許哲綸
」
台灣醫療品質加速崩壞中 醫示警「未來5年不要生病」建議做1事更保障
台灣救命醫療品質正面臨前所未有的加速崩壞危機！由於健保給付價格長期不合理，與持續成長的醫美、健康管理市場需求形成巨大落差，導致醫護人力與藥物資源從健保體系大量流失。新陳代謝科醫師許哲綸沉重警告，這波「醫療寒冬」短期內看不到谷底，在環境改善前，他呼籲民眾未來五年務必做好個人健康管理，「請盡量不要生病！」許哲綸醫師今（19）日在臉書粉絲專頁「許哲綸醫師：新陳代謝，內分泌」發文表示，台灣醫療崩壞並非短期現象，早在10年前便已開始，但疫情後向下探底的速度來到新高。健保給付制度的停滯不前，甚至一再壓低救命醫療的價格，使得醫療資源不斷向高報酬的醫美與健康管理產業移動。這種嚴重的資源傾斜，直接衝擊到第一線的健保救命醫療，不僅導致年輕醫護人員不願加入，讓現有資深人員不堪負荷，資深人員的相繼離職更造成寶貴臨床經驗失傳的惡性循環。面對持續探底的窘境，許哲綸醫師擔憂醫療體系何時能見到谷底仍是未知數。他預估，若此趨勢不變，醫療需求終將被迫尋求其他出路。最好的情況是全民覺醒，願意「大幅」提高健保支出以改善醫療環境，但此可能性不高；次好的發展，或許是健保外的自費醫療蓬勃發展，讓民眾至少能「花錢消災」，然而目前主管機關衛福部似乎傾向打壓自費醫療來試圖挽救健保。若狀況持續惡化，最壞的結果恐將開創出「國際醫療」的機會，讓有能力的超高資產族群轉向更先進國家尋求高品質醫療服務。在醫療環境迎來黎明之前，許哲綸醫師對一般民眾提出最務實的建議：「這五年內，請盡量不要生病。」他呼籲有慢性病史者務必嚴格控制病情，沒有固定看診者應把握谷底未到的時光，儘早完成完整的健康檢查，防患於未然。除此之外，許哲綸醫師提醒，均衡飲食、規律運動、維持健康體重，以及日常生活中注意安全以避免意外發生，都是自保的關鍵。另外，他也強調，面對醫療寒冬，民眾應主動掌握自身健康。他透過個人粉專每週更新新陳代謝的保健知識，鼓勵民眾多加追蹤學習保養身體的方法，共同平安度過醫療低谷時期。
吃鹹酥雞「隔天胖一圈」？ 專科醫解答：非脂肪增減
許多民眾時常把鹹酥雞當宵夜吃，隔天就覺得「整個人胖了一圈」，而新陳代謝暨內分泌專科醫師指出，其實是水腫所致，而非脂肪增加。他提醒，攝取過多鈉會導致水分滯留，使身體看起來腫脹，因此醫師建議採取「低鈉高鉀」的生活型態，並搭配運動流汗，不僅能降低水腫，還有助於維持心血管健康。有些人認為「前一天晚上才吃鹹酥雞，隔天整個人就胖一圈」，或是「前一天踩完半小時的飛輪，就感覺瘦了」。不過，新陳代謝暨內分泌專科醫師許哲綸昨（8）日於臉書對此指出，當身體突然感覺到一些快速變化時，其實多數情況是因「水腫」、來自於身體的「水份」造成體態改變，而不是真正影響胖瘦的脂肪。許哲綸表示，脂肪的生成需要時間和大量熱量，短時間內難以有明顯變化，因此短期的體重或體態變化，多半是水分的波動，也就是水腫或脫水造成的。許哲綸說明，鈉攝取過多是造成水腫的主因之一。當我們前一天晚餐或宵夜吃太鹹，例如火鍋、滷味、鹽酥雞，體內鈉含量過高會讓水分滯留，隔天早上就會讓臉部或身體腫脹，不僅影響體態外，也可能提高心臟病、中風的風險；若透過運動流汗或泡澡促進血液循環，有助脫水排鈉，改善全身的水腫。至於如何有效降低鈉、改善水腫問題，許哲綸說，首先要「避免攝取過多鹽分和味精」，尤其是加工食品和重口味的宵夜；其次是多吃蔬果、增加「鉀離子」攝取，能幫助排出體內過多的鈉，有助利尿消腫；最後，可考慮用「減鈉鹽」取代一般鹽巴，所謂減鈉鹽，是將部分鹽裡的鈉替換成鉀，不僅能降低水腫風險，還能促進心血管健康。透過低鈉高鉀的飲食搭配規律運動流汗，才能兼顧健康與美麗。
台灣醫療缺的不是分級！醫嘆「最缺這物」：急診擠爆只是冰山一角
台灣急診醫學會22日在臉書發文指出，今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度！若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職，建請政府機關正視並採取有效措施！對此，林口長庚內分泌暨新陳代謝科住院醫師許哲綸也感嘆，台灣醫療缺的不是分級，而是「缺錢」，「急診擠爆，只是醫療崩壞的冰山一角而已。」許哲綸醫師近日在臉書發文指出，有些民眾或官員會說，急診會雍塞，是因為沒有落實分級醫療，「但問題真的在這裡嗎？現在是連『重症病人』都沒有加護病床，輕症下轉能幫助多少呢？事實是，就算把不佔床的輕症趕走，加護病房的床也不會變多。需要住院的病人，一樣要排隊等，排隊期間出事了，一樣可能要在地板插管急救。」許哲綸醫師嘆，「台灣醫療真正缺的，是錢」，因為缺錢，所以醫護流失；醫護流失，所以病房沒床；病房沒床，所以要住院的人只能擠在急診；急診擠爆，只是醫療崩壞的冰山一角而已，「事實上是，有限的預算、醫護的出走，已經導致體系無力負擔日漸上升的醫療需求，這樣的局面，光是喊分級醫療，能解決多少呢？看到在其位的官員跟我們這些基層人員一樣在喊分流就覺得很無力。」貼文曝光也引發網友熱議，「沒病床發現是中共陰謀，地獄台灣全民移民」、「健保已讓台灣很多人變成巨嬰，浪費國家的錢，也形成了巨嬰性格的國民」、「覺得台灣人就醫習慣太差也是原因！急診當門診看、小病幾醫學中心、拿了藥又不吃、醫院這間逛過那間、這科看過那科、健保點打到骨折、薪資福利不到位⋯⋯但最近的狀況真的要教育民眾沒事別擠大醫院、勤洗手、戴口罩」、「總之就是老招式，拉越多人進入混戰，製造對立，這件事就可以吵一吵帶過。每次有事處理不來肯定都要拉一般民眾進入PVP。」
7歲童打呼夜裡偷尿尿 原來是「小兒睡眠呼吸中止症」
台中1名準備升上小一的男童小明，因他身高比同儕矮，晚上睡覺也常發出劇烈打鼾聲，有時差點喘不過氣來，每天起床都抱怨睡不飽，甚至為了尿床發脾氣，連學習表現也比同齡孩子差，讓家人十分擔憂，赴醫檢查後才知道是「小兒阻塞型睡眠呼吸中止症」，幸好及時找出病因開刀治療救回一條小命。小明的家長表示，由於小明身材較同齡略顯瘦小，加上齒列咬合不正，所以睡覺時除了打鼾聲外，常常翻來覆去、睡得也不安穩，導致白天在校學習狀況不佳，如注意力不集中，甚至有過動現象，「我兒子睡覺會打呼但好幾次睡到一半就沒了呼吸，讓我好擔心」。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示，對於3歲以上孩童，切除扁桃腺及腺樣體的話，並不會造成小兒阻塞型睡眠呼吸中止症的患者不適，若錯過七歲前的手術黃金時間，未來可能影響聽力、長相、智力發育。另外根據醫院資料統計，小兒阻塞型睡眠呼吸中止症好發於4歲到9歲孩童，常見症狀包括打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩等，因為肥大的顎扁桃體及腺樣體占據呼吸道，所以睡眠過程中會出現停止呼吸，相當值得家長注意。