肺靜脈隔離術
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女子做瑜珈越來越容易喘！ 檢查竟是心臟房室傳導阻斷搞鬼
有高血壓的32歲魏小姐每天都花費2至3小時做瑜加運動，血壓在規則服藥下控制良好。最近一個月在家中量測血壓時，心跳每分鐘只有40至50次，而且做瑜珈時容易感到喘和疲勞，有時候甚至會頭暈，因此到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）心臟內科劉浩天醫師門診求診。劉浩天醫師立刻安排心電圖檢查，診斷魏小姐是罹患2：1房室傳導阻斷，住院安裝左束支傳導心律調節器後，心房和心室傳導恢復正常的1：1傳導，也可以隨著做瑜珈時加快心跳。魏小姐在休養幾週後，再度開心地從事熱愛的瑜珈運動。2：1房室傳導阻斷會造成心搏過慢 活動耐受力下降劉浩天醫師說，一般正常的心臟節律自「竇房結」發出電流之後，透過「房室結」往心室傳導電流而產生心跳，所以每個心房訊號都會產生一個心室訊號。如果兩個心房訊號只能傳導一個心室訊號，就是2：1房室傳導阻斷。房室傳導阻斷會造成病人心搏過慢，甚至活動耐受力下降，使得 平常游刃有餘的活動也變得氣喘吁吁。劉浩天醫師表示，大部分病人起因於年紀造成心臟傳導系統退化，有缺血性心臟病、心臟衰竭、心肌病變或曾接受心臟手術都是高危險族群；有些藥物（如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗心律不整藥物等）、電解質不平衡或甲狀腺疾病也可能導致暫時性的房室傳導阻斷發生。2：1房室傳導阻斷大多可由心電圖確認診斷。除了藥物、電解質不平衡、甲狀腺疾病可在停藥或治療相關疾病後恢復，其他病人大多需要藉由「心律調節器」的幫助，才能恢復心臟正常跳動。左束支傳導心律調節器可恢復心臟功能 降低心衰竭風險劉浩天醫師指出，傳統心律調節器的心室導線安裝在右心室內，較容易發生心臟衰竭和心房顫動；新型左束支傳導心律調節器能恢復心臟傳導功能，可使心臟同步收縮，降低未來發生心臟衰竭風險，除了少數肥厚性心肌病變、雙側鎖骨下靜脈阻塞的病人，絕大多數「病竇症候群」和「房室傳導阻斷」病人都可裝置。在裝置後約一至兩週內傷口可癒合，應注意傷口照護防止感染，一個月內要避免上臂過大的活動，以免尚未穩固的導線因拉扯而脫落。劉浩天醫師呼籲，凡是心搏過緩（每分鐘小於60次心跳）的民眾，都應該接受心電圖檢查確認是否有房室傳導阻斷的情形。如果合併暈厥、頭暈、疲倦、運動耐受性下降等症狀，更應提早就醫，及早治療。【延伸閱讀】心房顫動恐中風！ 男子復發「肺靜脈隔離術」成功除病灶經常疲憊、心跳加速，竟是睡眠呼吸中止合併心房顫動作祟？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64510
心房顫動恐中風！ 男子復發「肺靜脈隔離術」成功除病灶
53歲陳先生兩年多前感到心臟不適且心悸嚴重，到醫院就醫，檢查發現他的左心室肌肉較肥厚且心律不整，診斷為心肌病變合併心房顫動，讓陳先生服以藥物舒緩症狀。但從去年開始，陳先生心悸症狀日趨嚴重，生活品質大幅下降，經就醫討論，醫師為陳先生執行冷凍氣球肺靜脈隔離術，手術完成後兩天即出院，恢復狀況良好，不再被心悸所困擾。20%以上心肌病變造成心房顫動 中風機率是正常人五倍 心房顫動的原因千變萬化，60歲以上或患有高血壓、糖尿病、甲狀腺及心臟慢性疾病等患者是高危險群。一般人發生心房顫動的比例約為1-2%，而心肌病變患者則高達20%以上，台北慈濟醫院心臟血管科張耀庭醫師指出，心肌病變可能源自於先天性基因異常或後天自體免疫等因素，引起心臟中負責收縮功能的肌肉纖維產生病變，導致心肌肥厚並產生疤痕，而疤痕會影響心房及心室的正常放電，造成心臟不規則跳動、加速老化，進而引發心房顫動。至於心房顫動患者常見的症狀為心悸、頭暈、頭痛、疲倦或是胸悶，若未適切治療，則會降低血液輸送功能產生血栓，因此患有心房顫動的病人其中風機率為正常人的5倍，萬萬不可輕忽。肺靜脈隔離術分熱能燒灼和冷凍氣球 適用較嚴重病人 心房顫動可透過超音波、電腦斷層、核磁共振及24小時心電圖等方式診斷，若症狀輕微，可透過藥物治療及生活習慣的管理控制病情，若症狀較嚴重或是藥物治療效果不彰，則會建議進行肺靜脈隔離術，以控制心臟的節律與速度。張耀庭醫師說明，肺靜脈隔離術目前有熱能燒灼或是冷凍氣球兩種治療方式，都是使用導管伸入病灶處以隔離肺靜脈與左心房間的電氣活動，各有優缺點，而冷凍治療較快速且可以形成完整的環狀治療區，為現今治療趨勢。善用3C偵測心律 心悸持續30秒至一分鐘以上建議就醫 張耀庭醫師呼籲，心房顫動最好的預防就是維持健康生活，現今許多血壓計或是3C智慧產品都能偵測簡易心律，民眾可藉此留意自身狀況，若心悸持續30秒至一分鐘以上，建議就醫檢查。而罹患高血壓、糖尿病及心臟病等慢性疾病者務必控制自身病況並保持運動習慣，忌過量飲酒，避免引發中風，造成無法挽回的悲劇。