聚乙二醇
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攝護腺癌放射線治療副作用多 醫：「1方法」可降低副作用風險
48歲的林先生於2022年確診第一期攝護腺癌。起初，他選擇「積極監測」（Active Surveillance），但追蹤兩年後發現腫瘤有惡化情形。經與亞東醫院治療團隊討論後，他決定採取超短療程的立體定位放射治療（SBRT），並在放療前接受攝護腺直腸水凝膠植入術，降低放射線對腸道的副作用。攝護腺癌是男性常見癌症 放射線治療副作用多攝護腺癌是全球男性第二常見的癌症，在台灣發生率與死亡率逐年攀升。根據國健署111年癌症登記資料，攝護腺癌為男性十大癌症死亡率第六名，死亡人數較前一年增加8.3%。攝護腺癌常見的治療方式是手術（例如達文西機器人手術、海福刀、奈米刀），如果不適合或不願開刀的患者，會使用放射線治療。但無論傳統放療或較新穎的立體定位放射治療（SBRT），劑量輻射都可能影響鄰近直腸，導致放射性直腸炎，常見症狀包括腹瀉、排便急迫、黏液便或直腸出血，治療非常具有挑戰。攝護腺直腸水凝膠植入術降低副作用風險 提升患者生活品質放射腫瘤科熊佩韋醫師表示，SBRT利用高度影像導引與精準定位技術，能在極短時間將高劑量輻射集中於腫瘤，降低周邊正常組織傷害，再搭配攝護腺直腸水凝膠植入術，更能預防直腸受到輻射影響的程度。亞東醫院泌尿科謝尚儒醫師指出，攝護腺直腸水凝膠植入術是一種水凝膠間隔器（Hydrogel spacer），由高度生物相容性的聚乙二醇製成，植入後立即凝固，可將攝護腺與直腸分隔超過1公分，6個月後會自然水解，並經腎臟代謝排出。研究顯示，使用水凝膠後直腸接受高劑量輻射的比例可從12.4%降至3.3%，大幅降低副作用風險，顯著提升患者生活品質。林先生手術僅約30分鐘，出血量極少，隔天即可返家，迅速恢復日常生活；放療期間，幾乎沒有腸道副作用，生活品質維持良好。【延伸閱讀】MRI檢查助力攝護腺癌診斷！及時揪出病灶 早期治療預後佳PSA異常卻找不到病灶？次世代攝護腺癌檢測技術預計今年上路https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66219
康復路迢迢3／疫苗注射反應多 醫：一周未消失應就醫
隨著接種疫苗人數越來越多，皮膚專科醫師鄭惠文提醒，接種後皮膚反應可以分為立即性反應與延遲性反應。急性反應包括蕁麻疹、皮疹、掌紅斑等，延遲性反應多為紅腫、皮膚原本症狀加劇；統計顯示，施打兩劑疫苗都會產生皮膚症狀比例為16%。（圖／翻攝自鄭惠文臉書）鄭惠文說，研究顯示疫苗注射會引起皮膚症狀，可能與疫苗中賦形劑PEG2000（聚乙二醇）有關，所幸這些皮膚症狀都不會產生嚴重過敏反應。在家中可以加強保濕修護，輔助含有消炎成分如甘草萃取（Licorice）等。如果癢感無法控制、症狀範圍擴大或是皮膚疹界線不清楚、持續時間超過一周，建議應該就醫。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙也相當憂心，確診者痊癒後疫苗施打問題。他認為，感染者痊癒後抗體持續時間不太一樣，如果沒有精確去計算就進行疫苗施打，恐會造成免疫系統紊亂狀況。建議政府應該要提供生物標記進行偵測，用精確的數據建議痊癒者打疫苗的時間。（圖／翻攝自鄭惠文臉書）
疫苗怎麼選？莫德納「這副作用」更嚴重 台大醫曝：5種人要小心
中央流行疫情指揮中心日前開放18歲以上民眾登記疫苗接種意願，截至昨（14日）下午5時止，竟有高達58％的人只想打莫德納，似乎是擔心AZ疫苗的副作用。不過，台大家醫科醫師林嘉俊表示，2種疫苗都有副作用，其中莫德納的局部反應更嚴重，5種人不適合接種；美女醫師許書華也直言「打個疫苗不用搞得像在挑老公」。（圖／翻攝自林嘉俊醫師臉書，下同）林嘉俊日前在臉書粉專整理出AZ及莫德納2款疫苗接種相關資訊，包括哪種人不能打、常見副作用，及副作用應對方式等；他提到，有3種情況不適合施打AZ，首先是正在發燒者；再來是血栓或肝素引發的血小板低下者；第三則是對AZ疫苗過敏者，而孕婦可優先考慮莫德納，若第一劑已接種AZ，建議第二劑還是打AZ。醫師指出，莫德納同樣不適合正在發燒者施打，尤其是對核磁共振（MRI）顯影劑過敏者要特別注意，因此有長期使用含有PEG聚乙二醇的民眾，包括耐福力散、腸見淨、美血樂、倍血添、欣膝亞及染髮劑等，也不建議打莫德納；副作用方面，林嘉俊提醒，2種疫苗都可能引起發燒，施打AZ者要多留意血栓情形。林嘉俊補充，莫德納最常見的副作用為注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛、頭痛及發燒等，雖然發燒通常會於48小時內緩解，但局部反應會比AZ來得嚴重，甚至可能出現所謂的「新冠手臂」，且年輕人的副作用會比老年人更明顯，第二劑的反應也會比第一劑強，建議打完針後可適度冰敷，就會自然消退。另外，許書華醫師也在臉書粉專表示，「最近有人問疫苗登記平台18歲以上能登記，要不要選AZ快打一打…」，除了有禁忌症的患者要避開，自己實在想不到理由不打，因為台灣大部分醫護都打AZ，「所以，有機會打疫苗就快打啊。不是嗎？不要河邊撿石頭，挑到後來什麼都沒有，打個疫苗不要搞的挑老公老婆要廝守終生一樣」。