詹鼎正
」 肌少症
流感連降4週仍奪44命！H1N1占逾9成 南投死亡率偏高
國內流感疫情雖然連續4週下降，重症與死亡病例卻仍持續增加！衛福部疾病管制署今（20）日公布，上週全國類流感門急診就醫達12萬3820人次，較前一週減少5.4%，但短短7天仍新增159例重症及44例死亡，主要感染病毒為A型H1N1。南投縣今年也累計10人因流感併發重症死亡，重症個案死亡比例高於全國平均。疾管署預估，流感最快11月上旬有機會脫離流行期，但考量死亡病例可能在疫情高峰過後持續出現，已決定將擴大公費流感抗病毒藥劑使用措施延長至11月15日。根據疾管署最新監測顯示，10月11日至17日全國類流感門急診就診共12萬3820人次，已連續4週呈現下降趨勢。疾管署發言人林明誠指出，目前流感疫情仍高於流行閾值，但已接近約11%的門檻，如果下週進一步降至閾值以下，並連續兩週維持低於門檻，最快11月上旬便有機會正式宣布脫離流行期。然而，就醫人數減少並不代表重症風險已經解除。疾管署統計，10月13日至19日新增159例流感併發重症，其中151例感染A型H1N1、7例為A型未分型、1例為B型；同期新增44例死亡，包含42例H1N1及2例A型未分型。目前社區流行病毒以A型流感為主，其中H1N1占比達92.7%，是這波疫情最主要的病毒型別。至於本流感季累計病例，疾管署公布307例重症，包括298例H1N1、7例A型未分型及2例B型，另列累計42例死亡，其中40例為H1N1、2例為A型未分型。不過，這項累計死亡數與同次公布的單週新增44例死亡存在落差，兩者統計期間或病例歸屬方式尚待釐清。疾管署指出，流感重症與死亡病例通常晚於感染高峰出現，即使疫情開始降溫，後續仍可能持續出現較多死亡個案。為降低病情惡化風險，疾管署決定第二度延長擴大公費流感抗病毒藥劑使用措施，讓符合擴大用藥條件、出現類流感症狀的高傳播族群，適用期限延至11月15日。目前全國約有4000家合約醫療機構配置公費流感抗病毒藥劑，民眾可透過疾管署全球資訊網，或「流感新冠肺鏈疫苗及流感藥劑地圖」查詢附近院所，把握治療時機。除了全國疫情，南投縣的流感死亡情形也引發關注。南投縣衛生局19日公布，截至10月19日，縣內今年累計39例流感併發重症，其中10人死亡，重症個案死亡比例達25.6%。相較之下，全國今年累計1747例流感併發重症、378人死亡，死亡比例為21.6%，南投縣比全國平均高出4個百分點。南投縣衛生局長陳南松表示，當地10名流感死亡個案中，有1人為49歲且患有慢性病，其餘9人均為70歲以上長者。根據衛生局統計，這些死亡個案都沒有接種疫苗。陳南松提醒，高齡者及慢性病患者感染流感後，較容易出現嚴重併發症，符合接種資格者應儘早安排施打。疫苗接種方面，疾管署表示，今年公費流感疫苗自10月1日開打，截至10月19日，累計接種339萬8392劑，比去年同期306萬9049劑增加10.7%，顯示民眾接種情形較去年踴躍。南投縣衛生局也提醒，11月1日起將啟動第二階段公費流感疫苗接種，50歲以上民眾可依資格安排施打。另據台大醫院北護分院院長詹鼎正分享，一名接近80歲、過去未曾接種流感疫苗的長者，暑假期間前往泰國旅遊時感染流感，結果在當地住院長達1個月，醫療費用超過新台幣60萬元。他指出，流感疫苗已有數十年的使用經驗，安全性具備長期資料支持，接種是預防流感的重要措施，尤其長者及慢性病患者更應重視。此外，疾管署自10月1日起推出疫苗接種累積「健康幣」措施，年滿18歲民眾完成流感疫苗接種，即可獲得450健康幣，鼓勵民眾及早建立保護力。疾管署提醒，隨著連假及年底聚會活動增加，民眾出遊、聚餐及接觸人群的機會也將提高，65歲以上長者、慢性病患者等重症高風險族群應儘速接種流感疫苗。平時若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀，應戴口罩並在家休息，避免將病毒傳染給他人。若病情出現呼吸急促、呼吸困難、嘴唇或皮膚發紫、咳血、胸痛、意識改變及低血壓等危險徵兆，應立即就醫。民眾可透過疾管署全球資訊網、各縣市衛生局網站，或「流感新冠肺鏈疫苗及流感藥劑地圖」查詢公費疫苗接種資格、合約院所及抗病毒藥劑相關資訊。
司馬中原病逝／司馬中原跌倒肺炎離世 醫曝多「這動作」成保命關鍵
「國寶鬼王」司馬中原（本名吳延玫）4日驚傳離世，享壽90歲。據了解，他日前曾摔倒，送醫後發現有急性肺炎，國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院老年醫學部主任詹鼎正提醒，長者一年約有5%的人跌倒後，出現較為嚴重的狀況，若不太能動，一直躺在床上容易因此肺發炎，建議狀況較佳時要盡量活動。根據《ETtoday新聞雲》引述詹鼎正說法，長者平均一年有約5分之1到3分之1會跌倒，這之中又有一半人會受傷，而嚴重受傷的，可能約有10分之1或20分之1的人會非常嚴重。他繼續說明，當長者跌倒需要住院，又不太能動作時，躺在床上就容易有肺發炎的情況，治療過程若運氣好就沒事，但若細菌太毒或免疫力、肺功能不佳，就會有一定的困難，嚴重骨折和腦袋出血都是嚴重跌倒結果，因此會強烈建議長者盡量不要跌倒。詹鼎正表示，跌倒住院後，若情況已經較佳，要盡量活動，因為不動容易導致口水沉積等，進而嗆到或發炎，另據衛福部110年死因統計結果顯示，110年事故傷害死亡人數為6775人，居國人死因第7位，其中跌倒（落）致死人數占21.9%（1,482人）。另外，106年「國民健康訪問調查」也顯示，65歲以上長者約每6人，就有1人曾經發生跌倒，且每12位長者，就有1人曾因跌倒而就醫。跌倒是造成65歲以上長者受傷住院和急診的最主要原因，其發生率亦隨年齡增加而隨之提高。國健署表示，長者跌墜受傷地點有52%發生在室內、48%發生在室外，其中室內跌傷地點排行依序為客廳、臥室、浴室、廚房或餐廳、陽臺、樓梯等。除了環境之外，通常造成長者跌倒之相關危險因子，包括平衡能力及下肢肌力不足、認知障礙、視力異常、足部問題與不合腳的鞋子、增加跌倒風險藥物的使用等。
護爸安康3／高達8成男性都有脂肪肝 無藥可醫「悄悄奪走性命」
根據永越健康管理中心2020年健檢分析報告，脂肪肝首次登上健檢紅字冠軍，取代過去長年居冠的維生素D不足，報告顯示，77.8%健檢民眾都有脂肪肝的問題，其中高達81.9%的男性都有脂肪肝問題。若進一步分析高膽固醇比例，發現2018年僅45%，但到了2021年已攀升至59.1%，上升幅度驚人。根據衛福部2020年死因統計資料顯示，國人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌有12,035人，其中慢性肝病及肝硬化為我國主要死因的第10位，肝癌為我國主要癌症死因的第2位。肝癌的致病因子除了B、C型肝炎之外，另有2成是由脂肪肝所引起，且罹患人數有逐漸增多的趨勢，尤其脂肪性肝炎目前仍然無藥可醫，一旦病況嚴重就只能仰賴換肝。常見造成脂肪肝的原因，包括肥胖、高血壓、高血脂、過度飲酒、糖尿病控制不良，由於脂肪肝沒有症狀，難以察覺對身體的影響，伴隨著肝癌致病機轉，即從脂肪肝轉變成肝炎，再形成肝纖維化，最終形成肝硬化甚至肝癌。「肥胖是所有疾病的源頭！」國泰醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監醫師說，除了脂肪肝之外，心血管疾病過去多半好發45歲以上的男性，但現在有愈來愈年輕的趨勢，推測原因就是肥胖。「只要你的體重超標，血壓、血脂、糖尿病都會陸續發生，心血管疾病就會跟著一起來！」根據國健署資料，40歲以上民眾高達3成7有代謝症候群；而十大死因中，代謝症候群衍生之三高疾病加總為31.9%，超越癌症28.0%。千禧之愛健康基金會董事長許惠恒表示，代謝症候群是三高慢性病源頭，由腹部的內臟脂肪造成身體慢性發炎、三高異常，只要男性腰圍≧90cm、女性≧80cm；血壓、血糖、三酸甘油酯偏高；高密度脂蛋白膽固醇異常，就屬於代謝症候群。其中，衡量內臟脂肪的腰圍是最重要關鍵。無論脂肪肝多輕微，依舊可能導致肝臟發炎，建議定期健檢、抽血追蹤，才能確保健康狀況。（示意圖／報系資料庫）台大醫院老人醫學部詹鼎正醫師表示，根據歐洲心臟期刊研究，腰圍每增加1公分，未來罹患心血管疾病風險就會增加2%；另一篇歐洲研究也發現，每當腰圍增加5公分，男女死亡風險就分別增加17%及13%。無論是脂肪肝或代謝症候群，都是可以逆轉的，若體重過重，減少5%體重就能改善脂肪肝，減少7~10%體重就能改善肝臟發炎狀況；另外，建議檢視自己的飲食習慣，避免攝取過多糖分、澱粉，同時養成固定的運動習慣，就能除去多餘脂肪，找回健康。
【老了要肌肌1】蘿蔔腿才健康 準確度達七成
據千禧之愛健康基金會針對肌少症認知的調查結果，有高達八成的民眾沒聽過「肌少症」，不僅對肌少症的認知度低，也不知道肌少症對自己的健康會造成威脅。臺大竹東分院院長詹鼎正醫師指出，自50歲開始，人體肌肉會逐年流失，若不積極維持肌肉量，導致肌肉量過低，便是所謂的「肌少症」。臺北榮總高齡醫學中心陳亮恭主任表示，近年亞洲高齡醫學界在肌少症的篩檢、診斷與臨床的研究上，都積極提出更簡易、更可信的指標，希望可以幫助民眾在家就能先評估自己有沒有肌少症風險，以在更嚴重之前可進一步防治肌少症。陳亮恭主任帶領的亞洲肌少症工作小組(Asia Working Group for Sarcopenia，簡稱AWGS)今年便整合了亞洲台灣、日本、南韓三地的研究數據及相關領域專家的意見，提出了亞洲最新的小腿圍量測指標，藉此判斷肌肉量。結果發現，50歲以上的男性若小腿圍小於34公分、女性小於33公分，就代表身體肌肉質量可能不足，準確率可達七成，換言之蘿蔔腿就顯示肌肉較為充足。此外，由歐盟肌少症小組設計的SARC-F五題問卷，也已經國內醫師驗證，民眾以日常狀況勾選，亦可反映部分肌少症風險，醫師也表示上述兩者並行更可增加評估準確率。
【老了要肌肌2】高達8成做錯運動 粗茶淡飯好辛酸
根據調查顯示，國人肌少症盛行率達10％，相當於有近30萬人罹患肌少症，80歲以上男性更可能高達三成以上。臺大竹東分院院長詹鼎正醫師指出，自50歲開始，人體肌肉會逐年流失，若不積極維持肌肉量，對健康會造成連鎖影響。詹鼎正醫師表示，肌肉不足會造成四肢無力，進一步可能演變為衰弱症、提升跌倒機率，進而造成骨折、失能及長期臥床，更可能增加死亡風險。此外，肌肉和基礎代謝率相關，肌肉量下降基礎代謝率也將跟著降低，進一步和代謝疾病（如糖尿病）相互影響，降低生活品質也降低壽命。另有調查顯示，有超過半數的熟齡退休族是為了健康而運動，詹鼎正醫師表示，熟齡族的運動近八成是以散步、健走等有氧運動為主，雖有助於提升心肺功能，但若缺乏負重(阻抗型)運動，恐對肌肉量提升無太大幫助。此外，熟齡退休族偏好以「粗茶淡飯」控制飲食，但其實如果沒有三高病史或醫師特別指示，並不需要特別節制營養的攝取，醫師表示熟齡在蛋白質的攝取上多有不足，更不易增加肌肉量。
【老了要肌肌3】檢測闖關活動 6醫師現場諮詢
為翻轉熟齡退休族對運動與飲食的偏差觀念，同時喚起肌少症的防治意識，千禧之愛健康基金會今年首度邀請陳亮恭醫師、詹鼎正醫師擔任活動指導，於11/30上午舉辦全台首創的肌力檢測暨趣味闖關活動。現場除了協助民眾量測小腿圍、SARC-F問卷勾選外，更進一步提供醫療機構才有的握力、連續起坐及行走速度檢測；綜合評估後，若有風險者，現場有6位醫師可立即給予諮詢或提供就醫資訊，以及營養師、健身教練等專業團隊提供增肌飲食與阻抗型運動諮詢及指導。千禧之愛健康基金會執行長陳欣勵表示，飲食是增肌的原料，特別是豆魚蛋肉類代表的蛋白質，所以鼓勵長者應吃得更均衡、足夠，蔬果植物飲也應多補充。阻抗型運動則是增肌最有效的方法，重訓並不是年輕人鍛鍊身材的專利，幾歲開始練都對健康有幫助，建議長者也找專業的健身教練學習或諮詢，散步健走之餘再搭配幾項自己適合的阻抗型，讓運動習慣更完整。活動地點：台北商業大學活動日期：11/30 上午7:00-12:00活動內容：(1)好肌運健身課室：專業健身教練編排肌力訓練課程(2)肌少症評量檢測區：報到後進行肌力評測，由醫師進行諮詢(3)肌鬥挑戰區：專業健身器材關卡挑戰，測驗肌力，了解阻抗型運動方法(4)好肌力美食攻略：現場有超商與賣場情境區，由營養師分享如何挑選優質蛋白質食品(5)肌少症自練教學體驗區：分區教學如何於日常中自主練習遠離肌少症網路報名：11/10前 https://bao-ming.com/MOVEMUSCLE)報名專線：(02)8772-1035 (服務時間週一至週五9:00-18:00)