認知訓練
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全台35萬高齡失智者！新藥幫除腦內毒素 專家籲10大警訊防延誤治療
台灣2025年正式邁入超高齡社會，失智症已成為全社會必須正視的公共健康議題。醫師指出，台灣今年取得新型抗類澱粉蛋白標靶治療（Amyloid-TargetedTherapy，ATT ）藥物許可，這項療法經臨床證實能有效延緩病程，被視為20年來阿茲海默症治療的重大突破，不過除了關注療法之外，病友與家屬更應留意失智症的10大警訊，及早在疾病還是輕度認知障礙時就醫，才能把握黃金治療期。衛福部委托國衛院進行的「全國社區失智症流行病學調查」指出，2024年65歲以上失智人口約35萬人，占同齡人口近8%，且年齡層愈高，失智症盛行率愈高。另依國家發展委員會推估，2041年失智人口恐近68萬人，盛行率近10%，成長幅度驚人，對醫療照護資源與人力將帶來重大的衝擊。台灣失智症協會理事長徐文俊說，失智症類型以阿茲海默症最為常見，占56.88%，若以個案的疾病嚴重度來看，極輕度和輕度失智症占50.93%，就有許多年長者常在疾病早期出現記憶力退化、理解能力變差等症狀時，誤以為只是正常老化，多數病友察覺方向感變差、記憶力衰退、情緒起伏明顯等異常後才就醫，平均延誤治療約3.5年。正常老化與認知功能異常的差異。（圖／主辦單位提供）徐文俊表示，失智症的10大警訊包括記憶力減退影響生活、計畫或解決事情困難、無法勝任熟悉的事務、對時間與地點感到混淆、對視覺影像與空間關係理解困難、言語表達或書寫困難、物品亂放且無法找回、判斷力減弱、不參與社交活動，及情緒與個性發生明顯改變，而若自己或親友出現上述1至2項警訊，請盡早就醫並諮詢醫師，讓關心成為守護的第一步。辨識失智症，十大警訊別漏接。（圖／主辦單位提供）台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，阿茲海默症屬可早期進行精準診斷與標靶治療的失智症類型，主要成因為腦內毒性類澱粉蛋白異常堆積，形成斑塊並干擾腦神經，導致腦部結構改變與萎縮，進而影響記憶力與認知功能，今年核准的新型抗類澱粉蛋白標靶治療，能活化免疫細胞清除腦內毒性蛋白，進而延緩病程惡化，改寫過去20年只能控制症狀的傳統治療格局，主要適用於早期階段的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，且須經認知功能評估、類澱粉蛋白檢測、腦部核磁共振，及APOEE4 基因檢測後才可使用。雙和醫院失智症中心顧問醫師暨台北醫學大學醫學院長胡朝榮指出，最新國際期別指引結合臨床評估及病理報告，將阿茲海默症分為6期，其中第1、2期為臨床前期，腦內毒性類澱粉蛋白開始堆積；第3期為輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI ）毒性蛋白堆積，開始引起症狀；第4期轉為輕度失智，毒性蛋白堆積到影響日常生活；第5、6期則為中、重度失智，毒性蛋白擴散至整個大腦，導致神經細胞受損，加速大腦退化。「阿茲海默症為不可逆的疾病，早期診斷是關鍵。」胡朝榮說，MCI為介於正常老化與輕度失智症的過渡期，也是黃金治療期，患者面臨複雜工作或環境稍有影響，簡易仍可為之，症狀雖屬輕微，惡化至輕度失智平均僅需3至5年，常被忽略而延誤就診，每年約有10%至15%的病友會進展為失智症，惡化速度不容忽視，民眾一有症狀就醫後，除了常規認知測驗、血液檢查與核磁共振造影（MRI）、電腦斷層（CT ）等影像檢查，也可透過生物標記檢測進行精準診斷，例如正子斷層掃描（PET）觀察腦內斑塊分布，或腰椎穿刺分析腦脊髓液（CSF）中的毒性蛋白含量。2024年新版阿茲海默症國際期別指引。（圖／主辦單位提供）胡朝榮分享，一名70歲退休男性科技業工程師，7年前出現短期記憶力衰退並確診為阿茲海默症輕度認知障礙，在接受治療並積極參與非藥物介入活動後，病情尚趨穩定，甚至公司在他屆齡退休後還聘請他擔任2年公司顧問。但他今年初開始頻繁出現重複提問的症狀且心情時常感到低落，讓妻子既憂心與不捨，所幸他經過認知功能測驗與PET 檢查後，確認他還維持在輕度認知障礙，並無退化為輕度失智症。台灣失智症協會理事長徐文俊（左起）、台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆、雙和醫院失智症中心顧問醫師暨台北醫學大學醫學院長胡朝榮，今天一同出席失智症衛教記者會。（圖／林則澄攝）這名個案後來在醫師專業評估下，加入新型標靶治療的臨床試驗，並積極投入社交活動與認知訓練，夫妻倆更一同報名參加社區繪畫班，也讓生活多了色彩與節奏。個案目前已將定期回診納入生活常規，妻子也感動地說，「他心情好，我就開心！」而他除了感謝太太對他的忍耐與包容以外，也堅定地相信自己一定會愈來愈好。除了事後治療，事前預防也很重要，失智症風險因子並非不能改變。徐文俊提醒，民眾若能從日常生活中著手改善14項風險因子，有助於預防或延遲 45%的失智症個案的發生率，改善方式包含早年提升教育程度；中年矯正聽力與視力、妥善控制高膽固醇、糖尿病與高血壓等慢性疾病、維持健康體重、預防憂鬱與腦部外傷、避免抽菸與過度飲酒、養成規律運動習慣等；晚年保持良好社交互動，及遠離空氣污染等，都是促進大腦健康的重要行動。民眾改善14項失智症風險因子，有助於預防或延遲 45%的失智症個案的發生率。（圖／主辦單位提供）
老人在家怕跌倒！ 「平衡不倒翁計畫」增強長者肌力與平衡能力
隨著年齡增長，跌倒成為許多老年人健康的隱形殺手。依據112年死因統計，65歲以上長者跌倒事故傷害死亡第2位。跌倒的風險並非無法避免，相關研究顯示，規律的運動能顯著提升長者的身體機能，尤其是核心平衡力的增強，能有效預防跌倒。平衡不倒翁計畫 12週防跌運動守護健康每一步根據國內外研究結果，60歲以上的長者若經過規律的運動訓練，能顯著降低跌倒風險。規律運動能有效預防約32%的跌倒事件，尤其是強化核心平衡力對防跌至關重要。臺灣長期照顧物理治療學會林佩欣理事長進一步說明，預防跌倒的運動應綜合肌力、步態、平衡及活動度四大類型，並強調多重介入比單一介入更為有效。因此，學會推出「平衡不倒翁防跌運動介入方案」，於12週的課程中融合平衡運動、有氧運動、肌力訓練與柔軟度練習，並搭配音樂及防跌口訣，既增加運動的樂趣，也能幫助長者記憶並執行動作，達到認知訓練的效果。推廣「家事肌礎」4招式 增強長者肌力與平衡能力文山區健康服務中心主任陳幸宜表示，除了規律的運動訓練外，中心特別推出了一項針對長者的「家事肌礎」4招式，幫助長者在日常家事中輕鬆進行肌力與平衡的鍛煉，進一步達到防跌效果。「走」台步：重覆腳跟抵腳尖的動作，沿著直線向前行走，鍛鍊動態平衡。「蹲」馬步：雙腳下蹲，維持5秒再站起，練核心、臀部及大腿肌肉。「抬」腳踏：雙腳原地踏步，練重心轉移、平衡力及避免小碎步絆倒。「墊」腳站：雙腳踮起腳尖，練小腿後側比目魚肌，控制腳踝穩定性。陳幸宜主任指出，這些動作可以將運動與日常生活結合，讓長輩在不知不覺中進行肌力訓練，實現既方便又有效的健康管理，進而提高生活品質，讓長者變得像不倒翁一樣快樂而穩定。 【延伸閱讀】小心「防跌」！跌倒是長者事故傷害死亡原因第2位 快用3步驟及早預防常跌倒！ 竟是「1原因」導致肌少症https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64709
直面民怨！侯提外籍看護聘用新主張 80歲民眾申請可免巴氏量表
蔡政府任內少子化問題越來越嚴重，台灣預計在2025年進入高齡人口超過20％的「超高齡化社會」，長輩照顧問題成為社會隱憂，長輩想聘雇外籍看護工又遇到巴氏量表重重申請障礙，甚至傳出有家屬抱怨，被暗示巴氏量表若想過關必須「走後門」，讓老人及家屬都苦不堪言，引發民怨。國民黨總統參選人侯友宜今天到基隆市信義日間照顧中心探訪院內長輩，並提出「80歲就廢巴氏量表」等4大照顧長輩主張，期望能一步步滿足長輩照顧需求，減輕家屬負擔，讓醫生也能卸除開巴氏量表左右為難的心理壓力，提升台灣長照產業競爭力。侯友宜的四大主張包括，一、廢除80歲以上必須申請巴氏量表才能聘僱外籍看護的規定，符合條件的長者，可以直接申請看護移工。二、看護移工與長照體系整合，推動長照專業人力與知識介入，提高移工照護技能與品質，提升高齡長者照護品質，改善健康。台灣少子化問題越來越嚴重，也使老人照護負擔沉重，侯友宜探視基隆老人時主張減輕老人家屬的照顧壓力，凡80歲以上老人，不必苦等申請巴氏量表過關，即可直接聘僱外籍看護。（圖／黃鵬杰攝）侯友宜並主張，目前外勞雇主繳交的「就業安定基金」應該直接補助雇主聘用本國看護，如果他當選總統，一定研議針對聘請外籍看護的雇主，研議相關補助作為；減輕有需要提升薪資及工作環境，同時也會提高本國勞工就業競爭力，減輕家屬負擔。 四、研議如何有效釋放家庭勞動力，減輕家庭照顧者的壓力與負擔，幫助被留在家中照顧長者的婦女重回職場，不必再為照顧家中長者而擔憂。侯友宜強調，大多數高齡長輩都希望能在宅養老，不見得都願意去住公私立長照中心，但問題是需要家庭照顧人口的數目卻逐年成長，少子化下每位長者家屬都很沉重，2009年平均家庭規模已經跌破3人，換言之，如果一位子女照顧至少兩位老人的情況越來越普遍，要不然就是老人被迫互相照顧，甚至無人照顧。此外，根據衛福部統計，家庭照顧責任，最後有6成是落在家中女性身上，更有4成女性，因為照顧老人家，被迫離開職場，這對女性來說，並不公平，對國家的整體勞動力，更是一大損失。侯友宜並引用監察院調查資料指出，僅有2成國人，願意接受照顧專業訓練後，投入長照工作，不只長照領域的本勞短缺，而且價格昂貴，家屬常必須每月花費5、6萬元都難聘雇到本勞看護，但若想聘用外籍看護工，又面臨巴氏量表障礙，連醫生面對是否要替長者開立巴氏量表，內心都要天人交戰，甚至被家屬抱怨追打，家屬都往往要等到長輩重病，甚至長期臥床，才能符合聘請外勞資格，連醫生都曾公開直言，這些規定對高齡老人、以及他們的家屬實在是太嚴格了。由於巴氏量表評估過程中，申請人為了過關，常出現造假狀況，負責評量的醫生壓力更大，而聘雇到外籍移工，又會出現逃跑等失聯問題，直到今年8月，全國看護移工與幫傭失聯已超過3萬人，佔失聯移工總數的36%，對家屬更是一大不便，甚至形成另一種壓力。侯友宜下午在基隆市長謝國樑、立委參選人林沛祥等人陪同下前往日照中心，與長輩一起手做泡菜、勞作，同時參觀長輩以洞洞板進行認知訓練。侯友宜提出4大主張，希望藉此滿足長者照顧需求，減輕家屬負擔，並能提升本國長照產業競爭力，讓目前高齡者最擔心的「健康」、「醫療照顧」、「經濟」3大問題，用魄力改革解決民怨，讓家屬安心、醫師放心。
暑假小幫手 學童陪伴失智長者動起來、降低憂鬱
「阿公阿嬤們都很喜歡我，來上課可以幫到阿公阿嬤，讓我很有成就感。」8歲的丞丞趁暑假和社區爺奶一起上課，透過互動、對話、分享，讓這群大小朋友們跨越年齡的隔閡，一起快樂學習。台北市松山區健康服務中心主任林莉玲表示，透過孩子的陪伴，不僅能增進長輩參與活動意願，還能降低憂鬱情緒。每30分鐘多1位失智患者 照顧刻不容緩根據統計，112年6月台北市65歲以上人口占21.46%，松山區更高達22.58%。衛生福利部國民健康署資料顯示，65歲以上每12人即有1位失智者，而80歲以上的長者，每5人有1位失智者，隨著台灣人口快速老化，未來20年將會每30分鐘增加1位失智症者。林莉玲呼籲，面對失智人口快速增加，照顧失智長者的模式必須改變，營造失智友善社區環境，擴展社區照顧服務資源，刻不容緩。老幼共學 孩子也能學習體恤長輩今年暑假，台北市松山區健康服務中心與松山國民小學合作辦理「藝起來憶能大賞」老幼共學活動。課程以延緩或維持長者身體及認知功能為核心，包含身體律動、認知訓練、音樂輔療、藝術創作、懷舊治療等內容。林莉玲表示，透過孩子的陪伴與一起學習，增進長輩參與活動意願，降低憂鬱情緒，也看到了孩子為長者的情緒與行為帶來正向幫助。松山國小不僅提供上課場地及高齡友善的無障礙設施，並協助跟家長說明，招募有意願的小朋友來參加。校長陳冠英表示，台灣已步入高齡社會，當身邊的長輩鄰居面臨老化，代表每個人將來也會面對同樣的課題；透過松山健康服務中心關注長者失智的議題，讓學童有機會與社區長者互動，有助於小學教育接軌樂齡教育相關課題，落實未來教育前瞻內容。丞丞的媽媽說，全家未和長輩同住，平常孩子和外面長輩互動機會也不大，丞丞參加課程後，會回家分享在課程中與阿公阿嬤們的互動，例如「今天跟阿嬤做撕畫、阿嬤都叫我小老師、說我很聰明」等。對於孩子願意並且喜歡和長輩互動，感到驚訝也很感動，除了讓長輩感受小朋友的活力和快樂外，孩子也可以學習體恤長輩。「藝起來憶能大賞」老幼共學活動，提升了長輩社會參與的動能，也讓孩子學習到照顧及體貼長輩。林莉玲希望社會大眾給予失智者及照顧者友善支持與協助，讓失智者家屬在友善環境下，願意敞開心胸、向外尋求協助，讓失智者可以回歸社會化，而不是鎖在家裡。民眾如有需要失智社區照顧服務資源者，可電洽(02)2767-1757轉6056林護理師或關注台北市松山區健康服務中心官方LINE及FB搜尋相關訊息。
早教中心傳虐童…孩子被老師蒙眼「抱起重摔」 網起底黑歷史：不是第一次
虐童在世界各地頻傳，受到外界關注。中國廣西省靖西市紅黃藍早教中心內，一名女老師蒙住幼兒的雙眼，接著將其抱起後摔下，不顧孩子掙扎，她逼孩子站起來，反覆抱上高處又推倒，同樣的動作重複了至少5次，影片在網路瘋傳，引發軒然大波。對此，早教中心的工作人員解釋，該孩子是特殊兒童，需要特殊方法觸發認知，當下家長在外面觀看。網路流傳靖西市一早教中心老師推倒孩子影片，經過調查，事情發生在今年6月30日下午5時許，幼兒由母親送到早教中心，進行一對一「 感覺統合」訓練，過程中家長會在靜候室全程透過影片觀看。女老師蒙住孩子眼睛，將其抱起重摔，來回重複至少5次。（圖／翻攝自微博）針對網路反映問題，相關部門正對涉事機構和教師訓練方式進行調查，進一步確認事情真相，若查證有違規行為，將依法予以處置，要大家不信謠、不傳謠。相關部門已介入調查。（圖／翻攝自微博）不過，大批網友質疑早教中心人員的說法，「家長看著也不能這麼對待兒童，這是虐待兒童」、「特殊孩子更不能這樣對待，他們需要更多愛和耐心」、「這方法確實挺特殊的，跟虐待兒童的方法一樣」、「特殊方法是指你們這個故意傷害？」、「真是扯蛋，明明是虐待兒童，給兒童造成了巨大的心理傷害」。另外，還有網友爆料，紅黃藍品牌旗下的北京管莊紅黃藍幼兒園新天地分園，2017年曾爆出猥褻虐童事件，痛批：「這是這家第幾次了」、「以前是不是還有猥褻？」、「這家幼兒園還有人去啊？父母心可真大」、「就納了悶了，這紅黃藍已經不是第一次出事了吧？為啥還能繼續經營？是有保護傘嗎？」◎尊重身體自主權，請撥打113、110。
寫病歷用「說」的！ 新竹台大分院結盟華碩搞AI
未來病歷不再是得靠敲鍵盤輸入資訊，用說的就可以！華碩電腦今（30）日宣布與台大醫院新竹分院合作，將以AI發展醫療語音辨識系統。為提供高效能臨床服務及行政會務工作、快速完成精準病歷紀錄，華碩將提供新竹台大分院AI創新科技深化醫療語音辨識系統，進一步導入語音病歷的創新應用。對此次雙方簽署合作備忘錄，華碩營運長謝明傑表示，透過AI的創新技術關鍵在提升照護服務品質與增進醫務工作效能，這也是發展智慧醫療重要的一環。新竹台大分院院長余忠仁表示，未來醫療與人工智慧結合更是刻不容緩，透過創新科技來發揮醫療最大綜效，包括協助醫護及行政人員，在病歷紀錄、表單紀錄及會議紀錄方面，能更精準快速等，大幅節省時間增進工作效率，未來還可以延續在整合遠距協作、行動醫療及人工智慧的應用。余忠仁表示，今年5月成立了「新竹台大分院智慧醫療創新中心」，並在新竹台大分院生醫醫院竹北院區打造場域供合作方測試展示，將研發成果導入臨床應用，落實相關合作案，持續結合產業及學術資源，將科技應用於醫療服務。新竹台大分院智慧醫療創新中心副院長譚慶鼎表示，AI是智慧醫療致勝關鍵之一，透過各項創新科技的導入，將可減輕醫護工作、提升醫療品質與醫病溝通。此外，新竹台大分院也同步導入華碩Zenbo Junior平台，發展社區高齡長者關懷與長照規劃願景，譚慶鼎指出，Zenbo Junior平台以雙向互動、遊戲與認知訓練及語音互動，延緩長者認知退化，同時提供家屬喘息的機會。近年華碩積極布局智慧醫療，目前已經在全國18家醫院導入華碩Miraico智慧醫療編碼服務，提供入院、住院中、出院ICD-10（國際疾病分類第十版）醫療編碼的AI軟體服務，用來提升醫療收入管理效率，還有包括穿戴裝置、手持裝置的無線與輕量化解決方案等。