胃萎縮
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27歲正妹罹患胃萎縮！「45公斤暴瘦剩17kg」形如骷髏 悲慘身世曝
大陸一名暱稱「巧巧」的網友近日發布影片向大眾求助，她在鏡頭前說自己罹患胃萎縮，「我想活下去，請幫幫我！」影片迅速引發關注，網友們都被她那副瘦骨嶙峋的模樣震驚。誰能想像，幾年前的巧巧還是一位容貌出眾、氣質溫婉的女子，頗有上世紀九十年代港台女星的風采，與如今這副枯槁的模樣判若兩人。綜合陸媒報導，巧巧生世淒慘，小時候被媽媽拋棄，爸爸帶著她和弟弟艱難度日，不幸的是父親也患上了胃癌晚期並離世。從小失去母愛的巧巧，把父親和弟弟視為最親的人，父親的離世讓她深受打擊，原本就體型偏瘦的她，因此患上了抑鬱症。從照片上看，健康時的巧巧面容嬌美，40多公斤的體重雖算不得豐韻，但也苗條有型，加上一雙靈動的水汪汪大眼睛，頗有90年代港台女明星的氣質。然而，因父親去世患上抑鬱症的巧巧徹底變了一個人，不僅心理承受了壓抑的傷痛，身體也出現了問題，罹患了胃萎縮，體重從45公斤暴降至17公斤。幾年前的巧巧還是一位容貌出眾、氣質溫婉的女子，與如今這副枯槁的模樣判若兩人。（圖／翻攝自微博）這幾年，巧巧和弟弟相依為命，僅有的一些積蓄也用來看病續命，經濟上早已入不敷出，還借了不少外債。如今，她虛弱的身體根本無法正常進食，每天只能靠吃藥和打白蛋白營養液維持生命。具西，醫用人血白蛋白注射液（10克規格）的價格約人民幣300到800元（約新台幣1241元至3310元）不等，意味著巧巧一天就要花費數千元。更令人揪心的是，由於營養嚴重不良，巧巧的皮膚開始潰爛，無法自行癒合，加上身體毫無脂肪保護，連躺在床上都會感到劇烈的疼痛。此外，免疫力的極度低下也使她極易感染，哪怕是輕微的感冒，都可能危及生命。為了生存，巧巧只能選擇發布影片求助，只見她躺在床上虛弱地說「我想活下去」，希望外界伸出援手。
維生素B12不足導致腳麻、落髮 背後原因竟是「胃不好」
「顧腸胃就能顧本」！人的健康與「腸胃道」息息相關，當腸胃出現毛病，可能就會連帶引起諸多健康問題。腸胃科鄭泓志醫師近期就在診間遇到一位經常胃部不適的患者，同時還有腳麻、容易落髮、上班精神不濟等問題，經一系列檢查後發現原來是「胃不好」引發維生素B12缺乏，進而導致上述問題發生。鄭醫師也為大家解析為何腸胃不好會導致身體缺乏維生素B12。胃部「這些分泌物」不足 阻維生素B12吸收鄭泓志醫師指出，胃部問題導致維生素B12缺乏，關鍵在於「胃發炎」。醫師解釋，營養素的攝取在腸胃道進行，而腸胃道的不同部位負責吸收不同的營養素，其中維生素B12的吸收主要發生在胃部。根據美國國家衛生研究院的資料顯示，約4%的現代人有維生素B12缺乏的問題，而這些人當中有28%患有萎縮性胃炎（Atrophic gastritis）。至於胃功能不佳導致維生素B12缺乏，主要有以下兩點原因:1. 吸收維生素B12前，需要胃酸與蛋白酶將食物中的維生素B12釋放出來：食物中的維生素B12大多存在於動植物的蛋白質中。要吸收這些維生素B12，必須先依靠胃酸和胃蛋白酶分解蛋白質，才能將維生素B12釋放出來。如果人體的胃酸或胃蛋白酶分泌不足，就容易引發維生素B12缺乏。2022年有一項研究就指出，長期不當使用制酸劑（俗稱胃藥）會導致胃酸與胃蛋白酶分泌不足，進而提高維生素B12缺乏的風險。2. 維生素B12必須與胃分泌的內在因子結合後才能吸收：維生素B12從食物中釋放後，仍無法被人體直接吸收，必須先與胃壁細胞分泌的內在因子（intrinsic factor）結合，才能經由迴腸黏膜細胞進行吸收。因此若內在因子分泌不足，時間一長就會導致維生素B12缺乏。鄭醫師也指出，這就解釋了為何長期飲酒、胃萎縮、胃發炎，以及因癌症或減重接受過切胃手術的人，都是維生素B12缺乏的高危險群。4成人患有慢性胃炎 醫：要及早治療找出病因腸胃疾病在台灣相當普遍。鄭泓志醫師提到，現代人壓力大，加上飲食習慣又不佳，使得約4成國人患有慢性胃炎。醫師也提醒民眾，如果經常感到胃部不舒服，千萬不要貿然購買胃藥服用，一定要前往腸胃科就醫，找出病因並及早治療，這樣同時也能避免維生素B12缺乏的發生。【延伸閱讀】不只感冒！咳嗽可能是胃食道逆流、肺癌等 如何區分？4重點醫師評估必問推「六癌篩檢」！胃癌預計明年納公費篩檢項目 「這年齡層」為受惠對象https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64435
改善偏鄉醫療即時性問題 台大醫院AI揪出胃癌只要9秒
幽門桿菌感染會引發慢性胃炎、胃萎縮、腸化生，進而改變胃相，恐導致胃癌發生。為改善偏鄉醫療即時性問題，台大醫院打造人工智慧醫療系統，過去病理切片檢體需運送回台判讀，耗時約1個月，現在只需要短短9秒鐘就能完成「胃相」判讀。幽門桿菌是胃癌的主因，台大醫院內科部教授李宜家說，國內每年逾100萬人次接受胃鏡檢查，胃相是診察關鍵，但臨床上需要專業人力和大量時間成本，尤其偏鄉離島地區缺乏醫師和資訊人力，面臨即時性不足的困境。台大醫院自2016年起整合旗下10個院區的資料庫並開發AI模型，可直接由胃鏡影像精確判斷胃相，目前已於馬祖落地使用。台大醫院資訊室組長陳權忠說明，病人做完胃鏡檢查後，影像會上傳到平板上，當地醫師可以選取想要分析的影像，回傳到台大醫院，經過AI運算，將結果回傳給當地醫師。李宜家說，過去需要透過空運或船運將專業人員送到馬祖，或將切片檢體送到台北，判讀過程約需1個月；現在運用AI系統，一張影像判讀只要9秒鐘，且準確率高達9成，可大幅降低偏鄉醫療不平等。在台灣，成年人幽門桿菌盛行率達31.4％，推估有590萬人感染，但約有10％感染者無法成功除菌。台大醫院內科部教授劉志銘等人於國際期刊「刺胳針胃腸肝病學」發表研究指出，無論是含左旋氧氟沙星或含鉍劑的四合一療法，作為二線治療的累積除菌率皆達9成；如第二線除菌失敗，另一療法作為救援治療，累積除菌率亦可達到96％。
運用AI智慧「離島共享台大醫療」 胃癌發生率下降53%
幽門螺旋桿菌為胃癌的主要原因，台大醫院長期針對高胃癌發生率的偏鄉離島社區，進行組織性的根除計畫，提供長年的幽門螺旋桿菌篩檢與根治治療，例如馬祖胃癌預防計畫執行迄今已將近20年，不僅當地幽門桿菌盛行率由將近7成降低至不到1成，胃癌發生率隨之下降53%，讓缺乏醫療人力的離島地區也能接受到具實證基礎的醫療服務，成果也已發表於國際期刊(Gut 2021，獲選為#GUTBestPapers2021之一)。有鑑於台灣本島也有胃癌的高發生率地區，台大醫院在國民健康署的支持與合作之下，針對全國原鄉進行幽門桿菌根除計畫，發展出整合邀約、檢測、轉介與治療之多層次、環環相扣的篩檢模式，並使用電子化系統來監測篩檢品質與評估篩檢成效。根據2019年國民健康署最新公布的癌症登記資料顯示，導因於幽門螺旋桿菌的胃腺癌人數已逐年下降。台大醫院曾於台北主辦全球胃癌共識會議，也與消化系醫學會及國民健康署合作建立幽門螺旋桿菌篩檢與治療的臨床指引，這些努力不僅對社會有具體貢獻，也深具國際影響力。近年來新冠肺炎疫情在全球蔓延，對醫療的量能產生重大衝擊，但也加速了醫療科技的數位化發展，臺大醫院持續發展智慧醫療，使用醫療大數據、人工智慧、雲端傳輸等技術，加速新興科技的落地應用。以胃癌防治為例，幽門螺旋桿菌感染會引發慢性發炎，進而導致胃萎縮及腸組織化生，改變了「胃相」，不良的胃相與後續的胃癌風險息息相關，因此，如何正確地評估胃相為臨床處置的重點。然而，傳統的胃相判讀需要胃鏡組織切片及病理科醫師來確診，實曠日耗時，為了克服這個問題，台大醫院在醫療整合資料庫與智慧醫療中心的通力合作下，使用海量資料進行人工智慧模型開發，可以直接由胃鏡影像來精確判斷胃相，並在資訊室同仁的跨院合作下，成功將此系統於馬祖落地使用；此系統結合了醫療大數據、智慧醫療、以及遠距醫療的數位化創新，讓台大醫院研發的人工智慧判斷系統可以實際應用於偏鄉服務，透過資訊科技的雲端協助，讓人力和資訊設備都缺乏的馬祖連江縣立醫院，可以得到和在台大醫院內同等級的醫療協助及資訊運算資源，預期日後台大醫院的多角化研發將可以協助第一線醫師對不同疾病下更正確的診斷。台大醫院也在國科會與衛生福利部的支持下，由院長吳明賢整合國內多家醫學中心，共同成立台灣胃腸疾病與幽門桿菌臨床試驗聯盟，執行多中心臨床試驗，並進行幽門桿菌篩檢，結果顯示台灣目前成年人的幽門桿菌盛行率已從30年前的60%，降到30%，在孩童更降到10%，胃癌的標準化發生率也持續下降。在過去幾年醫療團隊開發了高療效的第一線治療處方，可達90%以上的除菌率，近年來更投入於難治型幽門桿菌第二線及第三線救援治療處方的開發，依據團隊成員劉志銘、李宜家、陳介章、方佑仁、陳美志等醫師最近的研究成果顯示，含鉍劑的四合一療法，以及含左旋氧氟沙星(levofloxacin)的四合一療法，在幽門桿菌第二線的治療，可分別達到93%以及90%的根除率。對於第二線除菌失敗者，則以另一種處方作為救援治療，最終兩組的累積除菌率分別可達97%以及96%。此外，研究團隊也針對這些病人腸道菌叢的組成及抗藥性基因組進行長期追蹤，並與澳洲新南威爾士大學Emad El-Omar教授的團隊進行國際合作研究，發現在接受幽門桿菌除菌治療後，腸道菌叢的多樣性會短暫下降，但到了一年之後，已恢復到接近治療前的狀態。而抗藥性基因組在剛除菌完成時，會顯著的增加，但在8周時及1年後，可恢復到治療前的狀態。本研究的結果提供了國內外在幽門桿菌第二線及第三線救援治療的重要依據，也證實了腸道菌叢的組成及抗藥性基因組在除菌一年後皆可恢復到接近治療前的狀態，可提供除菌來預防胃癌的安全性依據，本研究的結果刊登於國際頂尖期刊-刺胳針胃腸肝病學(The Lancet Gastroenterology and Hepatology 2023) ，並獲專文評論與介紹。