自然懷孕
」 懷孕 不孕 試管嬰兒 試管 人工生殖
南韓生育潮逆襲？試管嬰兒治療需求激增 5年增加近五成
全球最低出生率國家之一的南韓，目前試管嬰兒（IVF）等生育治療的需求正急速飆升。根據官方統計，2018年至2022年間，生育治療次數增加近五成，達到20萬例。如今在首爾，每六名新生兒中就有一人來自生育科技的幫助。根據外媒《BBC》的報導，36歲的金美愛（Kim Mi-ae）去年11月再次走進生育診所時，並未料到等待的不是結果，而是漫長的排隊時間，「我一月回診時，感覺每個人都立了新年願望：要生個孩子！」她苦笑說，「即使事先預約，還是等了三個多小時。」報導中指出，這種「瘋狂等待」背後，揭示的是一個出人意料的趨勢，有專家認為，這一現象反映出韓國人對生育的態度出現轉變。牛津大學老年學教授莎拉哈珀（Sarah Harper）表示：「年輕世代越來越習慣掌控自己的人生，包括決定何時成家、生子，或冷凍卵子備用。」她補充，韓國女性越來越強調規劃與選擇，而非被動接受命運安排。不過這一趨勢對深陷人口危機的南韓政府來說，是難得的曙光。2023年該國總和生育率降至0.72，繼續刷新全球最低紀錄。專家警告，若不扭轉趨勢，韓國人口可能在60年內減半。然而根據2024年最新數據，生育率出現九年來首次回升，小幅升至0.75，儘管距離維持人口所需的2.1仍相去甚遠。韓國發展研究院教授崔瑟基（Choi Seulki）指出，「雖然這個增幅不大，但意義重大，這可能是長期轉變的開始，但仍需觀察年輕世代對婚育的看法是否出現實質變化。」在韓國女性生第一胎的平均年齡已高達33.6歲，為全球最高之一。許多女性坦言，結婚與生子只是「被延遲的夢想」。35歲的上班族樸秀仁說，她過去忙於工作，經常熬夜至凌晨四點，根本無暇考慮家庭，「結婚後換了較穩定的工作，加上朋友陸續當了爸媽，才讓我覺得可以開始考慮生小孩。」在嘗試自然懷孕無果後，樸女士和丈夫也投入了試管嬰兒療程。隨著需求上升，該產業被預測到2030年市值可望超過20億美元，但生育科技並非人人可負擔。據了解，政府雖提供補助，例如首爾市為冷凍卵子提供最高200萬韓元、試管療程補助110萬韓元，但實際支出往往遠超預期，金美愛說明「即便有補貼，我一次試管就花了超過200萬韓元，大多數是補貼不涵蓋的檢查和補充品費用。」其中成功率低更讓人壓力倍增，來自全羅道的張世蓮（Jang Sae-ryeon）自兩年前開始治療以來，已經歷五次試管受精，每次平均花費150萬韓元，這也讓她感嘆「沒有錢就沒辦法繼續，這是最現實也最讓人沮喪的地方。」除了費用，職場對女性接受生育治療的態度也構成挑戰。儘管法律保障試管療程的休假，但許多女性表示難以真正請假。張世蓮說，「同事希望我能推遲治療，這讓我覺得工作與試管根本無法兩全。」最終她選擇辭職，但經濟壓力又逼她不斷在求職與治療間掙扎。儘管挑戰重重，張世蓮仍未放棄成為母親的夢想，「人們常說，有了孩子才能體會無條件的愛。我相信那是一種最偉大的幸福。」
愛滋感染者「U=U」測不到病毒即痊癒、可生子？ 醫解答5大迷思
「U=U」意即「愛滋病毒量測不到＝傳不出去」，但此觀念並未完全普及，就有一名HIV感染者小冰（化名）穩定治療疾病後達到U=U，仍被伴侶及其母親猜疑她會把病毒傳染給孩子。愛滋感染者權益促進會針對7月2日「台灣U=U Day」公布常見5大迷思，並將推出衛教影片《不分手擂台》破解這些誤解，讓大眾正確了解何謂U=U。聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）指引及現有最佳可得知的科學及醫學證據顯示，愛滋感染者穩定接受抗病毒藥物治療，並維持體內愛滋病毒量有效抑制達測不到(<200 copies／ml)，就不會透過性行為傳染愛滋病毒給他人，也就是國際共識「Undetectable=Untransmittable」，簡稱「U=U」，愛滋病毒量測不到就傳不出去。衛福部疾管署副署長曾淑慧表示，U=U是疾管署近年重點推廣的觀念之一，台灣2024年愛滋防治3個95指標達成率為「92-96-95」，也就是92%感染者知道自己感染、96%已知感染者接受治療、95%接受治療者病毒量成功抑制，成效優於全球平均。然而，2023年的愛滋防治政策民意調查結果指出，有關愛滋病毒量測不到即不會透過性行為傳染，也就是U=U認知度部分，僅50%民眾表示了解U=U的概念。愛滋感染者權益促進會也從第一線工作接觸的提問中，統整出「5大U=U迷思」，包括「測不到病毒，是不是代表變成陰性了」、「U=U是否等於痊癒、不需再服藥」、「既然U=U就是不具傳染力，那我可以不戴套性愛嗎」、「即使U=U，是不是不能生小孩，會害他有HIV呢」、「我已U=U，就不用向伴侶說我是HIV感染者的身分」。台灣愛滋病學會秘書長、台大醫院內科部主治醫師林冠吟針表示，根據醫學實證，患者的確只要病毒量低於200copies／mL，即可被定義為「測不到病毒」，但病毒是被抑制到低到不具傳染力，並非清零消失，也不等於痊癒，患者驗血檢測抗原抗體仍屬於陽性，若擅自停藥可能會引發病毒反彈或抗藥性，影響後續治療。台灣愛滋病學會林冠吟醫師指出「透過規律及穩定的治療，將U=U視為治療的目標，達到『測不到病毒就是傳不出去』」的階段。（圖／愛滋感染者權益促進會提供）林冠吟針對HIV感染者的生子問題坦言，目前已有相關的醫療流程與藥物使用，讓感染者可以自然懷孕並成功避免母嬰傳染，如同《不分手擂台》衛教影片中小冰的故事，男友母親一度質疑「U=U 根本是場騙局」要求他們分手，誤以為她會生下愛滋寶寶。 《不分手擂台》影片中小冰的故事，男友母親一度質疑「U=U根本是場騙局」而要求他們分手。（圖／愛滋感染者權益促進會提供）愛滋感染者權益促進會期許，U=U未來能為感染者們改寫命運結局，像一般人一樣擁有完整而平等的關係與生活。愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧進一步強調，「U=U是醫學實證，我們希望有朝一日HIV也能像其他慢性病一樣，不再被汙名化，也不需隱瞞。」愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧在《不分手擂台》影片中強調「U=U是醫學實證，測不到病毒就不會有傳染力」。（圖／愛滋感染者權益促進會提供）今年7月2日「台灣U=U Day」，由第3年擔任U=U衛教大使的沈玉琳與陳漢典一起主持的《不分手擂台》，內容取材自HIV感染者真實故事，即將在愛滋感染者權益促進會YouTube頻道播放。7月2日「台灣U=U Day」，愛滋感染者權益促進會將推出《不分手擂台》衛教影片，破除HIV迷思，讓大眾正確了解U=U。（圖／愛滋感染者權益促進會提供）
月經規律就容易懷孕？ 國健署揭5大迷思：讓備孕過程更順利
現在越來越多夫妻面臨懷孕困難的問題，想要成功懷孕快看看自己有沒有備孕迷思！國健署一一破解民眾備孕過程中常見的迷思以及對試管嬰兒技術的錯誤期待，希望幫助有生育計畫的夫妻掌握正確方向，讓備孕過程更順利，實現迎接新生命的願望。常見迷思1：夫妻都還年輕不用擔心生育問題？雖然年輕夫妻通常具有較高的生育潛力，不過國健署指出，生活壓力、不良的生活習慣（如：熬夜、外食、肥胖、抽菸）、環境污染等因素，都有可能影響卵巢與精子功能，導致年輕夫妻出現不孕的問題。國健署表示，年輕夫妻若無避孕、正常性生活1年後仍未懷孕，同樣建議應及早檢查並尋求醫師協助，另外提醒有備孕計劃的夫妻應把握女性25－35歲、男性40歲前的黃金生育期，及早規劃生育。常見迷思2：月經規律就會容易懷孕？月經規律不代表容易懷孕，國健署表示，規律的月經代表的是排卵功能正常，可以幫助計算排卵日及受孕時機，能作為生育的指標，但月經規律不一定容易懷孕，因為要順利懷孕還需要配合子宮內膜及輸卵管的狀況、精子、卵子品質等多項條件。常見迷思3：懷第1胎很順利 要懷第2胎一定也行？即使夫妻很順利地懷上第1胎，之後想再懷第2胎仍有可能受到年齡、健康變化或其他因素影響，造成懷孕困難的情形。國健署表示，這被稱為「繼發性不孕（Secondary Infertility）」，提醒夫妻經過長時間的努力仍未成功懷孕的話，應儘早進行生育檢查，尋求醫師協助。常見迷思4：試管嬰兒是懷孕的最後手段？有些人認為透過試管嬰兒技術（IVF）受孕是不得已才用的最後手段，但國健署認為，試管嬰兒技術是針對特定情況的最佳解決方案，並非不易懷孕的最後解決方法，像有些夫妻是因為輸卵管阻塞等生理因素而不孕，如果一直抱著再試試看、再等等看能不能自然懷孕的想法，過度等待可能會因此錯過黃金生育期。精子、卵子品質會隨著年齡增長而下降，不論是自然懷孕或人工生殖，成功率都會越來越低，建議民眾若有不孕問題，應盡早尋求醫師協助，了解不孕的原因並評估是否可藉由人工生殖技術順利懷孕。常見迷思5：做試管嬰兒就無法再自然懷孕？有些民眾擔心做試管嬰兒會影響到卵巢的功能，做了之後就沒辦法再自然懷孕，因此不願意進行療程，希望再試試看能不能自然懷孕，但國健署表示，雖然誘導排卵的藥物可能會影響女性荷爾蒙分泌，並產生一些副作用，但在專業醫師的監控下適當調整用藥、劑量後，卵巢功能僅會受到短期影響，療程結束後，民眾仍然可以嘗試自然懷孕。【延伸閱讀】想生龍寶寶現在就要開始準備！ 備孕遵守5飲食原則打造懷孕好體質想求好孕就別再瞎吃了！備孕保健品你只需要這3種https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64589
66歲剖腹生「第10個孩子」 德國婦53歲後生8胎：都是自然受孕
德國一名66歲女子亞歷桑德拉（Alexandra Hildebrandt）近日順利誕下她的第10個孩子。令人驚訝的是，亞歷桑德拉的8個孩子都是在53歲之後自然受孕所生，她的大女兒與最小的女兒年齡更是相差了44歲。亞歷桑德拉的孩子們。（圖／翻攝自微博）根據美媒《新聞週刊》報導，這位超高齡產婦亞歷桑德拉是柏林博物館館長，本月19日，她在柏林一家醫院剖腹產順利生下一名重達3.5公斤的健康男嬰，取名為菲利普（Philipp）。據悉，亞歷桑德拉的10個孩子的年齡跨度很大，且有8個孩子都是她在53歲以後所生，她的大女兒現年46歲，而最小的9女兒僅2歲，2人相差了44歲，其中，亞歷桑德拉還有一對12歲的雙胞胎。亞歷桑德拉表示，自己從未使用避孕措施，平時保持健康生活習慣，不抽煙、不喝酒，「我每天固定游泳1小時，散步2小時」。亞歷桑德拉堅稱所有孩子皆為自然受孕，並未使用試管嬰兒技術（IVF）。婦產科醫生亨利希（Wolfgang Henrich）透露，亞歷桑德拉是他執業以來遇過的最高齡產婦，且懷孕過程中「幾乎沒有併發症」。不過，由於她曾多次剖腹產，因此罹患高血壓、心血管疾病等併發症的風險更高。對此，生殖內分泌專家萊文對亞歷桑德拉「自然受孕」的說法表示懷疑，他認為女性在66歲自然懷孕的可能性極低，並指出高齡產婦更容易換出現妊娠糖尿病、胎兒染色體異常及早產等問題。事實上，亞歷桑德拉雖為德國最高齡產婦，但並非全球最年長的產婦。2023年，烏干達一名70歲婦人薩菲娜（Safina Namukwaya）曾透過試管嬰兒技術生下一對雙胞胎，為這一紀錄的保持者。
同志夫夫竟「自然懷孕」 另一半吐驚人真相：我是男生也是女生
跨性別愈來愈普遍，不過這個例子卻格外罕見。英國有對同性戀夫夫，其中一人是跨性別者，更是英國首位自然懷孕的變性人，不但平安生下一個兒子，未來還打算繼續生。根據《鏡報》報導，馬拉奇（Malachi Clarke）出生時是女生，成長過程中發現自己和其他人不一樣，「我無法用語言表達，但我知道我不是大家所想要的樣子」，他討厭穿裙子、長髮和化妝，相反地喜歡男孩玩的運動，直到17歲才了解到自己是跨性別。報導指出，馬拉奇在19歲時開始注射男性賀爾蒙，20歲做了乳房切除手術，卻意外遇到一生的摯愛查理（Charlie Bennett），對方是一名同志，2人很快就墜入愛河，並且準備好安定下來，對彼此都很坦誠。然而，因為睪固酮過量的副作用，馬拉奇出現嚴重的痤瘡，因此他那段時間停止服用賀爾蒙，結果月經又出現了，而且生殖系統也恢復正常，讓他意外懷孕，這是他所希望的，「比起身體變化過程的其他階段，懷孕讓我覺得更像自己，我很喜歡這種感覺」。馬拉奇和查理生下一個兒子。（圖／翻攝自鏡報）馬拉奇坦言，自己是一個有陰道的男人，「若其他人用異樣眼光看我，那是他們的問題，不是我的問題」，而查理也表示不在乎馬拉奇是否還保留著女性器官。雖然法律上他是男生，但兒子的出生證明上是登記媽媽，查理則登記為爸爸，這種特殊現象意味著他在法律上「既是男生也是女生」。馬拉奇和查理深深知道，必須要向兒子解釋這一切，「他長大後確實可能被霸凌，但我們不擔心，希望學校能夠包容、支持他」，除了為生下孩子感到自豪，未來還想要更多孩子，讓兒子有個弟弟或妹妹，現在2人已做好再次懷孕的充分準備，同時告訴外界「跨性別也可以組成家庭」。
女子「巧克力囊腫破裂」引發腹膜炎！ 手術治療後竟提升懷孕率
36歲林小姐2年前婚後積極求孕，可惜始終未能如願，今年初屢屢出現腹痛症狀，因痛到全身顫抖、冒冷汗就醫，經電腦斷層檢查發現，竟是右側卵巢子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)破裂，引發急性腹膜炎，如果不緊急處理，恐有致死風險。「巧克力囊腫」破裂引發急性腹膜炎 手術清理子宮、卵巢沾黏組織亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌立即安排「單孔微創腹腔鏡手術」摘除直徑約5公分、外型宛如葡萄般大的病灶，同時清理子宮、卵巢周邊沾黏組織。此外，因患者長期不孕，後續也施行子宮鏡檢查，發現有子宮內膜瘜肉，由於瘜肉會影響胚胎著床、不易受孕，於是採用「子宮鏡冷刀」，利用其高速旋轉咬合並絞碎病灶，將組織抽取出來，有別傳統電燒方式會出現高溫風險，冷刀對子宮內膜較溫和，不會傷害子宮內膜，且術後沾黏率相對也比較低。停經針調節體內荷爾蒙 提高懷孕可能性劉邦斌表示，手術過程十分順利，術後患者也積極表達備孕想法，但檢測卵巢功能發現「抗穆勒氏管賀爾蒙」（AMH）值僅有0.49 ng/mL(依照年齡推算，正常值應落2.10 ng/mL)，不僅懷孕機率低，且流產機率高，醫療團隊建議可施打長效型停經針治療，藉此調節體內荷爾蒙，藉此抑制子宮內膜異位症進一步惡化，也可幫助母體創造更健康的受孕環境，從而提高懷孕可能性。手術治療切除沾黏組織 提升3至4成懷孕率患者在出院半年後，回診告知已經自然懷孕，對於她和家人而言無疑是一個難以置信的奇蹟。劉邦斌提醒，若患者本身有備孕規劃，務必先與醫師溝通，評估採用藥物或者手術治療，若患者短期內有規劃備孕，開刀後因沾黏組織都清除乾淨，十分適合受孕，有機會提升3至4成懷孕率，至於45歲以上女性若無生育需求，疼痛感極度強烈者，也會評估是否開刀，至於停經後婦女就會大幅減少相關困擾。【延伸閱讀】熟女罹巧克力囊腫1年內增大如棒球 「單孔腹腔鏡」解除擔憂「子宮內膜異位+巧克力囊腫」試管嬰兒3次都失敗 中醫介入治療成功懷孕https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64241
35歲女反覆流產找原因 竟是老公染色體異常「每千人僅1例」
35歲N小姐初次到診時，提及夫妻努力做人多年，雖然能自然懷孕，卻多次經歷流產，夫妻倆傷心不已，因而求助生殖醫學中心。經基因檢查發現，丈夫帶有罕見的染色體異常——羅伯遜轉位（Robertsonian Translocation）。這樣的染色體結構重排，每千人僅發生一例，會使胚胎無法正常發育，造成反覆流產，成為阻擋生育夢的最大挑戰。禾馨宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師解釋，雖然羅伯遜轉位對攜帶者本人健康影響不大，但在形成胚胎時會導致染色體配對異常。這對夫妻胚胎染色體正常的機率僅為六分之一，也會有六分之一機率會與攜帶者相同，其餘的三分之二則因染色體多一條或少一條而無法正常發育，最終以流產告終。什麼是羅伯遜染色體轉位？「想像兩塊拼圖需要完美契合，但羅伯遜轉位會讓某一部分拼圖重疊或缺失，最終無法完成完整的圖案，導致胚胎發育失敗。」禾馨宜蘊生殖中心吳兆昀醫師說明，美國遺傳學家Robertson發現的這一類型屬於平衡性轉位（balanced translocation）中特別指在染色體短臂（p-arm）上的轉位，常見在第13、14、15、21以及22對染色體發生。由於這幾對染色體的短臂很短小，在染色體分離的過程中，可能導致其中兩條染色體的長臂接在一起，而短臂則丟失了，形成了染色體的轉位。這些缺失的短臂通常不具有重要基因，所以即使有所缺失也不會造成任何臨床症狀，外觀上看不出差異，因此攜帶者本身通常不會有健康問題，但在形成配子（精卵）時，染色體可能異常排列，進而影響胚胎發育。吳兆昀醫師強調，羅伯遜轉位的發生率雖低僅0.1%，但在反覆流產的族群中高達1.1%。吳兆昀醫師建議有過多次流產經歷的夫妻應及早接受染色體檢查，他強調，基因異常並非絕望的代名詞，藉由試管嬰兒療程搭配胚胎著床前遺傳基因檢查，檢測胚胎是否帶有染色體結構異常的問題，能夠大幅提升懷孕成功的機率，減少這段反覆失敗的辛苦過程。對於染色體異常的情況，試管嬰兒配合染色體檢查（PGS）成為重要解決方案。朱伯威醫師解釋，透過試管技術，胚胎培養到囊胚期後進行染色體篩查，能先篩選掉染色體數量有改變、植入會以流產告終的胚胎，促使有效選擇染色體正常的胚胎植入，減少流產風險並提高懷孕成功率。
不孕治療年齡逼近38歲 壓線求醫恐步入治療陷阱
國健署自2021年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過2萬名試管嬰兒順利出生，其中更有2,314對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國87年的32.7歲延遲至37.9歲，從生殖醫學角度來看，五年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，增加了治療的挑戰。台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，不少民眾嘗試自然懷孕至將近40歲後，才尋求生殖醫學協助，導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」三大錯誤觀念。蔡英美醫師指出，許多不孕夫妻認為AMH數值、取卵數等數字越高才是成功率的保證，客觀來說AMH值在臨床上的意義是能夠協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，因此AMH數值高低並不代表生育力成功與否；而另一個患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過20顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。另外，以試管嬰兒治療來說，最重要的階段排卵刺激治療是透過刺激賀爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但排卵刺激治療所引起的賀爾蒙變化可能導致心理壓力、煩躁、情緒波動，反應較強的患者則可能會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。然診間卻有不少患者認為不適是必經之路而隱忍副作用。中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜醫師也分享，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於35歲的成功率還有44.6%，而41-42歲剩餘18.7%，42歲後更僅剩7.6% 5。為避免排卵刺激階段的心理壓力影響後續求子進度，蔡英美、黃貞瑜醫師也提出「3不3要」指引，鼓勵正在不孕治療過程中的夫妻確實掌握正確原則，方能破解失敗循環，降低治療壓力：治療要點1「不衝高、要適合」：AMH不是絕對，每個患者都有屬於自己的治療方案。蔡英美醫師表示，目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流(俗稱排卵針)，除了有高純度尿液萃取製劑，還有透過倉鼠細胞基因工程合成的製劑，以及人體細胞株基因工程合成製劑，因此會根據患者的不同數值進行藥物評估。例如藉由AMH數值可推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。治療要點2「不過量、要品質」：取卵數並非越高越好，卵子品質是成功受精的關鍵根據每個患者身體數值的不同，經排卵刺激治療後會有不同的成熟卵子數量。黃貞瑜醫師說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，精卵品質是最主要的影響因素。因此提醒患者，切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。治療要點3「不隱忍、要安全」：副作用不是迎來寶寶的必要，身體舒適安全讓療程更順暢由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但若以嚴重副作用如OHSS來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。因此副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。生殖醫學治療日新月異，治療手段豐富，國際研究也解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低。在安全性與患者身體的適應性都能得到保障，除了提升取卵數，也讓取出的卵子有好的品質，讓患者能在更舒適與安全的環境中實現生育的夢想。帕運國手桌球教練蔡貴蘭分享，因長期征戰國際賽，與丈夫一直無法如願懷孕，隨著年紀增長體會到與時間賽跑的壓力，便與醫師討論後進入試管嬰兒療程。儘管蔡教練有多囊性卵巢綜合症和雄性激素偏高的問題，但仍保持正面心態面對，不過度在乎數值高低、也不因自身狀況而氣餒，抱持著永不放棄的運動家精神，最終成功圓夢。而身為生殖專科的張至婷醫師，也以正確觀念面對不孕，27歲備孕一年未果立即尋求生殖醫學協助，30歲即成功透過試管療程誕下寶寶。張醫師分享，由於年紀輕輕就接受治療，卵子和胚胎質量相較40歲患者，都表現更優異，也有更多時間和機會來拼第二胎。國健署副署長魏璽倫則表示，政府擴大試管嬰兒補助已經成功幫助1萬8千多對夫妻迎來2萬多名試管嬰兒，呼籲民眾及早規劃生育外，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第2胎、第3胎的民眾多加利用，並於治療旅程中適時與主治醫師討論合適的治療方案，邁向舒適安全又成功的求子之旅。
適齡生育關乎母嬰健康 試管嬰兒首次最高補助10萬元
年齡為影響生育力及母嬰健康的重要關鍵，40歲女性自然懷孕率已降至5％以下，人工生殖活產率於受術妻年齡42歲以上也僅剩7.6％。國民健康署吳昭軍署長提醒，高齡生育風險高，應把握理想生育年齡及早規劃。此外，衛福部表示，一般不孕夫妻若有試管嬰兒療程需要，首次申請最高補助10萬元，協助不孕夫妻實現生育願望。衛福部說明，醫學研究顯示女性的卵巢功能及卵子品質會隨著年齡增長逐漸下降，導致卵子不易受精或胚胎染色體出現異常的情況。35歲以上孕婦面臨更高的流產、早產風險，孕期罹患妊娠高血壓、子癲前症（妊娠毒血症）、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的機率也隨之上升，胎兒出現先天缺陷或低出生體重的情況亦增加。衛福部指出，社會普遍存在男性生育能力較不受年齡影響之迷思，事實上，男性40歲以後，精子品質不良機率逐漸提高，染色體異常率的機率也增加，使精子不易與卵子結合，除了自身生育力下降外，還有國外研究發現，45歲以上的男性生育可能增加配偶罹患妊娠糖尿病的機率，且可能與寶寶罹患自閉症、躁鬱症或思覺失調症等疾病有關。因此，考量母嬰健康，適齡生育不論男女都非常重要。依據我國出生通報統計，111年有超過三成新生兒（48,809名）來自35歲以上產婦，而年齡為影響生育力的關鍵因素之一，隨著年齡增加男女的生育能力會逐漸下滑，受孕的機率也跟著降低，女性30歲自然懷孕率約為20％，到40歲時則降至5％以下。衛福部解釋，即使有人工生殖技術協助，成功率也會隨著年齡而下降，依據國民健康署針對完成胚胎植入療程之治療人次所做統計顯示，受術妻年齡在35歳以下活產率為44.6％，但42歲以上降為7.6％。另外，根據110年人工生殖施行結果分析報告，人工生殖治療個案的不孕原因，可能是先天、後天或外在環境所導致，其中以卵巢因素所占比例 34.1％為最高，兩種以上因素32.2％占第二位，男性因素（性腺刺激素缺乏、睪丸功能衰退、輸送精子管道阻塞及性功能障礙等）8.3％居第三位。國民健康署提醒，若夫妻有規律性生活且未避孕，經過一年以上仍未懷孕者，應盡早尋求專業醫師的評估與診斷，勿執著於食補調理、偏方、受孕姿勢或宗教信仰等，錯失黃金治療時機。當前晚婚、遲育現象普遍，不孕人口日益增加，為了幫助不孕夫妻實現生育期待及減輕經濟負擔，國民健康署自110年7月1日起，實施擴大試管嬰兒補助，3年來已幫助1萬8千多對夫妻成功產下2萬多名寶寶。若經醫師判斷有進行試管嬰兒療程之需要，且夫妻一方具我國國籍，並於我國戶政機關完成結婚登記、妻年齡未滿45歲者，可至全國101家特約人工生殖機構申請試管嬰兒補助，首次申請最高可領補助金新臺幣10萬元，中低及低收入戶最高可領新臺幣15萬元，更多資訊請至國民健康署官網【試管嬰兒補助專區】查詢。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
林萱瑜看光老公「醜陋面」 羅巧倫慘烈血尿包尿布自救
林萱瑜、游詩璟、邱子芯、羅巧倫《願望》四閨密今(2日)出席記者會，隨劇情演變將友誼生變。林萱瑜上月剛登記結婚，因為同居一段時間，笑稱已看過彼此「醜陋面」，婚後生活都很適應，也沒什麼改變。聊到登記那天，林萱瑜爆料老公Junior（韓宜邦）只記得帶小鬼的公仔，重要的結婚書約竟然忘了帶，還好戶政事務所現場可以補簽，最後還是如期完成登記，她也理解，小鬼對老公來說非常重要。林萱瑜曝被下禁孕令。（圖／楊澍攝）剛新婚就進組，林萱瑜坦言時常被關心肚皮，尤其常被長官叮嚀「不可以懷孕」，她也認同，覺得這是對工作必須的尊重，尤其她角色是苦難擔當，她也覺得懷孕拍戲太累了，必須拍完戲再來懷，她希望是自然懷孕，暫時沒考慮凍卵。聊到所謂同居「醜陋面」，林萱瑜笑曝，「女人的時間時常是在等待男人上廁所」，不過，她說老公最棒的是很能消化她的負能量，會察覺她的情緒，主動帶她吃好料、出去玩，來轉換心情。羅巧倫自爆有穿尿布的習慣。（圖／楊澍攝） 被問到是否遭閨密陷害經驗，游詩璟曾經借錢給閨密周轉，對方說缺生活費，她也知道對方不好過，大方兩度借錢，結果對方說謊，拿錢換了最新款蘋果手機，後來更在外面亂傳她很難聽的謠言，她拿回借出的錢後，便鐵心跟對方不再往來。羅巧倫聊到討厭男生上廁所會滴尿，接著竟推薦起成人尿布，她自招過去拍戲憋尿憋出病，慘烈三度血尿，留下頻尿的病根，所以她拍戲、開長途車會包成人尿布，她很大方分享這件事，也說「這不可恥」，總比血尿還好。邱子芯、羅巧倫、游詩璟、林萱瑜在《願望》演同事及閨密。（圖／楊澍攝）
她難懷孕又經期異常 「子宮鏡冷刀手術」成功治療！順利懷孕
32歲的怡玲，結婚2年卻一直無法懷孕。最近1個月經常有血塊，而且經期都會超過1週，接受健康檢查發現貧血，進一步到醫院門診就醫，經由超音波檢查發現疑似子宮內膜有1.5x1.2公分腫瘤。醫師安排軟式子宮鏡檢查，確認病灶是長在子宮腔內膜的瘜肉，於是安排子宮鏡冷刀門診手術，術後經期和經血量恢復正常，3個月後月經過期，驗孕發現自己懷孕了，喜迎新生命！子宮腔如有病灶 難懷孕也易流產國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫表示，子宮是孕育生命的秘密花園，尤其子宮腔如果有病灶，像是子宮內膜瘜肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮腔沾黏、子宮內膜增生等等，都會影響月經甚至造成胚胎不易著床而發生流產和不孕。子宮鏡手術治療 有效恢復生機還好這些子宮腔內的病灶，都可以經由子宮鏡手術處理恢復生機。子宮鏡手術又稱子宮內視鏡手術，屬於門診手術，採用靜脈舒眠麻醉，手術時間僅需15至60分鐘完成。除非病灶太大、操作困難、手術時間過長或有水負載過度狀況需要住院觀察外，一般不需住院，手術完成麻醉消退後即可回家。 熱刀與冷刀 各有適應症與優缺點傳統熱刀傳統熱刀是指使用線圈通電導熱來切除病灶，切除速度快止血容易，適用於病灶較大且硬，像是粘膜下子宮肌瘤。但是熱刀對於子宮內膜有燒灼作用，如果病灶包含太多子宮內膜範圍，很容易造成內膜受傷結疤沾黏，可能影響胚胎著床機會。子宮鏡冷刀子宮鏡冷刀可以細分為螺旋刀、剪刀和線圈冷刀3種。螺旋刀類似電動刮鬍刀原理，採用機械式來回旋轉將病灶袍除，操作簡便迅速，對於水進出子宮腔有效控管，不易有水負載過多，安全性佳。缺點是需要自費。至於剪刀和線圈型冷刀適用於較小病灶處理，操作簡便，有健保給付。對於子宮腔沾黏、帶柄瘜肉和粘膜下小肌瘤，使用剪刀式冷刀處理，手術效果良好。對於年輕未婚或是正在備孕女性，選擇使用冷刀子宮鏡手術處理病灶，可以減少子宮內膜灼傷機率。月經異常、不易懷孕快就醫 揪出病灶對症下藥賴宗炫呼籲，有生育需求的未婚女性和已婚正在備孕女性，如果有月經異常和不易自然懷孕狀況，應該至婦產科門診檢查是否有子宮腔病變，如果有上述子宮腔病灶，建議儘可能使用子宮鏡冷刀手術來處理，可以迅速恢復懷孕生機。子宮鏡手術器械類型比較類型冷刀（機械刀）熱刀（電刀）工作原理機械刀切除通電導熱切除器械種類螺旋刀、剪刀、無電線圈通電線圈或L型鐵勾優點不傷子宮內膜、出血少切除速度快、容易止血、健保給付缺點大病灶不易切除、螺旋刀需自費電燒過度恐傷子宮內膜造成子宮腔沾黏
試管失敗十多次！ 44歲婦人「借卵求子」一次成功
44歲的黃小姐，過去曾在各大醫院與生殖中心進行十多次的試管療程，無奈不是培養不出好的胚胎，就是植入後屢次失敗，長期飽受打針及麻醉取卵的辛苦，使得黃小姐身心俱疲，先生也不忍看到太太如此折磨，聽取台中禾馨宜蘊生殖中心副院長吳成玄醫師的建議，接受捐卵天使的幫忙，幸運的是一次就成功懷孕。吳成玄醫師表示，台灣不孕症比例高達10-15%，相當於每七對夫妻中就有一對可能不孕。多數家庭對於自然懷孕的機率過於高估，從備孕到檢查，進而接受療程治療平均耗費2-3年時間，遠超出WHO 定義的一年不孕標準判定期，導致拖延求助生殖醫學的時程。吳成玄補充，造成不孕的其中一大因素，就是卵子衰退。當女性達到35歲，不只卵子數量大幅減少，胚胎的染色體異常比例也會逐漸升高，到了38歲以後，染色體異常比例就會超過50%，過了42歲更高達85%。吳成玄醫師指出，黃小姐在過去療程中遇到的挑戰主要來自於「年齡因素」和「胚胎品質異常」。卵子庫存量指標 (AMH) 只有0.4，使得取卵困難，加上品質不好和染色體異常的問題，導致胚胎最後無法著床或是著床後又流產。吳成玄醫師說明，對不孕的患者來說，每一次試管療程的失敗都是雙重打擊。門診中的個案都是花費極大心力和費用換得求子的一線希望，療程失敗或多或少會對身體造成一些損害，更對個案的心情有著極大影響，產生的壓力、焦慮、負面情緒等，也會進而影響到懷孕的成功率。像黃小姐這樣歷經失敗十多次的案例，吳成玄醫師深知，不論是在身、心靈上個案都不適合承受再一次的打擊，因此建議使用借卵方式幫助懷孕。經由仔細配對，找尋到一位捐卵天使，在植入前也透過中醫協助將子宮環境養好，最後植入一顆優質胚胎並成功懷孕！吳成玄醫師補充，根據國健署最新公布的人工生殖施行結果分析報告指出，個案在未滿35歲前，每個植入週期的活產率是 44.6%，到了41、42歲活產率則是18.7%，而年齡大於42歲時，僅剩7.6%的成功活產率。若使用捐卵術式，植入週期活產率可達45%，成功率整整增加了六倍！因此，建議同樣受到「年齡因素」和「胚胎品質異常」問題而遲遲無法懷孕的個案，也可嘗試借卵方法！吳成玄醫師強調，隨著社會型態的改變，女性預定生育的年齡也逐漸升高。但隨著年齡升高，卵子染色體異常的比率就會增加，受孕能力也逐漸下降，流產率也大幅提升。對於屢次接受試管嬰兒失敗的高齡婦女，建議為自己設下一個停損點，適時接受捐卵天使的幫忙，能夠及時提供幫助實現家庭夢想。
反覆流產造成不孕？ 竟是「隱形殺手作祟」7危險因子一次看
提到不孕，一般人的第一印象就是高齡所導致，但對醫師們來說，最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中常會依照個人需求做一系列的檢查，包括AMH(評估卵巢功能)、輸卵管、子宮等，以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常，若是胚胎正常，又無法找出原因，或者有過二次以上的反覆性流產，則極有可能是「免疫不孕」。台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示，曾有個案大寶是自然懷孕生產，但在努力二寶時，卻遇到了連續兩次的反覆流產，第一次5週、第二次7週，都還沒領到媽媽手冊，快樂就結束了。在前一家生殖中心開始嘗試試管時，雖然植入兩顆健康胚胎，但最後還是不幸地自然流產。沈孟勳醫師說明，在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們，伴隨流產而來的無助與擔憂，要重拾信心再次站起，需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間，沈孟勳醫師深知個案心中的痛，安排她做詳細的免疫檢查，結果僅有幾項數值異常，但價數不高，將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下，最後成功植入，並順利產下一名健康寶寶。沈孟勳醫師補充，並不是重複性流產就一定是免疫問題，要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常，再進行血管免疫檢查會更為準確。台北禾馨宜蘊生殖中心今年4月份新設風濕免疫科別，讓患者在求子路上時，能更準確有效的找尋並解決問題。臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」，是懷孕流產最常見的隱形殺手！禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科黎亞綺醫師說道，30-40歲女性需特別注意，媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞，在胎盤血管內生成栓塞，阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡，導致反覆性流產。黎亞綺醫師補充，因為身體的免疫系統非常複雜，會建議個案如有下列狀況中的任一項，可考慮去風濕免疫科抽血檢查，確認是哪一種原因所造成的不孕，再制定個人化的療程。1.不易懷孕2.懷孕10週前發生過流產或反覆性流產3.進行兩次以上試管嬰兒療程，但在植入階段都失敗4.夫妻檢查正常，不明原因的不孕5.高齡不孕6.卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群7.有過敏體質台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科盧俊吉醫師表示，懷孕是人體非常複雜的一個變化，在這個變化過程當中，免疫系統也扮演了許多重要角色，嚴重的像是類風溼性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等，都會影響懷孕，但不須過於擔心，只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。盧俊吉醫師建議，要治療免疫不孕，必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作，全面評估用藥治療的週期，並搭配生殖科的植入時機，將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態，才能使備孕之路更加順利，且帶來好孕。
9周胎兒不保！38歲女心碎流產 中西醫聯手助攻產子
38歲的許小姐一開始自然懷孕，但9週後產檢發現胎兒心跳停止，而開始了漫長的求子之路。他從南到北尋找許多中醫師，最後經由台北宜蘊中醫院長陳玉娟院長診斷與轉介生殖醫學科檢測後發現AMH僅0.45（正常值為2-5之間），且發現子宮內有瘜肉需透過西醫協助切除，因此開始了中西醫的共同治療。「AMH小於0.5代表嚴重的卵巢衰退，極有可能取不到卵。」台北禾馨宜蘊院長廖娸鈞醫師說，許小姐第一次只取到2顆卵子，試管嬰兒成功機率低。但在陳玉娟院長的持續調理下，第二次取卵竟取出9顆，其中5顆更是高品質！植入後的成功懷孕並沒有讓許小姐放下擔憂的心，因高危妊娠、且為高風險群子癲前症，到生產之前還是請陳玉娟院長持續性地進行中醫調理身體，最後終於成功產下一名健康男寶寶，令人感動。劉小姐則是一位多囊性卵巢症候群的個案，雖然取卵數多，但成熟卵比例少，受精率低，因此努力很久皆失敗後才尋求醫師的幫助。劉小姐說兩位醫師非常專業也用心，中醫幫助她將卵養好，西醫則以科學方式告訴她目前子宮、胚胎的狀況，醫師們也在每次門診提醒她應注意與下一步該進行的事項，深怕錯過每一個「做人」的黃金時機。不孕症權威、禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻醫師表示，中西醫合療在備孕過程中扮演著重要的角色，西醫技術可以提供現代化的診斷和治療手段，台灣的生殖技術更是世界數一數二，在技術這塊民眾們可更加放心將希望的種子交給專業醫師。而中醫則著重於整體性調理，通過中西合療可以有效縮短備孕時間，提高成功率，為患者帶來更全面的照顧。
未來媽媽的時空膠囊 關於冷凍卵子這件事
根據行政院資料統計，台灣女性手胎生育年齡從2005年的27.7歲增加到2020年的31歲。高雄榮總婦女醫學部主治醫師陳昱蓁表示，女性生殖力在30歲後逐年降低，35歲後更明顯。因此，非因醫療需求的社交凍卵成為30至40歲女性的首選。為什麼要凍卵？社交凍卵是什麼？陳昱蓁醫師表示隨著年齡增加，卵子的數量會逐漸減少，品質也會下降，且35歲後染色體異常率會明顯上升。此外，一些藥物和放射治療也可能會影響卵巢功能，進而影響生育能力，因此可以選擇先將卵子保存起來。隨著國人結婚年齡不斷上修，「晚生」也成趨勢，而所謂的社交凍卵，是指非因醫療需求的自願性凍卵；為了將足夠且品質優良的卵子先行保存起來，並在未來有生育計劃時解凍使用。冷凍卵子之安全性隨著科技進步，冷凍技術在過去的三、四十年不斷改良，經玻璃化冷凍卵子而活產的胎兒，其出生先天構造異常的比例為1.3%，相較於自然懷孕的3%並無提高。另外，玻璃化冷凍卵子與新鮮卵子懷孕的比較下，也會發現凍卵並不會增加產科及周產期的併發症。凍卵的理想條件具統計，會考慮社交凍卵的女性以30至40歲，具有高教育程度、中產階級以上；另外目前尚無伴侶、追求職業目標或經濟尚未穩定的原因居多。但試管嬰兒使用冷凍卵子的成功率，會隨著凍卵年齡上升而下降。以最極端的兩組年齡條件來看：小於29歲與40歲以上，其活產率分別是100%及3.7%；而又以35歲為分界，35歲以下的活產率明顯比36歲以上來的好。除了年齡外，冷凍的卵子數也是決定活產率的關鍵因素。雖然建議35歲以前凍卵，但依數據顯示，實際凍卵年齡平均落在37歲，足足晚了兩年以上。世界各國的立場或規範目前世界各國對於社交凍卵的政策不，如：法國、奧地利皆對社交凍卵有法律限制；其他國家雖然允許，但也有年齡的限制。英國規定社交凍卵只能冷凍10年；台灣目前的法律對於生殖細胞規範可以保存10年，並得在取得書面同意後延長保存。保險妳的一線「生」機陳昱蓁醫師認為，從保險角度來看，或許成本效益不一定划得來，但如果從個人自由與生育自主角度來看，或許是金錢無法衡量的。有人說「凍卵是世上唯一的後悔藥」，未來的情況我們不得而知，或許某天會心想有自己的孩子。所以，如果對於凍卵有想法，不妨把握30至35歲凍卵的黃金時間，到「生殖不孕科」門診檢查卵巢功能、諮詢凍卵相關療程。資料來源：2023年12月高雄榮總醫訊〈https://wwwfs.vghks.gov.tw/001/VghksUploadFiles/273/relfile/13805/132347/12%E6%9C%88%E9%86%AB%E8%A8%8A-p7.pdf〉
人工受孕失敗2次！許維恩淚揭王家梁親手打「退卵針」
沈玉琳攜手許維恩主持東森超視《哈囉 你有事嗎?》，日前邀請到人妻們分享「做人」時的辛酸血淚，許維恩也有感而發分享，當時第一次做人工受孕時取了11顆卵，但胚胎卵沒有一個是完美的，導致全部失敗，不放棄的她也嘗試了第二次，就連「破卵針」都已經打好了，卻因老公王家梁確診再度宣告失敗。許維恩說，王家梁當時親手幫她打了「退卵針」，回想起這段經歷，她坦言：「感覺很像生命，好不容易都在等待我了，然後又突然沒有了」。所幸，許維恩跟王家梁最後成功以「自然懷孕」的方式，有了可愛的女兒「忒忒」，她也感動表示：「這真的是上天給的禮物」。不僅如此，許維恩也分享在孕期間的驚險事件，她透露，王家梁有段時間迷上「水晶」，便在客廳點燃「鼠尾草」想將其淨化，過程中也上網查詢這是否會影響孕婦，意外發現這味道可能會造成宮縮，嚴重的話還會導致流產，許維恩聽完後立刻進房間，但過沒多久竟真的開始宮縮，痛得她立刻請老公打電話給院長詢問該怎麼處理，好在在院長的建議下趕緊打了安胎針，情況才穩定下來。而求子６年的沈玉琳，無論是基礎體溫、看中醫等方式都嘗試過，甚至遵循「算命大師」的指示以「龍在下、鳳在上」的動作去完成此事，這也讓他笑說：「弄到我腰都閃到了！」沈玉琳也透露，老婆芽芽當時求孕毅力相當驚人，即使老公隔天早上6點集合出外景，但因基礎體溫飆高，依然堅持在凌晨3點「做人」；不過因隔天需早起，沈玉琳試圖裝睡，但下一秒卻隱隱感覺褲子被脫了一半，這也讓他忍不住直呼：「我還裝睡！裝睡的人叫不醒，不管怎麼晃我都眼睛緊閉！」
陳志強進小房間取精...曝精蟲狀態 「超英趕美」驕傲笑了：數據數一數二！
陳志強、曾智希夫妻正在努力「造人」中，今（1日）夫妻倆參加大牙夫妻憂敗盃羽球賽，透露已完成取卵、取精任務，目前就等待結合受精卵，陳志強分享私密取精小房間，自豪精子狀態異於常人，雄風滿滿地豪稱：「醫生說我這個數據放在歐美，都是數一數二！活動力跟數量都不像這個年紀，精子都是往前衝的！」先前曾智希曾分享取卵辛苦，陳志強被問到取經過程，也大方說了，過程還挺搞笑的。他說第一次先檢驗精蟲狀態，當天偏偏曾智希身心狀態都累，隨口說了一句「你趕快，我很累」，然後他就被護理師帶到小房間，「哇，這讓我壓力很大，結果出來後，她說『你怎麼那麼快』，怎麼能在人家面前說我很快！」讓他有點尷尬。陳志強、曾智希夫妻分享做人進度。（圖／趙文彬攝）後來正式取精那次，他深感「取出來是我的下一代，不能草草了事！」進到小房間後，他還好好感受了一下環境，「影音設備很齊全，旁邊一個沙發，還有洗手台，很舒服，裏面有香香的味道，片單我瀏覽有兩三千部，選一個我看起來愉悅的。」害羞表示東西方的謎片都有，最後他選「東方的」。因為在場媒體沒問到他在意的精子狀態，陳志強還略帶失望說怎麼沒人問到，開始露出驕傲笑容，分享自己雄風不凡，「精蟲質量我一開始有擔心，檢查出來，醫生說這個數據放在歐美是數一數二！活動力數量不像這個年記，精蟲都是往前衝的，數量還是平均的一到兩倍。」他說自己原本沒特別保養，後來正式取精前還特別吃保健食品，結果數量反而下滑，他也解釋：「醫生說沒關係，只是回歸正常，我吃補充品反而變正常。」陳志強笑說希望明年就能帶著孩子來參賽，目前精子卵子都已經完成取出，曾智希取出13顆卵，其中12顆健康，即便做兩胎都綽綽有餘，現在就待他們考量要何時植入受精卵。陳志強說，試管嬰兒、人工受孕、自然懷孕都同步努力中，「就是三管齊下」！也在考慮明年先辦婚宴再生小孩。
自助餐就能買到！醫偕營養師曝備孕飲食攻略
生兒育女是許多人的夢想，不過想要成功懷胎、生產可不是這麼簡單！台北中山醫院生殖醫學中心負責人李世明表示，自然懷孕的成功率每個月約只有8％，尤其年紀越大成功機率越低。因此許多備孕夫妻在規律性生活之外，不免會參考坊間的飲食建議或營養品補充，不過這些真的有效嗎？在YouTube有近36萬訂閱的營養師品瑄，日前才升格二寶媽，在最新的影片中她也分享自己的備孕歷程，也邀請到李世明醫師一同解析網友常見的飲食迷思。備孕能吃冰嗎？榴蓮、酪梨牛奶、滴雞精有效嗎？有網友提問「榴槤能幫助備孕嗎？」營養師品瑄表示，榴槤富含葉酸，的確是備孕所需的營養；不過李世明醫師提醒，榴槤含糖量較高，容易誘發發炎反應，間接會影響體內荷爾蒙，因此需要注意攝取量；而有血糖問題或需要體重控制的民眾更不建議吃太多。而酪梨牛奶和懷孕是否有關，李世明醫師提到，即便酪梨含有豐富Omega-3不飽和脂肪酸，是個優質的油脂來源，不過「牛奶」卻可能影響懷孕。他表示，歐美國家曾有類似的研究，將乳製品酪攝取量高及攝取量低的備孕女性分為兩組，結果顯示攝取量高的組別需要較長的時間才能受孕，因此乳製品建議不要喝太多。李世明醫師表示，蛋白質的選擇可從魚類、兩隻腳的禽類（雞、鴨）等白肉為主，而紅肉則較不建議。影片中也有多囊體質的網友分享自己喝滴雞精懷孕的經驗，對此李世明醫師也說明，滴雞精為水溶性胺基酸，的確是好吸收的蛋白質來源，不過和懷孕「應無直接關係」。他提醒，多囊性卵巢囊腫和胰島素代謝異常有關，因此減重、減少糖量攝取反而對懷孕更有幫助。至於許多人疑問「備孕能不能吃冰」，李世明醫師表示，吃冰時身體感到寒冷的時候，神經反射可能造成血管收縮、肌肉緊繃，進而導致子宮收縮加劇，讓女性有經痛、不舒服的情況。不過是否會影響受孕，李世明醫師認為倒沒有太大的關聯。備孕飲食不焦慮！醫師解答：均衡即可備孕期間到底如何吃得「正確」？李世明醫師解答，除了酒、咖啡、藥品要留意的量之外，只要是均衡的飲食就是好的飲食。而品瑄也透過營養師角度規劃符合備孕飲食的便當。她表示，準備的菜色民眾都可在自助餐獲取，準備起來並不會很困難，因此無需過度緊張。品瑄建議，主食部分，可以選擇富含Omega-3的魚類或其他優質蛋白質；而蔬菜則以深綠色蔬菜（如菠菜、油菜、花椰菜等）為主，可以攝取到足夠的葉酸及維他命；在配菜和湯品部分，蒸蛋、山藥排骨湯也是很好的選擇。李世明醫師補充，山藥除了營養價值高，備孕女性常額外補充的DHEA（去氫異雄固酮）就是從山藥萃取而來，可以促進卵子成熟及提升卵子品質，因此是個相當不錯的食材。而主食澱粉的部分，品瑄則建議半碗糙米飯或紫米飯來搭配，不僅有豐富纖維質且升糖指數低，不會造成嚴重的血糖震盪。卵巢衰退面臨年輕化 備孕懷孕都成挑戰李世明醫師提醒，現代人普遍晚婚、晚生，尤其「早發性卵巢萎縮」的案例不斷增加，更增加懷孕的難度。且卵巢一旦老化就幾乎不可逆，因此除了呼籲民眾儘早備孕、調整飲食作息來降低老化速度之外，他建議備孕夫妻可先到政府核可的生殖機構進行評估，且目前政府為鼓勵生產，也祭出試管嬰兒補助，每胎最高補助10萬元，民眾可選擇最有效的生育方式；至於還沒有生育規劃的女性，則可評估是否需要提早凍卵，將健康的卵子冷凍儲存，保留未來的生育選擇。
試管嬰兒補助提高生育率 龍年望創生育率高峰
根據國家發展委員會資料顯示，台灣人口已連續三年負成長，2022年的新生兒人數更跌破14萬人大關，總生育率僅有0.87%。而受到晚婚晚孕的社會風氣、大環境因素，或是節節升高的不孕症比率，都會對生育造成重大影響。台灣生育率跌谷底 女性平均31.43歲才生第一胎去年（2022年）台灣的新生兒人數跌破14萬人大關，是光復以來新低點，僅剩13萬8986名寶寶出生；美國中央情報局（CIA）更預測今年全球總生育率，台灣將以1.09位居末位。其實以內政部的統計數據就能看出端倪，去年國人「平均初婚年齡」再度提高，男、女性分別為32.6歲、30.7歲；女性生育第一胎的年紀也隨之升高，全國平均為31.43歲，台北市的女性甚至到33.63歲才生下第一胎；更有約三分之一的女性在35歲以上才成功生育。顯示國人生育年齡正不斷往後延。值得注意的是，儘管生育數據普遍下滑，35歲以上高齡媽媽卻是不減反升。中山醫院生殖醫學中心負責人李世明醫師表示，超過35歲的女性發生不孕、流產、死胎或胎兒染色體異常的機會較高，如今在生殖醫學技術的輔助之下，可透過提前凍卵，或是試管嬰兒療程，都能大幅提高受孕成功的機會。挽救生育頹勢 「試管嬰兒補助」助產超過1.1萬新生兒李世明醫師表示，夫妻在正常性生活下，若嘗試自然懷孕一年仍未傳出好消息，即符合醫學上「不孕症」的定義。其中年紀、生理疾病、心理因素，以及環境荷爾蒙的影響等，都有可能是會導致不孕的發生，建議民眾應尋求專業生殖醫學門診及早診斷，尋求最佳的生育方式。政府為了鼓勵生育，於前年（民國110年）7月起開始實施「擴大不孕症治療補助方案」，大幅放寬試管嬰兒補助對象及限制，可望減輕夫妻財務負擔，提高生育率。而補助政策上路至今兩年多，共有5萬多件完成療程，並通過補助費用審查，更助產超過1萬1千名新生兒，幫助有目共睹！目前只要不孕夫妻有一方具我國國籍、妻子年齡小於45歲，並且於我國戶政機關完成登記，即符合補助申請資格。金額除低收、中低收入戶族群，每胎上限15萬元之外；一般對象首次申請補助上限為10萬元，再次申請最高6萬元。39歲以下女性每胎最多得以補助6次（40至44歲女性每胎最多補助3次）。龍年在即望創生育高峰 醫：明年四月前把握機會！「生肖」對於生育的影響甚鉅，回顧往年的龍年，據國發會資料顯示，在2012年、2000年、1988年、1976年等年度，出生率皆呈現高峰。而明年即將再次迎接龍年，可望再創生育高峰。傳統社會常有「望子成龍」觀念，因此常追求孩子的生肖，對此李世明醫師也表示，寶寶只要能健康都是好事，不過若要拼個龍寶寶，現在至明年四月前都是最佳時機！呼籲有生育計劃的女性可算好排卵期，在排卵前一天或排卵當天「做功課」，男方則禁慾3到5天，可以大幅提高中獎機率。面對歷經多次嘗試懷孕未果的民眾，李世明醫師建議可尋求專業醫療協助，及早診斷、治療。若經醫師診斷需進行試管嬰兒療程，建議可到國健署核可的人工生殖機構洽詢，一旦符合資格可向衛福部申請試管嬰兒補助。