肺膿瘍
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恐怖新人！卡拉OK男員工上班僅4天 口角狠踹老闆女友致死檢方起訴
台中市一名32歲林姓男子，5月23日開始到一家卡拉OK店上班，料才第4天就因口角衝突出腳狠踹老闆女友，造成對方腦出血、脾臟碎裂等重傷，住院22天後不治死亡。台中地檢署23日偵結，依傷害致死罪將林男起訴。檢警調查，林男5月23日開始到郭姓男子在中區經營的卡拉OK店工作，因此認識郭男的李姓同居女友。5月26日上午9時許，林男在店門口向郭男請求到其位於北區的租屋處洗澡，郭男同意並請他自行前往。當日中午12時，郭男到租屋處叫醒在臥室睡覺的李女，準備一同前往上班。郭男先下樓等候，不料林男與李女在臥室爆發口角，林男竟心生不滿，連續猛踹李女頭部、胸部及腹部。郭男久等不見李女下樓，打電話也無人接聽，上樓查看驚見李女奄奄一息倒在臥室內，立刻叫救護車送醫。經檢查，李女有創傷性硬腦膜下出血、肋骨多處骨折併氣血胸，脾臟嚴重破裂，並出現呼吸及腎衰竭等重傷。李女雖經搶救，仍在6月17日下午因缺氧性腦病變及肺炎、肺膿瘍不治，住院22天後死亡。警方事後將林男逮捕送辦。台中地檢署檢察官23日偵結，認定林男行為構成傷害致死罪，依法起訴。全案預計由國民法官進行審理。
黴漿菌沒疫苗可防！6歲童吃抗生素未好轉 醫曝常見5症狀
夏秋季時，不少孩子若有咳嗽、喉嚨痛，小心是由黴漿菌引起！書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，黴漿菌主要透過飛沫傳染，為兒童社區型肺炎常見的病原菌，但各年齡層民眾都有可能確診，常見症狀包含持續1至4周的發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎及頭痛，部分患者可能有中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等併發症。目前臨床上多以抗生素治療此病，民眾也可從培養良好生活習慣，維持健康。蘇軏分享診間個案，6歲的小樂（化名）因為發燒到39度前來就診。媽媽表示，小樂從發燒當天開始就有明顯的咳嗽、輕微鼻涕及喉嚨痛的症狀。之後小樂透過理學檢查發現喉嚨輕微發炎，胸部聽診有明顯的喘鳴聲和痰音，蘇軏以臨床上經驗懷疑，小樂感染黴漿菌，因此給予小樂第一線抗生素治療3天並安排回診。等到小樂回診時，媽媽說小樂發燒已有改善，但當天體溫仍有量到38度，蘇軏為小樂胸部聽診時，除了發現喘鳴聲，也聽到肺炎常見的囉音，後來小樂經胸部X光片掃描顯示左側浸潤增加，便被安排進行黴漿菌快篩，檢查結果為陽性，於是蘇軏給予第二線抗生素治療，3天後追蹤症狀，發現小樂身體好轉，體溫也恢復正常。除了學齡兒童，氣喘患者也常因為感染黴漿菌，使得氣喘症狀惡化，但目前沒有疫苗可預防，感染後也不會終生免疫，有可能重複感染，因此民眾若有發燒、久咳時，快篩可幫助診斷病情。蘇軏提醒，患者若感染黴漿菌，醫師除了參考病史、接觸史、理學檢查、胸部X光片等資訊進行臨床診斷，也以細菌培養為黃金準則，但因為需耗費較長時間，對患者在急性期的幫助較低。因此，臨床上醫師懷疑患者感染黴漿菌時，可透過患者的口咽部檢體進行快篩，約15分鐘便可判讀有無確診，在適當情況下對患者有很好的診斷價值。蘇軏提到，臨床上被醫師懷疑黴漿菌感染的患者，醫師會給予第一線抗生素治療，然而近年來黴漿菌對第一線治療的巨環內酯（macrolide）類抗生素的抗藥性有增加趨勢。有些研究指出，目前抗藥性菌種比例超過50%，因此患者若治療48到72小時後仍有發燒或症狀惡化情況，可能是感染抗藥性菌種所致，就要更換第二線抗生素。蘇軏表示，民眾感染黴漿菌後不會終生免疫，有可能重複感染，因此及時治療是關鍵。（圖／書田診所提供）最後，蘇軏提醒，民眾想要預防感染黴漿菌，就要注意個人衛生習慣，包括勤洗手、戴口罩，同時提升個人免疫力，像是保持飲食均衡，睡眠充足，以降低感染風險。蘇軏進一步說，學齡兒童出現發燒、久咳症狀，若家長懷疑是感染黴漿菌，除了須就醫經醫師臨床診斷，相關的快篩檢測也可以協助孩子快速找出病因並遵照醫囑完成療程，如此一來，這樣咳個不停、咳到一直睡不好的情況，才能盡快獲得改善。
臥床20年長者突呼吸急促、發燒！ 就醫竟驚見「2物」卡氣管
59歲的許先生車禍臥床20年，安置在民間的護理之家，日前因呼吸急促、發高燒被送急診；另一位中風過的72歲曾老太太也因類似狀況送急診。醫院發現，2人分別因假牙及花生卡進右上肺葉支氣管，研判事發超過1週，費了9牛二虎之力取出異物，搶回性命。異物進入呼吸道 無排出恐危及性命彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示，臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差，使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能，再加上咳嗽能力退化，造成進入的異物難以排出，如果久未發現，恐引起肺炎等各種併發症而危及生命，照顧者對此應該要更小心注意。老年人氣哽 這2樣東西要特別注意這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎，對於年長體弱者非常危險，如果再不取出異物，情況很不樂觀。高劍虹說，這2起個案的異物分別是假牙及花生，在臨床上也是比較容易發生老年人氣哽的東西，尤其是假牙，照顧者要特別注意，如果有鬆脫情況，要馬上處理，以避免掉入氣管。高劍虹指出，如果發現臥病或年長者的固定式假牙不見了，一定要馬上就醫，可能是吞進肚子或掉進氣管，尤其是卡在氣管，恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸，引起敗血症或呼吸衰竭，拖延越久越危險。非吞進肚子排出來就好 臥床體弱年長者應當心高劍虹表示，在普遍成年人中，很少見到呼吸道阻塞異物，主要是因為健康成年人的吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好，而臥床及年長者相對衰退，假牙不見了，很可能進到氣管，而不是像一般人所想像的可能是吞進肚子，排出來就好，這種不了解的認知，恐造成時機延誤，而臥床體弱年長者覺知能力又弱，卡在氣管又不自知或無法表達，就更危險了。
彰化阿伯發高燒住進加護病房！支氣管驚見「假牙」 卡1星期才發現
59歲許姓男子車禍臥床20年，安置在民間的護理之家，日前因呼吸急促、發高燒被送急診；另一位中風過的72歲曾姓老太太也因類似狀況送急診。衛福部彰化醫院發現，2人分別因假牙及花生卡進右上肺葉支氣管，研判事發超過1周，費了九牛二虎之力取出異物，搶回性命。彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示，臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差，使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能，再加上咳嗽能力退化，造成進入的異物難以排出，如果久未發現，恐引起肺炎等各種併發症而危及生命，照顧者對此應該要更小心注意。假牙卡在支氣管。（圖／部立彰化醫院提供）彰化醫院加護病房主任林文培指出，住在溪湖鎮的許先生20年前車禍癱瘓，住在某護理之家，日前很喘併呼吸急促、高燒被送至該院，因呼吸衰竭送入加護病房；X光片顯示其右上肺大面積肺炎，再經電腦斷層研判可能是異物，以支氣管鏡進入，確認是掉落的假牙，由於假牙鑲進支氣管，角度不好取，經醫護、呼吸治療師、技術員一同以支氣管鏡輔助鉗子、籃子，多次努力才取出，研判該顆假牙誤入氣管已超過1周。林文培說，另一名住在員林市的72歲曾姓老太太，過去中風過，行動不是很方便，也是類似症狀送到該院，在幾乎同樣的位置，取出1顆已經脫皮的花生；其家人轉述，大約1週前吃過花生，沒想到掉入氣管。高劍虹說，這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎，對於年長體弱者非常危險，如果再不取出異物，情況很不樂觀，而這2起個案的異物分別是假牙及花生，在臨床上也是比較容易發生老年人氣哽的東西，尤其是假牙，照顧者要特別注意，如果有鬆脫情況，要馬上處理，以避免掉入氣管。高劍虹指出，如果發現臥病或年長者的固定式假牙不見了，一定要馬上就醫，可能是吞進肚子或掉進氣管，尤其是卡在氣管，恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸，引起敗血症或呼吸衰竭，拖延越久越危險。高劍虹表示，在普遍成年人中，很少見到呼吸道阻塞異物，主要是因為健康成年人的吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好，而臥床及年長者相對衰退，假牙不見了，很可能進到氣管，而不是像一般人所想像的可能是吞進肚子，排出來就好，這種不了解的認知，恐造成時機延誤，而臥床體弱年長者覺知能力又弱，卡在氣管又不自知或無法表達，就更危險了。
4種痰顏色辨識健康狀況 醫曝伴隨這現象恐心肺出問題
痰是人體呼吸道的分泌物，可以讓呼吸道保持濕潤、並吸附塵埃、細菌等微生物以排出體外，按照一般常理，通常健康的人皆是無痰或只有少量的稀痰，若是呼吸道出了問題，透過痰的顏色與狀態，就能知道身體是否正發出警訊。輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳盤點4種痰液顏色各自代表不同的意義。其中，紅色或粉紅色的痰通常跟血液有關，若合併有胸悶、喘、發燒等急性表現時，或無以上症狀但咳超過1個月未改善，務必立刻就醫，恐是心、肺出問題。胡皓淳在臉書專頁分析4種痰液顏色各自代表不同的意義。（圖／翻攝自臉書）胡皓淳在臉書專頁「生涯一筋 胡皓淳醫師-輔大醫院 耳鼻喉科 新莊五股泰山」分析以下4種顏色所代表的意義：1、透明或淺白色痰 ：通常是正常呼吸道分泌物，有助於保持呼吸道濕潤並捕捉微小的灰塵和細菌，不過要注意，若透明的痰伴隨咳嗽或其它症狀，仍可能需要就醫治療。2、黃色或綠色痰 ：通常是呼吸道感染的徵兆，代表白血球對抗病原體時釋放的化學物質，可能是感冒、流感或其它呼吸道疾病。3、紅色或粉紅色的痰 ：通常跟血液有關，可能是呼吸道的血管破裂，或其它嚴重的呼吸系統問題，若伴隨呼吸急促或胸痛，務必就醫。胡皓淳還指出，痰液跟鼻涕皆為身體自然的分泌物，對維持呼吸道的潤濕和清潔具有重要作用，除了上述痰液顏色，痰液的黏稠度也值得觀察，其可能受到身體水分狀況的影響，過度乾燥的環境可能使痰變得黏稠，而過多的水分則可能導致痰變得稀薄。正常的痰應該是黏稠度適中，這有助於清潔呼吸道。此外，兒科醫師陳映庄先前也在臉書專頁「健佳康」指出，有些人總會有咳不完的痰，而痰也有顏色狀態之分：1. 白色痰：一般感冒或過敏引起。2. 白色泡沫痰：慢性支氣管炎、哮喘、肺積水、心臟功能不佳、腎功能異常等。3. 黃綠色痰：肺炎、支氣管炎等細菌感染，也可能是肺結核。4. 含有腥臭的銅鏽色痰：可肺膿瘍。肺膿瘍是細菌破壞肺部組織，使膿液聚積形成膿瘍。5. 血絲痰：因咳嗽造成的黏膜出血，又或者是肺結核、肺癌等疾病。陳映庄也提醒，一旦發現痰由清轉濃或呈現各種顏色，通常是支氣管炎、肺炎或其他肺部疾病的初期症狀，應盡早去醫院就醫，查明原因。胡皓淳在臉書專頁分析4種痰液顏色各自代表不同的意義。（圖／翻攝自臉書）
痰總是咳不完？5顏色看健康狀態 醫曝1情況恐是肺癌
痰是人體呼吸道的分泌物，可以讓呼吸道保持濕潤、並吸附塵埃、細菌等微生物以排出體外，通常一般健康的人皆是無痰或只有少量的稀痰，呈現無色透明至灰白色，若是呼吸道出了問題，透過痰的顏色與狀態，就能知道身體是否正發出警訊。兒科醫師陳映庄創立的臉書專頁「健佳康」貼文指出，有些人總會有咳不完的痰，而痰也有顏色狀態之分：1. 白色痰：多為一般感冒或過敏引起。2. 白色泡沫痰：可能是慢性支氣管炎、哮喘、肺積水、心臟功能不佳、腎功能異常等。3. 黃綠色痰：可能為肺炎、支氣管炎等細菌感染，也可能是肺結核。4. 含有腥臭的銅鏽色痰：可能是肺膿瘍。肺膿瘍是細菌破壞肺部組織，使膿液聚積形成膿瘍。5. 血絲痰：可能是因咳嗽造成的黏膜出血，又或者是肺結核、肺癌等疾病。粉專也提醒，一旦發現痰由清轉濃或呈現各種顏色，通常是支氣管炎、肺炎或其他肺部疾病的初期症狀，應盡早去醫院就醫，查明原因。
中年男子高燒胸痛3天 就醫照X光驚見「開洞性肺腫塊」
一名50多歲男性，過去有糖尿病史，因高燒喉嚨痛3天，前往急診求診。給予症狀治療藥物返家，但仍持續發燒，且後續合併有胸痛產生；2天後返診，經安排胸部X光片檢查顯示有一個開洞性肺腫塊，後續電腦斷層檢查診斷為肺膿瘍。肺膿瘍克雷白氏桿菌 血糖控制與抗生素治療臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主治醫師劉冠霆指出，病患住院後同時發現血糖過高，痰液中培養出克雷白氏桿菌，在接受抗生素治療和血糖控制後，症狀隨即改善，肺部開洞性腫塊也慢慢變小。出院後繼續以口服抗生素完成6周治療。肺開洞形成空氣液面變化 臥床或患糖尿病風險高劉冠霆說明，肺膿瘍主要為細菌感染造成局部肺實質壞死或蓄膿，影像學上有時可見肺實質開洞形成空氣—液面變化。電腦斷層檢查可幫助鑑別診斷，排除腫瘤、膿胸或其他肺實質疾病。危險因子包括：中風長期臥床的病人、酗酒、蛀牙、牙周病。其他成因還包括：肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病、免疫功能不全、施打毒品等。發燒、胸痛和咳血 應緊急就醫診治劉冠霆提醒，病程通常是慢性，但也可以急性表現，臨床症狀包括：發燒、咳嗽、胸痛和咳血。肺膿瘍以內科治療為主，抗生素需使用6周，若治療反應不佳，才會考慮引流或手術處理。在新冠肺炎流行期間，有發燒、咳嗽、胸痛等呼吸道症狀，不一定是新冠病毒感染造成，若自行快篩檢驗陰性後，仍持續有症狀，還是需到醫院做詳細檢查，確定病因。
高燒喉嚨痛「並非一定是新冠作祟」 50歲男反覆求診才知罹「這病」
一名50多歲男性有糖尿病史，因高燒喉嚨痛3天，前往急診求診。因同住家人感染新冠病毒，經採檢新冠病毒PCR試驗結果為陰性後，給予症狀治療藥物返家，但仍持續發燒，且後續合併有胸痛產生。病人2天後返回急診，經安排胸部X光片檢查顯示有一個開洞性肺腫塊。後續電腦斷層檢查診斷為肺膿瘍。病患住院後同時發現血糖過高，痰液中培養出克雷白氏桿菌，在接受抗生素治療和血糖控制後，症狀隨即改善，肺部開洞性腫塊也慢慢變小。出院後繼續以口服抗生素完成6周治療。臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主治醫師劉冠霆指出，肺膿瘍主要為細菌感染造成局部肺實質壞死或蓄膿，影像學上有時可見肺實質開洞形成空氣—液面變化。電腦斷層檢查可幫助鑑別診斷，排除腫瘤、膿胸或其他肺實質疾病。危險因子包括：中風長期臥床的病人、酗酒、蛀牙、牙周病。其他成因還包括：肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病、免疫功能不全、施打毒品等。病程通常是慢性，但也可以急性表現，臨床症狀包括：發燒、咳嗽、胸痛和咳血。肺膿瘍以內科治療為主，抗生素需使用6周，若治療反應不佳，才會考慮引流或手術處理。劉冠霆提醒，在新冠肺炎流行期間，有發燒、咳嗽、胸痛等呼吸道症狀，不一定是新冠病毒感染造成，若自行快篩檢驗陰性後，仍持續有症狀，還是需到醫院做詳細檢查，確定病因。
50歲男下背劇烈疼痛 X光一照「腰椎盤竟神奇消失」！
50歲的文先生因為發燒及呼吸喘住院檢查，診斷是肺膿瘍合併菌血症，抗生素治療一個月後，卻因下背劇烈疼痛無法行走，X光檢查發現第3/4腰椎盤消失，磁振照影顯示3/4腰椎體被侵蝕導致駝背畸形，確定是細菌性脊髓炎後，緊急安排腰椎神經減壓及矯正固定術，依據椎間盤膿瘍細菌培養結果，投予治療性抗生素，病人術後1週就可以穿著背架行走，4週後感染指數恢復正常順利出院。臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示，有病人劇烈下背痛，用一般止痛藥沒效，夜間疼痛影響睡眠，嚴重的甚至併發下肢癱瘓無力，遇到這類病人，會抽血檢查白血球及發炎指數，以判斷背痛是細菌感染造成，還是一般退化性機械性結構的問題，如壓迫性骨折。如果發炎指數偏高，加上影像學檢查有椎體變形或化膿，就有可能是脊椎骨髓炎。陳晉瑋說，該位病人的致病原因，有可能是肺部感染產生的感染性血栓，透過血液循環至脊椎動脈分支而引起脊椎感染，培養出來的細菌就是最常見的金黃色葡萄球菌，一般脊髓炎需要靜脈抗生素治療6週，整體療程至少3個月，一旦病人有神經學症狀或脊椎後凸變形及脊椎不穩定造成難以控制的痛，這時就需要脊椎骨科手術矯正固定脊椎，無法單靠內科治療。 因此，當民眾出現藥物難以控制的下背痛，有時還會出現發燒、下肢麻木及無力，合併其他系統性的疾病，例如肺炎或泌尿道感染，就要尋求專業骨科醫師診治，早期診斷，及時給予適當的抗生素治療，可提供病人較好的預後。
信徒爆靠妙禪補破肺 網友：seafood為何就醫還插隊？
佛教如來宗創辦人妙禪被爆狠扯女信徒頭髮，一名信徒為力挺師父，自爆住院治療肺破洞（肺膿瘍）時，靠妙禪加持恢復神速。網友：「那他會補腦洞嗎？」「這麼會治病，上次怎麼還被抓包插隊看醫生？」──網友質疑妙禪功力台大「新五四運動」爆發衝突，一名潘姓學生稱遭人掐脖，卻被抓包是自掐，引起撻伐，事後他自爆家人傳訊虧「精彩演出」。網友：「難怪金馬影帝第一句話都是謝謝我的家人。」「見證戲精的誕生。」──網友笑潘生的戲胞經家人認證藝人王思佳活動上不慎露點，死對頭網紅陳沂頂著腫臉開直播，狠酸王思佳的點太黑，還說自己的臉因補脂腫脹中，但實在太想聊這個話題，只好無視修復期來拍片。網友：「妳該修補的是內涵及腦袋。」──網友認為陳沂沒口德藝人陳曉東自爆兩個女兒曾因不乖乖吃飯，被他呼巴掌。網友：「何不跟孩子進行〈心理遊戲〉？」──網友藉陳曉東成名曲虧他不該動粗補教名師高國華因母親反對，宣布退選台北市長，近日卻又放話要參選2020年總統。網友：「這回媽咪有說可以嗎？寶貝∼」──網友酸高國華是媽寶農委會苗栗區農業改良場新育成黑色蠶寶寶，聲稱是可以恣意拿在手上把玩的酷炫寵物。網友：「又有更多的蠶寶寶要死在屁孩手上了。」──網友為蠶寶寶默哀一對男女在香港地鐵車廂喇舌，被網友拍下PO上網後，因為該男女長相神似柯P與小英，引起熱議。網友：「政治人物都是表面上不合，其實私下好得很。」──網友諷刺柯P頻頻拉攏綠營