質地調整
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長輩吃不下是健康隱患！ 恐致反覆吸入性肺炎
超高齡化來臨，全台65歲長者已超過460萬人，愈來愈多家庭面臨長輩吃不下、吃得慢、容易嗆到，甚至需要仰賴鼻胃管供應營養，成為高齡照護隱憂。隨著口腔功能退化，可能造成營養不良、體重下降，甚至反覆吸入性肺炎、發燒。營養師提醒，若發現長輩進食量少於平時7成，或體重、小腿圍持續下降，就要提高警覺。中和紀念醫院神經內科主治醫師陳俊鴻表示，長者常見口腔退化疾病，包括進食速度變慢、吞嚥功能下降，常噎到或嗆到、牙齒鬆動影響咬合等。口腔衰弱的長輩，吸入性肺炎風險增加30％，還會造成失智風險提升1.8倍、全身性肌少症風險增2.2倍。國泰醫院營養師賴秀怡指出，口腔功能退化會影響咀嚼、吞嚥、說話及表情，長輩可能只能吃軟爛食物，容易流口水或食物流出，用餐時間拉長、容易嗆咳、食物卡住需重複吞嚥或吐出來，口腔衛生也會受影響，出現潰瘍、乾燥狀況，臉部表情則會逐漸呆滯，進而導致長者進食量減少，形成惡性循環。為降低口腔功能退化造成的健康威脅，第一步可從預防、延緩吞嚥困難開始。賴秀怡提醒，當長輩每日進食量少於平時的7成，或體重、小腿圍持續下降，就要警覺是否營養不足，應定期量體重、測小腿圍以監控營養狀況；也可練習「健口操」促進口腔肌肉活動，有助改善唾液分泌、咀嚼、吞嚥及表情。第二，是要早期發現及早處理，可透過簡易自我評估表，判斷長輩吞嚥困難風險，若有疑慮應盡速就醫檢查；在復健科醫師或語言治療師評估下，選擇合適食物質地，利用軟化、切碎、打成泥狀、液體增稠等手法，進行飲食質地調整，確保進食安全與營養攝取足夠，延緩身體功能退化。不少照護者擔心「只吃泥狀食物」會造成功能退化，賴秀怡說明，食物質地調整時，通常會選擇水分多、質地軟的食物，含水量高時營養密度會下降，建議可添加奶粉、營養補充品、植物油等，提升營養濃度；長輩常因喝水嗆到而減少飲水量，可利用勾芡、添加藕粉或白木耳，減緩液體流動性，避免嗆咳，或吃豆花、愛玉、果凍等，也能增加水分攝取。最後，當長輩已進展到吞嚥困難，根據醫療團隊評估進行整合照護計畫，可減緩退化速度、維持進食能力。賴秀怡強調，此階段必須更嚴謹執行質地調整、餵食技巧，避免長輩進一步營養不良或免疫力下降，但在此階段，長輩和照顧者可能會出現挫折、無力感，應理解「這是老化的自然過程」，共同耐心面對。
全台近7成長者因「牙口問題」影響飲食！ 國健署曝：飲食「質地調整」撇步
根據國健署資料顯示，國內65歲以上長者68.5%因為牙齒狀況或咀嚼、吞嚥問題而限制吃東西的種類。咬不動、吃不下可能會因此影響長者的營養狀態，甚至會進而導致各種疾病的發生。國健署署長吳昭軍表示，台灣正式邁入超高齡社會，每5位就有1位長者，因此需要重視長者的營養健康狀況。為了讓長者咬得動、吃得下更吃得健康，國健署分享飲食質地調整小撇步，並邀請主廚江進華、蔡志龍為長者設計方便咀嚼的餐點，而且相當適合外出旅遊食用，讓長者在這個春暖花開之際，也能出遊野餐一邊賞花一邊享用美食。吃不下不只影響營養 善用「這些」飲食質地調整撇步由於牙口問題受限飲食，長輩可能會有多種營養素攝取不足的情形。國健署社區健康組組長劉家秀表示，根據2017－2020國民營養健康調查顯示，65歲以上長者在蔬菜類的部分有近7成不足3份的情況；水果類有近8成不足2份；乳品類有近9成不足1份。而且吃不下、營養不足，還有可能影響肌肉量及強度進而導致失能、跌倒、骨折風險增加，甚至會有許多慢性病纏身。建議民眾可以透過飲食質地調整，讓長者能咬得動、吃得下，劉家秀組長提到，飲食質地調整要做得好有以下幾個小撇步：食材挑選： 選擇新鮮、天然及國產當季食材選擇有衛生安全認證如產銷履歷、HACCP、CAS等標誌的食材 選擇新鮮、天然及國產當季食材選擇有衛生安全認證如產銷履歷、HACCP、CAS等標誌的食材食材處理： 去除果核、果籽、粗果皮、骨頭、魚刺等蔬菜去除硬莖梗、粗纖維食材切成適口的大小 去除果核、果籽、粗果皮、骨頭、魚刺等蔬菜去除硬莖梗、粗纖維食材切成適口的大小改變烹煮方法： 將食材做軟化處理增加食物的濕潤度使用天然辛香料增加香氣 將食材做軟化處理增加食物的濕潤度使用天然辛香料增加香氣主廚設計4餐點方便咀嚼 搭配六大類食物適合長者而主廚江進華與蔡志龍也使用國產食材搭配六大類食物，並運用質地調整飲食技巧設計出以下餐點，不僅富含蛋白質、膳食纖維及多種營養素，還方便咀嚼、適合出遊時食用：春光彩蔬養生捲： 作法：將胡蘿蔔、高麗菜、蘆筍、雨來菇切成細絲後燙熟，並把豆腐切塊燙熟後壓成泥狀，再用煎好的薄蛋皮進行包裹。營養特色：在相同重量下，雨來菇的鈣含量與牛奶相當，鐵含量也比菠菜豐富，而蔬菜、豆腐還能提供膳食纖維、維 生素及植物性蛋白質。 作法：將胡蘿蔔、高麗菜、蘆筍、雨來菇切成細絲後燙熟，並把豆腐切塊燙熟後壓成泥狀，再用煎好的薄蛋皮進行包裹。營養特色：在相同重量下，雨來菇的鈣含量與牛奶相當，鐵含量也比菠菜豐富，而蔬菜、豆腐還能提供膳食纖維、維 生素及植物性蛋白質。草地野餐活力飯糰： 作法：五穀米煮至稠糊狀，並將去刺的鱸魚蒸熟後切泥，再把雞蛋炒熟剁碎後全部混合在一起捏成適口大小的飯糰，之後挑選菠菜嫩葉的部分燙熟後包住飯糰。營養特色：五穀米的膳食纖維含量是白米的8倍，而鱸魚及雞蛋則能提供蛋白質，此外菠菜還富含鐵質、鈣質。 作法：五穀米煮至稠糊狀，並將去刺的鱸魚蒸熟後切泥，再把雞蛋炒熟剁碎後全部混合在一起捏成適口大小的飯糰，之後挑選菠菜嫩葉的部分燙熟後包住飯糰。營養特色：五穀米的膳食纖維含量是白米的8倍，而鱸魚及雞蛋則能提供蛋白質，此外菠菜還富含鐵質、鈣質。果香藜麥雞肉沙拉： 作法：將香蕉、木瓜、紅龍果等水果去皮、去籽後切丁，把經舒肥處理的雞松坂肉撕成絲狀，以生菜鋪底加入水果並撒上藜麥，最後淋上優格、橄欖油、檸檬汁與蜂蜜製成的醬汁，取代高油脂沙拉醬，清爽好入口。營養特色：雞肉、優格可提供蛋白質，藜麥則含有蛋白質及膳食纖維，而水果有豐富的膳食纖維並可提供多種營養素，如鉀、維生素C等。 作法：將香蕉、木瓜、紅龍果等水果去皮、去籽後切丁，把經舒肥處理的雞松坂肉撕成絲狀，以生菜鋪底加入水果並撒上藜麥，最後淋上優格、橄欖油、檸檬汁與蜂蜜製成的醬汁，取代高油脂沙拉醬，清爽好入口。營養特色：雞肉、優格可提供蛋白質，藜麥則含有蛋白質及膳食纖維，而水果有豐富的膳食纖維並可提供多種營養素，如鉀、維生素C等。芝麻養生奶酪： 作法：將牛奶、洋菜粉及少許蜂蜜攪拌均勻、加熱溶解，再倒入模具冷藏凝固後，淋上無糖芝麻醬和牛奶製成的黑芝麻糊。營養特色：富含蛋白質、鈣、鐵、維生素E、不飽和脂肪酸。 作法：將牛奶、洋菜粉及少許蜂蜜攪拌均勻、加熱溶解，再倒入模具冷藏凝固後，淋上無糖芝麻醬和牛奶製成的黑芝麻糊。營養特色：富含蛋白質、鈣、鐵、維生素E、不飽和脂肪酸。【延伸閱讀】營養攝取新思維！針對牙口不好、吞嚥困難的飲食調整法銀髮族味覺退化、牙口差、腸胃蠕動慢 影響食慾容易營養不良https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64785
逾半國人都過重 治療三高健保年燒1700多億
國人超過50％以上成年人都過重，且三高越來越盛行，衛福部統計，全台每年超過6萬2千多人死於三高相關慢性病，2023年佔總死亡數的三成，超過癌症，治療三高疾病就燒掉健保1千7百多億，負擔沈重。三高防治888計畫推動以來，生活型態諮商比率仍偏低，僅26％，盼到了2030年可以提高至85％。行政院第三場健康台灣推動委員會議27日下午登場，衛福部次長周志浩報告指出，國人十大死因與三高相關的慢性病就佔了五項，分別為心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病。不過進一步從標準化死亡率來看，腦血管疾病、糖尿病呈現巨幅下降趨勢，高血壓則明顯上升。而三高四大風險因子包括缺乏運動、飲食不均衡、吸菸、喝酒與不健康生活習慣，但台灣民眾糖分、鹽分攝取偏高，蔬果攝取少，面對肥胖不僅對健康造成威脅，健保醫療支出更是比兩年前增加56億元，來到1千7百多億元。周志浩表示，根據國際研究，BMI指數超過40，死亡風險比一般人增加2.7倍外，也會造成醫療支出沈重負擔。而國內看起來，國人過重身體質量指數大於24者，更是從1993年32.7％，一路成長到2022年就佔了50.8％，也就是超過一半的成年人都有過重及肥胖問題，也是面臨的挑戰。至於因應策略，周志浩說，營養教育要從小做起，孕婦產前健康教育應加以提升，幼兒園應納入健康運動課程，並把關營養午餐及點心，國民教育課綱也應納入營養教育；成人部分則要落實健康職場，強化高熱量、高鹽、高糖食品標示機制，限制反式脂肪使用，宣導「健康採購」，要求職場採購健康餐盒，高齡部分，則應考量長者牙口不好，推動質地調整飲食。賴清德總統上任後，政府推出三高888防治計畫，目標是80％三高、心腦血管疾病、慢性腎病患者加入共照網、80％共照網病人接受生活習慣諮商、80％共照網病人達到三高控制。周志浩表示，衛福部邀集各單位及學者專家，制定本土化生活型態評估量表，而113年起推動生活習慣諮商，但目前覆蓋率僅26％，預計今年要達40％、2028年達80％，2030年要達到85％。