語言退化
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家中長輩講話常卡詞？ 黃軒解析阿茲海默症5大語言警訊
台灣已邁入超高齡社會，失智人口持續上升，根據統計，全台失智症患者已超過38萬人，其中阿茲海默症患者也逾10萬人。重症醫學科醫師黃軒指出，大腦退化初期最容易受到影響的，是語言功能，平均會比記憶力衰退早出現2至3年。他在個人社群平台分享，美國神經學期刊的研究指出，大腦語言網絡涵蓋顳葉、額葉及其他區域，尤其阿茲海默症早期會從內側顳葉開始退化，進一步削弱詞彙提取與語意處理能力。然而，語言退化並不如記憶衰退那樣容易被察覺，導致許多患者確診時已屬中期。黃軒提醒，透過觀察日常對話，尤其是語言上的異常表現，有助於及早發現病兆。黃軒列出阿茲海默症常見的五大語言異常警訊，提供民眾在家觀察長輩是否出現異常狀況。一、「詞窮現象」：無法想起具體名詞而使用模糊描述，例如忘記「雨傘」一詞，改說「那個下雨用的東西」。黃軒表示，這與顳葉前部萎縮有關，根據研究，患者每分鐘能說出的名詞比一般人少40%。二、「分類錯亂」：將物品錯誤歸類或混淆基本屬性，如將智慧型手機稱為小電視，或把桌子說成椅子。此現象源於大腦中角回區域活化程度降低，導致概念邊界模糊。三、「敘事簡化」：語句內容空泛、細節缺失，且過度使用「然後」、「後來」等連接詞。黃軒指出，額葉功能退化會影響語言組織力，使患者描述行程時僅說：「我去公園，然後走路，然後看到花，然後回家。」若長輩每句話少於七個字且缺乏形容詞，可能是警訊。四、「逃避指令」：面對需多步驟說明的問題時無法清楚表達，常以「機器太複雜了」等方式推託，例如問及如何使用微波爐或沖泡咖啡的過程，患者難以說明完整步驟，這與前扣帶皮層萎縮有關。五、「專業詞彙流失」：失去熟悉領域的術語，雖保有日常對話能力，卻忘記原有專業知識，例如擅長烹飪者無法說出「汆燙」，僅說「用熱水弄熟」，資深編輯也可能忘記「校對」一詞，這類症狀常見於語意型失智症。儘管如此，黃軒強調，偶爾講錯話並不代表一定是失智，語言異常須持續六個月以上才具臨床意義，單次失誤可能與焦慮、疲勞或年齡相關的自然退化有關。若家中長輩每週出現三次以上語言錯誤，甚至無法完成簡單對話測試，應視為中高度風險，建議儘速至神經內科接受專業評估與認知功能檢查，以利及早發現、及早介入治療。
長期感到孤獨會致命！ WHO新研究：每年有超過87萬人死亡
根據聯合國世界衛生組織（WHO）的一份新報告，全球約有六分之一的人受到孤獨感影響，而產生許多疾病，這也印證維持、經營人際關係對於健康的重要性。WHO預估每小時約有100人因孤獨感所引發的身體疾病而死亡，每年造成超過87萬人死亡。相比之下，擁有緊密社會連結的民眾，也擁有更好的健康和更長的壽命。此外，WHO的報告指出，社會連結的關鍵在於人們彼此維繫互動的方式。人們產生孤獨感，多半是由於期望中的人際關係與實際狀況不相符而產生的落差感。WHO秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）表示，在這個網路聯繫更趨頻繁的時代，卻有越來越多人感到寂寞和孤獨。孤獨感對年輕世代影響更大雖然各個年齡層的人都會感受到孤獨，但年輕人和生活在中低收入國家的人們更容易受到影響。尤其是過度使用螢幕和不良的網路交流，對青少年而言，若自制力不夠，很可能對心理健康產生負面影響。造成孤獨和社會孤立的因素有很多，包括健康狀況不佳、收入和教育程度低、獨居、缺乏足夠基礎建設和公共政策的保障，以及數位科技對生活帶來的重塑。然而，WHO的報告顯示，數位化發展看似將人們之間的距離打破，但許多年輕人仍容易產生孤獨感。隨著科技形塑我們的新生活步調，現存的挑戰是必須確保科技能強化，而不是削弱人與人之間的聯繫。健康風險深受孤獨衝擊孤獨和社會孤立會增加中風、心臟病、糖尿病、認知能力下降和早逝的風險。孤獨的人患憂鬱症的可能性是其他人的兩倍，並且還可能面臨高度焦慮和較高的自殺傾向。相反的，緊密的社會連結能提供健康保護，諸如：減少發炎、降低重病的風險、促進心理健康和延年益壽。邁向更健康的社會WHO也對孤寂感增加的現象提出全球行動路線圖，重點關注五個關鍵領域：政策支持、持續研究、干預措施、優化觀察方式和推動公眾參與。目標是重塑社會規範，並建立連結性更強的社會風氣。儘管強化社會連結的努力並非短期就能見效，但社會孤立和孤獨感蔓延將造成長久的負面影響，所以WHO也敦促各國政府將社會連結作為公共衛生的優先事項。【延伸閱讀】長輩常聽不懂？ 研究：孤獨感恐加速語言退化、提高失智率當「邊緣人」不只影響情緒！研究：「孤獨感」或成健康惡化推手https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65559
心臟名醫林芳郁失智5年病況曝！ 妻林靜芸出書分享失智照護甘苦談
「每次都說『長照悲歌』，但牌是上帝在發的，我們可以決定怎麼玩。」前衛生署署長、心臟外科權威林芳郁醫師，曾任台大醫院、台北榮民總醫院、亞東醫院等3大醫學中心院長，退休後確診失智症。林芳郁院長的太太、整形外科林靜芸醫師日前發表《謝謝你留下來陪我》一書，分享5年來的照護經驗，期待能為其他照護者帶來光與希望，也表示林院長近況良好，「有慢慢地回來了。」盼出書延續希望 林靜芸分享失智照護甘苦談林靜芸醫師在新書發表會上分享，在林芳郁院長確診失智後，她翻看了很多書籍，只有一本由日本作家寫的書《謝謝你從阿茲海默症回來》讓她獲得希望，因此期待能將希望延續。但林靜芸醫師也坦言，向外界公開林芳郁院長的病情，是不容易的決定，她原先甚至非常抗拒在書封寫上「失智」二字，直到回憶起林芳郁院長曾說：「不允許錯誤是不會進步的」。「他以前最常說『有什麼關係』，我想如果公開我們的照護歷程能幫助到任何人，他一樣也會回答『沒有關係』。」「我其實一直都在他身邊，不曉得他如果不在，我要怎麼度過，所以每天早上起來都想跟他說這句話。」這就是書名《謝謝你留下來陪我》的由來。回想林芳郁院長罹病之初，林靜芸醫師說，過去她不經意提到的小事，林院長都會馬上辦妥，但漸漸地她卻發現，林院長好像都沒注意到她說的話，就這樣慢慢「離線」。他的行為開始變得與平常不同，也難以溝通，林靜芸醫師只能整天跟在後面，卻幫不上忙，「有一陣子我還會罵他說，你是不是外星人，你把我先生藏到哪裡去了，趕快把我先生還我。」有一次，林芳郁院長在大安森林公園走了13圈不回來，林靜芸醫師一直未能理解，「後來才發現，他其實很努力地用他的方法，想要回到我這個星球。」她笑說：「他本來就是一個調皮的人，在沒有通知我的狀況下帶我去演了一部這樣的冒險片，想起來是蠻好玩的。」她也曾覺得兩人就像站在懸崖 鼓勵照護者「不要悶著頭犧牲」林靜芸醫師回憶，起初她堅持在照護上親力親為，後來不只林院長身上長出褥瘡，她也身心俱疲，感覺兩個人好像綁在一起、站在懸崖邊。她開始反問自己，如果生病的是自己，林院長又會怎麼照顧她？因此，她選擇向後退一步，負責照顧團隊的管理、策劃，讓更多人一起分工合作。慢慢地林院長的褥瘡狀況改善，還可以自己吃飯、走路。「透過他看我的眼神、調皮的動作、講出來的話，我感受到我先生回來了。」「公開先生的病情，實際上最大的受益者是我自己。」林靜芸醫師表示，林芳郁院長過去不常分享工作上的事，而在整理資料、出書的過程中，她與兒子、女兒了解到不少林芳郁院長的溫暖故事，對他有了新的認識。獲得來自各界的鼓勵和協助，讓林靜芸醫師發現其實公開也並不可怕。「現在很多疾病如果不能痊癒，也會有所緩解，那作為照顧者，應該要有更多的想像。」林靜芸醫師就想像自己與先生正在演「美女與野獸」，有一天時間到了，「野獸」就會變回「王子」。她也鼓勵照護者在過程中，還是要打扮漂亮、懷抱夢想、做快樂的事，比如外出用餐和旅遊，不要悶著頭犧牲自己，有需要的話記得向外求助，努力過上正常的生活。林芳郁院長關注醫界新血培育 基金會成立助完成心願林芳郁院長過去長期關心年輕醫師的教育和進修，認為醫師有足夠的學習和經驗，才能更好地服務民眾，讓醫療更有保障，也勉勵年輕醫師多到外面看看。林靜芸醫師分享，在林芳郁院長擔任台北榮總院長時，兩人找到企業家尹衍樑捐款，幫助許多年輕醫師出國進修。林院長更是曾自掏腰包，捐給台大急診40萬元用以購書。林靜芸醫師表示，林院長退休前的心願是回台大外科幫忙，卻因為生病未能達成。她在新書發表會上宣布成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，除了和家族籌募3千萬元，新書的所有版稅也將全數捐贈給基金會，預計募款目標是2億7千萬元，專注外科醫師的培育，協助更多年輕醫師出國進修，也幫助完成林院長的心願。【延伸閱讀】長輩常聽不懂？ 研究：孤獨感恐加速語言退化、提高失智率每3秒就有一人罹患失智症 專家呼籲：學習陪伴、獲得助力https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65474