避孕法
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非百分百避孕！醫：體外射精、算安全期皆恐「鬧出人命」 最佳解方曝
隨著現代人對「兩人世界」的憧憬提高，如何避孕也成為必備知識。台大醫院婦產科講師暨基因醫學部主治醫師戴怡芸表示，她在診間最常遇到男性體外射精、女性也服用事後避孕藥後仍懷孕，或雙方在女方安全期內性行為，還是「鬧出人命」的情況，也有不少是在懷孕後將足月時，才由家長陪同就醫的少女，誤將胎動視作腸胃蠕動，讓醫護無不相當震驚，便可從中得知，台灣在避孕方面的教育仍待完善。隨著健康意識提升，愈來愈多民眾主動瞭解避孕相關知識，因為在不同人生階段，都可能選擇與考量避孕。衛福部食藥署今天召開「聰明避孕不易外，精準到位沒煩惱」記者會。食藥署醫療器材及化粧品組簡任技正林欣慧表示，避孕方式大致可分為藥品與醫材2大類，其中藥品類包括「事前口服藥、事後口服藥、陰道內避孕環、子宮內投藥、皮下植入劑」，若為醫材類則有「保險套、子宮內含銅避孕器」。衛福部食藥署今天召開「聰明避孕不易外，精準到位沒煩惱」記者會。（圖／林則澄攝）食藥署藥品組副組長林意筑表示，口服避孕藥是許多女性會選擇的避孕方法，主要分為「事前」與「事後」兩種。「事前」避孕藥需要連續服用，透過少量雌激素與黃體素進行體內調節，抑制排卵進而達到有效避孕的效果；「事後」避孕藥則是在無安全措施的性行為後72小時內服用，透過高劑量黃體素抑制或延遲排卵，但並不適合長期使用。戴怡芸表示，月經周期與受孕息息相關，每名女性月經周期略有不同，平均約28天，可分為月經期、濾泡期、排卵期與黃體期。排卵期大約在下次月經前14天，是受孕機率最高的時期。掌握周期變化，不僅有助於照顧自己的身體，也能作為自然避孕法的參考。至於診間最常遇到的情況，就是男性體外射精，女性也服用事後避孕藥後仍懷孕，戴怡芸表示，因為男性在一開始性行為時所分泌的前列腺液就可能有精子成分，此舉絕對不可能是好的避孕方式，而若女性在排卵期後才吃避孕藥，或性行為後超過72小時才服用避孕藥，會使原本只有6至8成的避孕效果降至更低。有人甚至以為，避孕藥具保護作用，因此在服藥後的隔天再發生性行為，但因為男性精子可在女性身體存活3左右，卵子則為5至10天，所以仍可能懷孕，且即便透過應用程式計算安全期並在此期間性行為，也未必能避免「鬧出人命」。另有少女的下腹痛經家長陪同就醫，一照超音波發現子宮內竟有寶寶，甚至已有超過30周將足月。而當少女被問及，身體在此期間有無不適情況，對方也只說近幾個月肚子脹痛、沒有月經，但也不感到奇怪。戴怡芸推測，有的少女可能合併有多囊卵巢綜合症，在習慣超過1個月才來1次月經的情況下，疏忽自己即將臨盆，「不只是我們醫護震驚，家長也很震驚，因為他們都不知道自己的小孩居然有性經驗，所以青少年避孕，也是一門很重要的教育課題。」針對想要避孕的情侶或夫妻，最常用、CP值較高的避孕方法就是以保險套為媒介的屏障避孕法，雖然相比結紮手術成功率不是最高，但可隔絕精子進入陰道或子宮頸避免遇到卵子，且保險套也都含有一些殺菌劑，或局部麻醉劑與香料，若有嚴重過敏應盡速就醫，否則男性應全程使用，過早或過晚都不行，且與油性潤滑劑同時使用，會破壞材質導致破裂。此外，經醫師協助放置子宮內避孕器、皮下植入劑的長效可回復避孕法，皆可防止受精卵著床，其中子宮內避孕器有隱密性高、副作用少、避孕效果佳、不受使用方法正確與否影響，且使用期限長，3至5年更換即可，但裝取皆由醫師操作、置入時間久易被遺忘、需定期追蹤檢查並按時更換。另有男性輸精管結紮、女性輸卵管結紮手術，避孕效果最高。至於少女或40至50歲的婦女，最常透過口服避孕藥或自行陰道內避孕環的荷爾蒙避孕法，其中每代避孕藥的黃體素含量低且副作用小，甚至還能改善膚況、緩解經痛。戴怡芸說，「避孕藥物就是據女性激素變化欺騙身體，以為正在懷孕而不排卵，避免卵子與精子相見。」避孕藥有分為21天劑型與28天劑型，使用方式包括近期未使用荷爾蒙避孕者、從其他荷爾蒙避孕換成口服、從只含黃體素的避孕方式換成口服，其中21天劑型用藥時避免擅自停藥，否則會導致亂經，而若停藥後隔5至7天左右月經報到，在月經來的第5至7天再開始重新服用。不過，有人會忘記自己哪天月經或服用避孕藥的劑量與次數、停藥時間等資訊，因此28天劑型可彌補此疏忽，每天服藥即可，而在最後4天的藥物是不含避孕藥物成份的營養劑，服藥過程中會來月經，若要接續吃下一周期藥品，第一顆藥需在月經來的3天內服用，且不能晚於第5天。戴怡芸提醒，一旦忘記服藥時，可在12小時內直接補吃一錠，效果不會降低，而當超過12小時效果會變差，立刻補吃並加上屏障避孕，若已超過1天以上，宜於每天服藥時額外吃1顆直到原本進度上，並在此用藥周期加上屏障避孕。吃避孕藥會傷身嗎？戴怡芸說，避孕藥畢竟成分有雌激素與黃體素，副作用包括頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、乳房脹痛、體重增加、經期改變等情況，禁忌包括有血栓病史、有肝膽疾病、有乳癌或生殖器官癌、有原因不明的陰道出血、懷孕婦女、對藥物有過敏者，醫師在開立時就不建議患者服用。另在診間，也有不少病患疑惑，吃口服避孕藥會導致不孕嗎？戴怡芸說，服用口服避孕藥後停藥，約3個月內卵巢就會逐步恢復正常的排卵功能，並不會造成不孕，甚至還對子宮內膜癌、卵巢癌、大腸直腸癌有保護效果，但危險因子為葡萄胎、乳癌，「不過發生機率微乎其微，基本上患者就診時，醫師也都會盡到告知義務。」各避孕方式的優缺點比較。（圖／食藥署提供）
無100％避孕方式 保險套最安全又能預防性病
靠手機APP能避孕？應用程式Natural Cycles會依據用戶的體溫、月經週期，分析安全期與危險期，讓用戶達到避孕效果。但醫師指出，廠商為了營利而誇大功效，對於生活與睡眠作息不穩定、經常跨越時區的女性，此類避孕法會降低成功率，也不建議月經不規律、患有多囊性卵巢症候群（PCOS）或產後婦女使用。計算出生理週期 達到避孕效果《BBC》報導，應用程式Natural Cycles是根據女性體溫、生理週期等資訊，計算出女性的生育狀態，避孕成功率聲稱高達93%，目前擁有250萬用戶。此應用程式也是首個獲得美國食藥署（FDA）認證的避孕App。33歲的萊拉（Laura）表示，自己從17歲起服用避孕藥長達12年，當時她認為自己還年輕，沒考慮避孕藥對身體的影響，21歲時甚至出現月經遲到半年。直到打算生育時，她才停止服用避孕藥，「我花了將近1年半的時間才懷孕。」因為不打算生第二胎，萊拉開始使用避孕APP，並認為此種避孕方式比服用任何藥物更讓人舒服；另有用戶表示，服用避孕藥會讓她感到嗜睡、情緒不穩、皮膚也出狀況，改用App避孕後，身體狀況好多了。科技避孕有風險 保險套最安全 然而，有女性用戶抱怨，她們使用App避孕後仍然懷孕了。Natural Cycles發言人對此回應，如同避孕藥，沒有任何方法能達到100%有效避孕的效果，但自家應用程式的效果仍高於大多數「自然意識避孕法」（例如用月經週期迴避排卵期，以達到避孕的效果）。英國國民保健署（NHS）強調，保險套是唯一一種既可以避孕又可以防止傳染性病的方式。避孕藥的輕微副作用包括情緒波動、噁心、乳房脹痛和頭痛，出現血栓和子宮頸癌等嚴重副作用的風險則非常低。不適合所有女性 廠商誇大宣傳性健康醫學醫師索薇米莫（Annabel Sowemimo）提醒，女性若生活習慣與睡眠作息不穩定、經常跨越時區，都會降低APP避孕的成功率。也不建議月經不規律、多囊性卵巢症候群（PCOS）或產後婦女使用。她更指出，該應用程式為了盈利，爭取更多投資者與用戶，可能會誇大功效，甚至尚未獲得可靠證實就過早上市。避孕藥導致不孕？ 醫破解迷思 醫師並指出，現在女性生育年齡逐漸往後延，加上抖音等社交平台興起，服用避孕藥會導致不孕副作用的說法甚囂塵上，導致女性不敢服用避孕藥，但此種觀點是錯誤的，「影響生育功能的主要因素還是年齡，並非長期服用避孕藥」。英國國民保健署（NHS）提醒，服用避孕藥不至於導致不孕，只要停止服用，仍可能會立刻懷孕。但因避孕藥含有激素（黃體素）會抑制排卵，因此女性在停止服用避孕藥後，需要一段時間才能恢復經期，而且即使能恢復，也需要大約3個月的時間，才能逐漸恢復正常生理週期。原文出處：What lies behind the rise of the contraception app?
「男性口服避孕藥」成功率99％、副作用小 最快年底人體實驗
女性在避孕方面有很多選擇，包括避孕藥、貼片以及子宮內避孕器等，不過在未來，男性也有可能承擔預防懷孕的責任。科學家近日報告了一種非荷爾蒙避孕法的男性口服避孕藥，在老鼠身上成功率99%，且無明顯副作用。《eurekalert》報導，研究人員在美國化學學會（ACS）的春季會議上展示他們的研究結果，目前男性只有兩種有效的節育選擇，使用保險套或進行輸精管結紮手術；保險套是一次性的且容易失敗，相比之下，輸精管結紮手術被認為是男性絕育的永久性形式。然而進行輸精管結紮手術後，雖然還是有機會可以逆轉，但逆轉手術費用昂貴且並非每個人都能成功。因此，科學家們一直以來努力開發一種有效的男性口服避孕藥。而臨床大多數都是針對男性荷爾蒙睪固酮的男性避孕藥去研發，但這可能導致體重增加、憂鬱症或低密度脂蛋白增加，提升心血管疾病風險。為了開發非荷爾蒙避孕法的男性口服避孕藥，研究人員針對一種稱為視黃酸受體α（RAR-α）的蛋白質進行研究。他們發現了一種化合物，命名為YCT529，它對RAR-α的抑制作用幾乎是RAR-β和-γ的500倍，當給雄性老鼠口服4周時，YCT529顯著減少了精子數量，並且在預防懷孕方面有99%的有效性，且沒有任何可觀察到的副作用，而老鼠在停止接受該化合物後4-6周可以再次生下幼崽。研究人員表示，YCT529將於今年第三或第四季度開始在人體臨床試驗中進行測試，「因為很難預測在動物研究中看起來不錯的化合物是否也會在人體試驗中取得成功，我們目前也正在探索其他化合物。」他們希望，可以順利實現難以捉摸的口服男性避孕藥。
最奇特避孕法！她盆骨爆痛送急診 醫一照驚見「陰道塞地瓜」恐釀敗血症
在醫藥不發達的時代，古代女子是如何避孕的呢？有傳說青樓女子為了避孕，事先會喝下柿子蒂粉沖泡的水，或是用黃酒泡柿子蒂；另外，傳說中趙飛燕和趙合德兩姊妹將麝香貼肚臍避孕，不過在國外，有婦女採取的「避孕古方」，竟是將一顆地瓜塞入陰道！女子將地瓜塞入陰道避孕，卻引發感染。（圖／翻攝自Pixabay） 據《太陽報》引述美國TLC節目《性愛讓我掛急診》（Sex Sent Me to ER）中的醫生，邁爾（Myhre）所分享的真實病例，一名人妻在丈夫陪同下就診，這位人妻抱怨，自己的盆骨最近經常發疼，當邁爾詢問對方是否有相關病史時，她表示，自己來自於一個女巫家族，她過去生病都是用巫術治好的，因此她不清楚自己是否有相關病史。女病患稱自己來自於一個女巫家族，過去生病都是用巫術治好的。（圖／翻攝自@IrishSunOnline推特） 邁爾擔心患者可能有膽囊問題，於是立刻替她做了超音波檢查，檢查發現，女病患的腹部內有一個陰影，「我當時很擔心病人有腫瘤或囊腫之類的問題」，於是邁爾又安排她去抽血，幸好結果顯示，這位女性只是腹部受到感染。經詢問後邁爾發現，「我真不敢相信這個女人居然把地瓜塞到了她的陰道裡」。據這位人妻表示，這是她女巫奶奶的避孕偏方，她在2個禮拜前開始採用這個「古方」，邁爾當下深感驚訝，她於是向病患解釋，在陰道內塞入地瓜不止沒辦法阻止任何東西進入體內，甚至可能造成陰道滋生細菌，進而導致感染，嚴重的話，恐引發敗血症。據邁爾表示，這位女子的症狀幸好被及時被發現，她在事後摘除地瓜和使用抗生素治療，病症就痊癒了。