腳趾變形
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不只高跟鞋！醫曝拇趾外翻年輕化：3種人要注意
近年大眾常將拇趾外翻與「女性穿高跟鞋」畫上等號，不過根據臨床觀察發現，年輕族群、男性患者比例明顯上升。對此，光田綜合醫院骨科醫師洪煒竣也說，診間中出現愈來愈多年輕患者抱怨「鞋子穿不下」、「腳趾卡卡很難受」，並直言拇趾外翻其實與體質、足部結構異常更有關係。洪煒竣舉例，自己曾接診2位同樣患有拇趾外翻的患者，但年齡卻有著明顯差距，1位年僅25歲的女性患者，早在高中時便發現穿鞋常摩擦到拇趾，導致紅腫與不適，但因當時尚無明顯影響日常行走，就沒有積極處理，直到近年從事物流理貨工作，長時間站立、搬運，腳部負擔大增，疼痛逐漸加劇，最終決定接受微創截骨手術矯正。光田綜合醫院骨科醫師洪煒竣提醒，拇趾外翻如拖太久治療，最後恐致關節炎風險。（圖／温予菱攝）洪煒竣說， 該患者的母親也有拇趾外翻問題，但因職業性質可穿拖鞋，至今雖有變形，卻不影響日常生活，因此尚未考慮手術治療，這樣的對比也顯示，相同的體質與疾病，在不同年齡與職場型態下，會造成截然不同的生活影響與就醫抉擇。洪煒竣表示，另1位76歲的女性患者則多年來拇趾變形，腳掌側邊不僅長出厚繭，腳趾間也出現擠壓與重疊，走路久了便會疼痛，步態明顯不穩，長年忍耐下來，不僅嚴重影響行走能力，也導致中足結構變形，最終需仰賴輪椅代步，家屬擔心再拖恐影響生活自理，陪同就醫後，經醫師評估，安排微創手術矯正。洪煒竣指出，這3位的情況其實都源於拇趾外翻，但因年齡、職業與個人接受程度不同，導致發現與治療的時間點差異極大，直言愈年輕發現、愈早處理，對足部結構保護就愈完整，而拖太久才治療，常常已經造成中足壓力集中、其他腳趾變形，甚至關節炎風險。洪煒竣補充，目前常見的微創截骨手術僅需4個小孔完成骨頭切割與鋼釘固定，手術時間約1小時，術後住院1至3天，約2至3個月可恢復正常步態。
快帶我回家！新竹動保所37隻超萌毛孩 1／22開放認養
新竹縣動物保護防疫所去年10月在新埔鎮1處非法繁殖場救出的39隻毛孩，因長期被養在陰暗鐵籠，多有健康問題且缺乏自信，在動保所細心照料後均已恢復活力，並完成沒入法定程序和絕育手術，動保所將在22日舉辦「新春發柴─博美送暖─毛孩認養活動」開放認養。動保所長彭正宇指出，查獲這處非法繁殖場時發現，犬隻均被關在狹小陰暗鐵籠，多數全身髒兮兮，部分還有健康問題，有的長期踩在鐵籠鐵條支架上，導致腳趾變形，當時依違反動保法第22條第1項，未經許可經營特定寵物繁殖，裁罰林姓業者10萬元罰鍰。動保所將犬隻帶回收容，提供乾淨寬敞的生活空間，並逐一做健康檢查和治療，也協調寵物業者幫忙洗澡美容，經過近3個月的細心照料，毛孩全都恢復健康活力，目前已完成沒入相關法定程序。彭正宇說，除2隻母犬剛生產，新生幼犬暫不適合外，其餘37隻毛孩將在22日公開認養，包含13隻柴犬、19隻博美犬、3隻貴賓犬和2隻米克斯犬，15日起連3天開放和大家見面熟悉，希望盡快為毛孩找到具有愛心和責任心的新主人。他同時指出，為避免犬隻被認養後淪為商品交易，該所將追蹤查核，認養者必須是居住於桃竹苗地區成年者，以落實追蹤查核，在飼主資格審核時，尚須通過飼主責任測驗才能認養。有興趣認養的民眾，22日上午8時45分前完成報到及核對身分程序，攜帶身分證與居住或工作證明，不接受委託抽籤。每人限選擇認養1隻，單一狗狗若認養人數超過1人，現場公開抽籤決定認養人，有興趣的民眾可至新竹縣動保所網站查詢犬隻照片與相關資訊。
不只外觀！「大拇趾外翻」姿勢、步態、關節都受影響 拖延治療恐需手術
張媽媽平常的運動就是散步、爬山健行，但最近運動完都會覺得腳大拇趾關節刺痛，而且關節處突出，鞋子怎麼換就是不合腳。台安醫院骨科主任劉大永醫師表示，這是門診常見的腳趾外翻情形，若症狀進一步惡化，不只有患處、外觀會受影響，姿勢、步態都會受到影響，甚至可能有繼發性的關節問題。什麼是大腳趾外翻？ 會有哪些症狀？大腳趾外翻，又稱為拇趾外翻或Hallux Valgus。劉大永醫師說明，這是一種足部變形的問題，從外型可以發現大腳趾向外彎曲，並且逐漸靠近第二腳趾，較嚴重的病人甚至會跨過第二腳趾。此外，在拇指底部第一蹠趾關節處可能會突出形成腫塊稱為「拇囊炎（Bunion）」。劉大永醫師表示，初期拇趾囊腫發炎會使患者的拇趾根部出現紅、腫、痛、熱等症狀，而且在站立、行走等負重活動時症狀會加劇。若外翻情況持續可能會使前足負重不均，導致相鄰趾節變形，甚至長期摩擦產生厚繭或雞眼增生，增加疼痛、不適。劉大永醫師提到，大腳趾外翻若處理不當或患處長期受摩擦，可能會增加繼發性症狀及其他關節的痛症問題，如足底筋膜炎、膝關節、髖關節及腰椎病變等。嚴重變形恐需考慮手術 常用手術方式有2種若腳已明顯變形，無法穿鞋或造成生活上的困擾就需要考慮進行手術。劉大永醫師表示，大腳趾外翻的手術治療有上百種手術方式，通常需依照病患變形程度來選擇單一或多重手術來矯正變形狀況，目前常用的手術有2種方式：軟組織修補：將拇趾緊縮內收肌腱放鬆，鬆弛之關節囊縫緊並將贅生骨切除達到矯正目的，適合輕度腳趾外翻治療切骨矯正：將趾骨或蹠骨打斷, 矯正到理想角度後再用骨釘骨板將其固定，適合重度腳趾外翻之治療而隨著手術技術進步，腳趾外翻矯正手術也發展出傷口小、恢復快的微創手術。劉大永醫師說明，經由3公分的小切口進行手術截骨、固定及韌帶放鬆等步驟，達到最小化創傷和減少疼痛，術後當天可下床，第二天可出院，不需任何石膏固定，可正常行走及淋浴。術後應注意「這些」 醫師籲早期發現、治療不過無論使用哪種手術方式，治療後都需等待傷口癒合，並透過復健恢復足部功能、運動能力。劉大永醫師表示，一般來說傷口疼痛可在1週內消失，但伴隨血循不良引起的腫脹約需1個月恢復。此外，劉大永醫師也提到，合併截骨手術的病患，術後需避免劇烈運動3個月直到骨頭癒合，同時需使用足弓鞋墊，以避免行走時足部內翻變形，導致腳趾外翻復發。劉大永醫師提醒，有大腳趾變形、骨突出或足弓塌陷等情形時，應盡快尋求骨科醫師協助，若能早期發現、預防腳趾外翻，就能避免持續變形而需開刀治療的狀況。
熱水燙男嬰「皮掉一層、腳趾變形」每晚哭醒 無良保母判刑出爐！
台北市一名25歲蘇姓無照保母，2018年間托嬰時，不但毆打當時只有3個月大的男嬰；還在為男嬰洗澡時，把他直接放進高溫熱水中，導致男嬰全身13%的2到3度燙傷，尤其左大小腿最為嚴重，不但皮當場掉了一層，腳趾還燙到變形；接受清創手術、復健治療1年多來，男嬰不但夜夜被傷口痛醒爆哭，父母還因此產生憂鬱、創傷症候群。士院今天（14日）依業務過失傷害罪，判蘇姓保母9月徒刑，可上訴。回顧案情，這對新手爸媽是在2018年間，透過介紹，把當時只有3個月大的新生男嬰，託給無執照的蘇姓保母照顧。結果這名保母不但毆打男嬰，更某日洗澡時，將男嬰的左腳放進高溫熱水，造成男嬰13%的體表面積受到二、三度燙傷。男嬰父母說，這一年多來，男嬰常常半夜睡個1、2小時，就因為疼痛醒來大哭；燙傷的腳趾還因此變形，至今仍走路不穩。父母為了專心照顧小孩，全部辭掉工作。看著原本健康的孩子，腳被保母燙到走路歪斜，邊走路邊喊「痛痛」，讓他們看了好心痛。這對父母還因為長期照護孩子，導致出現憂鬱、創傷症候群。檢方認為，蘇姓保母沒有執照，又未注意洗澡水溫，導致男童燙傷後兩腳趾發育不一，被依傷害罪、業務過失致重傷害罪起訴。今天北院判蘇姓保母9月有期徒刑，可上訴。