負壓傷口治療
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7旬翁傷口好不了！險遭截肢 「1治療方式」順利解除危機
慢性傷口是指超過4-6星期未癒合的傷口，由於免疫和循環不良的問題，慢性傷口時好時壞，照顧好幾個月也無法癒合，更有些傷口會經常出現反覆感染，一旦出現菌血症或敗血症，嚴重的情況甚至演變到需要截肢，甚至危及生命。左下肢血管成形術＋負壓傷口治療 治療慢性難癒性傷口防截肢77歲的汪先生是高醫整形外科陳威宇主治醫師成功案例之一，他因長期罹患冠狀動脈疾病、高血壓、高血脂及糖尿病，因左足合併皮膚壞死及感染，影響日常生活，讓他感到無力與徬徨，經評估後，團隊決定安排入院進行清創手術，發現傷口合併有肌腱外露情形，考量到慢性病及麻醉風險，病人將面臨截肢風險，團隊也與心臟內科合作進行了左下肢血管成形術(PTA)，再運用負壓傷口治療技術，搭配特殊敷料應用，有效促進傷口癒合，最後施行全層皮膚移植手術，傷口得以癒合也避免了截肢風險。跨科合作促傷口照護更全面 守護患者健康此外，也與營養團隊密切合作，為汪先生提供完善的營養支持，確保傷口恢復的最佳環境，護理團隊更細心監測血糖狀況，降低感染風險，經過一段時間的專業治療與團隊照護，汪先生的傷口逐漸癒合，健康狀況明顯改善。高醫整形外科主任李書欣教授表示，傷口照護中心近年也致力傷口照護以及保肢門診快速通關管道，減少病人等候排程，更跨科別整合醫療照護，如：心臟血管內科、復健減壓以及營養衛教，是傷口可以快速癒合的關鍵因素。【延伸閱讀】小傷口大學問！掌握癒合關鍵不留痕！燒燙傷口怕留疤 醫：持續使用矽膠照護產品是關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64242
30歲女遇車禍！小腿皮整片撕裂 「植皮手術」讓她找回自信
一場車禍毀了30歲陳小姐的左小腿，皮膚被機車撞擊整片掀起，幸好經過高難度的清創與植皮手術，她重拾美腿恢復自信！事發當天，陳小姐騎著腳踏車被機車撞上，造成大範圍的皮膚、皮下組織撕裂及肌肉損傷，急診醫師確認骨頭無損後，立即會診整形外科醫師進行全身麻醉清創手術及植皮手術，加速傷口的復原。住院照護兩週後，傷口癒合良好，一個月後，她回憶當時的痛苦，感慨表示重新找回自信。全層植皮手術傷口重建 提升皮膚組織存活率衛生福利部臺北醫院整形外科莊智超醫師表示，雖然皮膚組織具有彈性，但是皮膚受損範圍大且深，若直接清創再縫合，皮膚可能因血液供應不足而壞死，為確保復原，選擇進行全層植皮手術進行傷口重建。先從傷口根部剪下掀起的受損皮膚，移除壞死組織與脂肪，以促進皮膚組織的存活率，再將適當處理的皮膚移植種回原本的傷口處。移植後，以石膏固定和負壓傷口治療裝置來減少患部活動，確保足夠的新生血管能順利長進皮膚，增加皮膚的存活率。術後靜養與護理莫輕忽 避免留下疤痕莊智超醫師強調，皮膚的血液供應依賴深層血管分支「穿通支」，這些血管負責將血液一路運送穿過肌肉、筋膜、皮下脂肪、真皮組織至皮膚層，穿通支一旦受損，皮膚容易癒合不良，造成部分壞死，易導致皮膚缺損，後續換藥的時間就會更長，也容易留下嚴重傷疤，因此術後靜養與護理至關重要。非所有情況都適用 專業評估以達最佳治療成效莊智超醫師說明，造成創傷的機制非常多，傷口也非常複雜，通常都合併許多其他部位的傷害，若傷口底受損嚴重，或有血管、神經，骨頭、韌帶等器官暴露，會建議待病人重要器官構造傷患處保護、修復好，再進行植皮重建。重建後為能加速傷口癒合、盡可能促進與改善恢復程度，需臥床靜養至少一週，細心照護、減少使用患部，並避免抽菸，使新生的穿通支血管能正常運作，全層皮膚植皮的外觀有機會恢復到與過去皮膚相差無幾。需一提的是，全層植皮手術需要醫師更精細的判斷、技術與經驗，並非所有病人都適用，病人的受傷程度、個人體質、術後傷口照護等原因都會影響復原成效。