣睡眠醫學學會大眾教育委員會主席李信謙醫師表示，睡眠為人一生中相當重要的課題，睡不好為百病之源，研究顯示，睡眠不足6小時者，相較一般人心臟病、中風風險將提升200%。美國睡眠醫學會亦指出，充足與高品質的睡眠與多項嚴重併發症如心血管、腦血管健康都有關鍵影響。門諾醫院胸腔內科加護病房專責黃國恩醫師表示，全台十分之一人口有睡眠障礙的困擾，其中睡眠呼吸中止症是最主要的因素，也是最容易被忽略的疾病。根據統計，我國40歲以上男性約有156萬人罹患睡眠呼吸中止症，約佔整體的1/4，但以健保就醫資料來分析，就診人數卻不到12萬人，就醫比率不到1%；顯示仍有百萬人口仍壟罩在睡眠呼吸中止症的威脅下。美國心臟協會於2021年提出警告，大眾應提升對睡眠呼吸中止症的警覺，若罹患睡眠呼吸中止症長期未治療，不僅恐加速心血管疾病惡化，相較一般人心血管疾病死亡率更提升2.6倍，中風風險高出3倍，罹患糖尿病的機率高出4倍，甚至可能導致認知障礙。而睡眠呼吸中止症的高危險族群以40歲以上的男性、有肥胖問題、呼吸道狹窄，以及抽煙喝酒習慣的民眾為主，花蓮慈濟醫院胸腔內科張恩庭醫師強調，「打呼」為睡眠呼吸中止症的重要警訊，若有打鼾現象，約有1/2可能出現呼吸暫時停止的狀況，應提高警覺主動前往諮詢醫師。根據美國睡眠醫學學會發表的治療指引，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。邱理事長亦表示，在睡眠呼吸中止症的治療上，全世界首選方式為使用陽壓呼吸器輔助治療。然而不管是口腔矯正器、手術治療，或是陽壓呼吸器，皆建議民眾多加利用醫病共享政策，與專家討論評估後，選擇最適合自己的治療方式。
睡到一半吸不到氣驚醒 52歲牙醫長期血壓飆高
你是否也有睡眠中吸不到氣而驚醒的經驗？當心可能有睡眠呼吸中止症問題。一位52歲牙醫診所負責人王醫師，身材不胖但長期有打鼾問題，鼾聲大到太太長期睡不好，自己也常常半夜睡到一半突然吸不到氣而驚醒坐起，因睡眠品質差白天精神不濟，診療病人時常常要靠灌咖啡來提神，血壓也長期偏高，降血壓藥越調越重仍控制不理想，因此在心臟血管內科醫師的建議下至耳鼻喉科就診。在耳鼻喉科門診理學檢查發現，王醫師有雙側扁桃腺第四級的肥大，並有懸壅垂過長問題，安排睡眠多項生理檢查後，診斷有重度之阻塞型睡眠呼吸中止症。王醫師一開始接受了正壓呼吸器治療，但嘗試幾個月仍然戴不住而決定放棄，最後選擇接受「低溫電漿刀」懸雍垂顎咽成型術。王醫師在術後的第二天即出院，在術後一週便感覺睡眠品質明顯進步，睡到一半吸不到氣驚醒的情形已不再發生，白天的精神明顯改善，鼾聲大幅減小，連每天測量的收縮壓及舒張壓都降低了十毫米汞柱左右。臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，低溫電漿刀相較於傳統電燒刀，能在較低的溫度下進行手術，對組織的傷害小，術後傷口疼痛感較低，可縮短住院天數也能更快恢復正常飲食；另一方面因電漿刀刀頭設計尖、細，刀柄可彎曲調整角度，能更精準快速的進行手術。朱峻緯指出，懷疑有睡眠呼吸中止症的患者，需接受睡眠多項生理檢查來檢測呼吸暫停低通氣指數（apnea/hypopnea index; AHI）是否超過標準。根據美國睡眠醫學會之標準，AHI低於5為正常，5~15為輕度睡眠呼吸中止症，15~30為中度睡眠呼吸中止症，30以上則為重度之睡眠呼吸中止症。治療方法則包括配戴正壓呼吸器、口內矯正器與手術治療…等，需針對病患症狀、嚴重程度、上呼吸道阻塞的部位，選擇個別化最適合的治療方式。
【年輕猝死4】醫師自救靠CPAP氣沛治療 一用8年終於睡好
萬芳醫院耳鼻喉科醫師洪士涵也有呼吸中止症問題，他認為藉由減重改善呼吸中止症，對亞洲人來說成效不大，其實多數呼吸中止症的原因都不明，他自己當初也沒有過重問題，只能推測是亞洲人下巴後縮、呼吸道狹窄，熟睡後就容易堵塞呼吸道。「如果是咽喉結構導致呼吸中止，可以試著手術切除解決，但因為我病況屬於中度，認為手術改善有限，所以就直接選擇使用『CPAP氣沛治療』。」洪士涵說。根據美國睡眠醫學會指出，CPAP氣沛治療是呼吸中止的第一線治療方式，主要是透過機器產生持續氣流，維持連續性正壓來打開阻塞的氣道，維持呼吸道通暢。「我至今已經使用了8年，每晚都戴著CPAP氣沛治療的面罩睡覺。」洪士涵說，第一天還在適應，第二天醒來發現面罩沒被扯掉，而且精神明顯變好。「我當時看了一下手錶，發現自己睡的時間並不長，卻有一種睡很久的感覺。」國外研究顯示，使用CPAP氣沛治療7年後的心血管風險大幅降低。施振榮日前受訪時，也坦承使用CPAP氣沛治療來控制自己的心血管疾病，他說：「如果生命重要，就試著去適應一個幫助健康的器材。」目前CPAP氣沛治療的選擇愈來愈多，但台灣仍屬自費項目，要價大約3~5萬元左右，洪士涵笑說這些年來用過無數機種與面罩，現在不僅有符合亞洲人輪廓的面罩，就連氣流也可以針對亞洲人狹窄的呼吸道設計，「想要活命，就不會覺得麻煩。」CPAP氣沛治療主要是透過機器產生持續氣流，維持連續性正壓來打開阻塞的氣道，維持呼吸道通暢。（圖／翻攝自網路）