胃腸肝膽科專...
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沉默殺手難防！ 醫1個月連抓3例肝癌：1檢查務必定期做
台灣每年有數千人因肝癌喪命，由於肝臟病變初期難以察覺，往往被稱為「沉默殺手」。胃腸肝膽科專科醫師吳宗勤就指出，最近他在1個月透過超音波「抓出」3個肝癌患者，包括長期服用抗病毒藥物的肝硬化病患、曾感染B肝的病人，提醒民眾若有在服用相關藥物治療，仍應定期做超音波檢查、抽血，及早揪出癌症腫瘤。吳宗勤表示，第1位病人長期服用抗病毒藥物，開始吃藥時肝臟已出現肝硬化，血小板低、脾腫大、年紀也大，3年前他曾看到1個1公分的肝癌腫瘤，做了肝癌射頻燒灼，半年前肝癌指數些微爬升但無明顯腫瘤，近期超音波竟再次發現1顆1.2公分新腫瘤，經電腦斷層報告顯示為肝癌。吳宗勤提到，第2位病患自述沒有B型肝炎或C型肝炎，超音波卻看到10公分腫瘤，但肝臟已經纖維化嚴重，再度抽血檢驗，發現是「曾經感染過B型肝炎」。吳宗勤說，第3位患者原本只是到醫院做健檢，自述膽囊有點問題，超音波照完發現確實有息肉和結石，右側肝臟的表面和邊緣更出現了2個低迴音性的腫瘤樣病灶，已經快2公分了，詢問後才知是B型肝炎，因此建議患者儘速至醫學中心或是肝膽腸胃科做進一步檢查與治療。吳宗勤指出，台灣於民國73年7月後開始全民施打B型肝炎疫苗，現在40歲以下的人口，只有不到1%的帶原人口，跟以往15至20%相比已有顯著進步，雖然B型肝炎和肝癌已比過往大幅度下降，但45歲以上的人口還是需要積極推動治療以及追蹤，並且要釐清觀念，如果肝臟已經呈現肝硬化，就算是B型肝炎持續服藥或者是C型肝炎已經完全治癒，仍有肝癌的可能性。 吳宗勤說明，B型肝炎若已有肝硬化，持續服用藥物治療，可以將原本每年近5%的肝癌發生率下降50至70%，但藥物不是萬靈丹，在有肝硬化的背景下，還是需要仔細的超音波以及3個月一次的抽血，才能夠在第一時間抓到肝癌腫瘤。吳宗勤也強調，門診超音波是很方便又簡單的工具，只要認真掃，死角看慢一點，有時候敏感度並不會輸給電腦斷層或核磁共振，且超音波沒有侵入性也沒有輻射劑量，只要空腹時間夠，是屬於肝膽腸胃科中非常好用的三寶之一（超音波、胃鏡、大腸鏡）。
不是菸酒生！他「愛喝這飲料」放任胃食道逆流…慘罹癌
長期吸菸、嚼檳榔、飲酒、食用加工食品與高溫或燙口等食物，都會增加罹患食道癌的風險。然而，胃腸肝膽科專科醫師吳宗勤分享，他在短短2個月內遇到2位食道腺癌患者，竟都不是菸酒生，全是因忽視胃食道逆流所致，讓他勸世「少見不代表沒有」。醫師在臉書粉專「腹內的日常 吳宗勤醫師」發文分享罕見的病例，他說自己在連續2個月內遇到2個食道腺癌患者，以往他最喜歡拿來勸世的菸酒生，這2個病人剛好都不是，1位是不菸不酒不檳榔的年輕老闆，平常就是喜歡喝酸的飲料，胃食道逆流長期以來沒吃藥也習以為常，另一位也是有胃食道逆流症狀的公教人員，甚至2年前才在醫院周邊診所做過胃鏡，「巴瑞特氏食道，診所醫師沒告知需要持續吃藥或追蹤，病人也因為忙碌而疏忽，就放任食道逆流症狀出現。」醫師表示，接近3公分的巴瑞特氏食道，該要好好追蹤，就算過往經驗中，台灣人身上要從巴瑞特氏食道變成食道癌的機率真的少之又少，但「健保這幾年也開始事前審查給我們做電燒，既然有要放手給大家治療，那想必應該也是看到相關的風險性在上升，要不然一次治療健保動輒破十萬元，沒人會這麼無聊將它放入給付項目中。」醫師說，這2位病人的出現算是一個警惕，雖然都被抓出來，也算是早期的病灶，但過往覺得台灣人的胃食道逆流以及巴瑞特氏食道不容易出現癌症。對此，他坦言「看來也被推翻給自己一個觀念更新，有時候就是做得還不夠多，不代表不會出現，遇到看起來不對勁的地方、治療後效果不佳的病人、該做的切片以及追蹤，真的不能夠鐵齒放過，少見不代表沒有，共勉之」。
千萬別鐵齒！壯男不菸不酒竟罹「食道癌」 醫曝：感謝賢妻逼做檢查
食道癌為台灣男性的沉默殺手，也是2020年國健署公布的總人口台灣癌症10大死因第9名，而大腸癌則是國人發生率第2名的癌症。對此，胃腸肝膽科專科醫師吳宗勤近日分享2名40多歲男子罹癌的案例，他們都是被太太抓來做檢查的男性，其中1位外表還相當健壯，平時也不碰菸酒，怎料做內視鏡檢查後卻發現，竟然罹患早期食道癌，令醫師驚呼，意外總是重複發生，也「感謝2位男士的賢妻逼他們來做檢查和治療。」吳宗勤醫師近日在臉書粉專《腹內的日常 吳宗勤醫師》發文透露，診間2名個案，其中1位是40歲的男性，在彰化的診所因為血便，被老婆逼就診，沒想到裡頭有難以計數的大腸息肉，1顆3公分大腸癌，1顆香菇一樣4公分的息肉。吳宗勤也補充，原先收治的診所醫師是轉外科要打算開刀，後來到學長手上諮詢其他醫師第二意見後，爭取一個不開刀的機會，最後就出現在他的手術台上，原本還以為只是個痔瘡開刀前的檢查，沒想到意外就這樣發生了。另外1名被太太抓來做內視鏡的則是45歲外表看起來超健康的壯漢，平時不菸不酒，原本只是因為家族大腸癌而來做檢查，結果一照大腸裡有超過10顆息肉，但意外卻發生在胃鏡中…因為對方偶爾才出現胃食道逆流，本來還不想做胃鏡，沒想到胃和食道交界口卻出現了1個1公分不到的息肉狀病灶，「我原本以為是巴瑞特氏食道的變性而已，沒想到意外就發生了，昨天病理組織的報告出來，我收到訊息時也嚇到，竟然是早期的食道癌！」吳宗勤也感嘆道，走這行超過10年了，最不缺的就是意外，「看來明天又該去保安宮拜拜，感謝讓我能平安下莊」，也還好有切片拆了個原子彈，要不然真的愧對病人的信任。吳也強調，凡事真的不能鐵齒，也「感謝2位男士的賢妻逼他們來做檢查和治療。」