脊椎退化
」 手術 神經 慢性疼痛
白色巨塔2／被封神「2026年度好醫生」！ 中榮神外科主任讓無照廠商執刀手術
台中榮民總醫院神經外科內的3名醫師，科主任鄭文郁、科主任楊孟寅、醫師廖致翔被爆料指出，放任無醫護人員執照的醫材廠商進入手術房內執刀手術，自己在旁納涼，3人讓無照廠商執刀至少已長達3年，粗估至少已有180名病人在不知情情況下，被「變更」主刀醫師。諷刺的是，3人中的科主任楊孟寅2025年12月30日被康健雜誌評選為「2026年度好醫生」、網紅醫師廖致翔更是對外主打「脊椎手術是吃飯的技能」。康健雜誌於2025年12月30日的報導中，指出台中榮總神經外科的科主任楊孟寅是「2026年度好醫生」，是台灣少數能將尖端科技轉化為臨床應用的「跨領域醫師」，將腦部、脊椎手術精準度推向極致，甚至領先全球取得美國FDA認證，將AR擴增實境導入困難手術，更長年穿梭於醫學中心與偏鄉醫院間，支援專業醫療支援不足的偏鄉地區。然而這樣的「好醫師」卻被爆料指出，其2025年執刀脊椎內視鏡微創手術時，竟在手術台上偷懶，反讓無醫護人員資格的醫材廠商，上桌(table)執行內視鏡手術，自己則在一旁觀看廠商執刀，相當離譜。台中榮總神經外科科主任楊孟寅放任無照廠商上手術台執刀，自己則在一旁納涼觀看，甚至還問病人「會痛要講」。（圖／民眾提供）不過這也並非楊孟寅第一次傳出醜聞，2011年間，台中檢警偵辦醫師協助病患詐領2800萬餘元的保險金案中，發現6名醫師參與其中，其中5人認罪，最終以捐款與義診換取緩起訴處分，而認罪的5人中就包含楊孟寅。判決書指出，保險掮客劉育仁勾結台中榮總醫生楊孟寅、中國醫藥大學附屬醫院醫生莊皓宇、陳春忠、李漢忠、沙鹿童綜合醫院醫生金若屏、李明鍾6人。其中楊孟寅在明知病患未到診的情況下，仍依照劉育仁之口述，開設殘廢或失能診斷書，於診斷書中勾選「病患親自到診」，登載「雙下肢癱瘓」、「輪椅代步」、「日常生活活動需要他人扶助」、「左右下肢肌力均1分」、「第4級中重度失能」等不實內容，共計協助4名病患填寫不實內容，詐得200萬餘元之保險金。廖致翔遭內部檢舉後，在臉書上大吐苦水，「有人投訴老廖違反醫療倫理和醫院規範．．．老廖是個窮兇惡極、不顧患者的醫師，千萬不要來找老廖診治哦！」（圖／翻攝自廖致翔臉書）而醫師廖致翔經營自媒體有成，在網路上擁有5.6萬名粉絲追蹤，於中榮官網的醫師自介欄中表示，「腦部手術最高！脊椎手術是吃飯的技能」，專攻腦部腫瘤、脊椎退化手術、脊椎腫瘤與脊椎外傷，並在2018年參與「神經外科青年醫生手術技能大賽」，以「左顳葉內側腫瘤」手術案例，擊敗全球各路好手，獲得膠質瘤組總冠軍。儘管獲得手術技能大賽總冠軍，廖致翔卻在2025年底遭台中榮總內部檢舉，指出廖致翔放任廠商上table執刀進行內視鏡手術，更加諷刺的是，知情人士指出，廖致翔遭檢舉後短時間內不敢再讓廠商上table，改由自己執刀，卻疑似因技術生疏，不慎用壞廠商器材。廖致翔2025年底遭醫院內部檢舉後，也疑似在臉書粉專上發洩情緒，發文表示，「有人投訴老廖違反醫療倫理和醫院規範，院方將老廖送至人評會懲處。老廖是個窮兇惡極、不顧患者的醫師，千萬不要來找老廖醫治哦！」，並在下方表示「等麻醉準備的手術前放鬆文」，引來不少支持者在下方加油打氣。3位醫師中，科主任鄭文郁除為台中榮總神經外科醫師外，也同時擔任台灣腦下垂體學會理事長；另，科主任楊孟寅也同時擔任台灣中青年神經外科醫學會常務理事。對此，台中榮總全盤否認廠商進手術室執刀。中榮公關室主任李萬國回應，有關神經外科讓外面廠商進駐開刀一案，經查本院沒有讓任何廠商從事任何醫療行為；針對神經外科廖致翔醫師遭內部檢舉放任廠商進入手術室執刀一事，本院再次重申，廠商沒有從事任何醫療行為，醫院對於目前廖致翔醫師違反手術室門禁管制作業指導書一案已經由政風室與人事室完成調查，目前移送考績會審議中，預計下周將會有結果出爐。
60歲以上長者近9成有頸椎退化 嚴重恐致癱瘓勿輕忽
一名70歲婦人，起初僅感右手指麻痛，不以為意，未料數週內麻痛感蔓延至雙手，就醫檢查竟是頸椎骨刺作祟。9成長者有頸椎退化問題 嚴重恐致癱瘓羅東博愛醫院脊椎微創中心黃安平醫師解釋，脊椎退化導致骨質增生，即俗稱的「骨刺」，若增生過度壓迫神經根，便會引發麻痛感。60歲以上長者近九成面臨頸椎退化問題，若有頸椎骨刺壓迫神經，初期症狀不明顯，麻痛無力感如「溫水煮青蛙」般緩慢侵蝕，一旦遭遇突發撞擊，恐致神經損傷，嚴重者甚至癱瘓，不可輕忽！精準微創內視鏡手術 脊椎治療新選擇隨著醫療技術進步，脊椎手術日趨多元。黃安平醫師指出，傳統頸椎後位減壓手術雖能移除骨刺，但對肌肉傷害較大；前位頸椎骨融合手術雖屬微創，術後卻需長時間配戴頸圈。相較之下，頸椎內視鏡神經孔減壓手術更為精準微創，傷口小、恢復快，多數患者術後無需配戴頸圈，能迅速回歸正常生活。然而，此手術較適合單側單節頸椎神經根壓迫者，術前需經醫師評估。他為楊婦進行頸椎內視鏡神經孔減壓手術，透過微創方式精準清除骨刺，患者術後麻痛感消失。骨刺壓迫神經非小事 早期發現治療是關鍵頸椎骨刺是頸椎退化的結果，好發於60歲以上長者，40-50歲族群也不少見，長期低頭滑手機、姿勢不良等習慣，可能加速惡化。黃安平醫師強調，初期症狀不明顯，容易被忽略，若長期未察覺，一旦遭遇外力撞擊，恐致神經損傷甚至癱瘓。若出現四肢麻痛無力等症狀，應儘速就醫評估，早期發現、早期治療，避免憾事發生。【延伸閱讀】低頭族小心頸椎退化病變！快看自己有無4階段症狀 醫師授5招預防當「低頭族」超傷頸椎？醫揭滑手機「NG姿勢」不要做！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64755
1毛病沒及時診斷 醫示警：脊椎恐「提早報廢30年」
不良的生活習慣可能導致腰酸背痛，若沒有解決可能無法挽救。醫師提醒，台灣有10～20%的人有下背痛，沒有及時診斷的話，身體會以奇怪的方式維持平衡，最後恐演變成慢性骨關節炎、脊椎退化，脊椎「提早報廢30年」。陳韋達醫師在節目《醫點不誇張》透露，下背痛分為急性和慢性，急性是突然發作的，像是突然閃到腰、帶狀疱疹（皮蛇）；慢性則是持續3個月以上的下背痛。假如下背痛沒有及時診斷，身體會用奇怪的方式維持平衡，所以當受力不均，再加上下背痛成因沒立刻治療，會演變成慢性骨關節炎、脊椎退化，這些比較長期的後果。陳韋達解釋，腰痛最常見的原因，大部分還是肌肉骨骼的因素為主，基本上占97%，其他比較少見的如臟器型、發炎、內臟轉移則占3%，因此多數民眾多都屬於「機械性背痛」。特別注意的是，當背痛從急性變成慢性之後，可能多重原因交雜在一起，例如原本神經有一點被壓迫，卻又不適當的方式維持平衡，到最後肌肉疲勞，產生肌肉型疼痛，甚至神經、肌肉、骨骼出現狀況。陳韋達提醒，若民眾出現腰酸背痛，可以先就近看復健科或骨科診所，但如果合併手腳麻木、四肢無力，是神經學的症狀，會建議到神經內科做進一步診斷。假使復健和治療都無效，這時會評估是否要動手術。
老翁意識混亂！以為失智症 檢查竟是「跌倒」致慢性硬腦膜下腔出血
一位82歲邱爺爺，起初因脊椎退化安排入院手術，但住院期間，醫師發現該患者意識混亂，家屬以為是長輩失智症造成。經神經外科醫師診斷後，進一步安排腦部電腦斷層檢查，發現爺爺的腦部有「慢性硬腦膜下腔出血」的問題，經由即時手術處理後，邱爺爺也恢復原先的生活狀態。事後邱爺爺對於人、時、地也能開始清楚描述，才知道之前爺爺曾走路跌倒，不小心撞到頭而造成的症狀。頭部外傷事發久遠 以致忘記曾受傷慢性硬腦膜下腔出血的問題，在影像檢查診斷方面，經由頭部電腦斷層掃描就能分辨。中榮嘉義分院神經外科主任蔡孟洋提到，在評估慢性硬腦膜下腔出血的問診過程中能夠問出有頭部外傷病史的比例不高，大約佔1/2或1/3左右，那是因為大多這類患者本身都有大腦退化記憶缺損，或者是距離受傷日期已有一段時間，患者早已不記得，或者是顱內壓的升高而使得大腦回憶不起先前頭部受傷的病史；另外也有可能是因為當時頭部外傷的情況非常輕微，讓病人不在意，也忘記了自己過往有頭部外傷的經歷。顱骨鑿洞術治療可痊癒 殘存血水需開顱手術在治療方面，一旦確診為慢性硬腦膜下腔出血，就需要神經外科手術治療。神經外科醫師會在頭骨上面鑿洞約一至二個洞，也就是顱骨鑿洞術，需要劃開腦部切開硬腦膜，引流下面的慢性硬腦膜下腔出血。病人經顱骨鑽孔引流手術就可痊癒，而有少部分會有殘存血水或復發的患者，就需要進一步做開顱手術，將慢性硬腦膜下腔出血的內膜打開來，使大腦能夠膨脹起來，才能夠解決這個問題。長輩這些情況出現超過3週 當心是慢性硬腦膜下腔出血蔡孟洋提醒，若被延誤診斷，則有可能會造成嚴重的神經損傷甚至死亡。因此，當長輩在家中發生以下情形請多注意：頭痛、嘔吐、食慾變差、視力模糊、單側肢體乏力、步履不穩、頭暈失衡等徵象，或是記憶力喪失、步態緩慢、尿失禁，也許有失眠、日夜顛倒、精神異常表現而被認為是有失智症、知覺失調症或是疑似中風；更嚴重的情況會出現意識不清、嗜睡、昏迷，讓人懷疑有急性顱內出血的問題，其實也很有可能是發生慢性硬腦膜下腔出血，發生時間超過三週導致腦部積瘀的血塊或血水而造成上述情形。建議即早診斷、即早治療，可以讓患者生活品質提升，恢復原先的生活狀態。
82歲果農肩頸痛到無法入睡 頸椎減壓微創手術大幅改善
82歲陳姓果農以種植哈密瓜維生，近期發現肩頸持續酸麻痛，甚至無法入睡，影響到工作和生活品質，透過保守藥物治療無法改善，求診中國醫藥大學新竹附設醫院外科部長黃祥銘，經過核磁共振檢查，診斷病患為頸椎退化骨刺壓迫到神經，透過醫病溝通決策，執行頸椎減壓微創手術。術後病患表示，疼痛明顯改善，術前無法入眠，躺著睡覺就很不舒服，術後當天已經可以躺著睡，「是近期睡的最好的一天。」陳姓果農特別親送自家種植的哈密瓜，表達對黃祥銘部長的感謝。外科部長黃祥銘表示，病患接受頸椎減壓微創手術，放置人工椎間盤和脊椎椎體間的支架，解決脊椎長期退化性以及骨刺長期壓迫到神經的問題，微創手術約1.5個小時，病患術後住院2天即出院，改善疼痛改善睡眠，目前持續門診追蹤即可。黃祥銘部長表示，果農勞動力高，長年工作，對骨頭和脊椎的受力大，脊椎退化機率高，尤其高齡者，會面對脊椎退化的困擾，輕者疼痛不適，嚴重的話，手麻腳麻無力，經過醫師評估，就必須進行減壓手術。黃祥銘部長也指出，臨床經驗發現，頸椎發生痠麻痛有越來越年輕化趨勢，跟現代人過度使用3C產品有關，長期低頭姿勢造成頸椎角度改變，容易產生骨刺甚至壓迫到神經。外科部長黃祥銘提醒，久坐的人，需要正確坐姿姿勢，腰背挺直靠齊椅背，頭部重心不要超過身體或肚子，脖子重心比較自然，長時間才不會造成退化問題，久坐時間也要控制，以不超過一個小時為限，適度起身活動放鬆筋骨。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
米可白滾床翻來翻去 意外暈眩症發作
米可白近日忙著拍台視《追分成功》，日前有一場被灌酒下藥撿屍的戲，她躺在床上演出掙扎，過程她不斷翻滾，意外引發暈眩症，米可白當場感到天旋地轉、想吐，身體在極度不舒服的狀態下完成拍攝。米可白迷迷糊糊中被打包帶回摩鐵。（圖／台視）米可白事後表示，自己因為本身有脊椎退化的毛病，血管壁比較薄，血液打不上來，加上旅館的床實在太軟不好施力，動作又更大力。暈眩症本身要避免大動作的位移，像是雲霄飛車或高空彈跳等太刺激的運動也要小心，她說：「但我沒有注意到這一點，在床上翻來翻去應該有10多次，最後真的頭暈目眩，非常想吐。」這場被色狼客戶鹹豬手的戲，她迷迷糊糊中在床上被脫衣，滿是無奈和害怕，米可白表示，當下心情緊張，「導演很保護女演員，所以有先彩排過大概的動作。」雖然自己緊張得要命，但貼心的米可白，擔心對手演員會太有壓力，因此一到現場也跟對方說：「想怎麼樣就怎麼樣，放輕鬆不要想太多。」劇中被灌酒差點被撿屍，她也說：「男生女生都一樣，出門在外就是要保護好自己的安全喔！去自己熟悉的場所，身邊最好有個伴這樣會比較安全。」米可白劇中喝醉還被下藥。（圖／台視）
30多歲竟然罹患骨質疏鬆症 長期使用類固醇骨質悄悄消失
骨質疏鬆症絕非年長者專利，30多歲也會骨鬆找上身！1名32歲紅斑性狼瘡女性病患，長期服用類固醇控制免疫功能，某天在家彎腰撿毛巾，突感到背部疼痛，隔天希望藉著按摩改善，但痛感反而更加劇烈，痛了4周就醫檢查才發現脊椎因骨質疏鬆發生骨折，立刻使用骨水泥治療後，緊接控制骨密度。罹患免疫疾病長期使用類固醇 最好規律檢查骨質小心骨密度流失中國醫藥大學附設醫院神經外科部神經脊椎外科陳德誠主任表示，女性停經後或65歲以上，男性則在70歲以上，就會被歸類在骨鬆高風險族群，但骨鬆不僅年長者要小心，年輕族群如果有免疫疾病，長期使用類固醇，骨質容易因藥物副作用導致骨質流失，不知不覺罹患骨鬆，也就陷入高風險骨折危機中。陳德誠主任說明，30多歲個案約在20多歲時，確診罹患紅斑性狼瘡，服用類固醇10多年沒想到已經骨鬆，等到骨折發生才得知，幸好脊椎骨折並未太嚴重，利用骨水泥解除疼痛後，立刻使用治療骨鬆藥物，配合飲食與運動，骨質漸漸恢復，例行檢查已經恢復到骨密度T值-2.0至-2.5，個案也很開始小心骨折危險。骨鬆治療由減少流失與促進生成著手 不要誤信偏方讓自己藥物中斷陳德誠主任指出，治療骨鬆由兩個方面著手，身體維持骨頭新陳代謝，分別有蝕骨細胞與造骨細胞，破壞舊細胞同時也長出新細胞，因此骨鬆治療藥物就有「減少骨質流失」與「促進骨質生成」兩大類，減少蝕骨細胞活性，就像水庫節約用水，讓骨質流失變慢，促進造骨細胞活性，就像如同增加水庫進水量。陳德誠主任提醒，骨鬆就是慢性病，治療藥物不能停，臨床會有病人治療幾年後，自認可能痊癒就疏於治療，等到骨質再次變差發生骨折，才體認到使用藥物不能中斷，也有病患看到民間偏方，宣稱能改善骨質，或是誤認改善軟骨營養補充劑，能夠幫助骨質疏鬆症，恐怕都讓自己重陷骨鬆危機。骨鬆未用藥增加未來骨折修復手術難度 高風險族群最好維持規律檢查陳德誠主任補充，骨鬆病人一旦發生骨折，手術難度恐怕隨著增加，如果需要使用骨釘或鋼板，就會像在沙地打地基，非常不穩固手術失敗風險提升，因此在臨床上，假使手術不是很迫切，會建議病人先使用促進骨質生成藥物，治療兩到三個月，讓骨密度恢復到一定程度，再執行手術提高手術成功率。陳德誠主任強調，骨鬆高風險族群最好保持規律檢查，可用DXA骨密度檢測確認骨密度數值，發現骨密度T值在-1.0至-2.5就屬於骨質缺乏，平日生活就要特別小心，要充分攝取鈣質與日曬運動，一旦發現T值小於-2.5，就罹患骨質疏鬆，一定要按照醫囑規律用藥，才能穩定或增加骨質，降低骨折發生危險。充分鈣質與維生素D攝取很重要 環境裝設無障礙設施減少跌倒危險陳德誠主任也說，骨鬆病患除了規律接受治療外，充分鈣質與維生素D也非常重要，每天最好維持鈣質攝取至少1200毫克，維生素D則要在800至1000 IU，喝咖啡適量就好，不要超出建議量，但菸酒一定要避免，生活環境預防摔倒措施也要做好，尤其年長者常因浴室濕滑摔倒骨折，做好防護能減少危險。利用微創方式治療骨質疏鬆所引起的骨折近年來由於醫材設計及材質之進步，對於骨鬆性骨折的病人也發展出許多微創方式進行的手術，像是門診中常見的微創骨水泥灌注或嚴重者加上微創骨鬆釘融合手術可以有效解決病患疼痛問題，在有經驗的醫師執行下，經由特殊設計的骨釘及植入物，再搭配骨質疏鬆症藥物的治療，加上病患本身能夠配合醫師指示積極治療的情況下，大多數患者均能有良好的治療結果，有別於以往的錯誤觀念認為骨質疏鬆的病人是無法手術且失敗率是非常高的。對於因為脊椎退化引起神經病變需要手術處理解決問題的骨鬆患者，可以主動諮詢有經驗的脊椎科醫師討論最適合自身情況的治療方法。
全台慢性疼痛人口高達1/3！ 「高端神經調控治療」精準治療
全國慢性疼痛人口高達1/3。50歲的陳先生，因脊椎損傷致下肢癱瘓，每天吃10幾顆止痛藥、吃了20年仍疼痛不已！經由中國醫藥學院附設醫院神經脊椎外科主任陳德誠施做「脊椎嗎啡幫浦手術」，大幅減少疼痛及止痛藥劑量，讓陳先生終於能順利工作。陳德誠表示，「高端神經調控」包括「脊髓神經刺激器」與「脊椎幫浦藥物推進治療」，可以帶領慢性頑固病人走出疼痛困擾。慢性疼痛8大治療方式陳德誠表示，全國慢性疼痛人口高達1/3，因慢性頑固疼痛而無法正常工作則有2％（約50萬人）。疼痛是一種中樞或周邊神經系統所引發的不正常的感覺大都由於神經系統損傷或發炎後所造成，慢性疼痛並不會隨著時間消失，甚至比急性疼痛要長，而且大多數藥物治療療效有限。針對慢性頑固性神經疼痛，現可藉由「高端神經調控」緩解疼痛。基本藥物復健治療針灸微侵犯性局部電刺激高頻熱凝療法神經阻斷手術脊髓神經電刺激高端神經調控療法脊髓神經刺激器「脊髓神經刺激器」由4個器材組成：經皮穿刺電極、外科電極、神經刺激器、病患程控器，利用電池產生微量電流，釋出至脊椎中樞及周邊神經，改變疼痛閥值，屬於微創治療方式，不會破壞神經，約可緩解50%以上的疼痛。適合慢性頑固性腰腿痛、脊椎手術後持續性疼痛綜合症、周邊缺血性疼痛等患者。70多歲魏女士，數年前接受脊椎手術後持續疼痛，後續數次翻修脊椎手術都無法改善，於今年接受脊髓神經刺激器植入後，大幅改善其疼痛，終於能夠出行走甚至進行旅遊規劃。脊椎幫浦藥物推進治療若病人經醫師評估較適合幫浦藥物治療，會先在病人腰椎地方穿刺進行藥物注射，直接作用於中樞神經，進行幫浦植入手術，依病人藥物使用劑量來定期灌注。可大幅減低口服藥物劑量及副作用，能更有效控制疼痛，且可依病患疼痛時間做多段數調整。另一位40多歲黃小姐為先天腦性麻痺患者，有肢體抖動與痙攣情形，初期口服藥物及肉毒桿菌注射尚可控制，頸椎也因為抖動異常產生骨刺神經壓迫，多次手術成效每況愈下，經評估接受「脊椎鬆弛劑藥物幫浦手術」，大幅改善抖動也延緩其脊椎退化。「高端神經調控治療」對於慢性頑固性神經疼痛，提供微創不破壞神經且可逆性治療。新一代神經調控裝置體積減小且採用無線體外充電，可使用10年以上。醫師提醒，目前這類治療醫材部分需自費負擔，建議必須找有施作經驗的神經外科，或疼痛科、醫師評估進行測試及植入。
全台50萬人陷慢性疼痛之苦 「高端神經調控」精準治療
50歲的陳先生，年輕時因脊椎損傷致下肢癱瘓，數十年飽受神經性疼痛所苦，經中國醫藥學院附設醫院（以下簡稱中醫大附醫）神經脊椎外科陳德誠主任建議，施做脊椎嗎啡幫浦手術，術後大幅減少疼痛及口服止痛藥劑量，讓陳先生在工作上能順利進行，不會因疼痛需時常中斷，並提升生活品質。另一個案為70多歲的魏女士，數年前第一次脊椎手術後仍持續疼痛，後續數次翻修脊椎手術都無法改善，於今年接受脊髓神經刺激器植入後，大幅改善其疼痛，也可外出行走，並提升生活品質，準備進行旅遊規劃。陳德誠主任表示，全國慢性疼痛人口高達1/3，因慢性頑固疼痛而無法正常工作則有百分之二（約50萬人）。慢性疼痛並不會隨著時間而消失，甚至比急性疼痛要長。「高端神經調控治療」利用電池產生微量電流，釋出至脊椎中樞及周邊神經，使疼痛閥值改變進而減輕疼痛的ㄧ種非破壞性微創治療方式。陳德誠主任說明，「高端神經調控治療」可以帶領這類慢性頑固病人走出疼痛困擾，如果病人是經醫師評估較適合幫浦藥物治療，會先在病人腰椎地方穿刺進行藥物注射，進行幫浦植入手術，依病人藥物使用劑量，定期灌注達到疼痛控制。40多歲黃小姐為先天腦性麻痺患者，因肢體抖動，初期口服藥物及肉毒桿菌注射尚可控制，頸椎也因為抖動異常產生骨刺神經壓迫，多次手術後經評估接受脊椎鬆弛劑藥物幫浦手術，大幅改善抖動也延緩其脊椎退化。「高端神經調控治療」對於慢性頑固性神經疼痛，提供微創不破壞神經且可逆性治療，新一代神經調控裝置體積減小且採用無線體外充電，可使用10年以上。目前這類治療醫材部分需自費負擔，建議必須找有施作經驗的神經外科，或疼痛科、醫師評估進行測試及植入。
老是使不上力 老翁忽視高血壓驚見心臟已鈣化！
70歲的何先生，他表示30幾歲時因創業到處應酬喝酒拚生意而忽略了健康。直到年滿40歲後，太太邀約參加政府提供的免費成人健檢，檢查後才意識到自己早已可能罹患高血壓而不自知。專注拚工作的他，面對高血壓問題也沒有太上心，醫師開立的控制血壓雖然有吃，但他坦承偶爾還是會忘記吃藥。他也說也因為自己做小本生意，工作大部分都自己來，忙工作都來不及了，哪有什麼健康檢查的習慣！走路變慢、體力下降不是因為老 長期血壓控制不良致心臟鈣化不過，從去年開始何先生體力明顯下降，行動力也不如以往，走路也變得較緩慢。他覺得自己應該就是因為老了，這些表現都是不可避免地老化症狀，去看了骨科也發現脊椎退化及骨刺的生成。不過，這樣的就醫結果，讓他的子女相當不放心，認為父親的行動無力可能不是只有脊椎退化這麼單純。這天，何先生經由家人的安排到北投健康管理醫院健康檢查，從何先生最在乎的脊椎檢查看起，確實有退化現象，但退化程度都還算輕度。再觀看健檢報告，其中，最致命的問題而是心臟鈣化指數高達3,755，表示有重度冠狀動脈血管鈣化風險，而且發生血管阻塞的相對可能性相當高，其背後原因與高血壓長期控制不佳有關。高血壓久了使動脈硬化 嚴重時心肌梗塞北投健康管理醫院錢政平副院長指出心血管疾病是國人十大死因僅次於癌症的致命要害。有家族史、肥胖、抽菸、三高族群等都是高危險族群，心血管在開始發生異常變化時，通常都是沒有症狀，少數患者或等到嚴重時才有可能會出現頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、流鼻血、兩肩酸痛，嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷、無力等症狀。以高血壓來說，血壓高會造成動脈阻力增加，時間一久會進一步導致供應心臟血流的冠狀動脈硬化，再等到進展到嚴重時可能阻斷了血液流動，瞬間導致心肌缺乏氧氣和養分而受損，就會發生急性心肌梗塞，這時才會開始出現急性胸痛、冒冷汗、暈眩、嘔吐等症狀。要注意的是心肌梗塞發生時總是又急又快，嚴重甚至會引起休克或死亡。籲定期健檢、運動、均衡飲食 保心血管健康錢政平醫師表示，想要預防心血管疾病的發生，就是必須透過健康檢查才能清楚一窺心血管的健康狀況。也提醒民眾，國人三高盛行率其實可能比您想像的還要高，而有三高問題者，務必確實控制及定期回檢追蹤，降低未來罹患心血管疾病的風險。建議年滿20歲，就應該好好面對自己的健康狀態，測量血壓及血液檢查掌控三高狀態的第一步。若血脂、血糖、血壓有異常者，可搭配頸動脈超音波檢查或進一步安排高階影像查如腦心血管磁振造影以便觀察血管是否發生病變、及冠狀動脈鈣化分析(CAC)確認冠狀動脈之鈣化現象。平時也應養成運動與健康的均衡飲食習慣，才能降低心血管疾病發生。
椎硬脊膜外沾黏引發下背痛 這1治療新選擇可有效改善疼痛
83歲邱先生十年前開始有下背痛問題，經檢查發現是腰椎狹窄造成神經壓迫，因早年工作需要久站引發下背放射性疼痛，後來只要下床走路下背的陣痛感就會襲來，但就算長期服用止痛藥、手術都沒有改善，只能緩解當下的疼痛。萬芳醫院疼痛科醫師許安智表示，「椎硬脊膜外沾黏」是下背疼痛常見的原因之一，尤其是脊椎退化或接受過脊椎手術，引起的發炎反應更容易造成硬脊膜外沾黏，進一步造成神經壓迫，產生下背痛，而「硬脊膜外神經解沾黏術」是其中一種治療新選擇。下背痛以保守治療為主 疼痛無法改善需考慮手術脊椎退化是現代人常見的疾病之一，若產生下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出等問題，治療初期多以保守療法（如：止痛藥、復健等）為主，當疼痛無法靠保守治療改善時，可能就需要考慮手術治療。隨著醫學進步，現在有許多微創手術可以解決疼痛問題，造福下背痛病人，而「硬脊膜外神經解沾黏術」就是其中一種治療新選擇。萬芳醫院表示，今（2023）年邱先生便在醫院疼痛科進行硬脊膜外神經解沾黏術，術後恢復良好，出門遊玩不再受限。什麼是硬脊膜外神經解沾黏術？ 誰適合使用？許安智醫師說明，硬脊膜外神經解沾黏術是利用X光機進行定位操作，先從靠近尾椎的薦椎裂孔施以局部麻醉藥物並導入導管，再注入顯影劑分辨出沾黏處，接著針對沾黏處利用輕微剝離的方法將神經分離出來，減輕神經因沾黏造成的壓迫，最後注射消炎的藥物減緩疼痛。手術視部位不同大約需要1－2小時的時間，手術過程中病人全程保持清醒，若感到不適可以立即向醫師反應。許安智醫師表示，術後當日病人即可下床行走不需住院，而且傷口小於1公分，術後照顧也相對簡單。不過，許安智醫師也提醒，有凝血功能異常、血糖控制不佳、對麻醉藥物過敏等情形的病人，較不適合接受此治療，建議民眾若有需求應就醫由醫師評估，判斷是否合適再進行治療。下背痛原因有「這些」 釐清病因才可有效改善疼痛根據健保署資料指出，將近8成的成年人曾因下背痛而就醫，隨著年紀增長與退化，出現下背痛的情況也會更加明顯，間接影響日常生活。下背痛已是現代人常見的疾病之一，大多數人多少都會有類似狀況。造成下背痛常見情形包含椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎硬脊膜外沾黏等。萬芳醫院表示，手術患部若出現痠、痛、麻等感覺，可能是神經沾黏引起，因此民眾若有疼痛困擾一定要盡速就醫，評估真正的病源才能有效改善疼痛問題。
久站致慢性腰痛 中醫曝「這些方式」助改善
近期一位43歲國中女老師，因授課需長時間久站，加上課堂寫板書，右側慣用手使用過度，造成慢性勞損，導致腰臀酸痛前來就醫，肩胛骨內側的膏肓穴緊繃疼痛，又逢過年佳節需打掃家裡環境，下背痛及臀部緊痛的問題綿延多月；不但腰、臀痠痛，久坐後難以起身且身體無法挺直，曾接受過傳統整復及推拿，但療效難以持久且無法根治疼痛。慢性腰痛 多因不良姿勢導致從今年1月開始至中醫科就醫，經理學檢查：直膝抬腿測試無神經症狀且無神經痛等灼熱感，初步排除脊椎退化壓迫神經的可能，側面站姿評估發現骨盆較為前傾，腰椎曲度小，軀幹略成駝背貌，屬於慢性腰痛患者常見的不良姿勢。中醫治療著重三層面 評估、針灸對症下藥擁有運動醫學背景及物理治療師證照、高雄市立聯合醫院中醫師陳沛亨表示，類似個案事實上很常見，中醫在治療的部分就會著重在三個層面，首先評估兩側肩胛骨的對稱性與否，先給予牽拉矯正，然後觸診胸椎脊突及兩側橫突，視情況給予胸椎矯正（坐式開胸，脊椎操作治療；第二個步驟進行針灸治療，主要針對緊繃肌群及相關穴道下針，除了傳統中醫經絡穴位，還會輔以解剖筋膜線上的關鍵點下針。平時習慣最重要 不適應儘速就醫而第三層也是最重要的：給予衛教。陳沛亨提醒，平時坐姿、使用電腦的螢幕必須水平於視線，椅子不可過低或過軟，且不要聳肩，頸部需直立，站姿更應注意雙腳平均承重，讓身體的重心處在正中間，減少腰臀的負擔。
受長期坐骨神經痛困擾退休 醫喊話：慢性疼痛應重視
一名從事運動相關工作的中年男性，因坐骨神經痛而被迫提早退休，再經過多次手術後仍感到雙腿燒灼、刺痛，經醫師評估疼痛指數高達7分，必須吃嗎啡才能減緩長期疼痛的不適感，嚴重影響患者生活品質，也讓他對於人生下半場十分喪志。慢性疼痛恐造成憂鬱、失能中國醫藥大學附設醫院疼痛中心主任溫永銳指出，上述患者的疼痛屬慢性疼痛，臨床上常見的慢性疼痛，如脊椎退化、下背痛、肌腱炎等軀體性疼痛，還有潰瘍、慢性發炎等內臟疼痛；「其實慢性疼痛常只是冰山一角，常會影響心理引發憂鬱，造成生活不便及無法工作，甚至失能」。慢性疼痛治療選擇多元，如口服藥物、復健、注射及手術。溫永銳表示，過去傳統保守治療或手術止痛效果不佳，患者只剩口服嗎啡一途；但長期大量使用，容易噁心嘔吐、昏沉無力，甚至影響免疫系統及內分泌失調，造成性慾下降、不舉、月經混亂等副作用，而不吃又會面臨疼痛難受的窘境。脊髓刺激術直接調控神經 止痛效果佳好消息是，目前已有「神經調控」治療的選項，適合止痛效果不理想、也不適合手術的患者。溫醫師說，這類神經調控植入式技術，如脊髓刺激術(SCS)，透過植入放電的電極到脊椎內，以微創不破壞神經的方式，調控神經的疼痛傳導來阻斷大腦的痛覺感受，進而達到緩解疼痛的目的，能更有效的疼痛管理，非常適合脊椎術後疼痛、複雜性局部疼痛症候群，及周邊神經傷害、周邊血管問題、頑固性心絞痛等患者，已證實可以減少疼痛及改善生活品質。溫永銳進一步說明，脊髓刺激器植入方式有如心律調節器，首先會於患者背部脊椎內放入電極導線，並由患者操作連接於腹部的體外測試刺激器，經過數天或數周確認測試效果後，再將神經刺激器及電池永久植入體內。值得注意的是，新型刺激器還可偵測病患體位，調節電量及參數達到最好的治療效果，且電池充電速度快、壽命長達10年，對於病患更便利，不會影響日常生活及工作，若需進行MRI檢查也不受影響，初期建議每1~2個月回診確認效果及調整神經調控的狀況。疼痛逾6個月應主動諮詢醫師「疼痛不要拖、也不要忍！」溫醫師強調，許多慢性疼痛像是「不死的癌症」，例如，大家以為手術後疼痛是正常現象，其實開胸、剖腹等手術，容易造成神經傷害及神經痛；此外，帶狀皰疹也可能變成慢性神經痛。若是3～6個月疼痛沒有改善，會敏感化神經系統變成頑固難醫的疼痛，因此建議所有持續的疼痛，都需及早諮詢疼痛專科醫師接受治療。