蔡鎧隆
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20歲妹子血便腹痛以為痔瘡！大腸鏡竟揪出腫瘤 醫曝這些症狀別輕忽
年輕人也會得大腸癌！有先前被診斷為痔瘡的20多歲女性，因間歇性血便和腹痛就診。對此，大腸直腸肛門外科醫師蔡鎧隆檢查後發現，患者只有輕微痔瘡，懷疑症狀另有原因，建議大腸鏡檢查。結果發現右側大腸腫瘤，已阻塞一半腸腔，隨即安排後續治療。蔡鎧隆醫師也提醒，儘管年輕人罹患大腸癌機率較低，但若有異常症狀，仍應及早接受大腸鏡檢查以確診。蔡鎧隆醫師近日在臉書粉專發文分享，有位20多歲的年輕女性因血便症狀來就診，患者透露從去年底開始斷斷續續出現大便帶血的情況，並伴有偶發性腹部絞痛，並提到先前就醫時曾被診斷為痔瘡，並接受過結紮治療。雖然患者的症狀看似常見的痔瘡表現，但蔡鎧隆醫師對其偶發的腹痛症狀仍保持警覺。經過基礎的肛門指診和肛門鏡檢查，確實發現輕微的痔瘡，但他認為這些發現無法完全解釋患者的全部症狀。蔡鎧隆醫師向患者說明：「檢查起來的確有點輕微痔瘡，血可能就從這來的；不過沒辦法解釋妳肚子的症狀，雖然以年紀來說癌症的機會相對低，但無法完全排除，當然也有可能是其他發炎性的問題，但這都要大腸鏡檢查才能得到答案。」結果後續的大腸鏡檢查結果顯示，患者的右側大腸存在一個已佔據超過一半腸腔的腫瘤。於是蔡鎧隆醫師立即為患者安排後續的相關檢查和治療計畫。蔡鎧隆醫師也透過這個案例提醒，雖然大腸癌的發生率與年齡相關，但年輕人仍有可能罹患此疾病。當臨床症狀出現任何可疑跡象時，大腸鏡檢查仍是最準確的診斷工具。
小夫妻多分家產 託親戚顧孩1晚竟出事…右手「整齊斷裂」醫揭驚悚原因
剴剴案引發全台關注，讓兒虐議題再度浮上檯面。大腸直腸肛門外科醫師蔡鎧隆回憶，自己擔任住院醫師時，曾遇過1名嬰兒被送到急診，經檢查發現右前臂尺骨跟橈骨斷裂，「還都斷在正中央…整整齊齊的」，眾人當下直覺不對勁，便偷偷通報警方，後來得知是爸媽分到比較多家產，疑似引起親戚不滿，才拿孩子出氣。蔡鎧隆在臉書粉專透露，「記得那是一個週間的半夜，操了一天的我呈現半癱瘓狀態守著急診外科，一對年輕夫妻抱著一個小baby，印象中幾個月大吧！？來院主訴是小朋友持續哭鬧不停，但在哭鬧的時候右手不動，而且右手一碰就痛。遇到這樣無法自我表達的小baby評估是最困難的，我們也只能依照陪病者的敘述來做初步的思考」。醫師表示，根據初步檢查，相較於身體其他部分，只要一碰到嬰兒的右前臂就會換來淒厲哭聲，於是他便讓孩子先接受X光檢查，「片子照完，我還在等待片子上傳的空檔，就看到放射技術師偷偷地跟我擠眉弄眼，點開片子一看…右前臂的尺骨跟橈骨都斷了，還都斷在正中央…整整齊齊的」。蔡鎧隆提到，這種骨折發生在小小孩身上，心中警鈴大響，換自己跟護理師偷偷使眼色，「不愧是優秀的資深急診護理師，瞄了一眼我在看的片子、再看我那個擠眉弄眼到像中風的臉色，就偷偷的去聯絡管區了」。醫師說明，類似骨折通常是瞬間極大的應力直接作用在前臂正中央引起，發生在小孩身上，不是意外就可能是兒虐。警方到場後，現場護理師、社工和醫生一起向家長了解狀況，「言談中得知，他們是個大家族，剛分家產，聽起來這對夫妻是明顯較受長輩喜愛，分得比較多一點…今天晚上，小夫妻有事出門，只能暫時將小孩托給其他同住親戚照顧，回來接到小孩子後就發現這種瘋狂哭鬧的現象」，至於後來的細節便不得而知。蔡鎧隆感嘆，這起事件過了幾天，急診護理長突然跑來找他，說管區警局發來表揚，感謝醫護人員對於兒虐的警覺性與通報，但自己絲毫感覺不到喜悅，「真的！這是我這輩子最不想接到的表揚」。《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
高雄男屁股卡吸盤掛急診：塞進去拔不出來 醫取出「50cm柱狀物」
高雄一名中年男子掛急診，檢查發現屁股有個吸盤，結果拔出一支長達50公分的柱狀物，嚇壞在場醫護，原來是情趣用品，可能是使用不當，才會整支卡在體內，所幸進行麻醉後順利取出。大腸直腸主治醫師蔡鎧隆收治該病例，他向《中時新聞網》提到，該名50多歲男子走路姿勢怪異進急診室，自述身體裡有東西，脫下褲子只見肛門口卡了一個吸盤，吞吞吐吐表示：「裡面還有…塞進去拔不出來了…」。蔡鎧隆隨即安排X光檢查，但影像並不明顯，嘗試拔出但男子太緊張，肛門愈夾愈緊，醫護便進行麻醉，肛門的括約肌放鬆後，順勢將卡住的柱狀物取出，一看是情趣用品「肛塞」，推測是男子使用不當，才會整支插進體內。而男子在取出肛塞後，立刻辦理出院，之後也沒回診接受追蹤。蔡鎧隆坦言，這對大腸直腸科醫師來說很常見，求診者從肛門取出的異物多到數不清，他就曾從患者體內取出電池、手機、防曬乳液、蘋果、檸檬、水管、牛奶瓶、水管等，這次取出的「肛塞」則是長度最長，足足有50公分。蔡鎧隆警告，從肛門置入異物，可能造成肛門創傷，東西體積太大或反覆操作，也可能造成肛門括約肌收縮力下降，進而導致失禁，嚴重還會造成大腸或直腸穿孔，甚至併發腹膜炎，有致死風險。