美國運動醫學
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58歲女坐長途飛機腿部腫痛？ 醫：是深層靜脈栓塞「嚴重恐致肺栓塞」
58歲王小姐長期服用荷爾蒙藥物，近期連續搭乘長途飛機，返國後出現左小腿腫脹、疼痛與發熱，就醫確診為深層靜脈栓塞，需接受抗凝治療與復健。國泰綜合醫院復健科主治醫師劉怡均指出，該病為血栓阻塞深部靜脈，常見於小腿或大腿，症狀包括單側下肢腫脹、疼痛、皮膚變色或發熱，嚴重恐引發肺栓塞。誰是高風險族群？ 除了藥物還有「壓力治療」深層靜脈栓塞好發於術後病人、長期臥床、懷孕、癌症患者、年長者、口服避孕藥或荷爾蒙療法使用者、肥胖與凝血異常者，台灣每年的發生率約萬分之一。劉怡均醫師表示，急性期治療以抗凝藥物為主，部分患者可能需導管取栓、溶栓或置放靜脈過濾器等介入治療；病情穩定後，穿戴醫療等級彈性襪可減輕腫脹並預防栓塞後症候群。壓力治療是藥物以外常用方式，可利用彈性襪或繃帶增加皮下壓力、促進血液回流，建議日常穿戴至少 1 年，使用膝下長度、踝部壓力 30–40 mmHg 的分級壓力襪。無法長時間穿戴者，可改用間歇性氣壓治療，但合併動脈狹窄者須降低壓力強度。生活上則應避免久坐久站，每 1–2 小時活動一次，維持正常體重與水分，並避免按摩患肢，以免血栓脫落。狀況穩定可適度活動 幫助復原過去曾建議病人臥床休息，但最新研究顯示，經抗凝治療且狀況穩定者，可及早活動，有助靜脈回流與減輕腫脹。急性期（發病後 1–14 天）可進行足踝幫浦運動（每小時 10–20 次）、抬高患肢（每次 15–20 分鐘）、踝膝關節活動，以及經醫師評估後的短程行走，並搭配壓力襪效果更佳。深層靜脈栓塞約第 2 週至第 8 週，治療目標是恢復活動量與肌力，預防栓塞後症候群。可進行每日短程步行（每次 5–10 分鐘、每日累計 1–2 小時）、踮腳尖、單腳站立、負重抬腿等小腿肌力訓練。體能較弱者可選擇水中行走或水中自行車，減少下肢靜脈壓。美國運動醫學會建議，逐步納入中等強度有氧運動（如走路、腳踏車，每週 3 次、每次 20–60 分鐘）及下肢阻力訓練（每週 2–3 次、每組 8–12 下）。劉怡均醫師提醒，深層靜脈栓塞患者經醫師評估後可安全活動，適當運動不僅不會增加風險，還能降低後遺症。急性期可緩步行走，亞急性期應結合彈性襪維持日常活動，恢復期則進行系統化運動以強化肌群與心肺功能。想獲得專屬運動處方，建議與復健科醫師及治療師共同擬定最適合的復健計畫。原文出處：國泰醫訊287期【延伸閱讀】靜脈曲張是警訊！可能造成嚴重深層靜脈栓塞深層靜脈栓塞可能致命 50%患者平時無明顯症狀https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65953
專家曝「超慢跑」7大好處！ 不過「4族群不適合」多加留意
近年來非常流行「超慢跑」，你跟上了嗎？超慢跑是一種低強度、步伐小、速度非常慢的跑步運動。在這種運動中，你可以保持微笑、輕鬆聊天，甚至唱歌，所以也被稱為「微笑慢跑」，是能夠輕鬆上手的健康活動，但到底該怎麼跑，你知道嗎？此外，超慢跑真的有這麼好嗎？來聽聽專家怎麼說。超慢跑的好處台灣健身運動醫學推廣協會理事長陳俊忠教授表示，超慢跑是一種受歡迎的有氧運動，特點在於高效能、低強度，適合各種年齡層，甚至連膝蓋不好的人也可以進行。以下是超慢跑的好處：有氧運動提升全身健康：強化心肺功能與呼吸、改善血糖問題、保持肌肉量、促進循環和代謝。鍛練全身各部位肌肉：特別訓練慢肌纖維，能有效提高身體的耐力和健康狀況。輕鬆減肥燃脂：超慢跑雖然速度慢，但能有效消耗能量，能量消耗比走路多了2.5倍，達到燃燒脂肪的效果，但不容易疲勞或造成運動傷害。不傷膝蓋：超慢跑步幅小、動作輕，避免了足底筋膜炎等問題，不會對膝蓋造成過度壓力，適合各年齡層。穩定血糖：特別適合飯後20分鐘的運動，有助於穩定血糖。改善肝功能：適度運動有助於改善肝臟血液循環。不用出門、不用器材、不受時間與地點限制：隨時隨地都可以運動，最適合長輩或時間有限制的人。你可以在室內（不管是在家還是辦公室）原地跑，也可以到室外跑，甚至邊跑步邊聊天，增進情感交流。不需要特別的裝備，入門門檻低，只要一雙運動鞋與計時器，就可開始超慢跑。超慢跑的建議速度超慢跑的速度比一般的慢跑還要慢，陳俊忠指出，建議的速度是每小時4～6公里，相當於用10～15分鐘跑完1公里，或是每分鐘踏180步的頻率，比健走的速度稍快一些，可以保持自然呼吸，是輕鬆而有效的運動方式。超慢跑一次要跑多久？依據美國心臟醫學會建議，超慢跑的運動效果最好的時間是30～50分鐘，但因人而異，可以根據個人狀況調整：初學者：建議每天跑10～15分鐘，然後逐漸增加運動時間。有運動習慣者：每次跑30分鐘，甚至可以增加到60分鐘，目標是每週至少達到180分鐘的運動時間。想要瘦身：建議每天至少超慢跑30分鐘，隨著功力增加，時速可以逐漸加快到7公里。超慢跑講求持續度，記得先從輕鬆的節奏開始，逐漸增加距離和時間，循序漸進、持之以恆，隨著體力的增加，慢慢提高運動強度，以獲得更好的健康益處。正確的跑姿與訣竅陳俊忠強調，超慢跑的正確跑姿是成功的關鍵，以下是正確姿勢建議與訣竅：保持背部挺直：避免含胸駝背。稍微抬起下巴：眼睛看著水平前方，保持自然呼吸。手臂自然擺動：雙手手臂稍微彎曲，大約維持在髂骨上方，隨身體自然擺動。前腳掌先著地，腳跟再落地：重心放在前腳掌，而不是後跟，有助於減輕對關節及膝蓋的壓力。不可以只讓前足著地，變成墊腳跑，因為這樣會造成腳踝和小腿緊繃、痠痛，甚至產生足底筋膜炎的狀況。避免用力踏地：超慢跑的目的是讓心率處於最大心率的60%左右，有燃燒脂肪的效果，同時不會超出心臟的負荷。保持膝蓋微彎：如注音符號ㄍ字型，有助於增加膝蓋的緩衝力、減輕膝蓋負擔。步伐要小，步頻要快：保持每分鐘180步的節奏，可以搭配節拍器的韻律感，使用手機下載節拍器App，調整為180 bpm，選擇2拍，跟著節拍器跑，就很容易掌握節奏。記住「不痠、不痛、不硬（肌肉不會僵硬）、不喘」的原則，超慢跑時保持自然呼吸、微笑的步調，避免過快的速度造成肌肉疲勞和不適感。超慢跑的注意事項超慢跑對關節相對較安全，因為它是一種低強度的運動，以下是一些關於超慢跑對關節的注意事項：低衝擊性：超慢跑的步伐較小，不像高速跑步或激烈運動，會對關節造成過大的衝擊。肌肉支持：超慢跑有助於增強肌肉，特別是腿部和核心肌肉，這有助於支持關節。適度運動：保持適度的運動量，不要過度，以免對關節造成壓力。選擇適合的地面：選擇較軟的地面，例如草地或跑步機，在室內也可以舖瑜伽墊原地超慢跑，以減少對關節的壓力。適當的鞋子：穿著適合的運動鞋，提供足夠的緩衝和支持。哪些人適合超慢跑？根據美國運動醫學會的指引，超慢跑適合以下人群：運動能力低下的民眾：即使是肥胖族群，也可將超慢跑作為初階有氧運動。久坐少動的民眾：超慢跑是初階入門的有氧運動，相對簡單且方便，降低了開始運動的阻力。高齡族群：超慢跑不特別追求速度，負擔較小，適合長輩輕鬆上手。超慢跑不需要任何器材輔助，適合運動初學者、沒有太多時間運動的人，或是患有三高和退化性關節炎的族群。哪些人不適合超慢跑？雖然超慢跑適合各個年齡層，但有些人不適合進行這種運動，不適合超慢跑的族群包括：嚴重關節問題的人：如果你有嚴重的膝關節或踝關節等問題，超慢跑可能不適合你。心血管疾病患者：如果你有心臟病、高血壓或其他心血管問題，應該在專業醫師的指導下進行運動。代謝性疾病患者：例如糖尿病患者，需要謹慎選擇運動方式，以避免低血糖。過度肥胖者：體重過重會增加關節負擔，需謹慎選擇運動方式。超慢跑真的有這麼好嗎？超慢跑讓許多人趨之若鶩，不過陳俊忠提醒，超慢跑也有其缺點，包括：強度太低，不適合一般人：從來沒有運動的人，能以超慢跑開始養成運動習慣，這是很好的，不過它應該只是一個開始，而不是一個終點或目標，因為它的運動強度太低了，如果沒有重大疾病或是身體特別虛弱，花費時間透過超慢跑增加活動量，對身體的益處沒有想像中來得大。比較單調無趣：雖然超慢跑不受地點限制，反覆原地慢跑就能進行，這是它的優點，但也是缺點，如果沒有配合看電視或聽音樂，容易覺得枯躁乏味，不容易養成持續運動的習慣，最後甚至因為覺得無聊而放棄了。建議根據個人喜好來嘗試多元運動，有助於養成運動習慣，像是騎車、游泳、瑜伽、太極拳或氣功，或是登山健行等。專家的建議陳俊忠認為，只要是能夠持之以恆的運動，對於身體健康都有好處，不一定要跟隨流行，每天只侷限於超慢跑。建議除了超慢跑之外，再多找些自己喜歡的其他運動，搭配各種情境選擇適合的運動，讓運動多元化與兼容性，既有足夠的運動強度與時間，達到提升心肺功能與肌力的目的，同時將運動巧妙融入日常生活之中，成功養成運動習慣，才能活得快活、健康又長久。（內容授權提供／常春月刊）
袋鼠肌腱可修復人類韌帶損傷？ 研究團隊：預計2024年臨床試驗
袋鼠由於長期跳躍移動，造就發達腿部肌肉。有鑒於此，澳洲多名學者和醫界人士，長年研究袋鼠肌腱組織，期盼以此做為人類韌帶修復關鍵，初步成果已被發表在《美國運動醫學》期刊（The American Journal of Sports Medicine），預估2024開始進行臨床試驗。根據《New Atlas》報導，美國每年約有20萬十字韌帶斷裂（ACL）病例，當中高達4分之1需要額外進行移植手術，若從患者身體部位抽取組織移植，通常會使自身疼痛和恢復的時間增加，但移植已故捐贈者的身體組織或合成纖維，也可能為外科醫生帶來其他問題。參與該項研究的整型外科醫師哈特奈爾（Nick Hartnell）表示，目前往生者的肌腱供應非常有限，身體組織的強度一旦不達預期，可能導致患者術後部位變得虛弱，外加韌帶重建手術存在一定失敗機率。因此，哈特奈爾與研究團隊，便將目光放至袋鼠強而有力的肌腱，期盼以此做為人類韌帶修復的關鍵，「我一直說袋鼠是自然界最偉大的運動員，牠們真的是讓人印象深刻的動物，可以跳到12公尺遠的地方、跨越3公尺的圍欄，並以時速70公里的速度移動。」報導指出，雖然袋鼠可能無法帶給人類超人一般的跳躍能力，但牠確實可為目前的相關治療，提供一種很有前途的替代方案。哈特奈爾解釋，單就肌腱而言，袋鼠在生物學上具有很大優勢，至今卻未被開發相關用途。研究團隊確信，他們已能解決人體移植袋鼠肌腱造成的排斥反應（transplant rejection），希望明年投入臨床試驗，未來造福更多病人。
年長者近8成有肌少症或骨質疏鬆 醫揭：恐減壽10年
衛生福利部健康署研究發現，台灣十大死因的危險因數，皆與不運動有關。復健科醫師李薇提醒，台灣65歲以上民眾近8成有肌少症或骨質疏鬆狀況，「恐導致死亡率上升、壽命減少10年，並增加10種以上的感染與罹患癌症風險。」建議民眾養成規律運動的習慣，才能保持健康、延緩老化。台灣十大死因 皆與不運動相關世界衛生組織（WHO）最新報告敦促各國政府重視民眾身體鍛煉的重要性，否則全球每年需要額外支出270億美元的醫療費用。家醫科醫師鄭名璿表示，台灣即將進入超高齡社會，運動是延緩老化的良方。根據衛福部健康署建議一周要達到150分鐘的運動量，平均每天運動約15-30分鐘，就能對抗肌少症威脅。脊骨醫師黃如玉表示，現在一般人因為作息的關係，生活緊張忙碌，普遍運動量不足，長期缺乏肌力的訓練，肌少症和骨質疏鬆的比例有年輕化的趨勢，鍛鍊腰背核心肌群的肌力可以幫助脊椎的支撐，例如深蹲、弓箭步、墊腳尖、棒式等運動，有助於強化核心肌群與腰腹支撐力，減輕脊椎壓力。醫師推薦運動：深蹲弓箭步墊腳尖棒式國人每日久坐6小時 近半活動量不足根據衛福部健康署調查，民眾每日平均久坐約6小時，每週身體活動量未達WHO建議標準占近50%。復健科醫師李薇表示，現在很多看復健科的症狀都是久坐引起，建議民眾切割久坐不動的時間，避免長時間用同樣的肌群負重。還有65歲以上民眾近8成有肌少症或骨質疏鬆，嚴重恐導致死亡率上升、壽命減少10年，並增加10種以上的感染與癌症風險，建議多運動才能保持健康、延緩老化。律動機能否取代運動？ 醫師這樣說至於近年風行「律動機懶人運動」，站在律動機上就不用動了嗎？李薇說明，以律動機輔助進行被動運動，或坐在上面盤腿冥想，可加強放鬆與舒緩的效果，比起單純站在地上或墊上運動，強度提高2倍。不過，根據美國運動醫學會以及各國的研究建議，律動機不能取代一般的運動，民眾還是要自我出力，「你沒有主動收縮肌肉，肌肉是不會生長的。」市面上律動機分為水平律動機與垂直律動機，醫師提醒，根據美國運動醫學會2014年針對律動機的研究顯示，若是年長者本身就有骨質疏鬆，使用水平律動機容易增加髖關節骨折或是關節退化的機會，如果站在上面卻沒出力運動，關節退化的速度反而比別人增加了3倍；至於垂直律動機，若震動幅度太高，恐會加速頸椎退化，這些都是需要注意的。對於久坐久躺的民眾，李薇提醒：「躺一周肌肉量就會萎縮25%」建議年長者或剛開完刀等身體虛弱的民眾，可先從輕度活動如放鬆肌肉、伸展動作與瑜珈開始做起，若要使用律動機，可從10赫茲開始訓練，以免震動幅度太大導致疲累甚至跌倒。另懷孕婦女容易血壓下降，還有韌帶有撕裂傷與骨折患者等，使用律動機前建議先諮詢醫師，才能保持健康。
運動前中後補水這樣喝 營養師曝身體「缺水警訊」
為了維持身體健康，運動和喝水都是很重要的，但喝水也要喝的巧，才能真正對身體產生正面影響。營養師嫚嫚在臉書上分享，當我們身體處在缺水狀態時，身體較容易會出現疲勞的感覺，也較難以堅持運動的習慣，而她也分享美國運動醫學會的建議，在運動前、中、後該如何補水，才是真正有效果。營養師分享，在運動前2到4小時，可以緩慢補充體重每公斤約5到10毫升的水分，若喝完2小時候都沒有產生尿液，或是尿液是深色的，代表身體處在缺水狀態，建議緩慢補充水分到尿液呈現淡黃色。在運動中，每20分鐘，就需補充150毫升的水分，若運動時常超過1小時，或是執行高強度的運動，則可以補銃適量的運動飲料。在運動後，每15分鐘可以補充240毫升的水分，緩慢補充至尿液呈現淡黃色，營養師也提醒，應避免短時間大量灌水，否則可能會引發噁心感或頭暈等電解質失衡的狀況。營養師有另外提醒，長期飲水量不足的人，對於口渴的感覺也會較為遲鈍，很容易變成已經嚴重缺水時，才開始感到口渴，對於健康會有很大的影響。營養師表示，排尿次數太少、或是尿液顏色太深，都是身體傳出的警訊，要記得多喝水，保持體內水分充足。
疫情把人逼瘋？男病患視訊看診竟脫光光 肌肉帥醫傻眼：找錯網站嗎
本土疫情爆發，確診數不斷飆升，許多染疫在家隔離的民眾，可以利用視訊診療，由醫師協助評估確認。不過，有醫師卻遇到各種奇葩病患，一名男子在看診時，竟脫光光一絲不掛，讓他傻眼至極。「最近感覺疫情快把人逼瘋了」，減重醫師蕭捷健（Dr. JJ）今（19日）在臉書分享2則看診遇到的奇人軼事，有一名女病患，一進診間就拿著酒精邊噴邊轉一圈，亂噴就算了，連他自己也被噴了滿臉，因而感到很不滿，「是在灑甘露嗎？」不止如此，他還遇到一名男病患視訊看診，他打開鏡頭時嚇傻，因為對方裸體，什麼都沒穿，讓他哭笑不得：「是找錯網站嗎？」蕭捷健遇到病患做出誇張舉動。（圖／翻攝自減重醫師 蕭捷健臉書）經歷曝光後，網友紛紛留言，「JJ總是遇到很多怪咖」、「打開裸體也太驚嚇」、「他可能是想跟醫師比身材吧」、「因為醫生你太帥了，又健身，那男的想與你…」、「有沒有一種可能，他就是要給你看的」。據了解，蕭捷健現職為三樹金鶯診所體重管理主治醫師，曾任美國運動醫學會健身教練講師、國際運動營養學會認證（ISSN）運動營養專家、中華民國肥胖醫學會會員、陽明大學醫學士，專長為體重控制與減脂諮詢，以及增肌與運動營養諮詢，時常分享相關知識，超級實用。