達特楊眼科聯...
」 視力
OL左眼險失明！她為對抗更年期症狀 竟不遵醫囑「藥量4倍吞下肚」肇禍
高雄一位53歲女性上班族，因更年期出現頻尿、失眠、增胖等症狀，由醫師開立賀爾蒙藥物治療。然而她為了追求效果，擅自將每天藥物劑量增加了3到4倍，結果某天忽然造成左眼大出血、視神經栓塞，血痂黏住視網膜，視力受損難以逆轉，目前僅能持續服藥止血。據收治這名病患的達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭指出，53歲陳姓女士在去年12月就醫，表示自己左眼出現大片飛蚊，且左眼下方視野明顯缺損。經檢查發現病患左眼視力僅剩0.6，視神經盤上方有圓形褐黑色血塊，且部分視網膜血管也有大量滲漏，導致玻璃體發炎出血，部分血塊已變成纖維化組織，造成陳女士的飛蚊症與視力缺損。更嚴重的是，病患視神經盤上方的視神經血管早已栓塞並結痂，靠近黃斑部旁的視網膜血管也出現血栓，2處血栓緊密附於著病患的視網膜與視神經；洪啟庭向陳女士警告，若貿然手術可能造成視網膜剝離、視神經撕脫，甚至導致全盲，目前僅能透過口服止血藥與眼內注射進行保守治療，且預後仍不樂觀。洪啟庭表示，經醫詢發現，陳女士自去年7月起因更年期症狀導致熱潮紅、掉髮、體重增加、皮膚變皺及嚴重失眠等副作用，到婦產科就診後，醫師開立雌性素和黃體素等賀爾蒙藥物，但陳女士因為熱潮紅嚴重、掉髮、皮膚變皺等症狀導致社交焦慮，於是自作主張把每天的藥劑調高3至4倍，希望能加速改善症狀。在加重藥劑持續服用4個月後，左眼視力就開始模糊，並出現視力缺損。洪啟庭指出，研究發現若超量使用雌激素、黃體素，皆可能在服用半年內誘發出血併發症。一般人都以為雌性素接受器只存在女性生殖器官，但也有少數報告曾指出，過量雌性素會造成結膜下出血、鼻出血、膀胱出血、顱內出血等多重出血風險；綜合研判，病患正是因為服用過量雌激素、黃體素，才造成眼睛內血栓生成並釀成嚴重出血。洪啟庭呼籲，患者務必嚴格遵照專業醫矚執行，切勿自行增減劑量，像陳女士出現永久性視力缺損，就是最慘痛的教訓。根據資料，更年期是指女性生殖功能從逐漸下降到完全喪失的過渡時期，通常伴隨著女性荷爾蒙（雌激素、黃體素）減少所導致的生理、心理上的不適。更年期的常見症狀包括熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、情緒不穩、失眠等，並可能增加罹患骨質疏鬆、心臟疾病等風險。治療方式包括則荷爾蒙補充療法、非荷爾蒙療法、生活方式調整和心理支持。其中，荷爾蒙補充療法需由專業醫師評估使用劑量和時間，並定期追蹤檢查，以降低風險。同時可能伴隨一些副作用，如乳房脹痛、頭痛、噁心、子宮出血等，長期使用可能增加乳腺癌、子宮內膜癌等風險。
三峽車禍疑高齡駕車惹禍？ 眼科醫談長者「拖到視力模糊才就醫」：如馬路未爆彈
昨（19）日下午4時許，新北市三峽區發生嚴重車禍。由78歲退休余姓老翁駕駛的自小客車因不明原因暴衝猛撞10餘名路人，造成3死1命危11傷的重大交通事故。本次事件掀起社會對高齡長者駕駛問題的討論，有眼科醫師指出，許多年長者除了本身存在視力風險之外，也存在「醫療盲點」，往往會受到過時的醫療觀念影響，拖到視力近乎模糊的狀況才就醫。醫師形容這些長者在視力低於安全駕駛標準的狀況下開車上路，有如一顆馬路未爆彈。據《ETtoday新聞雲》報導，達特楊眼科聯盟總院長楊志盛指出，這場車禍悲劇突顯了台灣高齡駕駛潛藏的「視力隱憂」與「醫療認知落差」。楊志盛指出，過去曾有一名長者諮詢白內障手術，檢查發現視力僅剩0.1，且屬於無法矯正的狀況。一問之下才得知，對方一直以為應該等「水晶體成熟」後再手術，但這其實是嚴重的誤解。楊志盛解釋，如上述長者聽從坊間流傳「白內障要成熟才能開」的迷思，其實是早期手術技術尚未進步時的做法。隨著技術的發展，如今白內障在初期即可安全有效地處理，無須「等到看不見」。反而是若拖到水晶體過度硬化，不僅手術難度會升高，也會額外增加出血風險與併發症機率。楊志盛指出，有許多高齡長者常受到過時觀念誤導，認為非得等到視線幾近模糊才該求助醫師，導致許多原本可以提前介入的視力問題被延誤，「這些視力低落的長輩若仍在駕駛，無疑是對整體道路安全的重大威脅。」楊志盛呼籲，民眾應主動關心長輩視力健康，特別建議在父母親70歲生日後，安排一次完整的眼科檢查，並參照所謂的「七七法則」進行評估，意即70歲以上的長者若視力低於0.7，就可能面臨生活功能受限的風險。若經醫師評估可透過白內障手術改善視力，應鼓勵長輩及早接受治療，提升生活品質。他還呼籲，台灣如今已逐步邁入高齡社會，政府應該儘速檢討並強化高齡駕駛的視力檢查制度，建立更嚴謹的安全門檻與複查機制，不要等到悲劇發生後才想起要「補破網」。
婦人掃墓「搖擺蚊卡眼內3天」險失明 她慘染蜂窩組織炎
清明前後台灣逐漸進入蚊蟲活躍期，不僅搖擺蚊，登革熱病媒蚊如埃及斑蚊與白線斑蚊的孳生風險也增加，在高雄，一名58歲女子在掃墓期間，不慎讓一隻蚊子進入左眼，3天後竟出現劇痛與腫脹，前往就診之後發現，眼睛當中跑出兩隻「搖擺蚊」，當場讓醫師也傻眼，收治這名病患的醫師洪啟庭就強調「搖擺蚊留在眼睛3天，仍然能活，在文獻上全世界沒有見過，這很特殊」，經醫師處置與抗生素治療，幸運恢復視力。根據達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭表示，這位女士近日前往掃墓時，一邊清理寶特瓶與積水容器，一邊感覺有蚊蟲飛入左眼，不過當下並未有不適，結果3天後左眼出現腫脹疼痛且完全打不開，同時合併異物感與流淚。這名女士後來前往門診檢查發現左眼眶有紅腫熱痛，眼瞼嚴重下垂，必須點完麻藥後才能勉強撐起眼皮，左眼最佳矯正視力僅剩0.5，同時出現結膜水腫與充血，此外亦有毒性角膜水腫。翻開上皮時，在上結膜穹窿深處清除一些小砂礫與雜屑。就在檢查時，赫然發現眼內竟藏有兩隻蚊子，其中一隻仍然存活，甚至在移除時還能拍動翅膀！醫生一併移出兩隻蚊子，昆蟲專家鑑定，這些蚊子屬於「搖擺蚊」，搖擺蚊雖然不會吸血，但因趨光性強，容易在黃昏時盤旋在人類頭部附近，尤其深色頭髮的台灣人，更容易成為這類蚊蟲的「聚會地點」。此外，搖擺蚊主要棲息於潮濕陰暗處，像是廢棄寶特瓶、花瓶、浴缸、甚至水族箱內都有可能孳生，因此掃墓時打掃積水區域，無形中也可能驚動這些蚊蟲。搖擺蚊雖不叮咬人類，但體內含有毒性物質，一旦進入眼睛，可能引發結膜炎、角膜水腫，甚至導致嚴重感染。患者在診斷為昆蟲異物引起的左眼眶蜂窩性組織炎下，給予消炎與抗生素眼藥水與藥膏，再投與口服抗生素後，密切觀察數日，所幸症狀慢慢恢復，發炎與視力都逐漸獲得改善，建議民眾掃墓時應穿戴淺色衣物、帽子，並避免在黃昏時段逗留於光源附近，此外，若不慎讓異物進入眼內，千萬不可搓揉，應立即就醫，以免引發嚴重感染。
用彩繪指甲揉眼睛刮傷角膜 28歲OL險失明
季節變換容易導致眼睛癢澀，高雄1名28歲余小姐在指甲上貼美甲片，因眼睛癢澀用手指抓揉，竟導致眼角膜遭劃破，還伴隨發炎狀況險釀失明，所幸經眼科醫師緊急處置恢復視力。醫師提醒，眼睛癢千萬不要用指甲抓，應先冰敷或使用乾淨棉籤擦拭。上班族余小姐日前為出遊，特地戴上美甲片盼拍出美照，卻在今年2月罹患季節性結膜炎，眼睛癢澀難耐，用手指抓揉過程卻疑用力過猛，致右眼角膜刮傷，經看診後讓原本1.0的視力僅剩0.5，主治醫師達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭緊急為其開立預防性的抗生素藥水與藥膏，同時請個案隔天務必回診。洪啟庭表示，余小姐右眼角膜的中下部出現數條長度約0.3公分的刮傷，其深度幾乎穿透全層角膜，左眼也出現嚴重的結膜下出血，沒想到隔日症狀愈發嚴重，不但右眼前方出現白黃色蓄膿的發炎現象，視力更僅剩0.3，所幸沒有傷及視網膜與視神經，經強效抗生素搭配高滲透壓食鹽水，成功控制感染範圍恢復原有視力，但已讓余小姐不敢再戴美甲片。對於余小姐狀況，洪啟庭指出，指甲前端堅硬，用來抓揉容易刮傷角膜與結膜，且指甲的角質層與皮膚間縫隙容易藏細菌、黴菌、微生物等且難以透過一般洗手清除，加上美甲片、指甲油成分，搓揉眼睛容易導致感染、發炎等反應，情況嚴重恐有失明、甚至摘除眼球風險。洪啟庭提醒，許多症狀都會導致眼睛癢澀，建議可先冰敷或點眼藥水來緩解，也可使用乾淨棉籤或面紙擦拭，症狀嚴重應盡速就診，千萬不要用指甲觸碰眼球避免感染
女大生戲水戴隱形眼鏡！ 海水灌入泳鏡她右眼角膜「破一大片」
炎炎夏日就要到來，許多民眾喜歡到泳池、海邊戲水消暑，日前有一名22歲女大生到墾丁海邊戲水，因為雙眼近視500度，女大生就配戴隱形眼鏡和泳鏡戲水，未料過程中海水灌入她的泳鏡內，導致女大生右眼疼痛、視力不清，當她就醫後發現，視力僅剩0.1，且女大生的右眼上皮細胞還有很深的一大片破洞。根據達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭表示，這名22歲女大生日前到墾丁戲水，不過她在玩水過程中，有部分海水灌進泳鏡內，約3個小時後，她的右眼出現疼痛、視力模糊等症狀，女大生於是立即上岸拿掉隱形眼鏡，但雙眼仍不斷地流淚，甚至有看不清眼的情況。女大生於是立即就醫，檢查時發現左眼正常，但是右眼最佳矯正視力只剩下0.1，而且在裂隙燈下，除了有右眼角膜水腫，最嚴重的是右眼上皮細胞有一塊很深的破洞，推測可能是海水的鹽分過高，導致角膜脫水，長時間下來形成角膜破皮。據洪啟庭表示，這名女大生幸好有即時就醫，而海水中的病原體並未從破洞進入，釀成更嚴重的眼內炎，他事後開立散瞳劑以避免發炎反應產生組織沾黏，另外給予較強效的消炎與抗菌的眼藥水，讓角膜水腫消失，同時減少二次感染。這名女大生每隔兩天回診，隔了一周後角膜水腫消失，10天後嚴重破損的上皮細胞也完全長好，右眼視力終於恢復。洪啟庭也表示，海水是公認是不乾淨的水源，而游泳池則是使用者眾多，由於部分下水游泳者的衛生習觀不佳或是有皮膚病等，也因此這兩種水源常被發現有屬於糞口感染的病毒，接觸後輕則腹痛、拉肚子、嘔吐、發燒，嚴重者有敗血症，甚至死亡。洪啟庭也提醒，以上的病原體，也多少會造成眼科疾病，尤其只戴隱形眼鏡，更容易有角膜炎等，若有近視，最好不要配戴隱形眼鏡下水，而是選擇有矯正度數功能的泳鏡，因為隱形眼鏡在水中，發生眼睛感染的機率，是平時的8倍之多，戴泳鏡則可預防水中生物侵襲眼睛。
天氣忽冷忽熱她竟成了「血輪眼」 妹子狂揉血管爆裂險失明
天氣忽冷忽熱，容易造成眼睛血管熱漲冷縮或過敏，眼科甚至出現不少「紅眼」病患求診。在高雄就有一名女子左眼眼白在日前有大血塊，沒想到她竟突發奇想想要將血塊揉散，卻變成「血輪眼」。醫師提醒，這是溫差大導致的「結膜下出血」若血塊壓迫視神經恐致失明。根據達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭表示，女子就醫時，左眼結膜下血塊已整整圍成360度，根據女子表示，本身沒有外傷史造成眼睛紅，也沒有規則口服高血壓與服用通血路的藥物，不知道為何眼睛變成這樣的狀況。據了解，這名女子原先想說用力揉就能讓血塊消失，沒想到越揉越嚴重，造成眼球變血紅，視力甚至減退、出現複視現象。經檢查，女子雙眼壓正常，另外透過電腦斷層掃描，發現左眼後方竟有顆5公分的血塊，所幸女子未直接壓在視神經，否則會造成失明，醫師會診後開立藥物降壓止血，患者的情況也在3周後痊癒。啟庭表示，每逢天氣變化大，眼科就會出現不少眼白變紅的個案，其實都是普遍的「結膜下出血」，原因是溫差大，造成血管收縮擴張，微血管破裂流到結膜下方，才會造成紅眼睛的狀況。洪啟庭強調，「結膜下出血」在季節冷熱交替時最容易出現，對視力的損失沒有影響，同時也不會交互傳染，一旦發生「結膜下出血」，不要用力去揉它，以避免眼球血腫，甚至壓迫視神經而導致失明，不過近日有報告指出時常出血，有可能提高日後發生心血管疾病、青光眼機率。民眾若發現頻繁出血情況應儘速就醫。
「患飛蚊症」求診！醫師檢查嘆：乳癌末期 19歲女大生化療半年不治亡
乳癌好發於中高齡女性，但年齡層有逐漸年輕化的趨勢，高雄一名19歲女大生，眼前突然出現飛蚊症狀，以為是手機滑太兇所致，豈料就醫後竟被診斷出乳癌末期，且癌細胞已轉移至腦部才造成視力問題，在抗癌半年後仍不幸身亡。達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭表示，去年林姓女大生前來求診，並指近3天突然出現飛蚊症狀，經散瞳檢查後，發現女大生的視神經盤是鋸齒狀，正常人則呈現圓形，診斷為早期視神經水腫。進一步安排電腦斷層，洪醫師發現該名病患的腦部右後方有腫瘤，轉往外科診治更被判定為「乳癌末期」，且癌細胞已擴散至腦部，雖然女大生積極抗癌，但仍在治療半年後逝世。洪醫師指出，女大生因癌症轉移至腦部才導致飛蚊症，但多數的飛蚊症是由於玻璃體退化，或過度使用手機等3C產品所致，因此類似病例並不多見，並呼籲出現飛蚊症現象的民眾，應多加小心留意。女大生的好友表示，林女家中並無乳癌病史，剛開始發生飛蚊症狀時，還以為是自己手機滑太兇，豈料被診斷出罹癌，儘管好友很想繼續活下去，但終究逃不過死神的召喚。