老年精神科醫...
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長年照顧病母！彰化孝女疑弒母後墜亡 醫：每年約30件人倫悲劇
彰化市9日傳出一起人倫憾事，一名46歲賴姓女子，長年照料久病的70歲母親，沒想到8日卻涉嫌持榔頭與水果刀殺害母親後墜樓身亡，現場還留有遺書，事後社會處回應，母女並非社會福利人口，過去也無家暴或通報紀錄。對此，老年精神科醫師沈政男指出，台灣每年會發生30起這類事件，「在超高齡社會，看病絕對不能只看老人家，也要關注家屬的情緒反應與照顧負擔。」沈政男在臉書發文表示，這類「殺親人後輕生」的事件，台灣每年約有30起，平常大家在做自殺防範很少提到，或者根本不知道的是，最可能發現自殺高風險的管道就是門診的醫療人員，可惜台灣的醫療人員，普遍沒有關注家屬的照顧負擔與身心反應的習慣，「因為，就不懂也不在意長照問題。」沈政男提到，殺害親人的想法絕對不是一時半刻出現，都是陷入暗無天日的照顧長夜裡好久，才出現了悲觀的想法，「如果有人主動關心與注意，應該可以發現。」沈政男說，賴女未婚，為了照顧年邁母親，還在附近買了房子，等於是全心全意照顧，而這樣的照顧組合比較容易相互影響，一方如果有灰色想法，就可能引發另一方同情，這時候就需要第三者介入，打破負面的循環，通常是其他家屬、醫療人員，或是有去家訪的居服人員或長照人員。沈政男強調，在超高齡社會，看病絕對不能只看老人家，也要關注家屬的情緒反應與照顧負擔，否則長輩不僅得不到夠好的醫療與照顧，甚至可能釀成長照悲劇，「『請問你照顧老爸老媽，還好嗎？有沒有什麼需要我們協助？』這是我的習慣問句，這比『阿公阿嬤，你哪裡不舒服？』更加重要。」根據《自由時報》報導，賴母生病開刀後長期飽受病痛之苦，賴女特地在醫院附近買房，方便照顧母親，但賴女後續也罹病，而母親身亡不排除與女兒有關。目前檢察官已會同法醫相驗兩人遺體，將擇日解剖。彰化縣府則呼籲，全案由檢警單位偵辦中，確切死因與案情細節仍待調查釐清，請社會大眾尊重家屬隱私，避免過度揣測，給予家屬必要的空間與時間面對及療傷。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
如何讓失智症患者及家屬開心過每一天？醫曝關鍵技巧：要懂得說謊與造假
台劇《忘了我記得》使失智症及年長者照護議題再度成為焦點！老年精神科醫師沈政男指出，失智最早期跡象是短期記憶衰退，如忘記剛發生的事，因此可透過簡單記憶測試觀察。而預防關鍵在控制14項危險因子，如三高、缺乏運動等，做好這些事能降低45%的風險。然而確診後，藥物效果相當有限，照顧重點應利用「說謊與造假」技巧，以靈活方式安撫患者需求，最高目標是讓病患與家屬能開開心心地過每一天。沈政男醫師近日在臉書上發表一篇關於失智症的專業文章，內容涵蓋早期跡象識別、預防方法與照顧技巧。文中他特別強調，失智的最早期跡象往往表現在短期記憶的缺損，例如無法記住剛發生的人事物。沈政男指出，目前臨床上常用的失智心理測驗包括MMSE和MoCA，主要評估定向感、計算能力、記憶力等認知功能。他說明，雖然這些測驗能提供參考，但最終診斷仍需由醫師綜合判斷。他建議家屬可透過2個簡單方法觀察長輩：首先是定期詢問日期、星期等定向感問題；再來是進行「三樣東西」的記憶測試，例如「『媽媽，我講三樣東西，你記起來，我等一下再問你，火車、月亮、冰箱（一秒鐘講一個）」』。然後馬上請媽媽覆誦，確定有聽進去：『媽媽，你全部講一次！』再來穿插算術題：『一百減七，連續減五次，把每一次的答案都告訴我。』媽媽這時會說，『九三、八六......』講完以後，就回過頭來問媽媽：『剛剛那三樣東西，請你再講一次！』」沈政男解釋，如果三樣東西，媽媽這時都能全部講出來，大致上就不是失智！如果只講一樣、兩樣呢？過一段時間再重複施測，如果還是沒辦法講完整，就帶去門診評估，「這一題考的是短期記憶，也就是剛發生的人事物能不能記起來，這是失智的最早期跡象；比如早餐吃過以後，想不起來吃什麼，就是短期記憶出了問題。」在預防方面，沈政男引用2024年國際失智症協會的實證建議，列出14個可改變的危險因子，包括糖尿病、低密度膽固醇、高血壓、抽菸、肥胖、空氣污染、腦傷、憂鬱、身體活動太少、酗酒、教育程度低與認知活動少、重聽、視力障礙、社交接觸少等。他強調，透過改善這些因素，可降低45%的失智風險。對於已確診的失智患者，沈政男認為藥物治療效果有限，關鍵在於照顧技巧。他提出「說謊與造假」的照顧理念，主張以巧妙方式滿足患者需求，也就是根據老人家目前的認知功能去說謊與造假。沈政男提醒「失智阿公阿嬤，永遠都是對的，從今以後不再對他們說No。」例如當一個家住高雄的患者堅持要回台北老家時，不是傻傻地照做，這時就可以回答「『喔，好好好，你先去吃飽，再帶你去。』吃飽以後如果還是要回去，就帶出門，轉一圈以後回到原點，然後說，『台北到了！』」。他強調，照顧的最高目標是讓患者與家屬都能開開心心度過每一天，「非常多的失智者與照顧者，不要說開開心心過每一天，根本就是過著水深火熱、暗無天日的生活！」沈政男最後提醒，當家庭面臨照顧困境時，應尋求專業團隊協助，整合藥物治療、非藥物治療與長照資源。他也強調，自己做失智與長照已經二十幾年，而且是腦科學博士，特別能理解失智症對患者與家屬帶來的挑戰，並提供實用建議。
精神科醫師逆風挺虎媽 稱別再糾結「日睡幾小時」：孩子有百種教養方式
1名補習班教師近日在臉書分享1對分別就讀國小6年級和4年級的兄妹的好成績及優異表現，同時在文內PO出2人一周7天的行程表，包括每天清晨5:50起床補習、上學及練琴，吃飯只能在車上吃15至20分鐘，一路學習直到深夜11:30才能上床睡覺，等於兄妹倆1天只能睡5到6小時，引發外界一面倒批評。對此，老年精神科醫師沈政男卻逆風挺虎媽，認為每個人睡眠充足所需的時間有可能差了幾個小時，更表示「十個孩子有一百種教養方式，也有一千種可能結果與出路，這就叫人文。」該名美語補教老師昨（20日）發文表示，有位名主播的兒女分別就讀國小6年級及4年級，2人在校表現優異，課外學習各項才藝，英文程度不輸美國學生，「兩個人都是從4歲開始學鋼琴，一直持續到今，也曾學過兩年小提琴」，並在縣市級比賽拿到前3名的佳績，還遠赴日本、維也納音樂廳表演。但透過該補教師曝光的小兄妹每日行程表來看，兄妹倆每天都是凌晨5點50分，天還沒亮就要起床寫公文（英文、數學、國文科目）到早上7點10分，接著在車上完成學校功課後再上學，下午4點放學後又是一路趕行程上各種補習班、才藝課，1個禮拜有好幾天的午餐跟晚餐都是在車上解決，甚至用餐時間只抓15至20分鐘，直到晚上11點30分才能睡覺。更慘的是，這樣的作息竟然是全年無休，週六週日和寒暑假也是照樣把行程排得滿滿滿。相關報導曝光後，也引發外界一面倒撻伐。對此，老年精神科醫師沈政男昨（21日）卻在臉書發文逆風挺虎媽，並反問那些批評該名主播太嚴厲的人，「台灣最好的女網選手，幾歲開始練球？幾點起床練球？五歲，六點；中國大陸最紅的鋼琴家，幾歲開始練琴？幾點起床練琴？四歲，五點四十五分。怎麼會說，喔，某某美語補習班的小朋友，幾歲而已，為什麼透早幾點起床練英語、寫數學？一天課程排得滿滿，根本睡眠不足！不符合教養原理！」沈政男更表示，睡眠充足當然是必要的，不只小朋友，而是所有年紀的人都需要，「只是充足兩字，就是眉角所在了。你的充足，跟我的充足，有可能差了幾個小時，就好像大X一樣，你可能一天三次，他卻可能三天一次，都不能因此就說不正常。同理，一個人睡得夠不夠，第二天精神，包括體力、胃口、警醒度、專注度與情緒都是指標，如果一切都很圓滿，那就是睡得充足了，而不是說一定要睡幾個小時才足夠。」他也認為，小朋友一天可以花多少時間念書、做功課、學才藝，也是每個人不一樣，「不能用你或你家的標準來看待別人或別家小孩。」他表示有人認同，只要能躺就不要坐，只要能混就不要拚之類的勸世還是厭世格言，「那是你的人生，你的自由」，但有人從小希望成為下一個鈴木一朗、大谷翔平，願意一大早就起床自我練習，「那也是一種非常合理的生涯選擇。」沈政男聲稱，「哥從小到大，從來沒有八點以後起床，連假日也沒有，但我還是覺得太懶散了！如果能夠重來，我也要從小清晨起來練英語、算數學，不要荒廢任何時間。如果當初能夠那樣，現在已經要得諾貝爾獎了吧，不必為了博得一點虛名，每天在網路寫一些五四三的。」他更在文末表示，「十個孩子有一百種教養方式，也有一千種可能結果與出路，這就叫人文。太多人一知半解，念了大眾心理學就以為是科學，就在那邊說東講西，好像是教養專家，根本忘了，人，還有小朋友，不是你想得那麼簡單啦，那些知識只是一種參考，重點是必須知道每個小孩都是不一樣的個體，不能一概而論。」貼文曝光也引發網友熱議，「刻意忽略小孩普遍需睡眠，講極端案例有甚麽意義？還醫學博士哩？切！」「大人眼中的『唸書』、『做功課』、『學才藝』，對小孩太沈重！為何玩積木、家家酒、塗鴉、無所事事就不算『功課』？」「台灣有非常多5歲握拍的羽球選手，沒日沒夜的練球，但只出了一個戴資穎，練的起來的是天才，練不起來的是庸才。」也有人點出關鍵，「很不敢相信，沈醫生應該很懂統計啊，居然忽略整體母體，而僅專注在成功的案例。難道病人說吃偏方治好癌症，就認定偏方有效嗎？那些吃偏方上天堂的人呢？那些長大後不再握拍的小朋友呢？」「如果看過他媽媽在公文數學（就是以前的功文）發表的「得獎感言」，抱怨小孩寫公文寫到藏作業、抱怨大班妹妹問了20次也答不出小四國語考題（現在已經關板看不到），『還好哥哥比較優秀』，你應該不會覺得這是適合小孩的教育吧。」