腎癌患者
」
癌症疫苗重大突破！默克、莫德納大型試驗「成功降低黑色素瘤復發擴散風險」
製藥巨頭德國「默克集團」（Merck KGaA）與美國「莫德納」（Moderna）利用個人化癌症疫苗，成功讓黑色素瘤維持在不復發狀態，這項成果為癌症治療開闢了新的道路，醫師未來也期望藉由這類方法，對抗多種類型的腫瘤。據《路透社》報導，不同於會同時殺死健康細胞與癌細胞的化療，也不同於全面提升免疫系統活性的免疫療法，個人化癌症疫苗能夠訓練免疫系統，專門鎖定只存在於患者腫瘤中的特定突變。默克與莫德納於19日表示，他們的疫苗在1項涉及逾1,000名黑色素瘤患者的大型試驗中，協助防止疾病復發與擴散。這些患者的局部腫瘤已經透過手術切除，但仍具有高度復發風險。莫德納預期，在獲得批准後最初幾年內，將有數千名黑色素瘤患者可能受益。對此，麻省總醫院布萊根癌症研究所（Mass General Brigham Cancer Institute）黑色素瘤中心主任沙利文醫師（Dr. Ryan Sullivan）指出：「這對整個領域而言都是一件大事。這項正面的研究結果讓我們看到希望，也很可能將帶來更多投資，而這些方法可能會更廣泛地改變我們治療癌症的方式。」美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology）首席醫療官格拉洛醫師（Dr. Julie Gralow）則表示，這項試驗結果是「向前邁出的重大一步」，證實mRNA技術可以成為癌症治療方式。除了黑色素瘤外，個人化癌症疫苗目前也正在多種腫瘤類型進行後期開發。默克與莫德納已經針對接受手術切除的非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）展開數項大型試驗。2家公司也正在膀胱癌與腎癌患者中進行中期試驗，並在胰臟癌與胃癌患者中展開早期試驗。莫德納總裁霍格（Stephen Hoge）告訴《路透社》，未來1至2年內將陸續公布大量試驗結果。與此同時，瑞士「羅氏」（Roche）與其mRNA技術曾被用於輝瑞（Pfizer）COVID-19疫苗的德國「拜恩泰科」（BioNTech），也正在測試1種名為「autogene cevumeran」的類似療法，目前正針對接受手術的結腸癌與胰臟癌患者進行中期研究。結腸癌試驗預計將於2027年公布結果，胰臟癌試驗結果則預計於2031年公布。賓州大學醫學院艾布拉姆森癌症中心（Penn Medicine's Abramson Cancer Center）主任、候任美國癌症研究協會（American Association for Cancer Research）主席馮德海德醫師（Dr. Robert Vonderheide）表示：「未來幾年內，我們應該會陸續看到多項研究的結果，而現在有了這項消息，我們完全就有理由希望，其中許多研究都會得到正面結果。」
腎癌患者增2成「年輕也中鏢」 難察覺「出現3症況」恐已擴散全身
一名68歲男性患者因脖子出現腫塊至醫院就診，不料經切片檢查後發現竟為5年前腎臟癌復發並產生轉移，且因位置靠近鎖骨已嚴重壓迫呼吸道；所幸，在醫師的建議下接受新一代多重標靶藥物合併免疫治療，腫瘤已明顯縮小並持續追蹤中。臺中榮民總醫院泌尿外科裘坤元主任提醒，儘管腎臟癌是一項具有高度復發與轉移機率的癌症，但隨著現有治療與檢測技術的進步，患者可根據自身狀況與醫師討論，選擇最適合的治療方式。中央健保署自12月1日起正式給付新一代多重標靶藥物用於一線晚期腎癌治療，國外研究顯示，患者在接受治療後，無惡化存活期與腫瘤縮小程度皆有明顯提升。裘坤元主任說明，過往晚期腎癌患者在治療選擇上可能礙於經濟考量而受限，如今健保擴大給付的好消息不僅提供患者新的治療選擇，更大幅減低經濟負擔，無疑是晚期腎癌治療的重要進展。根據最新一期癌症登記報告，民國107年腎癌確診人數為1,437人，相較於年前的發生人數成長逾兩成。裘坤元主任表示：「由於腎臟的位置在人體較深處的地方，早期腎癌的症狀往往不明顯，民眾普遍對於腎細胞癌的認知也較不足，當出現臨床症狀，如：血尿、腹部腫塊及腰部酸痛時，多已是疾病的晚期，甚至可能也發生轉移的現象。」此外，腎臟癌確診的平均年齡也呈現年輕化的趨勢，裘坤元主任補充，過往腎臟癌的好發年齡大約落在60至70歲之間，男性發生率大於女性，但隨著近年超音波、電腦斷層等檢驗技術的提升，也幫助許多年輕患者提早發現異狀，近期甚至有一位年僅32歲的年輕患者於健檢時即發現3公分大的腫瘤，所幸在切除病灶部位後並無大礙，目前正在積極進行後續的監測。腎癌患者的治療方式在早期會先以手術切除為主，但若發生癌細胞轉移或是惡化的情況則會視轉移部位的病灶影響程度先進行緩解，接著採取系統性的治療控制住疾病。裘坤元主任說明：「在晚期腎癌的治療上，目前已經有許多標靶藥物或是免疫治療可供選擇，以標靶治療為例，新一代多重標靶藥物不僅在後線治療效果顯著，提前到一線使用的成效也有最新研究證實，相較傳統標靶治療可提升無惡化存活時間超過5成，整體反應率則提升超過1倍 ，且有8成患者治療後可以觀察到腫瘤縮小，對於晚期腎癌患者來說無疑是治療的一大利器。」礙於龐大的醫療費用影響，過往許多晚期腎癌患者需先經歷一線治療並承受副作用帶來的影響，確認無效後，才能於二線使用新一代多重標靶藥物，但患者的生活品質往往早已大打折扣。所幸，中央健保署自12月1日起正式給付新一代多重標靶藥物可用於一線晚期腎癌治療，大幅減輕患者及家屬的經濟負擔，每年可減少近200萬元的醫療花費，晚期腎癌患者不再需要因為龐大的醫療費用而卻步。