肝腦病變
」
沈玉琳驚傳「猛爆性肝炎」進加護！致死率高達8成 2病症快就醫
57歲主持人沈玉琳昨（29日）驚傳因猛爆性肝炎引發腦水腫而住進加護病房。正式醫學名稱為「急性肝衰竭」的猛爆性肝炎，是指肝細胞突然大量死亡，造成肝的排毒、代謝、製造等功能下降甚至喪失，若沒有適時接受治療，有高達8成的致死率，是所有肝炎中死亡率最高的疾病。家醫科醫師陳敬睿為此也曾分析5個致病原因，並提醒，「出現皮膚或眼白變黃的黃疸時就應立刻就醫。」社團法人台灣肝病醫療策進會官網曾衛教指出，猛爆性肝炎的初期症狀包括食慾欠佳、疲倦、噁心等，都與其他肝病相似，因此要確診是不是為猛爆性肝炎，除了問診、抽血檢驗肝功能指數外，「黃疸後8週發生肝腦病變」就是一個明確的定義。台灣肝病醫療策進會補充，黃疸是猛爆性肝炎發生的最初徵兆。肝臟是人體重要的代謝器官，因肝臟細胞出現大量壞死，而自動修復的再生機制趕不及壞死的速度時，就會降低代謝功能，包括像膽紅素、氨或細菌分解產生的毒素開始藉由血液流到身體重要的器官，首先是膽汁中的膽紅素逐漸累積在皮膚、眼睛等部位，導致排出茶色尿，皮膚及眼白變黃，形成明顯的黃疸現象；如果黃疸發生後8週內出現肝腦病變，就是罹患了「猛爆性肝炎」。醫師陳敬睿也曾在臉書粉專《家醫科 陳敬睿醫師》列出急性肝衰竭的5大致病原因：病毒性肝炎：最常見原因就是「B型肝炎」引起的病毒性肝炎，約有1%會導致猛爆性肝炎；A型肝炎則有約0.1%的機率；至於C型肝炎則較罕見。藥物誘發：過量服用特定種類藥物，也可能引起猛爆性肝炎，其中主要成分為「乙醯胺酚」的鎮痛解熱藥物（俗稱普拿疼）最常見。若未聽醫囑而過量服藥，當毒性代謝物無法被排出，造成大量肝細胞壞死引發肝功能異常。其他如降尿酸藥物，某些治療肺結核藥物也可能誘發肝損傷。亂服草藥、偏方：服用來路不明的草藥、中藥和補品，可能因含有肝毒性成分而釀成急性肝衰竭。過量飲酒：若酒精性肝病的患者長期大量飲酒，當身體免疫反應被誘發時，大量肝細胞發炎甚至壞死，便會造成急性肝衰竭。代謝異常疾病：引起急性肝衰竭的代謝疾病有雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等，並不常見。陳敬睿醫師也提醒，急性肝衰竭是高危險、高致死率的肝臟疾病，不一定和長期熬夜太累有關，在台灣有超過六成的急性肝衰竭與B型肝炎感染直接相關 。因此感染病毒性肝炎（A、B、C型肝炎）的患者，即使沒有症狀也要定期回診檢查肝機能，平時要均衡飲食、規律作息，防止肝指數飆高。
父突蹲牆角找聲音…「想聽更清楚」竟把耳朵挖到血流如注 醫揭真相
有網友分享，家中父親還在時，因經常酗酒，所以常發生幻聽、行為異常等症狀，有天父親酒後清醒的隔天，突然問他有沒有聽到什麼，父親還在屋內尋找聲音來源，並把耳朵往桌腳湊過去，蹲在那裡，隨著日子一天天過去，該舉動越來越頻繁，家人眼看情況逐漸失控，甚至請過法師來家裡做法也沒用，所幸父親戒酒後才沒再出現類似行為。該名網友於近日在PTT媽佛板版以「老爸的撞邪經驗」發文指出，爸爸因常常酗酒，所以常發生幻聽、行為異常等症狀，有天爸爸一如往常的在酒後清醒的隔天看著電視，突然問原PO有沒有聽到什麼，但他除了電視聲什麼也沒聽到，爸爸便在屋內尋找聲音來源，把耳朵往桌腳湊過去，便蹲在那裡，家人起初以為是幻聽不以為意，但隨著日子一天天過去，這舉動竟越來越頻繁，爸爸自己也說不上來是什麼聲音，只說聲音很小聲聽不清楚。不僅如此，爸爸甚至開始做些讓人錯愕的舉動，像是拿掏耳棒把耳朵挖到流血，只因為想聽清楚點，此後媽媽開始帶爸爸去附近各大廟宇收驚拜拜，但情況也不見好轉，且在開始去廟宇後，情況開始惡化，甚至請過法師來家裡做法也沒用，有天爸爸還拿著菜刀切自己的左食指。所幸爸爸出院後情況好轉，後來也把酒戒了，此後沒做出奇怪的舉動，聲音也沒再出現了。據中時新聞網報導，有名自稱是醫師的網友解釋，肝臟喪失正常功能後會無法代謝腸內菌消化食物產生的含氮廢物，而廢物透過血管進入腦部後會傷害腦細胞，造成肝腦病變併發症，症狀有睡眠失調、情緒異常、注意力不佳、嗜睡等，甚至會昏迷，常見的原因則包括過量飲酒。
寶林4重症「3人恢復意識」1疑腦損傷 33個案「吃粿條」邦克列酸全陽性
衛福部今（7日）公布寶林茶室中毒案最新進度，個案維持34例但新增1例邦克列酸陽性，目前食用粿條共33案全數陽性，另有1起炒麵陰性，顯示問題集中在粿條。加護病房4例有3人恢復意識、1人仍深度昏迷，其腦部或中樞神經可能受損。衛福部表示，34個案中有2人死亡、4人重症加護病房治療、2人一般病房，其餘全數返家休養。目前邦克列酸檢驗結果為粿條製造廠「大粄城」食材、環境陰性；廚師手部檢體與糞便陽性，正著手廚師相關環境採檢的細菌培養。另針對4加護患者情況，台北市衛生局長陳彥元受訪時表示，經血漿置換術持續治療，個案體內毒素濃度均有下降，其中3人意識恢復，顯示腦部損傷程度較低，後續可能評估換肝；使用葉克膜1人評估是否移除；1人仍處於深度昏迷，雖然毒素下降程度與別人差不多，但可能中毒較深或中樞神經或腦部有狀況。陳彥元指出，重症者可能因肝衰竭引起的腦部病變導致意識受影響，出現所謂「肝腦病變」，血漿置換術能減輕肝引起的腦部問題，但患者肝臟膽紅素仍高，肝有可能損壞，另患者腎臟情況也不佳，可能需洗腎。衛福部也表示，由於4月5日、4月6日連續2天沒有新增通報個案，故從明天開始不再每日公布通報個案數，改有新增個案時再宣布。
不是中風！嬤突說話不清楚 醫揭「這食物」吃太多害肝腦病變：久了恐叫不醒
蛋白質是維持人類生命的必要生物分子，但也和其他營養素一樣過猶不及。一名有肝硬化的70多歲婦人，突然出現答非所問等異常行為，經檢測血氨值遠超正常上限100，達到200多ug／dL，已處於「肝腦病變」，造成她肝腦病變併發症原因，正是肝臟無法代謝進食過多肉類產生的氨。胃腸肝膽科醫師蕭敦仁在節目《健康好生活》表示，人體每1公斤體重1天需1公克的蛋白質，老人則至少要1.2公克，而肉類便是大多數人補充蛋白質主要來源。但肝臟代謝肉類產生的氨不只有毒，進入腦部還容易使人感到模糊不清，肝腎功能不佳者應避免過量攝取。（圖／翻攝自《健康好生活》節目YouTube）而該名有長期C肝病史，導致肝硬化無法順利排毒的婦人，就被家人發現「最近怪怪的」，出現意識混亂、講話不清楚或答非所問，白天還會一直嗜睡而被帶來就醫，經檢測除發現血氨過高，婦人也因便秘問題，導致毒素更難排除，於是緊急灌腸並限制她的蛋白質攝取量。蕭敦仁指出，婦人出現的肝腦病變可分為個性改變、答非所問、日夜顛倒的1級混亂；說話判斷力差、手及身體不自覺顫抖的2級嗜睡；大部分時間都在睡眠狀態，但可叫醒的3級半昏迷；以及最嚴重的叫不醒4級。
男子罹患肝病30年內多次昏迷！ 改吃素成功控制肝腦病變
六十二歲男子罹患肝病長達卅年，等待肝臟移植期間發現蛋白質攝取量太高無法代謝，體內氨濃度過高造成多次肝昏迷。台中慈濟醫院致力於推廣素食，營養師以植物性蛋白質替代動物性蛋白質為病人調整飲食，有效控制住肝腦病變，終於撐到肝臟移植而重獲新生。專屬素食餐食 改善身體不適器官移植中心主任鄭紹彬觀察病人氨濃度過高，轉請營養師介入後發現洪先生愛吃魚，但過高的動物性蛋白質攝取會使肝腦病變惡化，故營養師陳筠涵以植物性飲食為主，搭配病人所需營養設計專屬素食餐食，並廿四小時記錄飲食日誌，調整每日蛋白質及熱量的攝取量，試行半個月後，洪先生身體顯著改善，甚至能出院回家休養，等待肝臟移植。肝昏迷應限制蛋白質攝取量 植物性蛋白質可加速代謝氨氨是造成肝昏迷的主要因素之一，營養師陳筠涵建議，肝昏迷病人應限制蛋白質攝取量，最好控制在每日每公斤體重0.6∼0.8公克。他表示，植物性蛋白質富含膳食纖維可促進排便，改善腸道菌叢，降低腸內有害菌滋生而產生過量的氨。此外，植物性蛋白質含有精胺酸可加速代謝氨，且含硫胺基酸比例較低，代謝後較不易引起肝性腦病變。健康飲食改善生活品質 順利等到大愛肝臟捐贈洪先生出院後持續堅持少葷多素飲食，遵從醫師和營養師建議，多吃蔬菜水果、全穀雜糧和豆類，限制攝取肉類和高脂肪食物，確保蛋白質與熱量來源均衡。健康飲食不僅提供足夠營養也減輕肝臟負擔，讓他未再出現肝腦病變，大幅改善生活品質。一個半月後，洪先生幸運等到適合的大愛肝臟捐贈，鄭紹彬主任帶領醫療團隊執行長達十小時的移植手術，讓病人重獲新的人生。