肌腱受傷
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折手指為何會「喀」一聲？ 醫揭原因：這部位要小心
不少人習慣折手指，享受關節喀喀作響的感覺，卻也常被提醒「一直折手指，以後會得關節炎」。英美等國的醫學專家指出，目前研究並未發現長期折手指會增加退化性關節炎風險，一般情況下也不至於對關節造成傷害，不過若為了發出聲響而過度施力，仍可能造成手指扭傷，甚至有肌腱受傷或關節脫位的風險。相較之下，大力扳動或扭轉頸部的風險更值得注意，由於頸部涉及脊髓、神經及通往腦部的重要血管，可能造成較嚴重傷害，因此不建議自行大力扳動或扭轉頸部。折手指為何會「喀」一聲？關鍵藏在關節液《英國廣播公司》（BBC）報導，英國曼徹斯特大學流行病學教授、風濕科醫師金姆海瑞奇（Kimme Hyrich）說，關節發出聲響本身屬於正常的生理現象。人體關節是兩塊骨頭相接的位置，而包括手指、頸部及背部在內的許多關節，其關節腔內具有可發揮潤滑作用的滑液（synovial fluid），當人們拉伸、彎曲或扭轉關節時，關節內部空間會暫時擴大，使滑液壓力下降，原先溶解於其中的氣體因而形成氣泡，而這些氣泡隨後塌陷時，便會產生折手指時常聽見的聲響。美國加州大學戴維斯分校研究團隊過去以超音波觀察折手指的過程時，甚至形容發出聲響的瞬間，看起來就像「煙火在螢幕上爆開（ firework exploding on the screen）」，這類聲響有時比想像中更大，最高可達約83分貝，但海瑞奇醫師表示，單純出現關節聲響並不代表關節正在受到破壞。折手指會得退化性關節炎？多項研究未發現關聯許多人最擔心的是，長年折手指是否會增加退化性關節炎風險，而退化性關節炎是最常見的關節炎類型，與關節軟骨磨損有關。海瑞奇醫師表示，目前研究結果並不支持折手指會增加退化性關節炎風險，早在1975年，一項針對28名安養機構住民的研究便發現，習慣折手指與沒有這項習慣者，發生退化性關節炎的比例相近；後續另一項回溯性研究則比較215名退化性關節炎患者與未罹病者過去折手指的習慣，同樣沒有發現，一生中折手指的頻率或持續時間會影響退化性關節炎發生的風險。更有醫師曾以自己為例進行長達半世紀的實驗，美國醫師唐納德昂格（Donald Unger）為了驗證家人不斷警告他的「折手指會得關節炎」是否屬實，連續50年每天至少折左手指關節2次，估計累積約3萬6500次，右手則刻意不折。直到72歲時，他替雙手照X光檢查，結果兩手皆沒有關節炎，也未發現其他明顯差異，不過由於這項自我實驗僅有他一名受試者，仍不能單獨作為證明。關節變粗、肌腱變鬆也是迷思？握力研究結果不一致除了關節炎，坊間也流傳長期折手指可能造成指關節變粗（指關節外觀看起來變大或變寬）、肌腱鬆弛甚至握力下降。對此，海瑞奇醫師表示，目前並沒有證據支持折手指會造成指關節變粗或肌腱鬆弛，過去利用超音波研究折手指的加州大學戴維斯分校研究團隊，也未在身體檢查中發現明顯腫脹或功能障礙。至於握力則曾出現不同研究結果，1990年一項針對74名長期折手指者的研究發現，與沒有折手指習慣者相比，這些人的握力較弱，手部腫脹情形也較多；不過2017年另一項研究並未發現折手指與握力下降具有關聯，因此現有證據並不足以認定折手指會讓握力變差。部分人折完手指後會覺得比較放鬆，關節活動度也可能暫時增加，這是因為折手指的過程會伸展關節，使其短時間內能活動得更靈活。另有理論推測，折關節可能刺激周邊神經末梢，使附近肌肉放鬆，甚至與疼痛減輕及腦內啡釋放有關，但相關機制目前尚未獲得證實。折手指通常無害 但太用力仍可能受傷美國神經外科醫師傑伊賈甘納森（Jay Jagannathan）表示，一般情況下，折手指被認為對身體相對無害，但並不代表可以毫無限制地用力扳動關節，如果為了追求聲響而過度施力或突然猛拉手指，仍可能造成手指扭傷，甚至有肌腱受傷或關節脫位的風險，過去也曾出現因過度用力折手指而扭傷的病例，因此若關節發出聲響時同時伴隨疼痛或腫脹，就不能單純視為一般的關節聲響，應進一步接受專業評估。手指可折不代表脖子也能扳 醫：恐有危險相較於折手指，賈甘納森醫師提醒，不建議民眾大力扳動或扭轉頸部，頸部除了涉及重要神經及脊髓，也有通往腦部的重要動脈，若操作不當可能出現頭暈、四肢麻刺感等症狀，甚至造成較嚴重傷害。至於由專業人員進行的整脊頸部調整，其安全性也曾受到研究人員質疑，英國布魯內爾大學研究人員尼爾歐康奈爾（Neil O'Connell）等人2012年便曾於《英國醫學期刊》（BMJ）撰文，依既有研究證據對這類頸椎操作的效益與潛在風險提出疑慮。【延伸閱讀】張閉口喀喀作響要留意了！醫揭顳顎關節障礙警訊 研究探討治療時機大拇指痛到無法拿鍋鏟 竟是「拇指腕掌關節炎」惹禍https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69409
夏天游泳、衝浪易受傷！ 醫揭「熱傷害」風險：中暑嚴重恐致命
炎炎夏日是游泳、衝浪及各類戶外運動的旺季，但高溫環境加上運動量增加，也讓運動傷害與熱傷害的風險明顯上升。國泰綜合醫院復健科主治醫師劉怡均表示，夏季常見的運動傷害主要可分為游泳相關傷害、衝浪相關傷害及熱傷害（包含中暑）3大類。了解常見傷害及預防方法，才能享受運動樂趣，同時維護健康與安全。夏天游泳最常傷肩膀 姿勢不良、過度訓練易造成肌腱受傷游泳是一項適合各年齡層的全身性運動，但長期重複動作仍可能造成過度使用傷害。劉怡均主治醫師指出，其中以肩部傷害最為常見，包括旋轉肌袖肌腱炎、肩峰下夾擠症候群及肩關節不穩定等問題。由於肩關節在游泳過程中需要反覆進行大幅度活動，若划水姿勢不佳或訓練量過大，容易造成肌腱與關節負擔。膝關節傷害則常見於蛙式泳者，俗稱「蛙泳膝」，主要與膝內側副韌帶反覆受力有關。此外，蝶式及自由式泳者較容易出現下背痛，而換氣技巧不良或頸部過度伸展，也可能導致頸部痠痛。游泳前先做好暖身 肩部肌力訓練有助降低受傷風險劉怡均主治醫師建議，每週進行肩部肌力訓練，例如彈力帶肩關節外旋運動，以強化旋轉肌袖肌群。此外，游泳前應充分熱身，進行動態伸展及肩關節活動度，並且注意划水角度，避免肩關節過度內旋或前伸。最重要的是，訓練量則應循序漸進增加，避免短時間內大幅提高運動強度。衝浪最怕撞擊受傷 頭頸、臉部及踝關節都是高風險部位衝浪近年來日益盛行，但由於海浪、水流及衝浪板等因素，受傷風險相對較高。劉怡均主治醫師說，頭頸部及臉部是最常見的急性受傷部位，包括撕裂傷、腦震盪及顱骨骨折等。其中，被自己的衝浪板擊中是最主要的受傷原因。兒童與青少年衝浪者的腦震盪風險較成人更高，需特別留意。下肢方面，以踝關節扭傷及韌帶損傷最常見；肩部則可能因長時間划水而出現肌肉拉傷或關節傷害。此外，皮膚擦傷與撕裂傷也是常見問題。競技衝浪者、每週衝浪超過6.5小時者、從事高難度技巧者，以及兒童與青少年，都屬於較高風險族群。衝浪前做好安全準備 留意浪況、加強核心肌群訓練預防衝浪傷害，劉怡均主治醫師建議，兒童及高階衝浪者可考慮配戴防護頭盔。平時加強肩部與核心肌群訓練，以提升身體穩定性與划水耐力。而學習技巧時應循序漸進，避免超出能力範圍。最重要的是，下水前應充分了解浪況、潮汐及海底地形，降低意外發生機率。高溫天氣慎防熱傷害 熱水腫、熱痙攣都不可輕忽除了運動創傷外，高溫環境下更需要注意熱傷害。劉怡均主治醫師表示，熱水腫常表現為四肢腫脹，熱疹則因汗腺阻塞造成皮膚紅疹或膿疱，而熱痙攣在運動中或運動後出現肌肉抽筋。以上3種情況通常皆可透過移至陰涼處休息、降溫以及補充水分與電解質改善。熱衰竭別硬撐 頭暈、噁心、疲倦應立即停止運動而熱衰竭屬於中度熱傷害，患者體溫通常介於38至40°C之間，常見症狀包括頭暈、頭痛、噁心、虛弱、嚴重疲勞及無法繼續運動。此時應立即停止活動，移至陰涼處休息，並補充水分與降溫。中暑是醫療急症 30分鐘內快速降溫有助改善預後此外，中暑是最嚴重的熱傷害，也是醫療急症。當核心體溫超過40°C，並伴隨意識混亂、昏迷或其他神經系統異常時，即可能為中暑。患者還可能出現呼吸困難、心跳過快及血壓下降等症狀，嚴重時可造成多重器官衰竭。中暑處理的關鍵在於迅速降溫。患者應立即移至陰涼環境，並盡快進行冰水或冷水浸泡降溫。研究顯示，若能在發病後30分鐘內有效降低核心體溫，預後通常相當良好。因此，中暑患者應在現場降溫後盡速送醫治療。【延伸閱讀】瘋足球小心「運動傷害」找上門 醫授正確「三溫暖冰熱敷」緩解痠痛跑步容易傷膝蓋？專家：是你跑錯了！掌握3點從「慢」開始防運動傷害https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69315
洪榮宏再登《藍寶石》開唱 意外曝光肌腱傷勢
洪榮宏將於8月4日二度登上《真愛秀·藍寶石大歌廳》演唱會，對於自己再度受邀獻唱，他開心表示：「感覺才沒隔多久又回到高流藍寶石舞台，可能太多長輩歌迷上次沒看到，也或許是太想我，很懷念以前歌廳時代的榮景，希望這次演出，能讓大家重新感受到當初秀場表演的美好時光。」洪榮宏預告會再現「榮式經典」，有別於兩年前的經典曲目表演歌單，他不僅表示「不挑重複的歌，更笑說：「我的歌很多，所以大家不用擔心，保證都是歌迷耳熟能詳的歌曲，敬請期待。」至於平時就常運動保持良好體態的他把保持唱功及身材管理當成日常，他透露自己的練歌喉的不二法門就是「要多唱、多用嗓子，要保持唱歌的習慣及把握每次上台的機會，因為不用就會生鏽」。至於體態數十年如一日的洪榮宏，也特別公布自己最愛的運動方式就是「健走」，「走路、快走是很好的運動，每天健走可以保持體態又可以訓練肺活量，蠻喜歡的」。他透露最近因為搬到農地附近住，由於雜草很多，前一陣子因為拔草而拔到肌腱受傷，他特別表示：「真的身體要保養，運動也要注意不要受傷。」被問到是否會像兩年前登「藍寶石」一樣再小露身材？洪榮宏幽默表示：「上次是因為陳美鳳有露，我才露，這次沒有陳美鳳，我就不會露。」
幻藍小熊赴韓魔鬼訓練崩潰 喪失信心最怕聽到這句話
女團「幻藍小熊」開春揮軍赴韓國展開為期半年的練習生之旅，所屬的「天空娛樂」更為這趟出道特訓斥資上億，請來曾待過韓國四大娛樂公司HYBE、JYP、 YG、 SM旗下名師組成「出道培訓班」，專門為女孩們訓練；其中被女孩們視為「練習生酷刑」之一便是基礎功「拉筋」，團員中包括容容、采甄、許媛媛都因為筋太硬而飽受「酷刑」之苦，每每肢體延展到不成人形之時都放聲大叫、操到腿軟，甚至痛到爆哭！對於「體態」及「體重」要求甚高的老師祭出的第一關，就是「體重要比前一天瘦」，讓女孩們一早就量體重，只要自己體重持平或是比前一天胖，就要她們跳繩跳到比昨天瘦為止；這讓正值發育期的女孩們不僅嚴格忌口飲控，更把跳繩當成「早課」，每天一進公司就是跳繩，而且一跳就是兩小時起跳成家常便飯，讓每個團員一個多月下來平均體重都瘦了五公斤，XXIN更一口氣瘦了8公斤，其中團員毓跟采甄更苦中作樂還從中研究跳繩新技能，更發現自己身高變高一公分，她們笑說：「如果有跳繩比賽，我們應該可以去選代表隊了！」幻藍小熊推出歌曲〈1000次也不夠的想念〉送給粉絲跟家人。（圖／天空娛樂提供）除了基礎功課程外，團員們每天一早七點到公司就是展開長達八小時的課程，包括體能課、舞蹈課、唱歌課、韓文課樣樣來，外加自主訓練時間，每周六天「早7晚12」、長達15個小時的魔鬼集訓，初次接受韓式震撼教育的她們來說，無非是意志力極限挑戰，加上老師們採取「做不好就開罵」的訓練模式，更成了身心靈一大考驗，一個月下來不但讓各個團員自信心幾乎喪失，更常因此逼哭眼淚；團員許媛媛道出全體心聲：「最害怕聽到『妳想回家嗎』這句話！雖然大家都擔心沒做好壓力超大，但因為這次自己選擇的道路，有很多人沒有我們這麼幸運，所以這都無法打擊我們，我們會更努力撐下去！」值得一提的是，每位團員都操成「傷兵」，不是感冒發燒，不然就是操到腿軟沒力氣，其中團員中的「王牌」XXIN因為練舞關係導致椎間盤突出舊傷復發，加上雙腳跳舞施力點錯誤而讓肌腱受傷，前陣子還緊急返台就醫外加做復健；心繫團員及訓練的她還因此而哭，「受傷期間無法和團員們一起上課只能旁聽，每次看著大家跳舞時，都會問自己到底什麼時候才能像以前那樣跳舞？什麼時候才能跟上大家的進度。想一想就會眼眶紅，很希望自己趕緊復原能夠和大家一起努力！」幻藍小熊也推出歌曲〈1000次也不夠的想念〉送給粉絲跟家人，提及歌名靈感，團員創作組成員許媛媛、XXIN、BIDO三人在聊天時聊到：「討論來韓國一個月，想念台灣幾次了呢？」許媛媛脫口而出一句：「大概有1000次吧！」沒想到被大家吐槽：「1000次也不夠吧！」讓這首歌的原始概念因此而生。
婦人倒垃圾竟釀肩旋轉肌撕裂 免手術！超音波導引 PRP注射治療
57歲陳太太某天倒垃圾後覺得肩膀痠痛，本來覺得可能只是拉傷，不料過了一週，疼痛範圍慢慢擴散，且晾曬衣服時手覺得無力抬不太起來，因而求診台南市立醫院復健科。經鐘毓婷醫師安排理學及超音波檢查，發現是肩旋轉肌撕裂。陳太太先接受兩週的藥物與復健治療，疼痛有些許減緩，但仍覺得肩膀疼痛影響日常生活，於是決定採用增生注射與自體血小板PRP注射，經3次療程後覺得疼痛大幅改善。鐘毓婷醫師指出，肩關節是人體活動度最大的關節，而肩旋轉肌群負責肩膀活動時的穩定性，讓肩膀在執行屈曲、外展或是旋轉時不至於脫臼，但也容易受傷。受傷的原因通常是日常生活過度使用（例如做家事、反覆地抱小孩）、不良的運動姿勢，也有一些人是因為某一瞬間動作太快（例如提重物、突然舉高等）造成旋轉肌肌腱受傷。常見的症狀為疼痛與無力，在超音波的檢查下，會看到旋轉肌肌腱發炎或是夾擠，嚴重或未積極處理可能導致旋轉肌肌腱撕裂甚至斷裂。以往民眾一聽到撕裂，直覺會想到需開刀做修補，然而，隨著超音波技術的進步，民眾可先至復健科接受肌肉骨骼超音波檢查，評估旋轉肌撕裂嚴重程度，除可確認是否有撕裂，也能評估是否有其他的狀況，例如鈣化性肌腱炎、滑囊炎…等。若是小撕裂則選用非手術的方式修復，如增生注射、PRP注射或是羊膜注射，其原理為將生長因子注射至破損處，刺激組織修復，一般來說注射後4週可追蹤肌腱修復狀況，若有改善可繼續施打。而療程長短視破損程度與個人狀況而不同，平均需3~6次療程。目前的研究建議要在超音波導引下做注射，效果才會明顯，注射後避免搬抬重物，以及肩膀盡量在不痛的範圍下活動，同時補充足夠的蛋白質、維他命B群以及維他命C，讓身體有足夠的營養素促進肌腱韌帶的癒合。另外，平時可以做肩關節的保養運動，包括肩關節活動度訓練（手指爬牆運動，避免關節沾黏）、肩胛穩定動作（划船、滑輪下拉）、以及旋轉肌肌力訓練（彈力帶外旋）等，維持肩關節完整的活動度以及肌力，避免旋轉肌肌腱的受傷。
不運動卻罹「網球肘」？ 主婦宅男皆是高風險族群
59歲的蔡先生，因工作時需要長時間開車反覆旋轉手臂，以及使用電腦， 雙手皆罹患網球肘。在復健科治療幾個月後還未解決不適，而求診中醫。經台南市立醫院中醫部周怡貝醫師針灸治療三周後，疼痛程度已下降七、八成，並配合將工作暫停、多休息，網球肘導致的疼痛已減緩許多。周怡貝醫師提醒，農曆春節期間，民眾宅在家玩電競遊戲，或是主婦忙著打掃或張羅年菜，都要小心過度使用與姿勢不良造成手肘疼痛，建議適度休息，以減少肌肉筋脈勞損誘發網球肘。網球肘最常見的醫學名稱為肱骨外上髁炎，肱骨外上髁是伸展手腕及手指的肌肉群的起點，運動選手如網球、羽球、桌球等打反手拍擊球時， 因揮拍動作不正確或施力不當，造成伸腕肌群過勞、伸腕肌腱受傷；在日常生活與工作中過度或不當地使用手臂，如家庭主婦、打字員、水泥工、油漆工、樂器演奏者等族群都可能罹患。周怡貝醫師表示，網球肘的主要症狀為手肘疼痛，在肘外上髁或伸肌群處有壓痛點，有時候疼痛會延伸到前臂。在肌腱用力或拉伸時疼痛會更明顯，像是擰毛巾、搬重物…等出力時伸展手腕、手臂等皆會誘發或加重疼痛。周怡貝醫師指出，網球肘在中醫觀點屬於痹證、傷筋、肘勞的範疇，因過度使用與姿勢不當，長期勞損而傷及肘部及伸腕肌群之筋脈，導致氣血運行不暢，瘀血阻滯，造成疼痛。治療方面可用針灸，選取曲池穴、手三里穴、肘髎穴、外關穴等穴位，達到通絡、活血、止痛的效果，並用針刺來放鬆因過度使用手臂而緊繃的肌肉，也可以搭配推拿、拔罐一同治療。 除了前述中醫針灸、復健等治療以外，網球肘患者的自身保健也很重要。周怡貝醫師提醒，平常若常使用屈伸手臂、手腕的動作，則需要定期休息，避免肌肉因使用而過勞；若是因為運動時動作使用不當，則需調整、矯正姿勢，訓練時強度也要循序漸進，不可操之過急，以免造成運動傷害；平時也可自己做一些手部的運動及伸展，像是手腕、手肘的屈伸及旋轉，除了可以放鬆肌肉、增加關節靈活度與穩定性，也可以鍛鍊、增強手臂伸腕肌群的肌力，減少肌肉筋脈勞損的機會。