臺大醫
」 張文 隨機砍人 北檢 北捷 台北車站
健保署放寬抗生素院外治療規範 OPAT延長至7天、ACAH新增提早出院模式
衛生福利部中央健康保險署（下稱健保署）為強化感染症病人於院外治療之照護延續性，於115年3月26日全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議決議通過兩項重要措施，包括修訂「全民健康保險門診靜脈抗生素治療獎勵方案（下稱OPAT）」，將每次治療計畫天數上限由現行5天延長為7天，並於「在宅急症照護試辦計畫（下稱ACAH）」中新增「提早出院模式」，使失能或就醫不便之住院感染症患者，經醫師評估病情穩定且適合者，得返回家中或照護機構繼續接受靜脈抗生素治療。 健保署陳亮妤署長說明，自114年8月1日推動的OPAT方案，整合住院、急診與門診抗生素治療資源，可減少不必要之住院需求，進而提升醫院病床使用效率，以臺大醫院為例，OPAT中心每月可減少17%病房占床率，提升病房周轉率、強化醫療韌性。為增加醫師對於抗生素之選擇性，於114年11月1日新增攜帶式輸液器，讓醫師依病情即時調整，同時兼顧感染控制。統計自114年8月至115年2月止，已有210家院所參與（105家醫院及105家基層診所），累計申報8,107個治療計畫，受惠人數達5,710人。為使治療計畫與臨床評估週期更加緊密銜接，因應115年春節連假長達9天，單次治療天數由5天延長至7天，在更有彈性的治療安排下，臨床實務反映成效良好，因此本次放寬規範，以強化OPAT照護延續性。健保署指出，ACAH計畫旨在為急症病人提供適切之居家醫療照護，作為住院治療之替代方案，同時強化各級醫療院所間之垂直轉銜合作，促進醫療資源有效運用。自113年7月試辦至114年底，已累計服務5,949人次。本次新增之「提早出院模式」預計挹注約5,900萬點，估計受益人次可達1,200人，將有效紓解住院壓力，為有需求之病人提供更貼近日常生活的治療選擇。 健保署強調，抗生素之適當使用攸關病人安全與公共衛生，已持續針對OPAT及ACAH申報案件監測，並會同台灣感染症醫學會共同審查申報情形，確保治療計畫符合臨床適應症及用藥規範，以防範抗生素不當使用或濫用之情事。健保署將持續滾動檢討並精進相關支付與管理機制，支持醫療院所提供連續、穩定之感染症照護服務，共同守護國人健康。
國科會 「主動脈誘導氣管軟骨再生」研究成果 臺大醫院外科部陳晉興主任研究團隊提出實證發表於國際期刊
氣管是維持呼吸的「生命通道」，針對腫瘤侵犯、外傷等造成氣管的大範圍重建，臨床上長久以來缺乏穩定耐久的替代材料，是胸腔外科最具挑戰的難題之一。在國科會長期計畫支持下，國立臺灣大學醫學院附設醫院外科部陳晉興特聘教授暨部主任與洪琬婷主治醫師研究團隊，針對「冷凍保存捐贈主動脈」用於氣管重建所觀察到的軟骨再生現象，提出實證性的生物機轉線索。研究成果近期發表於國際知名期刊 《Advanced Healthcare Materials》。團隊早期曾結合幹細胞投入3D列印人工氣管研究，成功建立了完整的大、小動物實驗模型，然而在移植到人體的生物相容性方面，仍面臨重大挑戰。團隊隨後受到法國臨床研究經驗的啟發，轉而採用「冷凍保存主動脈」進行氣管重建，在2021年，完成亞洲首例以冷凍保存主動脈進行氣管重建的人體臨床試驗，成功治療嚴重氣管狹窄的患者，至今累積了6例臨床手術案例。儘管臨床發現冷凍保存主動脈植入缺損的氣管後，會轉化為類似氣管的組織甚至長出軟骨，但「血管組織為何能誘發軟骨生成」的再生機轉，仍是科學上未解的謎題；此外，在軟骨完全再生前的「過渡期」，患者仍需暫時置放氣管支架來輔助支撐，可能引發肉芽增生等併發症，在臨床上的推廣，仍有相當的挑戰性。研究從臨床回歸實驗室，透過動物實驗證實主動脈移植物的角色不僅僅是作為填補缺損氣管的被動「補丁」，而是可以同時扮演具有活性的「體內再生支架」，引導受贈者自身再生出新的氣管軟骨，而新軟骨組織來自於受贈者的軟骨前驅細胞移入分化為軟骨，而非來自冷凍主動脈內殘存的捐贈者細胞，支持主動脈可「誘導宿主再生」的概念，更進一步破解促成再生的三大核心要素：第一，良好的生物相容性與早期血管新生，有助於提供再生所需的環境養分；第二，主動脈移植物中保留的關鍵訊號蛋白，包含成纖維生長因子2（FGF-2），可吸引軟骨前驅細胞移行並促進其分化；第三，是主動脈組織本身的胞外基質結構，提供利於細胞黏附與移動的微環境。本研究不僅補足臨床應用的知識缺口，更展現極高的醫學轉譯價值。未來有機會進一步發展為臨床操作準則與材料開發指引，可優化手術時主動脈移植物與受贈者氣管軟骨膜的對接技術，協助建立捐贈主動脈材料的品質評估指標，以提升氣管重建成效的一致性與醫療品質。團隊將持續致力於臨床（應用）與基礎研究（機轉）的深度整合，以再生醫療新策略，讓氣管重建朝向更安全且具廣泛應用價值的方向邁進。
為閃避斑馬線自行車 21歲駕駛失控「自撞分隔島翻車」滑對向道
新北市金山區14日晚間發生一起驚險的翻車事故，1名21歲李姓男子駕駛自小客車行經環金路時，疑似因未及時禮讓通過行人穿越道的69歲蔡姓自行車女騎士，為了閃避對方而緊急轉向，卻因反應不及導致車輛失控，直接撞上中央分隔島，車輛當場翻覆並滑行至對向車道才停下，所幸事故並未造成重大傷亡，但現場畫面仍相當驚險，詳細肇事原因仍待警方進一步調查釐清。警方指出，事故發生於14日晚間9時20分左右，地點位於新北市金山區環金路247號前，靠近環金路與中華路口停車場附近，當時李姓男子駕駛自小客車，沿著環金路由金山往石門方向行駛，就在行經該路段時，蔡姓婦人正騎乘自行車通過行人穿越道。李男疑似未能提前減速注意前方路況，在接近斑馬線時才發現蔡女正在通行，為避免直接撞上對方，緊急打方向盤閃避。然而，突如其來的閃避動作導致車輛失去控制，整輛車先是撞擊中央分隔島，隨後翻覆並滑行至對向車道，所幸當時對向並沒有其他車輛經過，否則後果恐怕更加嚴重，事故發生後，附近民眾立即報警，警消與救護人員迅速趕抵現場處理，並進行交通疏導，避免二次事故發生。警方到場後對李姓駕駛進行酒測，結果顯示酒測值為0，確認並無酒駕情形，且李男在事故中幸運沒有受傷，不過蔡姓婦人則在閃避過程中不慎跌倒，導致身體多處擦傷。事後由其兒子陪同送往臺大醫院金山分院接受治療，所幸傷勢並無大礙。警方表示，雖然駕駛是為了閃避行人而發生事故，但依照交通規定，駕駛人行經行人穿越道時本就應減速並禮讓行人優先通行。由於蔡姓婦人在斑馬線上通行，警方仍依規定對李男開立「未禮讓行人致人受傷」的違規罰單。
小心荷包！ 北市3月起再增科技執法路段
台北市政府警察局交通警察大隊為加強維護交通安全，擇定北市1處多事故路口（南京東路與復興北路口)，於今年3月1日啟用路口多功能科技執法設備，取締項目為「闖紅燈、車輛不停讓行人、不依標誌標線號誌指示行駛、違規停車等」，交通大隊提醒，科技執法設置目的是希望透過提升執法強度，減少交通違規、促進用路安全與順暢，提醒駕駛人行駛至交岔路口時，直行車輛切勿佔用左(右)轉彎專用車道行駛，及左(右)轉彎車輛請提早駛入內(外)側左(右)轉彎專用車道，並依標誌標線號誌指示行駛，勿跨越雙白(黃)線，以維行車安全與順暢。另配合本市公共運輸處規劃，擇定本市5處公車站區(捷運臺大醫院站-往北、臺大醫院站-往北、中華路北站-往北、松山商職站〔福德〕及松山高中站〔松隆〕)，為避免車輛違停影響「公車進出站」、「乘客上下車」及「用路人通行」，於115年3月1日啟用公車站區科技執法設備，取締項目為「違規停車」，利用科技執法設備提升執法效率，矯正並減少投機之違規行為，以降低交通事故與提升運輸效率，請市民朋友們共同遵守交通安全規則，保護自己與他人生命財產安全。